CURSOS-1

Pregunta 1 de 10

1

Cuál de las siguientes opciones es la más apropiada a la hora de definir la estabilidad fisicoquímica de un medicamento:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Recuperación del principio activo>10% en un tiempo determinado (T10)
Recuperación del principio activo>90% en un tiempo determinado (T90)
T90 y análisis de impurezas limitantes
Recuperación del p.a. >50% en un tiempo determinado (T50)

Explicación

Pregunta 2 de 10

1

Señale cuál de las siguientes técnicas, consideran las distintas farmacopeas como referencia a la hora de analizar medicamentos (cuantificación) con principios activos orgánicos de molécula pequeña:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Espectrofotometría ultravioleta
Cromatografía liquida de alta resolución (HPLC)
Espectroscopía de absorción atómica
HPLC tándem espectrometría de masas

Explicación

Pregunta 3 de 10

1

Para establecer el periodo de validez de una fórmula magistral, se requiere:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Conocer la estabilidad fisicoquímica
Conocer la estabilidad microbiológica
Conocer la estabilidad terapéutica y toxicológica
a y b son correctas

Explicación

Pregunta 4 de 10

1

¿Qué se puede recomendar en la administración percutánea de medicamentos en neonatos?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Es la vía de elección para evitar los accesos venosos
Debe ser en áreas extensas para favorecer la absorción
El área de la piel donde se aplique debe ser limitada
Los excipientes como los macrogoles de pomadas son seguros

Explicación

Pregunta 5 de 10

1

Paciente con AR de tres años de evolución que se presenta en consulta para seguimiento con baja actividad de su enfermedad en tratamiento con MTX+SLZ. Acusa intolerancia gastrointestinal (GI) de tres meses de evolución y presenta los siguientes valores analíticos. Clcr 60 ml/min y bilirrubina 5,5 mg/dl.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

A la vista de los resultados una opción terapéutica sería sustituir SLZ por LEF manteniendo MTX.
Debido a la intolerancia GI producida por la SLZ se plantea suspender SLZ y mantener MTX en monoterapia por su buen control de la enfermedad.
Dado el buen control de su enfermedad se decide optimizar el tratamiento suspendiendo MTX y SLZ.
Se plantea cambio de estrategia terapéutica con un FAMEb por ejemplo tocilizumab en monoterapia.

Explicación

Pregunta 6 de 10

1

Mujer de 30 años de edad con AR de actividad severa (SDAI igual a 20), sin antecedentes de interés, no diabetes, ni HTA, ni hipercolesterolemia que tras 6 meses con MTX + GC no alcanza remisión de la enfermedad. El médico de forma consensuada con la paciente propone:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Continuar tres meses más con metotrexato + GC por existir pocas opciones terapéuticas.
En ausencia de factores de mal pronóstico cambiar a otro FAMEc (LEF o SLZ) en monoterapia o en terapia combinada.
En presencia de factores de mal pronóstico (FR+ y APCA+) añadir un anti-TNF.
b y c son correctas.

Explicación

Pregunta 7 de 10

1

En relación con los efectos adversos producidos por FAMEc es falso:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Hidroxicloroquina produce hipoglucemia severa.
Leflunomida produce hipercolesterolemia e hipertensión arterial.
Sulfasalazina produce síndrome de DRESS y neumonitis intersticial.
Metotrexato produce rash y úlceras orales.

Explicación

Pregunta 8 de 10

1

Por sus características farmacocinéticas el FAMEc de mayor vida media es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Metotrexato.
Leflunomida.
Sulfasalazina.
Hidroxicloroquina.

Explicación

Pregunta 9 de 10

1

Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de la Espondilitis Anquilosante (EA) es correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

El secukinumab carece de indicación en EA
La ciclofosfamida y la azatioprina no presentan efectividad en la uveítis asociada.
Los AINEs se encuentran como primera línea de tratamiento.
El uso de glucocorticoides vía sistémica se aplica a todos los casos de afectación articular
Entre los anti-TNF con indicación en EA, encontramos el adalimumab, el certolizumab pegol, el etanercept y el golimumab, pero no así el infliximab.

