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ASMA
Definición
ASMA
Diagnóstico
1. Signos y síntomas que me hacen pensar en asma.
ASMA
Diagnóstico
2. Hallazgos al exámen físico
INDICACIONES PARA ESPIROMETRÍA EN SOSPECHA DE ASMA POR E.F e H.C.
Parámetros a tener en cuenta: VEF1, CVF, VEF1/CVF
Cuándo se considera asma?
Espirometría negativa descarta asma?
OTROS EXÁMENES PARA SOPORTAR ESPIROMETRÍA
1-Test de broncoprovocación
2-Rayos x
3-IgE en esputo
4-HLG
5-Biomarcadores de inflamación
2. Rayos X
3. HLG
4. IgE en esputo
5. Biomarcadores de inflamación
CLASIFICACIÓN
SINTOMAS
LEVANTAS EN LA NOCHE
USO DE SABA
INTERFERENCIA CON SU VIDA
FUNCIÓN PULMONAR
RX: EXACERBACIONES
TRATAMIENTO
LEVE: Sintomas- más de 2 días x sem. No diario.
Levantadas de noche: 3-4 días x mes.
SABA: más de 2 días x sem. Pero no más de 1 vez al día.
Interferencia con su vida: leve.
FXN. PULMONAR: VEF1 + 80% y VEF1/CVF: Normal.
RX: Exacerbaciones: 2 al año.
TRATAMIENTO: SABA+ ICS baja dosis.
SEVERA
Sintomas- Varias veces día.
Levantadas de noche: casi diario.
SABA: varias veces al día.
Interferencia con su vida: limitación extrema.
FXN. PULMONAR: VEF1 -60% y VEF1/CVF: Reduce +5%
RX: Exacerbaciones: + o igual a 2 al año.
TRATAMIENTO: SABA-LABA- ICS altass dosis-considerar omalizumab en pts. alérgicos.
TRATAMIENTO
Cuál es el tto. angular?
METAS PARA EL TTO.
Cuáles son?
TIPOS DE TERAPIA
Terapia de rescate
Terapia de largo plazo
APROXIMACIÓN POR PASOS
Medicamentos para mejorar rápido para todos los pacientessss: SABA, COMO LO REQUIERAN PARA SINTOMAS. hasta 3 CADA 2O minutos.
Puede requerirse dar corticosteroides sistemicos orales.
PERSISTENTE: Inicio en paso 2
CSI bajas dosis
ó
Agonistas del receptor de leucotrienos LTRA, teofilina, cromolyn, nedocromil.
PERSISTENTE PASO 4
Preferida: dosis medias. ICS + LABA
Alternativa: dosis media de ICS + LTRA , Teofilina o zileuton.
PERSISTENTE PASO 6
CSI + LABA + CSoral y considerar omalizumab para pacientes alérgicos.
Cómo descalar la terapia?
TERAPIA DE CONTROL
1. Cual es el med. de elección? Cuales otras opciones?
2. LABA?
3. primero aumento dosis de ICS o agrego med?
4. MA del omalizumab y EA
G. ¿QUÉ TERAPIAS SON EFECTIVAS PARA LOS PACIENTES CON BRONCOESPASMO INDUCIDA POR EL EJERCICIO?
H. ¿CUÁNDO SE DEBE REMITIR EL PACIENTE PARA TRATAMIENTO CON UN ESPECIALISTA?- Se puede consultar o con neumólogo o alergólogo.
I. ¿CUÁNDO SE DEBE UTILIZAR TERAPIA CON CORTICOESTEROIDES ORAL EN EL PACIENTE AMBULATORIO?
A. ¿CUÁNDO SE RECOMIENDA HOSPITALIZACIÓN?
B. ¿QUÉ FACTORES SON PREDICTORES DE UNA MAL RESULTADO DE UNA EXACERBACIÓN?
A. ¿QUÉ TAN SEGUIDO DEBEN SER LAS VISITAS DE REVISIÓN?
