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Juliana Castro
Mapa Mental por , creado hace más de 1 año

Mapa Mental sobre DERMATITIS ATÓPICA, creado por Juliana Castro el 26/09/2019.

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Juliana Castro
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DERMATITIS ATÓPICAEnfermedad sistémica,multifactorial, caracterizado poralteración en la barrera cutáneacon desregulación inmunológica.DiagnósticoCLÍNICO. Sospechar en px que presentauna dermatitis pruriginosa crónica.Manifestaciones cutáneas: eccema +combinación de algunas de lasmanifestaciones primarias: eritema,edema, pápulas, escoriaciones,exudación, costras y, finalmente,liquenificación. sintoma clave PRURITOconfirmarusar los criterios deWilliamsdiferencialesEscabiosis. Dermatitisseborreica. Dermatitisalérgica por contacto.Ictiosis. Psoriasisatípica.Linfoma cutáneo decélulas T 7. Toxicodermiasresulta en unproceso inflamatoriode la pielfisiopatologiaasociado con eccema yprurito que sigue uncurso crónicorecidivante conexacerbaciones yremisionesClasificacionClásicaFenotipos clínicosintrínseca/extrínsecaDistribución de los brotes en función dela edad. No tiene implicación para sutratamiento ni pronóstico.• DA del lactante: menores de 2 años de edad.• DA del escolar o infantil: de los 2 a12 años.• DA del adulto: después de los 13 años de edad.enseña más acerca del pronóstico.Mejillas y cara (no en triángulonasolabial). Cuero cabelludo . Troncoy caras extensoras de extremidadesFlexura de los codos y rodillas. Plieguede la muñeca. Nuca Zona perioralMejillas Dorso de manos y piesFlexura de los codos y rodillas.Cara. Cuello. Mejillas. Dorso demanos y pies. PezonesInicio en la infancia, permaneceen la niñez.Inicio en la infancia,eccema gravepersistente.Inicio en la adolescencia-edad adulta coneccema de leve a moderado.Inicio en laadolescencia-edad adulta con eccemagrave persistente.Extrínsecaexiste reacción conIgE-mediada (hipersensibilidadtipo I) contra un(os) alérgeno(s)alimentario(s) y/o inhalado(s)como causa del procesoinflamatorio que resulta en laslesiones cutáneas de la DA.IgE sérica elevada podríahacer sospechar que la DAsea extrínseca, aunqueIntrínsecano existe sensibilización aalérgenos y no está indicado sugerirdietas de eliminación o el evitarexposición a aeroalérgenos.DetalladoValoración de desencadenantes no alérgicosValoración alergológica de sensibilización a alérgenosEvaluación de la gravedad de la DA y de su controlEvaluación de la calidad de vida (DLQI)factores físicos. factores químicos.Factores Emocionales y estrés. Exposicióna alérgenos. Colonización por S. aureus(producción de superantígenos, buscar1ER grupo2DO Grupoalérgenos –inhalados o a veces ingeridos–genera una respuesta alérgica inflamatoriaa nivel sistémico, que finalmente seexpresa en ciertos órganos blanco como lapiel.contacto con alérgenos resulta en una respuestainflamatoria tardía (usualmente no mediada por IgE),Alérgenos tópicos y a vecescon alimentos.evitar la exposición al alérgeno causal podrá reducir lasexacerbaciones o inclusive podría hacer desaparecer porcompleto la enfermedad (remisión)las pruebas que detectan IgE específica en suero o porprueba cutánea inmediata paraprueba epicutánea “de parche”Prueba en busqueda de IgEAlergia a aeroalérgenos: IgE específica en suero,prueba cutánea con alérgenos, lectura inmediatapor el alergólogo.Alergia a alimentos: IgE en suero, prueba cutánea conalimentos, prueba de parche (tardía), “prick to prick” paraalimentosAlergia a sustancias tópicas: pruebaepicutánea (“de parche”) por eldermatólogoSCORADPOEMParte objetiva pide al médico evaluarla extensión de la superficie afectadapor la DA y la gravedad de laslesiones individuales.La parte subjetiva pideal paciente calificar elnivel de prurito y deafectación del sueño.Para evaluar la gravedad de los síntomas subjetivos se sugiere eluso de POEM. 7 preguntas que refieren a los síntomas durante laúltima semana. El máximo puntaje por pregunta es 4 (28 total)evaluar el impacto de la DASin efecto en la vida del paciente (0-1).Efecto mínimo en la vida del paciente (2-5).Efecto moderado en la vida del paciente(6-10) . Gran efecto en la vida del paciente(11-20). Efecto extremadamente grande enla vida del paciente (21-30).Búsqueda de comorbilidades alérgicas y no alérgicasEstudios de extensiónValoracion psicologicase sugiere buscarlas intencionadamentepara su tratamiento oportuno desde lasfases inicialesmoderada-graveleveEn pacientes adultos con DA leve sugerimos norealizar ninguna prueba y únicamente mantenerel tratamiento de primera líneatomar una BH completa, IgE total en sueroy considerar la búsqueda de IgE específicacontra alimentos y aeroalérgenosmediante una prueba cutánea o en suerorealización de pruebas de parche y en unfuturo otras pruebas específicas paradeterminar endotipos, asíal momento del diagnóstico se identifiquen a aquellos pacientesque requieran una valoración por parte de psiquiatría.Haz doble clic en este nodo para editar el textoHaz clic en este nodo y arrástralo para crear uno nuevo