Gumele de cauciuc pentru lustruire sunt utilizate pentru:
Prepararea cavității carioase
Lustruirea obturațiilor
Fixarea la piesa de mână de turație înaltă
Comprimarea materialului de obturație către pereții cavității
Înlăturarea tartrului
Tipurile pieselor de mână:
Turație joasă
Lungă
Scurtă
Turație înaltă
Individuală
Piesele de mână:
Piesa de mână de turație înaltă 80. 000 rpm
Piesa de mână de turație înaltă 800. 000 rpm
Piesa de mână de turație înaltă 400. 000 rpm
Piesa de mână de turație joasă 80. 000 rpm
Piesa de mână de turație joasă 40.000 rpm
Indicațiile piesei de mână:
Izolarea câmpului operator
Examinarea câmpului operator
Înlăturarea cariei dentare
Albirea dintelui
Modelarea dintelui pentru orice ulterioară procedură stomatologică
Detartraj
Prelucrarea mecanică și modelarea canalelor radiculare
Înlăturarea unei obturații vechi sau temporare sau a unei coroane
Curățarea dintelui
Indicațiile frezelor sferice:
Înlăturarea dentinei alterate
Finisarea și lustruirea obturațiilor
Înlăturarea obturațiilor
Asigurarea retenției (de dimensiuni mici)
Indicațiile frezelor cilindrice (fisurale):
Crearea și extinderea accesului
Extinderea retenției pre-tensionale
Finisarea și bizotarea pereților cavității
Lustruirea cu pastă abrazivă
Indicațiile frezelor con-invers:
Lustruire
Crearea accesului (extrem de agresive)
Extensie preventivă
Demolarea marmorațiilor din șanțuri
Retenție (cavități clasa I;V)
Freza dentară este:
Instrument manual
Instrument rotativ
Adaptată la piesa de mână de turație înaltă
Adaptată la piesa de mână de turație joasă
Utilizată în stomatologia restaurativă pentru tăierea țesuturilor dentare dure
Instrumentele rotative:
Toporiște
Săpăligi
Freze
Chiurete Gracey
Bizotatoare de prag gingival
Instrumente utilizate în prepararea cavităților:
Manuale
De picior
Rotative
Nu utilizăm instrumente în prepararea cavităților
Chimice
Pensa dentară este utilizată pentru:
Obturarea cavității
Manevrarea instrumentelor mici și materialelor sterile
Prepararea cavității
Aplicarea și înlăturarea din cavitate a meșelor cu substanțe medicamentoase
Aplicarea și înlăturarea a rulourilor de vată din cavitatea orală
Clasificarea instrumentelor stomatologice. Pentru:
Inspectarea cavității orale
Înregistrarea medicală
Înlăturarea plăcii dentare
Prepararea țesuturilor dentare dure
Obturarea cavităților
Pre-sterilizarea este efectuată:
De doctor, după finisarea lucrului
De personalul mediu specializat
De pacient
Manual
Mecanic
Echipamentul de protecție necesar în decursul procedurii de pre-sterilizare:
Ochelari
Halat
Cizme de cauciuc
Mănuși
Șorț de cauciuc
Obligațiunile asistentei medicale:
Pregătirea instrumentelor
Aplicarea obturației în cavitatea preparată
Decontaminarea instrumentelor
Examinarea pacientului
Dezinfecția instrumentelor
Deșeurile chimice și farmaceutice.
Sticla de laborator care a fost în contact cu material infecțios
Serum
Substanțe medicamentoase expirate
Pipete
Lame detașabile de bisturiu
Caria dentară:
Reprezintă un proces patologic localizat
Se desfășoară în țesuturile dure dentare
Se desfășoară în țesuturile moi dentare
Apare după erupția dinților
Apare până la erupția dinților
Caria dentară este:
Influențată multifactorial
Caracterizată prin demineralizarea superficială, în focar a unei părți anorganice de smalț
Caracterizată prin demineralizarea superficială, în focar a unei părți organice de pulpă
Cu formarea defectului cavitar în smalț și dentină
Cu formarea excesului în smalț și dentină
Procesul carios debutează prin:
Demineralizarea smalțului
Hipermineralizarea dentinei
Mumificarea pulpei
Hiperplazia smalțului
Micșorarea volumului gingiei marginale
Pentru apariția și dezvoltarea cariei este necesară o combinație din:
Prezența unei diete cariogene
Prezența unei microflore cariogene
Reducerea cariorezistenței unui dinte
Mărirea cariorezistenței unui dinte
Absența unei microflore cariogen
Pentru evaluarea gradului de afectare a dinților prin carie, OMS recomandă următorii indici:
Indicele de ritm
Indicele de frecvență
Indicele de dinamică
Indicele de intensitate
Indicele de sporire a intensității (rata cariei)
După Black, cavitățile carioase de clasa I sunt cele localizate:
În șanțurile și fosetele ocluzale ale molarilor și premolarilor
Pe suprafețele aproximale ale molarilor și premolarilor
Pe suprafețele aproximale ale dinților frontali, cu păstrarea unghiului incizal
Pe suprafețele aproximale ale dinților frontali, fără pastrarea unghiului incizal
În treimea cervicală a tuturor dinților pe suprafețele vestibulare și orale
După Black, cavitățile carioase de clasa II sunt cele localizate:
După Black, cavitățile carioase de clasa III sunt cele localizate:
După Black, cavitățile carioase de clasa IV sunt cele localizate:
După Black, cavitățile carioase de clasa V sunt cele localizate:
Regulile generale pentru formarea cavității clasice se reduc la:
