Cefalosporinas

Geração que tem como representantes: cefalexina, cefadroxila , cefalotina e cefazolina

São características dessa geração:
- Agem em Bactérias gram-positivas e gram-negativas - Resistência as β-lactamases estafilocócicas -Sensibilidade às β-lactamases produzidas por germes gram-negativos

Espectro de ação dessa geração: Boa atividade contra cocos gram + ( exceção enterococos, MRSA e Staphylocococs epidermidis) -maioria dos estreptococos (pyogenes/ viridans/pneumoniae )
Estreptococos anaeróbios/ clostridios
Atividade restrita sobre gram –
Atividade contra anaeróbios (cavidade oral) (exceção: Bacterioides fragilis)

Essa geração não tem ação contra: Hemófilos
Enterococo
Bacterioides fragilis
Pseudomonas
Bacilos gram- ( resistentes)

Indicações clínicas dessa geração:
Faringoamigdalite (2a escolha- estafilococos produtores de penicilinase)
Infecções de pele e subcutâneo (estafilocóccicas)
Infecção urinária não complicada
Tratamento ambulatorial após esquema parenteral

Meia vida: 1h
Absorção um pouco retardada
com alimentos
25-50mg/kg/dia 6/6hs
1ª Geração

Meia vida >
Absorção e excreção mais
lenta
Não sofre interferência com
a alimentação
30 mg/kg/dia 12/12 hs
1ª Geração

Antimicrobiano recomendado na profilaxia de várias cirúrgias (1ª Geração)

Indicações clínicas dessa geração
Infecções moderadas e severas com etiologia por estreptococos, pneumococos (sensíveis à penicilina) ou
S. aureus (sensíveis à oxacilina)
Infecções causadas por estafilococos produtores de penicilinase

Rápida metabolização
( meia vida curta)
Rápida excreção
Doses em intervalos 4/4
ou 6/6 horas
80 a 150 mg/kg/dia
1ª geração

Meia vida + longa
Maior ligação proteica
Doses até 8/8 horas
25 a 100 mg/kg/dia
IV, IM
1ª Geração

Efeitos adversos dessa geração:
Fenômenos de hipersensibilidade  rash cutâneo, eosinofilia, febre e prurido
Manifestações alérgicas graves  anafilaxia (rara)
Reação alérgica cruzada com penicilina  7 a 10%

NÃO SÃO RECOMENDADAS PARA SINUSITE, OTITE MÉDIA E PNEUMONIAS
Pouca ação contra H.influenzae e M. catarrhalis

ITU: menos efetivas que o sulfametoxazol-trimetoprim e quinolonas

Seus representantes são:
Cefamandol, cefuroxina, cefoxitina (cefamicina), cefaclor

Espectro de ação dessa geração:
Cocos gram-positivos – um pouco menos ativas que as de 1ª geração
Cocos gram-negativos
H.Infuenzae, M. catarrhalis
Enterobactérias (E.coli, Klebsiella, P. mirabilis, Salmonella, Shigella)
Bacterioides fragilis (Cefoxitina)
 Não ativas para a Pseudomonas

Indicações clínicas dessa geração: Infecções respiratórias ( faringoamigdalite, otite média aguda, sinusite aguda, pneumonia comunitária) – 2a escolha
Infecções de pele e subcutâneo (celulite sem porta de entrada- alternativa à amoxicilina-clavulanato)
Casos refratários  pneumococo penicilino-resistente (resistência intermediária)  Cefuroxima, Cefprozil
Infecções urinárias por bacilo gram - entéric

Absorção aumentada
com a alimentação
Ação contra pneumo
resistente(interm.)
Meia vida de 1,5 hs
20-30 mg/kg/dia
12/12 hs

Ação contra pneumo
resistente (interm.)
Não há interferência da
alimentação
15-30 mg/kg/dia
12/12hs
2ª Geração

Meia vida <
Absorção lentificada
com a alimentação
20-40 mg/kg/dia
8/8hs
2ª Geração

Resistente à betalactamase produzida por gram – e +
Atividade mais intensa anaeróbios – Bacterióides fragilis : infecções abdominais e abscessos, profilaxia de cirurgias colo-retais
indutor de betalactamase: Enterobacter, Serratia, Pseudomonas aeruginosa
Via parenteral, 2ª Geração

Resistente à betalactamase produzida por gram –
Infecções respiratórias
Infecções de pele e tecido subcutâneo
Em desuso para meningite
2ª Geração- Via Parenteral

Efeitos adversos dessa geração:
Fenômenos de hipersensibilidade  rash cutâneo, eosinofilia, febre e prurido
Manifestações alérgicas graves  anafilaxia (rara)
Trombocitopenia, neutropenia e anemia
Elevação transitória das transaminases
Náuseas e vômitos
Diarréia

Representantes dessa geração:
Ceftriaxona (Rocefim), Cefoperazona, ceftazidima

São características dessa geração:
Menos ativas contra bactérias G+, se comparadas as de 1ª geração
Mais eficazes contra Enterobacteriaceae, incluindo cepas produtoras de betalactamases

Medicamentos de 3ª geração úteis contra meningites por H. influenzae, S. pneumoniae e N. meningitidis

Cefalosporina de 3ªúltil para meningite por P.aeruginosa

Geração indicada para infecções por bacilos gram-negativos
infecções de feridas cirúrgicas,
pneumonias e
infecções do trato urinário complicadas

São representantes dessa geração:
Cefepima (Maxcef), Cefpiroma

São características dessa geração: atividade antipseudomonas,
pneumonias hospitalares,
infecções do trato urinário graves
meningites por bacilos gram-negativos
atividade contra estafilococos sensíveis à oxacilina.