Explicación

Pregunta 10 de 10

1

Señale la opción incorrecta en la Artritis Reumatoide

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

En la AR, se puede presentar a nivel sistémico síntomas de anorexia, cansancio y pérdida de peso
Los anti-PCC tienen poco valor como parámetro independiente ya que son negativos en el 40% de los casos de AR.
La AR se caracteriza a nivel local por dolor articular, rigidez, inflamación y entumecimiento tras reposo prolongado.
El factor reumatoide es un elemento diagnóstico definitivo de la AR ya que es positivo en el 100% de los casos.
La PCR y la VSG se encuentran generalmente elevados en la fase activa de la enfermedad.

Explicación

Pregunta 11 de 10

1

Cuál de las siguientes formas de la artritis juvenil idiopática es la forma más agresiva de AIJ y no suele remitir, causando con frecuencia limitación funcional y discapacidad

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Artritis sistémica
Artritis indiferenciada
Poliartritis con factor reumatoide positivo
Oligoartritis
Artritis relacionada con entesitis

Explicación

Pregunta 12 de 10

1

Respecto a la vacunación en pacientes con terapias biológicas:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Una vez finalizado el tratamiento, no deben administrarse vacunas atenuadas hasta que hayan transcurrido un mínimo de 12 meses.
Las vacunas atenuadas, por norma general pueden administrarse un mes después del inicio de la terapia biológica.
Las vacunas recomendadas al inicio de una terapia biológica son la vacuna de la gripe, la del neumococo y en los casos que la serología sea negativa, la vacuna del VHB y varicela.
No es necesario revisar el calendario vacunal, se asume que está completo. Además, en caso necesario se puede administrar cualquier vacuna en cualquier momento.
Se recomienda administar la vacuna neumocócica 23-valente pero no así la 13-valente

Explicación

Pregunta 13 de 10

1

Señale la respuesta incorrecta respecto a la Espondilitis Anquilosante:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Afecta sobre todo a las articulaciones de la columna vertebral, las cuales tienden a soldarse provocando limitación de la movilidad.
Evoluciona produciendo brotes o ataques de inflamación de las articulaciones de la columna vertebral o de otras articulaciones.
En formas axiales los FAMEc son la alternativa a refractariedad a AINEs
La espondilitis anquilosante es la forma más frecuente de espondiloartropatía, y afecta primariamente al esqueleto axial.
El diagnóstico se basa en los criterios de la Assessment of SpondyloArthritis International Society.

Explicación

Pregunta 14 de 10

1

Recibimos a un paciente de 70 kg de peso con pérdida de visión y "sospecha de arteritis de células gigantes”.
¿Qué debemos hacer?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Iniciar perfusión de metilprednisolona 500mg. Administrar 3 dosis en 3 días consecutivos.
Iniciar perfusión de tocilizumab a 8mg/kg y repetir dosis a las 4 semanas.
No administrar nada hasta confirmar la sospecha del diagnóstico a través de la biopsia de arteria temporal.
Iniciar perfusión de metotrexato a 100mg/m2 durante 2 días consecutivos.
Esperar a la confirmación del diagnóstico a través de biopsia de la arteria temporal e iniciar infliximab a 5mg/kg . Si persisten los síntomas, repetir infusión.

Explicación

Pregunta 15 de 10

1

¿Cuál de los siguientes factores no puede considerarse como marcador de la actividad de la artritis reumatoide?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Número de articulaciones afectadas
Factor reumatoide
Dolor global evaluado por el paciente
Evaluación del daño radiológico
Velocidad de sedimentación glomerular y proteína C reactiva

Explicación

Pregunta 16 de 10

1

Señale la opción correcta respecto a la Artritis reumatoide y el tratamiento con Anti-TNF:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Existen descritos casos de leucemia en el curso de tratamiento con anti-TNF.
Los pacientes con AR tienen menor riesgo cardiovascular que otras poblaciones.
Las enfermedades desmielinizantes que aparecen como efecto adverso de anti-TNF suelen tener un pronóstico peor.
El tratamiento concomitante con corticoides está relacionada con la aparición de infecciones fúngicas.

