Oftalmo HCM
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EXAMEN FINAL GLAUCOMA 2015

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Oftalmo HCM
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GLAUCOMA 2015

Pregunta 1 de 25

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Paciente sexo femenino, de la séptima década de la vida, acude por cuadro clínico de inicio agudo por la madrugada caracterizado por dolor ocular, visión borrosa y percepción de halos en ojo derecho acompañado de nausea y vómito. A la exploración encuentra agudeza visual OD CD 1 m, OI 20/25, biomicroscopía ojo derecho inyección ciliar, edema epitelial, cámara anterior estrecha, presión intraocular 40, 10 mmHg; FO OD papila hiperemica con excavación de 0.1, OI 0.8.

¿Qué diagnóstico piensa que tiene ésta paciente?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Glaucoma crónico de ángulo cerrado

  • Glaucoma agudo de ángulo abierto

  • Glaucoma facomórfico

  • Glaucoma agudo de ángulo cerrado

  • Glaucoma subagudo de ángulo cerrado

Explicación

Pregunta 2 de 25

1

¿Qué manejo médico le daría a esta paciente?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Atropina, prednisolona, acetazolamida, dorzolamida, timolol, brimonidina.

  • Iridotomía YAG LASER

  • Bimatoprost, dorzolamida, timolol, brimonidina

  • Pilocarpina 4%, dorzolamida, timolol, brimonidina, acetazolamida

  • Extracción de catarata

Explicación

Pregunta 3 de 25

1

¿Qué tratamiento LASER haría en esta paciente?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Iridotomía YAG LASER

  • Trabeculoplastía LASER argón

  • Iridoplastía LASER argón

  • Ciclofotocoagulación transescleral

  • Endociclofotocoagulación

Explicación

Pregunta 4 de 25

1

¿Qué estudios mandaría a esta paciente?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • OCT, CsVs, Paquimetría urgentes para tomar decisión quirúrgica

  • OCT segmento anterior, CsVs

  • Esperaría a que esté frío el cuadro y solicitaría OCT, CsVs, paquimetría

  • Tomografía axial computarizada de órbita con cortes finos

  • Orbscan

Explicación

Pregunta 5 de 25

1

¿En caso de tratamiento quirúrgico, qué cirugía decidiría?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Esclerectomía profunda no penetrante

  • Facotrabeculectomía

  • Facoemulsificación

  • Cirugía de catarata

  • Implante de válvula de Ahmed

Explicación

Pregunta 6 de 25

1

Acuden padres con su hijo de 6 meses, refieren que le notan los ojos blancos y que casi no los abre.

Qué diagnóstico pensaría en este niño?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Glaucoma congénito

  • Glaucoma del desarrollo

  • Aniridia

  • Facomatosis

  • Catarata congénita

Explicación

Pregunta 7 de 25

1

¿Qué datos clínicos preguntaría en forma intencionada a los padres del niño?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Dolor, fotofobia, lagrimeo

  • Epífora, lagrimeo, fotofobia

  • Fotofobia, quemosis, blefaroespasmo

  • Dolor, ojo rojo, sensación de cuerpo extraño

  • Fotofobia, epífora, blefaroespasmo

Explicación

Pregunta 8 de 25

1

Qué tratamiento médico sugiere como primera elección para este niño?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Brimonidina

  • Dorzolamida

  • Timolol

  • Latanoprost

  • Pilocarpina

Explicación

Pregunta 9 de 25

1

Qué tratamiento quirúrgico sugiere?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Goniotomía

  • Trabeculotomía

  • Exploración bajo anestesia y timolol mas dorzolamida

  • Endociclofotocoagulación

  • Trabeculectomía con mitomicina

Explicación

Pregunta 10 de 25

1

¿Cuál es el objetivo del tratamiento quirúrgico en glaucoma congénito?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Reestablecer la circulación trabecular

  • Crear una fístula de la cámara anterior al espacio subconjuntival

  • Disminución de la producción de acuoso por ablación de los procesos ciliares

  • Reestablecer la circulación coroidea

  • Aliviar la presión sobre el nervio óptico

Explicación

Pregunta 11 de 25

1

Paciente de 60 años de edad, un familiar perdió la vista pero no sabe la causa antecedente de diabetes mellitus tipo 2, cirugía de catarata hace 2 años con técnica de facoemulsificiación, refiere que tiene dificultad para ver hacia abajo, que se tropieza constantemente, la exploración oftalmológica tiene agudeza visual 20/20 ambos ojos, segmento anterior pseudofaquia bilateral, gonioscopía ángulo IV, fondo de ojo medios claros papilas pálidas, excavación 8/10 con remanente de ceja inferior, irregularidad de lámina cribosa, vasos en bayoneta. Presión intraocular 21 mmHg
Con estos hallazgos clínicos en qué diagnósticos piensa

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Sospecha de glaucoma

  • Glaucoma primario de ángulo abierto

  • Glaucoma primario de ángulo cerrado

  • Glaucoma secundario a pseudoexfoliación

  • Glaucoma pigmentario

Explicación

Pregunta 12 de 25

1

Qué estudios diagnósticos solicitaría

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • OCT Visante

  • OCT Nervio óptico y capa de fibras nerviosas, campimetría y paquimetría

  • Fluoroangiografía, topografía corneal

  • Potenciales visuales evocados

  • Gonioscopia y tonografía

Explicación

Pregunta 13 de 25

1

De acuerdo a los hallazgos de la papila qué esperaría encontrar en los campos visuales de esta paciente