Vizibilitate bună a cavității
Vizibilitate mediocră a cavității
Pereții trebuie să fie verticalizați
Pereții trebuie să fie oblici
Fundul cavității este drept și plan
Etapele fundamentale în prepararea cavităților sunt:
Deschiderea cavității carioase
Extensia preventivă a cavității carioase
Necrectomia
Bizotarea
Suturarea
Instrumentele rotative folosite la excizia țesuturilor dure dentare trebuie să fie:
Sterile
Eficiente
Fixate bine
Ca formă și mărime să corespundă etapei efectuate
Indiferent de formă și mărime
Principiul lui Black de preparare a cavității carioase este:
Bazat pe extensia profilactică a limitelor cavității carioase până la țesutul dentar sănătos din ”zone imune”
Bazat pe prepararea până la zone autocurățabile sau accesibile curățirii
Obligatoriu pentru dinții laterali
Obligatoriu pentru dinții frontali
Obligatoriu pentru dinții frontali și laterali
În funcție de țesutul afectat, distingem carie:
Adamantină
Dentinală
Cementală
Parodontală
Pulpară
În funcție de topografie, caria dentară poate fi:
În stadiul de maculă
Carie superficială
Carie medie
Carie profundă
Carie parodontală
În stadiul de maculă, pot fi observate următoarele manifestări:
Macula este mată, alburie sau brună
Suprafața maculei este netedă
Suprafața maculei este rugoasă
Integritatea smalțului nu este afectată
Integritatea smalțului este afectată
În caria superficială, se observă:
O cavitate mică în limitele smalțului
O cavitate mică în limitele cementului
Prezența durerii la percuție
Absența durerii la sondare
O cavitate profundă în limitele dentinei
În caria medie, se observă:
Cavitate carioasă umplută cu dentină ramolită și pigmentată
Sondarea fundului cavității este doloră
Sondarea fundului cavității este indoloră
Percuția este doloră
Percuția este indoloră
În caria profundă, se observă:
Cavitate carioasă profundă umplută cu dentină ramolită și pigmentată
Cavitate carioasă superficială umplută cu dentină ramolită și pigmentată
Prezența comunicării cu camera pulpară
Absența comunicării cu camera pulpară
Sondarea este doloră
Caria se dezvoltă:
Pe traiectul prismelor smalțiere în profunzime până la joncțiunea smalț-dentină
De-a lungul glandelor salivare
Pe traiectul vaselor sanguine
Pe traiectul terminațiunilor nervoase
Pe traiectul vaselor limfatice
Dacă procesul carios se limitează doar la țesuturile dure dentare, atunci caria este:
Complicată
Simplă
Multiplă
Combinată
Mixtă
Recidiva de carie este o leziune carioasă, care:
Apare în urma înlăturării incomplete a țesuturilor patologic schimbate
Apare în urma înlăturării complete a țesuturilor patologic schimbate
Se dezvoltă pe suprafața radiculară
Se dezvoltă în obturațiile coronare
Se manifestă drept o schimbare de culoare a dintelui lângă obturație
Principii generale pentru cavități carioase formate după Black:
Marginile cavității formate trebuie să fie rugoase
Marginile cavității formate trebuie să fie netede
Îndepărtarea incompletă a dentinei carioase
Îndepărtarea parțială a dentinei carioase
Pereții cavității preparate trebuie să fie oblici
Pereții cavității preparate trebuie să fie verticalizați și plani
Pereții și fundul cavității preparate trebuie să formeze un unghi drept
Pereții și fundul cavității preparate trebuie să formeze un unghi oblic
Crearea unei cavități în formă de
Regulile de prepare a cavității carioase:
Comoditate
Iluminare satisfăcătoare a câmpului de
Instrumente rotative folosite trebuie să fie sterile
Mișcările frezei trebuie să fie intermitente
Mișcările frezei trebuie să fie continue, fără pauze
Cavitățile carioase pot fi:
Simple
Compuse
Complexe
Unice
Pulpare
Într-o cavitate formată, deosebim următoarele elemente constituente:
Margini
Pereți
Fund
Unghiuri
Canal
Surse de excitare în prepararea cavităților carioase pot fi:
Căldura
Aerul
Vibrațiile
Presiunea
Lumina
Intensitatea reacţiilor şi modificărilor pulpare depind de agenţii cauzali şi de terenul asupra căruia aceştia acţionează, astfel că gradul de afectare pulpară depinde de:
Natura şi intensitatea agentului iritant
Durata acţiunii agentului iritant
Numărul de acţiuni ale agentului implicat asupra dintelui
Numărul de agenţi iritanţi implicaţi simultan sau succesiv
Grupa sanguină a pacientului
Factorii care pot declanşa efecte traumatice pulpare în timpul procedurilor stomatologice sunt:
Viteza de rotaţie a instrumentelor
Temperatura degajată de instrumentele rotative
Vibraţiile produse de instrumentele rotative
Adâncimea preparaţiei
Poziția pacientului în timpul manoperelor practice
Viteza de rotaţie a instrumentelor provoacă iritaţii pulpare prin faptul că:
Degajă căldură
Produce vibraţii
Produce presiune
Produce mobilitate dentară
Contribuie la creșterea temperaturii
Prepararea dentară la viteze foarte mari generează reziduuri, care pot fi:
Agenți patogeni din sânge
Resturi dentare
Tartru
Pulbere
Materiale endodontice