Explicación

Pregunta 17 de 10

1

Sobre los riesgos de exposición a anti-TNFs en embarazo y lactancia:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Golimumab se puede administrar en cualquiera de los tres trimestres sin riesgos.
Etanercept se puede administrar sin riesgo en el primer trimestre, pero no en el tercero.
Las dos son correctas.
Ninguna es correcta.

Explicación

Pregunta 18 de 10

1

Con respecto a las vacunas y la Artritis Reumatoide:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Se recomienda la vacunación de gripe estacional anualmente.
Se recomienda la vacunación frente a virus de hepatitis B antes de empezar terapia biológica.
La vacunación de varicela-zóster está recomendada por la Sociedad Americana de Reumatología.
a y c son correctas.

Explicación

Pregunta 19 de 10

1

Respecto a la actividad biológica de TNF, señale la respuesta correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Requiere la agregación de dos monómeros que actúan uniéndose a los dos tipos de receptores: TNFR1 o TNFR2.
Los receptores p55 y p75 se encuentran sólo en células inflamatorias.
TNF es importante en la activación de los macrófagos, en la activación de los fagosomas y en la diferenciación de los monocitos a macrófagos, entre otras actividades.
Los receptores de TNF estimulan la liberación de citoquinas inflamatorias: IL-2, IL-6, IL-18.

Explicación

Pregunta 20 de 10

1

Señale la opción incorrecta sobre la eficacia clínica en Artritis Reumatoide:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Todos los anti-TNF están indicados en AR.
La falta de eficacia a las 12 semanas de tratamiento se considera ineficacia (o fallo) secundaria.
Los anti-TNF mejoran signos y síntomas de la AR. Pero también tienen efecto sobre los marcadores biológicos de inflamación.
Tras un fallo secundario se podría valorar cambiar a otro anti-TNF.

Explicación

Pregunta 21 de 10

1

Sobre la inmunogenicidad, señale la opción incorrecta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La inducción de la autoinmunidad incluye la aparición de auto-Ac y de enfermedades autoinmunes
El riesgo de desarrollar Ac frente a etanercept es mayor que con adalimumab.
La formación de Ac anti-fármaco, se relaciona con los fármacos anti-TNF.
El riesgo de desarrollar Ac frente a certolizumab y golimumab es menor que en el caso de infliximab.

Explicación

Pregunta 22 de 10

1

Tanto la Colitis Ulcerosa como la Enfermedad de Crohn son Enfermedades Inflamatorias Intestinales, seleccionar la respuesta CORRECTA

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La afectación en ambos casos puede ser cualquier parte del tubo digestivo, desde la boca hasta el ano
Ambas se caracterizan por diarrea y dolor abdominal, en la Colitis Ulcerosa la diarrea puede acompañarse de emisiones de sangre y/o moco
La mayoría de los pacientes (90%) con Enfermedad de Crohn acaban presentando megacolon tóxico
Ambas se caracterizan por rectorragia intensa en los brotes de la enfermedad
La afectación rectal, presencia de fístulas y enfermedad perianal es rara en la Enfermedad de Crohn y muy frecuente en la Colitis Ulcerosa

Explicación

Pregunta 23 de 10

1

¿Cómo se clasifica la Colitis Ulcerosa? (Clasificación de Montreal)

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Extensión: Proctitis, colitis indeterminada, colitis extensa. Gravedad: Colitis izquierda, colitis leve, colitis moderada, colitis grave
Extensión: Proctitis, colitis izquierda, colitis extensa. Gravedad: Colitis silente, colitis leve, colitis moderada, colitis grave
Gravedad: Proctitis, colitis izquierda, colitis extensa. Extensión: Colitis silente, colitis leve, colitis moderada, colitis grave
Extensión: Proctitis, colitis izquierda, colitis extensa. Gravedad: Proctitis ulcerosa, rectosigmoiditis y pancolitis
Clínica: Proctitis, colitis izquierda, colitis extensa. Gravedad: Colitis silente, colitis leve, colitis moderada, colitis grave