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Escotoma en área de Bjerrum superior

  • Escalón nasal

  • Remanente central

  • Escotoma de Berrum inferior

  • Disminución de la sensibilidad foveal

Explicación

Pregunta 14 de 25

1

¿Qué tratamiento médico iniciaría?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Lubricante

  • Análogo de prostaglandinas

  • Betabloqueadores

  • Inibidores de la anhidrasa carbónica

  • Alfa adrenérgicos

Explicación

Pregunta 15 de 25

1

Si tiene una desviación media de -15.00

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Daño leve

  • Daño moderado

  • Daño severo

  • Disminución de sensibilidad foveal

  • Sin daño

Explicación

Pregunta 16 de 25

1

Paciente militar en el activo de 36 años de edad, acude por cefalea sobre todo al realizar ejercicio, agudeza visual ambos ojos 20/20, Rx -4.00, conjuntiva normocrómica, córnea transparente, con depósitos retroqueráticos de pigmento, cámara anterior muy amplia, iris regular, reactivo, cristalino transparente, gonioscopía con pigmento abundante en malla trabecular, presión intraocular 14 mmHg ambos ojos, excavación 0.6.
¿Qué sospecha diagnóstica tiene sobre este paciente?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Glaucoma primario de ángulo abierto

  • Sospecha de glaucoma

  • Síndrome de dispersión pigmentaria

  • Glaucoma secundario a dispersión de pigmento

  • Glaucoma por pseudoexfoliación

Explicación

Pregunta 17 de 25

1

¿Qué estudios solicitaría para este paciente?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • OCT Visante, OCT NO y CFN, paquimetría, CsVs

  • OCT NO y CFN, paquimetría, CsVs

  • Ultrabiomicroscopía

  • Angiografía con fluoresceina

  • Orbscan

Explicación

Pregunta 18 de 25

1

¿Qué esperaría documentar con estos estudios?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Cierre angular y valoración del cuerpo ciliar

  • Edema macular

  • Valorar características topográficas de la córnea

  • Descartar bloqueo pupilar inverso y daño por glaucoma

  • Descartar daño por glaucoma

Explicación

Pregunta 19 de 25

1

En caso de tener bloqueo pupilar inverso, ¿qué tratamiento propone?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Gonioplastía

  • Trabeculoplastía

  • Iridotomía

  • Vigilancia

  • Iridectomía

Explicación

Pregunta 20 de 25

1

¿Qué seguimiento daría a este paciente?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Análogo de prostaglandinas, OCT, CsVs, paquimetría

  • Vigilancia, OCT, CsVs, paquimetría

  • Curva horaria, CsVs, OCT

  • Angiografía de segmento anterior

  • Alta

Explicación

Pregunta 21 de 25

1

Paciente de 50 años de edad, diabético desde hace 20 años, mal control metabólico crónico, agudeza visual MM ambos ojos, biomicroscopía edema corneal epitelial, rubeosis iridio 360º, hipema grado I, presión intraocular 50 mmHg ambos ojos. no se aprecia fondo de ojo.
Mencione el diagnóstico que sospecha

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Glaucoma neovascular bilateral

  • Glaucoma de los 90 días

  • Bloqueo pupilar bilateral

  • Glaucoma secundario a uveitis ambos ojos

  • Glaucoma pigmentario

Explicación

Pregunta 22 de 25

1

Qué estudios solicitaría a este paciente

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Preoperatorios, angiografía con fluoresceina, cálculo de lente intraocular

  • Preoperatorios, ultrasonido modo B

  • OCT, paquimetría, campos visuales 10-2

  • OCT Segmento anterior

  • Ultrabiomicroscopía,

Explicación

Pregunta 23 de 25

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En el ultrasonido modo B se encuentra ojo derecho con desprendimiento de retina en “V”, ojo izquierdo hemorragia vítrea, retina aplicada, de acuerdo con estos hallazgos, ¿qué ojo trataría y qué tratamiento propone?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Ojo derecho antiangiogénico más, implante de válvula de Ahmed

  • Ojo izquierdo implante de válvula de Ahmed

  • Ambos ojos implante de válvula de Ahmed

  • Ojo izquierdo con atiangiogénicos e implante de válvula de Ahmed

  • Vitrectomía mas retinopexia mas implante de válvula de Ahmed de ojo derecho.

Explicación

Pregunta 24 de 25

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Mientras se opera, ¿qué tratamiento sugiere?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Atropina, prednisolona, acetazolamida, dorzolamida, timolol, brimonidina.

  • Iridotomía YAG LASER por el cierre angular que se muestra

  • Bimatoprost, dorzolamida, timolol, brimonidina

  • Pilocarpina 4%, dorzolamida, timolol, brimonidina, acetazolamida

  • Manitol

Explicación

Pregunta 25 de 25

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En el periodo postoperatorio cursa al tercer día con atalamia, ¿qué tratamiento sugiere?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Betametasona por sospecha de desprendimiento coroideo

  • Atropina, tropicamida fenilefrina, prednisolona

  • Atropina, prednisolona, acetazolamida, dorzolamida, timolol, brimonidina.

  • Reformación de cámara anterior con viscoelástico

  • Drenaje de desprendimento coroideo

Explicación

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