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Mapa Mental
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Juliana Castro
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Mapa Mental sobre DERMATITIS ATÓPICA, creado por Juliana Castro el 26/09/2019.
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Juliana Castro
hace más de 5 años
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2019-09-27T00:02:15Z
DERMATITIS ATÓPICA
Enfermedad sistémica,
multifactorial, caracterizado por
alteración en la barrera cutánea
con desregulación inmunológica.
Diagnóstico
CLÍNICO. Sospechar en px que presenta
una dermatitis pruriginosa crónica.
Manifestaciones cutáneas: eccema +
combinación de algunas de las
manifestaciones primarias: eritema,
edema, pápulas, escoriaciones,
exudación, costras y, finalmente,
liquenificación. sintoma clave PRURITO
confirmar
usar los criterios de
Williams
diferenciales
Escabiosis. Dermatitis
seborreica. Dermatitis
alérgica por contacto.
Ictiosis. Psoriasis
atípica.Linfoma cutáneo de
células T 7. Toxicodermias
resulta en un
proceso inflamatorio
de la piel
fisiopatologia
asociado con eccema y
prurito que sigue un
curso crónico
recidivante con
exacerbaciones y
remisiones
Clasificacion
Clásica
Fenotipos clínicos
intrínseca/extrínseca
Distribución de los brotes en función de
la edad. No tiene implicación para su
tratamiento ni pronóstico.
• DA del lactante: menores de 2 años de edad.
• DA del escolar o infantil: de los 2 a12 años.
• DA del adulto: después de los 13 años de edad.
enseña más acerca del pronóstico.
Mejillas y cara (no en triángulo
nasolabial). Cuero cabelludo . Tronco
y caras extensoras de extremidades
Flexura de los codos y rodillas. Pliegue
de la muñeca. Nuca Zona perioral
Mejillas Dorso de manos y pies
Flexura de los codos y rodillas.
Cara. Cuello. Mejillas. Dorso de
manos y pies. Pezones
Inicio en la infancia, permanece
en la niñez.
Inicio en la infancia,
eccema grave
persistente.
Inicio en la adolescencia-edad adulta con
eccema de leve a moderado.Inicio en la
adolescencia-edad adulta con eccema
grave persistente.
Extrínseca
existe reacción con
IgE-mediada (hipersensibilidad
tipo I) contra un(os) alérgeno(s)
alimentario(s) y/o inhalado(s)
como causa del proceso
inflamatorio que resulta en las
lesiones cutáneas de la DA.
IgE sérica elevada podría
hacer sospechar que la DA
sea extrínseca, aunque
Intrínseca
no existe sensibilización a
alérgenos y no está indicado sugerir
dietas de eliminación o el evitar
exposición a aeroalérgenos.
Detallado
Valoración de desencadenantes no alérgicos
Valoración alergológica de sensibilización a alérgenos
Evaluación de la gravedad de la DA y de su control
Evaluación de la calidad de vida (DLQI)
factores físicos. factores químicos.
Factores Emocionales y estrés. Exposición
a alérgenos. Colonización por S. aureus
(producción de superantígenos, buscar
1ER grupo
2DO Grupo
alérgenos –inhalados o a veces ingeridos–
genera una respuesta alérgica inflamatoria
a nivel sistémico, que finalmente se
expresa en ciertos órganos blanco como la
piel.
contacto con alérgenos resulta en una respuesta
inflamatoria tardía (usualmente no mediada por IgE),
Alérgenos tópicos y a veces
con alimentos.
evitar la exposición al alérgeno causal podrá reducir las
exacerbaciones o inclusive podría hacer desaparecer por
completo la enfermedad (remisión)
las pruebas que detectan IgE específica en suero o por
prueba cutánea inmediata para
prueba epicutánea “de parche”
Prueba en busqueda de IgE
Alergia a aeroalérgenos: IgE específica en suero,
prueba cutánea con alérgenos, lectura inmediata
por el alergólogo.
Alergia a alimentos: IgE en suero, prueba cutánea con
alimentos, prueba de parche (tardía), “prick to prick” para
alimentos
Alergia a sustancias tópicas: prueba
epicutánea (“de parche”) por el
dermatólogo
SCORAD
POEM
Parte objetiva pide al médico evaluar
la extensión de la superficie afectada
por la DA y la gravedad de las
lesiones individuales.
La parte subjetiva pide
al paciente calificar el
nivel de prurito y de
afectación del sueño.
Para evaluar la gravedad de los síntomas subjetivos se sugiere el
uso de POEM. 7 preguntas que refieren a los síntomas durante la
última semana. El máximo puntaje por pregunta es 4 (28 total)
evaluar el impacto de la DA
Sin efecto en la vida del paciente (0-1).
Efecto mínimo en la vida del paciente (2-5).
Efecto moderado en la vida del paciente
(6-10) . Gran efecto en la vida del paciente
(11-20). Efecto extremadamente grande en
la vida del paciente (21-30).
Búsqueda de comorbilidades alérgicas y no alérgicas
Estudios de extensión
Valoracion psicologica
se sugiere buscarlas intencionadamente
para su tratamiento oportuno desde las
fases iniciales
moderada-grave
leve
En pacientes adultos con DA leve sugerimos no
realizar ninguna prueba y únicamente mantener
el tratamiento de primera línea
tomar una BH completa, IgE total en suero
y considerar la búsqueda de IgE específica
contra alimentos y aeroalérgenos
mediante una prueba cutánea o en suero
realización de pruebas de parche y en un
futuro otras pruebas específicas para
determinar endotipos, así
al momento del diagnóstico se identifiquen a aquellos pacientes
que requieran una valoración por parte de psiquiatría.
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