Explicación

Pregunta 24 de 10

1

En un paciente con Colitis Ulcerosa en tratamiento con adalimumab, que presenta recidiva de los síntomas con incremento del dolor abdominal, pérdida de peso, diarrea sanguinolenta, astenia intensa y elevación significativa de los parámetros analíticos ¿qué acción NO deberíamos realizar?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Confirmar la adherencia al tratamiento
Intensificación el tratamiento con adalimumab 40mg/semanal
Iniciar tratamiento coadyuvante con corticoides para el control del brote de enfermedad
Incidir en hábitos saludables
Evidenciar que se trata realmente de un brote de su enfermedad y no de otras posibles causas como infecciosa por lo que debemos siempre realizar un coprocultivo

Explicación

Pregunta 25 de 10

1

¿Cómo se presenta inicialmente la enfermedad de Crohn de localización ileal?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Diarrea, dolor abdominal y síntomas generales (astenia, pérdida de peso…)
Diarrea, vomitos sanguinolientos y dolor abdominal
Estreñimiento, rectorragia y síntomas generales
Diarrea, rectorragia y dolor gástrico
Estreñimiento, dolor abdominal y pérdida de peso

Explicación

Pregunta 26 de 10

1

¿Cuál de los siguientes fármacos no tiene indicación en Colitis Ulcerosa?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Vedolizumab
Adalimumab
Golimumab
Ustekinumab
Infliximab

Explicación

Pregunta 27 de 10

1

¿Cuál de los siguientes fármacos NUNCA utilizarías en la inducción de la remisión de un brote de Colitis Ulcerosa?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Ciclospirina
Aminosalicilatos
Corticoides
Infliximab
Tiopurinas

Explicación

Pregunta 28 de 10

1

¿Cuál de los siguientes fármacos NUNCA utilizarías en el tratamiento de mantenimiento de una Colitis Ulcerosa?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Infliximab
Corticoides
Tiopurinas
Aminosalicilatos
Vedolizumab

Explicación

Pregunta 29 de 10

1

¿Qué parámetros de seguimiento revisarías en la consulta de atención farmacéutica en un paciente con Enfermedad Inflamatoria Intestinal en tratamiento con anti-TNF?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Hemograma (especialmente si está en tratamiento combinado con otros inmunosupresores como las tiopurinas)
Parámetros hepáticos
Calprotectina Fecal, PCR y VSG
Álbumina y ferritina
Todas son correctas

Explicación

Pregunta 30 de 10

1

No está indicado en el tratamiento de la psoriasis:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Dupilumab
Adalimumab
Etanercept
Ixekizumab
Infliximab

Explicación

Pregunta 31 de 10

1

¿Cuál es una escala de evaluación de respuesta al tratamiento en psoriasis?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

NIHSS
SLEDAI
PASI
EDSS
EuroQUOL

Explicación

Pregunta 32 de 10

1

La pauta correcta de inducción de adalimumab en hidradenitis supurativa es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

80 mg cada 2 semanas
40 mg cada 4 semanas
80 mg día 1 y 40 mg día 15
40 mg cada 2 semanas
160 mg día 1 y 80 mg día 15

Explicación

Pregunta 33 de 10

1

La pauta correcta de inducción de adalimumab en psoriasis es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

40 mg cada 2 semanas
40 mg cada 4 semanas
160 mg día 1 y 80 mg día 15
80 mg cada 2 semanas
80 mg día 1 y 40 mg día 7

Explicación

Pregunta 34 de 10

1

El apremilast necesita:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Dosis de inducción
Aumento de dosis progresivo
Interrupción progresiva
Restricción de alimentos
Ninguna es correcta

Explicación

Pregunta 35 de 10

1

No es un anti-TNF:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Certolizumab
Ustekinumab
Infliximab
Etanercept
Adalimumab

Explicación

Pregunta 36 de 10

1

Es un inhibidor de la fosfodiesterasa-4:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Ciclosporina
Ixekizumab
Apremilast
Acitretina
Metotrexato

Explicación

Pregunta 37 de 10

1

En caso de infección durante el tratamiento con un fármaco biológico se debe:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Suspender temporalmente hasta resolución del cuadro
Suspender indefinidamente el biológico
Disminuir dosis
Aumentar dosis
Continuar sin cambios

Explicación

Pregunta 38 de 10

1

Señala la opción cierta respecto al tromboembolismo pulmonar (TEP):

