taquiarritmia

Pregunta 1 de 5

A su servicio de urgencias ingresa un paciente adulto de 55 años manifestando cuadro clínico de aproximadamente 10 minutos de evolución consistente en sensación de palpitaciones, asociados a cefalea, y sensación de aturdimiento. A su ingreso y durante un rápido interrogatorio el paciente manifiesta síntomas de características similares en forma recurrente durante la ultima semana los cuales resuelven en forma espontánea a los pocos minutos de iniciado, además niega disnea, sincope, dolor precordial, u otra sintomatología asociada, por lo que usted realiza rápidamente manejo inicial A. B. C. D. (asegurando vía aérea, proporcionando Oxigeno suplementario para mantener saturación de oxigeno mayor o igual a 94%, monitorizando al paciente con los siguientes signos vitales Tensión arterial 110/60 Frecuencia cardíaca 188 / min, Frecuencia respiratoria 20 / minuto, saturación de oxigeno 95% con FiO2 30%, asegurando accesos venosos y obteniendo un EKG de 12 derivaciones cuya imagen puede valorar en el link que encuentra junto a la pregunta. Teniendo en cuenta el cuadro clínico descrito en el caso y el hallazgo electrocardiográfico podemos afirmar

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Se trata de un paciente con taquiarritmia al momento sin signos de inestabilidad, cuyo trazado corresponde a una TSVP (Taquicardia supraventricular paroxística)
Se trata de un paciente con taquiarritmia al momento sin signos de inestabilidad cuyo trazado electrocardiográfico corresponde a una Taquicardia sinusal por lo que su manejo deberá enfocarse en controlar la causa de la taquicardia
El manejo inicial es cardioversión sincrónica inmediata
El manejo inicial es maniobras vagales y ante no respuesta adenosina en dosis 6, 12, 12 mg respectivamente
El manejo inicial es maniobras vagales y ante no respuesta adenosina en dosis de 12, 6, 6 mg respectivamente

Explicación

Pregunta 2 de 5

Al servicio de urgencias donde usted se encuentra laborando ingresa paciente adulto de sexo femenino con historia personal de insuficiencia renal en manejo dialítico, la cual es trasladada desde centro de hemodiálisis en donde se realizaban tratamiento en la mañana de hoy. Al ingreso manifiesta familiar que durante dicha sesión la paciente debuta con dolor precordial, sensación de palpitaciones presentando ademas episodio sincopal de duración aproximada de 4 minutos con posterior recuperación espontanea, con sensación de disnea, lo que es apoyado con la nota de remisión que entrega la enfermera del centro dialítico quien informa que la paciente durante procedimiento se torna hipotensa (TA 80/40, con frecuencia cardíaca 200 / minuto, frecuencia respiratoria 24 / minuto, saturación de oxigeno 88%) razón por la que inician administración de líquidos endovenosos, administración de oxigeno suplementario y remiten a su servicio de urgencias en donde al momento de su ingreso rápidamente obtiene ekg de 12 derivaciones en la que se evidencia ritmo de frecuencia rápida con complejo ancho y r r irregular (o morfología variable). En el contexto planteado resulta correcto afirmar

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Se trata de un paciente con signos y síntomas claros de inestabilidad por lo que el manejo acorde a la descripción del trazado evidenciado en el monitor seria la cardioversión eléctrica sincrónica en forma inmediata
Se trata de un paciente con signos y síntomas claros de inestabilidad por lo que el manejo acorde a la descripción del trazado evidenciado en el monitor seria la desfibrilación en forma inmediata
Se trata de un paciente con signos y síntomas claros de inestabilidad por lo que el manejo acorde a la descripción del trazado evidenciado en el monitor seria la administración de amiodarona en forma inmediata en dosis de 150 mg en bolo rápido en 10 minutos
Se trata de un paciente con signos y síntomas claros de inestabilidad por lo que el manejo acorde a la descripción del trazado evidenciado en el monitor seria la administración de sulfato de magnesio en forma inmediata en dosis de 1 a 2 gr en bolo rápido, seguido de 0,5 gr por hora de persistir la disritmia
Se trata de un paciente con signos y síntomas claros de inestabilidad por lo que el manejo acorde a la descripción del trazado evidenciado en el monitor seria la administración de sulfato de magnesio en forma inmediata en dosis de 1 a 2 mg en bolo rápido, seguido de 0,5 mg por hora de persistir la disritmia

