Caza Fantasmas
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Reuma 2020

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REUMA 2020

REUMA 2020

Pregunta 1 de 22

1

Niño de 5 años presenta un artritis unilateral de la rodilla derecha. 18000 leucos en liquido sinovial, ANA+ 320/1, FR-. Cuál es la correcta?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • La dosis correcta de naproxeno es 250-500mgr/día, dividido en 2 tomas

  • pedir HLAB27 tiene poco interés.

  • Es tipico que el niño no presente muchos síntomas

  • Es necesario hacer revisiones oftalmológicas cada 12 meses

  • Tendrá la ferritina en suero elevada

Explicación

Pregunta 2 de 22

1

¿Cuál de las siguientes es falsa con respecto a la Artrosis falsa?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • 13% jovenes tienen artrosis segun estudio EPISER 2016

  • la artrosis es más frecuente en mujeres en todos los grupos edad

  • en la artrosis secundaria se afectan sobre todo las IFD

  • La rx de la derecha necesita artoplastia

Explicación

Pregunta 3 de 22

1

¿Cuál de las siguientes no es característica del lupus?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Puede provocar endocarditis con o sin vegetaciones

  • La exposición al sol favorece la aparición de brotes

  • La afectación cutánea discoide puede aparecer aislada y ser causa de alopecia

  • La paniculitis en una manifestación cutánea del lupus

  • El infiltrado pulmonar típico es la neumonitis lúpica

Explicación

Pregunta 4 de 22

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Afectación renal en el lupus eritematoso (señalar la correcta)

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Se da en 80% de los casos y cursa con deterioro renal

  • La biopsia no es útil para el diagnóstico

  • Proteinuria, aunque sea leve, es útil en el criterio diagnóstico

  • Acumulo fibrinoide y semilunas indican actividad nefrítica

  • el tratamiento de elección es prednisona a dosis altas

Explicación

Pregunta 5 de 22

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No es causa de artrosis:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Raza negra con nodulos

  • Obesidad (gonartrosis)

  • Lesiones previas como artritis

  • Intervenciones quirúrgicas

Explicación

Pregunta 6 de 22

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Señala la respuesta correcta en relación con las vasculitis:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • En las vasculitis leucocitoblasticas hay afectación cutanea en 1/3 de los pacientes

  • La ecografía en manos expertas sirve para el diagnóstico de Churg-Strauss

  • Existe un tipo que afecta a niños, el Schonlein Henoch

  • En presencia de uveítis y aftas orales es necesario evaluar la presencia de HLA-B51

  • Se utiliza PET, RM con gadolinio o arteriografía en el diagnostico de Wegener

Explicación

Pregunta 7 de 22

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Alumno de 6º medicina con lumbalgia mecánica leve. Se aporta Rx de pelvis (mostraba dismetría)

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • se tratará con plantilla en pie izquierdo

  • debe usar distinto marca de calzado en cada pie

  • la dismetría generalmente no explica la lumbalgia

  • el tratamiento consistirá en AINEs a dosis plenas

  • el paciente presenta síntomas de alarma, hay que seguir investigando

Explicación

Pregunta 8 de 22

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Cuál es la asociación correcta sobre autoanticuerpos reumatológicos:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • El FR es característico de la AR, siendo en pacientes con otras enfermedades del 1%.

  • En los criterios de lupus es imprescindible que los ANA +1/80 o más.

  • Los ac anti sintetasa - Enfermedad mixta

  • Los acmieloperoxidasa y proteinasa 3 - Behcet.

  • Los ac anti ARN pol III –polimiositis

Explicación

Pregunta 9 de 22

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Una de las siguientes es correcta en el Síndrome de Sjogren primario:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • La crioglobulimenia y la púrpura son datos de buen pronóstico

  • El riesgo de linfoma es mayor que en población general y suele ser de tipo células T

  • La neumopatía intersticial difusa no forma parte del cuadro clínico

  • Los anticuerpos anti Ro y anti La están presentes en > 90% de los casos

  • La policarpina se emplea para aumentar el flujo salivar si bien no es demasiado efectiva

Explicación

Pregunta 10 de 22

1

Artritis infecciosa es falso:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • La artritis séptica poliarticular aparece casi exclusivamente en pacientes inmunodeprimidos

  • La sacroileitis unilateral aguda o subaguda obliga a descartar infección

  • La artritis con pústulas y fiebre en varón joven es sugestiva de artritis reactiva

  • La monoartritis subaguda o crónica obliga a descartar tuberculosis

  • La bursitis infecciosa se diagnostica mediante estudio de líquido sinovial

Explicación

Pregunta 11 de 22

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No es cierto del lupus:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • La exposición solar aumenta el riesgo de brote de la enfermedad

  • El lupus discoide puede ser asociado (no sistémico) y es causa de alopecia definitiva

  • Puede provocar endocarditis con o sin vegetaciones

  • Las manifestaciones neurológicas más frecuentes son las focales (35-60%)

  • La paniculitis es una de las manifestaciones cutáneas del lupus

Explicación

Pregunta 12 de 22

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Sobre el HLA epítopo compartido en la artritis reumatoide, sañale la falsa:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Se asocia a manifestaciones extraarticulares

  • Se trata de una secuencia específica de aminoácidos en los HLA-DR2 y DR3

  • Participa en la presentación antígena por la capacidad de unirse a péptidos identificados

  • Se asocia a enfermedad más grave

  • Aumenta el riesgo de padecer la enfermedad, sobre todo en fumadores

Explicación

Pregunta 13 de 22

1

Señora de 76 años que consulta por pérdida de agudeza visual transitoria en ojo dcho. Hace dos días que aporta la siguiente analítica: Hb 11.3 VSG 112 mm 1ºh, leuc 8.6, VCM 86. Diga la respuesta.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Debe preguntarse por dolor matinal en los hombros, cuello y caderas.