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Siempre hay síntomas respiratorios
Acostumbra a haber bradicarida y bradiapnea
La prueba de imagen de elección es el angio-TC torácico
Un dímero D positivo indica TEP con certeza
Las esacalas de Ginebra y Wells son de gravedad

Explicación

Pregunta 39 de 10

1

En caso de tromboembolismo pulmonar con inestabilidad hemodinámica el tratamiento será:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Heparina sódica mientras esperamos resultados
Trombolisis si no hay contraindicación
Cateterismo percutaneo si trombolisis contraindicada
HNF (Heparina no Fraccionada) si lo anterior está contraindicado o después de lo anterior
Todas son ciertas

Explicación

Pregunta 40 de 10

1

Un paciente que ha sufrido dos tromboembolismos pulmonares debería seguir tratamiento al alta con:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Anticoagulación 3 meses
Anticoagulación 6 meses
Anticoagulación indefinida
Anticoagulación según evolución
Antiagregación 12 meses

Explicación

Pregunta 41 de 10

1

Según la tríada de Virchow, son ejemplos de factores de riesgo para el tromboembolismo pulmonar:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Encamado tras ictus, cirugía u otra situación
Factores genéticos, como el F.V de Leiden
Medicamentos, como los estrógenos
Determinadas infecciones, como el COVID19
Todos los anteriores y muchos más

Explicación

Pregunta 42 de 10

1

En caso de sospecha de tromboembolismo pulmonar con estabilidad hemodinámica el tratamiento será:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Probabilidad alta + angio-TC positivo: HBPM
Probabilidad alta + angio-TC negativo: HBPM
Probabilidad baja + DD positivo + angio-TC positivo: HBPM
Probabilidad baja + DD positivo: HBPM
a) y c) son correctas

Explicación

Pregunta 43 de 10

1

Un paciente que ha sufrido un primer tromboembolismo pulmonar debería seguir tratamiento al alta con anticoagulación:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

12 meses si antecedentes de síndr. Antifosfolípido
12 meses si TEP con factores de riesgo reversible
3-6 meses si TEP con factores de riesgo reversibles
3-6 meses si antecedentes de síndr. antifosfolípido
12 meses si TEP idiopático

Explicación

Pregunta 44 de 10

1

¿En qué casos no estaría indicado iniciar el tratamiento con rituximab?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Infección activa grave
Insuficiencia cardíaca NYHA clase IV
Pacientes en un estado inmunocomprometido grave
Todos

Explicación

Pregunta 45 de 10

1

Señale la verdadera

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Sarilumab y tocilizumab – anti IL6
Rituximab – anti IL1
Abatacept – anti CD20
Anakinra – anti CD28

Explicación

Pregunta 46 de 10

1

¿Cuál de estas afirmaciones es falsa respecto de abatacept?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Los efectos adversos más típicos son artralgias y reacción infusional
Es la primera opción en pacientes con AR que asocien enfermedad pulmonar intersticial difusa
Cuando se administra vía endovenosa la pauta es mensual
En pacientes con infecciones previas no se debe utilizar nunca abatacept

Explicación

Pregunta 47 de 10

1

Señale la falsa respecto a los efectos adversos típicos que puede producir tocilizumab

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Aumento de las transaminasas
Hipercolesterolemia
Neutropenia
Descompensación insuficiencia cardíaca

Explicación

Pregunta 48 de 10

1

Indique cuál de estas posologías no es correcta

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Tocilizumab sc 162 mg c/semana
Abatacept sc 125 mg c/semana
Sarilumab sc 150 mg c/semana
Tocilizumab ev 8 mg/kg c/4 semanas

Explicación

Pregunta 49 de 10

1

¿En qué fármacos se recomienda ajustar la pauta de dosificación por ficha técnica si se observa un recuento de plaquetas < 100.000 cel/µL en una analítica de control?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Tocilizumab
Abatacept
Sarilumab
a y c

Explicación

Pregunta 50 de 10

1

¿Cuál de estos fármacos no utilizaría como primera opción en monoterapia en Artritis Reumatoide?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Tocilizumab
Sarilumab
Rituximab
Ninguno de estos fármacos se puede administrar en monoterapia