Explicación

Pregunta 3 de 5

A su servicio de urgencias ingresa un paciente de 78 años con cuadro de 1 semana de evolución caracterizado por sensación de palpitaciones sin otra sintomatología asociada, trae consigo ultimo electrocardiograma realizado hace un mes atrás en el que se evidencia un ritmo sinusal normal, sin embargo al momento de la valoración de los signos vitales a su ingreso a la urgencias el paciente presenta una frecuencia cardíaca de 156 latidos / minuto, sin que exista anormalidad en el resto de los signos vitales, usted inicia rápidamente el manejo ABCD y obtiene un EKG de 12 derivaciones el cual se muestra en la imagen adjunta, acorde a las condiciones del paciente y al trazado de ekg podemos afirmar

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Se trata de un paciente con fibrilación auricular con signos de inestabilidad por lo que deberá realizarse en forma inmediata cardioversión eléctrica en forma sincrónica
Se trata de un paciente con fibrilación auricular sin signos de inestabilidad por lo que usted considera manejo farmacológico inmediato con amiodarona sin importar el tiempo de evolución
Se trata de una paciente con fibrilación auricular sin signos de inestabilidad por lo que usted evalúa el tiempo de evolución (mayor a 48) horas por lo que considera realizar cardioversión farmacológica diferida sulfato de magnesio previa modulación de la frecuencia con calcio antagonistas o beta-bloqueadores y anti-coagulación por 3 semanas con posterior realización de Eco trans esofágico en pro de descartar trombos intra-cavitarios previo a la administración del antiarrítmico
Se trata de un paciente con fribrilación auricular sin signos de inestabilidad por lo que usted considera realizar cardioversión farmacológica diferida con amiodarona previa modulación de la frecuencia con calcio antagonistas o beta bloqueadores y anticoagulación por 3 semanas con posterior realización de Eco trans esofágico en pro de descartar trombos intra-cavitarios previo a la administración del antiarrítmico
Se trata de un paciente con fribrilación auricular sin signos de inestabilidad por lo que usted considera realizar cardioversión farmacológica diferida con adenosina previa modulación de la frecuencia con calcio antagonistas o beta bloqueadores y anticoagulación por 3 semanas con posterior realización de Eco trans esofágico en pro de descartar trombos intra-cavitarios previo a la administración del antiarrítmico

Explicación

Pregunta 4 de 5

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En el contexto del uso de la adenosina como fármaco empleado en el manejo de la ( TSVP, taquicardia ventricular polimorfa, falla respiratoria ) debemos saber que en pacientes con QT largo estas predisponen la aparición de ( taquicardia de puntas torcidas, taquicardia ventricular monomorfa, Falla respiratoria ) al igual que en el paciente con EPOC puede provocar ( falla respiratoria, taquicardia de puntas torcidas, TSVP )

Explicación

Pregunta 5 de 5

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Dentro de las interacciones medicamentosas de la adenosina es bien sabido que en pacientes que reciben manejo con ( metilxantinas como la teofilina, carbamazepina, dipiridamol ) antagonizan el efecto de este medicamento por lo que se requieren dosis mayores, mientras que la ( carbamazepina, Metilxantinas como la teofilina, dipiridamol ) potencia el efecto de dicho fármaco por lo que las dosis deberán disminuirse. Otro fármaco con interacción similar a esta ultima es el ( dipiridamol, Metilxantinas como la teofilina, Carbamazepina ) por lo que amerita reajuste en las dosis de adenosina.

Explicación

	Creado por Adriana Cristina Guerra Marrugo hace más de 4 años

se presenta un corto quiz de taquiarritmias con diversos tipos de preguntas

taquiarritmia

Pregunta 1 de 5

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Pregunta 3 de 5

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Pregunta 4 de 5

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Pregunta 5 de 5

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