  • La proteína C reactiva debe ser normal

  • Debe Descartarse enfermedad de Buerger

  • Debe sospecharse polimiositis/dermatomiositis

  • Debe sospecharse gota tofácea grave

Explicación

Pregunta 14 de 22

1

Una de las siguientes es correcta respecto a los autoanticuerpos en Reumatología

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Los anticuerpos anti mieloperoxidasa y proteinasa 3 son típicos de Behcet

  • Los nuevos criterios de lupus requieren criterio imprescindible ANA positivos 1/80 o superior

  • El factor reumatoide es muy específico de artritis reumatoide, de manera que es sumamente raro en pacientes con otras enfermedades

  • Los anticuerpos antisintetasa son típicos de la enfermedad mixta

  • Los anticuerpos anti RNA polimerasa III se asocian con polimiositis

Explicación

Pregunta 15 de 22

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Una de las siguientes es correcta en relación a la vasculitis

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Existe un tipo de vasculitis en niños que se asocia a lesiones coronarias. Schonlein Henoch.

  • Las vasculitis leucocitoclásticas cursan con lesiones cutáneas en una tercera parte de los casos

  • La ecografía puede ser útil en manos expertas para confirmar Churg Strauss

  • La arteriografía, la resonancia con gadolinio o el PET son de elección para diagnosticar Wegener

  • Un paciente con uveítis crónica es candidato a solicitar HLA B51

Explicación

Pregunta 16 de 22

1

Señale la correcta acerca del manejo de la artritis reumatoide

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Los inhibidores JAK aumentan las infecciones y el riesgo de Herpes Zoster

  • Los biológicos no detienen las progresión radiográfica, la cual va ligada a la discapacidad futura

  • Los niveles de factor reumatoide o anti CCP son criterio 2010 solamente si x3 veces el límite de normalidad

  • La dosis inicial de metotrexato es de 30mg por semana

  • El médico de primaria debe remitir al reumatólogo los pacientes con enfermedad más severa o sin respuesta a los AINE

Explicación

Pregunta 17 de 22

1

Uno de los siguientes tratamientos es correcto en la espondiloartritis

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • El etanercept es el tratamiento de elección en enfermedad inflamatoria intestinal o en caso de uveítis

  • El metotrexato es útil en artritis psoriástica pero no en espondilitis

  • La sulfasalazina es útil solo en afectación axial

  • Los biológicos detienen la progresión radiológica de la enfermedad

  • La dactilitis y entesitis mejora especialmente con metotrexato

Explicación

Pregunta 18 de 22

1

Entre las manifestaciones extraarticulares de la artritis reumatoide seropositiva, señale la que NO se asocia con la enfermedad

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Enfermedad pulmonar intersticial difusa

  • Uveitis anterior

  • Mononeuritis múltiple (por vasculitis)

  • Síndrome de Fetty

  • Subluxación atloaxoidea

Explicación

Pregunta 19 de 22

1

Una de las siguientes opciones es incorrecta en la artrosis

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • La rizartrosis puede confundir con tendinitis del abductor largo y extensor corto del pulgar

  • La artrosis es más frecuente en mujeres en todos los grupos de edad

  • La artrosis de rodilla es más frecuente en paciente con IMC mayor de 32

  • La artrosis de hombro puede ser rápidamente destructiva en una forma asociada a enfermedad por depósito de cristales de calcio conocidos como hombro de Milwaukee

  • e) Los proteoglicanos disminuyen a medida que avanza la enfermedad

Explicación

Pregunta 20 de 22

1

Relativo a la artritis infecciosa es falso

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • La bursitis infecciosa se diagnostica mediante estudio de líquido sinovial

  • La sacroileitis unilateral aguda o subaguda obliga a descartar infección

  • La artritis séptica poliarticular aparece casi explusivamente en pacientes inmunodeprimidos

  • La monoartritis subaguda o crónica obliga a descartar tuberculosis

  • La artritis con pústulas y fiebre en varón joven es sugestiva de artritis reactiva

Explicación

Pregunta 21 de 22

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Sobre la afectación renal del lupus eritematoso sistémico (señale la correcta)

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • La necrosis fibrinoide y las semilunas son los datos de actividad de la nefritis

  • El tratamiento de elección es la prednisona a dosis elevadas en monoterapia

  • La proteinuria, por ejemplo de 300 mg/24h, es un criterio de lupus

  • Aparece en el 80% de los casos y se acompaña de deterioro de la función renal

  • La biopsia renal es conveniente para confirmar lupus

Explicación

Pregunta 22 de 22

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Varón de 59 años con lumbalgia mecánica, le encuentran uricemia de 9,5 mg/dL. No ha tenido dolor articular periférico. Es bebedor habitual y tiene un IMC de 35. Le han aconsejado tomar alopurinol. (señalar la correcta)

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Debe insistir en medidas no farmacológicas, no está indicado alopurinol

  • Estaría indicado tratamiento con alopurinol o febuxostat en caso de uricemia > 10 mg/dL

  • En caso de ingreso hospitalario a probabilidad de ataque de gota se reduce

  • indicado alopurinol 100 mgr/d e ir aumentando lentamente

  • indicando alopurinol con el objetivo de conseguir uricemia mantenida <6 mg/dL

Explicación

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