Explicación

Pregunta 51 de 10

1

Marque la opción falsa respecto a la optimización de la terapia biológica en artritis reumatoide

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

RTX se puede optimizar aumentando la cadencia entre cada ciclo o reduciendo los días de administración/ciclo.
Los datos existentes han demostrado que SAR se puede administrar de manera efectiva cada 4 semanas.
Los principales motivos para optimizar un paciente en remisión son la seguridad y la eficiencia del sistema
La optimización con ABA se puede realizar reduciendo la administración del fármaco al 50%

Explicación

Pregunta 52 de 10

1

Baricitinib y tofacitinib

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Son inhibidores selectivos de JAK
Están indicados como primer tratamiento en pacientes con artritis reumatoide
Deben emplearse siempre en combinación con metotrexato
No están indicados en pacientes con fracaso previo a fármacos biológicos

Explicación

Pregunta 53 de 10

1

Con respecto a los inhibidores de JAK una de las siguientes afirmaciones es incorrecta

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Se administran por vía oral
Son extremadamente selectivos frente a una única JAK
Se unen de forma competitiva al dominio quinasa
Son pequeñas moléculas sintéticas

Explicación

Pregunta 54 de 10

1

¿Cuál de los siguientes no es un evento adverso comunicado en los ensayos clínicos con baricitinib y tofacitinib?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Hipertricosis
Infecciones
Elevación de CPK
Elevación de enzimas hepáticas

Explicación

Pregunta 55 de 10

1

Con respecto a la gestión del riesgo antes del inicio del tratamiento con fármacos inhibidores de JAK, una de las siguientes es incorrecta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Se debe realizar una analítica básica con hemograma y bioquímica
Se debe descartar la presencia de tuberculosis latente
Se debe vacunar contra el virus Herpes a todos los pacientes
Se deber realizar serología de virus de la hepatitis B y C

Explicación

Pregunta 56 de 10

1

Con respecto a baricitinib, una de las siguientes afirmaciones es incorrecta

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La dosis recomendada es 4 mg al día
Es un inhibidor selectivo de JAK1 y JAK2
Puede emplearse a dosis de 2 mg al día en situaciones especiales
No necesita ajuste de dosis en la insuficiencia renal ni en la hepática

Explicación

Pregunta 57 de 10

1

Sólo una de las siguientes afirmaciones es correcta sobre las protein quinasas:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

No tienen ninguna función fisiológica, siempre se activan en procesos patológicos
Su función siempre es activadora
Las janus quinasas son protein quinasas que facilitan la transmisión de señales de la superficie al interior celular
Aunque patogénicamente atractivo no es factible la inhibición de las protein quinasas como diana terapéutica

Explicación

Pregunta 58 de 10

1

Tofacitinib

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Es un inhibidor selectivo de JAK1, JAK2 y JAK3
No necesita ajuste de dosis en la insuficiencia renal ni en la hepática
La dosis recomendada en artritis reumatoide es 5 mg cada 12 horas
Puede emplearse a dosis de 5 mg cada 24 horas si el clínico lo considera suficiente

Explicación

Pregunta 59 de 10

1

Indique la respuesta falsa relativa a la Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA):

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La ELA se caracteriza por una degeneración progresiva de las neuronas motoras superiores e inferiores.
En la ELA se ve afectado la autonomía motora, la comunicación oral, la deglución, la respiración, las neuronas motoras relacionadas con los movimientos oculares y los músculos esfinterianos.
Existe un ligero predominio masculino aunque en edades avanzadas tiende a igualarse.
Acumulación y ensamblado anormal de neurofilamentos son característicos de la ELA.
Mutaciones en el gen SOD-1 se ha relacionado con la enfermedad de la ELA.

Explicación

Pregunta 60 de 10

1

Indique la respuesta falsa:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

En la ELA se producen calambres musculares que pueden afectar a cualquier músculo.
Una expansión anormal en el gen C9ORF72 ha sido encontrada en una importante proporción de casos de ELA.
En la esclerosis lateral primaria afecta exclusivamente a las neuronas motoras de la medula espinal y la supervivencia suele ser superior a 5 años.
Uno de los síntomas más relevantes de la ELA es la debilidad muscular.
El 90% de los casos de ELA se considera esporádico, sin factores de riesgo ni genéticos asociados.

Explicación

Pregunta 61 de 10

1

Entre las siguientes afirmaciones sobre la ELA señale la respuesta falsa:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Los criterios de Awaji-Shima pretenden aumentar la sensibilidad de los criterios de el Escorial.
El diagnóstico de la ELA se basa fundamentalmente en criterios clínicos.
Según los criterios de el Escorial para el diagnóstico de la ELA se requiere la presencia de signos de degeneración de motoneurona inferior, por exploraciones clínicas, electrofisiológicas o neuropatológicas, signos de degeneración de motoneurona superior, por exploración clínica y progresión de signos en una región o a otras, por historia o exploración clínica.
Entre las pruebas que se utilizan para el diagnóstico diferencial se encuentran: electromiografía con aguja, resonancia magnética, análisis y pruebas clínicas y análisis genético.
Según los criterios de el Escorial revisado y con modificaciones del consensso Awaji-Shima se considera ELA definida cuando existe evidencia clínica o neurofisiológica de signos de neuronas motores superiores e inferiores en región bulbar y al menos una región medular.

Explicación

Pregunta 62 de 10

1

Entre las siguientes opciones, marque la respuesta falsa:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

El riluzol está indicado en fases tardías de la ELA.
No hay evidencias de que riluzol ejerza un efecto terapéutico en la función motora, función pulmonar, fasciculaciones, fuerza muscular y síntomas motores.
Riluzol reduce la neurotoxidad inducida por glutamato y la muerte neuronal por entrada masiva de calcio.
El único fármaco comercializado en España que ha demostrado prolongar la supervivencia 2-3 meses es el riluzol.
El abordaje multidisciplinar de la ELA y la planificación de cuidados es fundamental para lograr una mayor calidad de vida.

Explicación

Pregunta 63 de 10

1

Señale la respuesta falsa:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La dosis recomendada de riluzol es de 50 mg cada 12 horas.
Los principales efectos adversos de riluzol son la elevación de enzimas hepáticas y las infecciones respiratorias.
Durante los tres primeros meses de tratamiento con riluzol, deben realizarse controles de las enzimas hepáticas.
No hay evidencia de que el riluzol actúe sobre la función motora, función pulmonar, fasciculaciones, fuerza muscular y síntomas motores.
La cantidad y velocidad de la absorción de riluzol se reduce cuando se administra con comidas muy grasas.

Explicación

Pregunta 64 de 10

1

Cuál de los siguientes fármacos se utiliza en la sialorrea en pacientes con ELA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Amitriptilina
Gabapentina
Levetiracetam
Citalopram
Quinidina

Explicación

Pregunta 65 de 10

1

Indica la respuesta falsa:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La albumina es un buen marcador del estado nutricional
La ferritina es un buen reactante de fase aguda positivo
La vida media de la albumina es de 21 días
La prealbúmina es un reactante de fase aguda negativo

Explicación

Pregunta 66 de 10

1

El deficit de Zinc se relaciona con:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Mala curación de úlceras
Acrodermatitis enterohepática
Fragilidad capilar
Todas son correctas

Explicación

Pregunta 67 de 10

1

Es indicativo de baja masa muscular:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Cresta ilíaca pronunciada
Zona orbital hundida y con ojeras
Zona temporal deprimida y marcada
Pliegue tricipital escaso

Explicación

Pregunta 68 de 10

1

Respecto al ángulo de fase, señala la incorrecta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Ángulos de fase bajos son indicativos de una buena integridad celular
Se postula como un factor pronóstico en enfermedades hepáticas, renales, VIH…
Es un parámetro crudo y no requiere ecuaciones predictivas
Relaciona la resistencia con la reactancia

Explicación

Pregunta 69 de 10

1

Paciente con peso habitual (hace 3 meses) de 65 Kg, y peso actual de 58 Kg diagnosticado de cáncer colorrectal. Según criterios GLIM:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Presenta 1 criterio fenotípico + 1 criterio etiológico. Paciente con desnutrición grave
Presenta dos criterios fenotípicos. Paciente con desnutrición moderada
Presenta dos criterios etiológicos. Paciente con desnutrición grave
Presenta 1 criterio fenotípico + 1 etiológico. Paciente con desnutrición moderada

Explicación

Pregunta 70 de 10

1

Sobre los fármacos inmunomoduladores para el tratamiento de la esclerosis múltiple y sus pautas posológicas, señale de entre las siguientes opciones cuál es falsa:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Dimetilfumarato se inicia a dosis de 120 mg cada 12 horas para reducir la incidencia de reacciones gastrointestinales.
La pauta posológica habitual de acetato de glatirámero son 40 mg subcutáneo 3 veces a la semana con un mínimo de 48 horas entre administraciones.
La dosis recomendada de fingolimod es de 0,5 mg diarios.
La dosis de mantenimiento de ocrelizumab es de 600 mg cada 6 meses.
Cladribina se administra por vía intravenosa a dosis acumulada de 3,5 mg/kg en dos años.

Explicación

Pregunta 71 de 10

1

Sobre el embarazo y la esclerosis múltiple indique la opción correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

El embarazo ha demostrado tener un efecto protector frente a la aparición de brotes.
No es necesario que las pacientes utilicen medias anticonceptivas durante el tratamiento.
Acetato de glatirámero es el único fármaco que está contraindicado en esclerosis múltiple remitente recurrente en embarazo.
Todos los fármacos han demostrado ser seguros y se encuentran indicados en embarazo.
Dexametasona es el corticoide de elección en el tratamiento de los brotes en el primer trimestre del embarazo.

Explicación

Pregunta 72 de 10

1

En la elección del tratamiento inmunomodulador en esclerosis múltiple señale la opción falsa:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Pacientes con síndrome clínicamente aislado y en resonancia magnética lesiones sugerentes de EM, pero que no cumplen todos los criterios para diagnóstico de EM, no se recomienda tratamiento.
Ocrelizumab es el único fármaco actualmente con indicación en esclerosis múltiple primaria progresiva.
Acetato de glatiramero no está indicado en la EM progresiva primaria o secundaria.
Natalizumab y alemtuzumab pueden utilizarse como primera opción de tratamiento en las formas graves de evolución rápida de esclerosis múltiple remitente recurrente.
Hay que tener en cuenta las características del paciente, comorbilidades, severidad de la EM, perfil de seguridad del fármaco y a las agencias reguladoras de los medicamentos.

Explicación

Pregunta 73 de 10

1

Cuál de los siguientes fármacos no es un fármaco utilizado para tratar los síntomas de espasticidad:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Gabapentina.
Toxina botulínica.
Clobazam.
Fampridina.
Cannabinoides.

Explicación

Pregunta 74 de 10

1

¿Qué fármaco presenta indicación en Esclerosis múltiple primaria progresiva?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Acetato de glatirámero
Teriflunomida
Fingolimod
Alemtuzumab
Ocrelizumab

Explicación

Pregunta 75 de 10

1

Todas las siguientes relaciones fármaco/reacciones adversas son correctas excepto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Fingolimod-Bradiarritmia.
Dimetilfumarato-Reacciones realacionadas con la infusión.
Interferon ß-Síndrome pseudogripal.
Ocrelizumab-Reactivación hepatitis B.
Natalizumab-Leucoencefalopatía multifocal progresiva.

Explicación

Pregunta 76 de 10

1

¿Qué fármaco requiere un control periódico de la presión arterial?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Ocrelizumab
Interferon beta
Natalizumab
Dimetilfumarato
Teriflunomida

Explicación

Pregunta 77 de 10

1

Sobre la efectividad del tratamiento de la esclerosis múltiple, señale la respuesta correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Se considera fracaso terapéutico un aumento de 1 punto en la escala EDSS de forma mantenida durante 6 meses en pacientes con EDSS ≤5,5.
Un sujeto presenta una buena respuesta cuando presenta más de 1 brote/2 años de tratamiento.
Un sujeto presenta una buena respuesta cuando presenta menos de 2 brote/2 años de tratamiento.
Se considera fracaso terapéutico: un aumento de 1 punto en la escala EDSS de forma mantenida durante 6 meses en pacientes con EDSS ≥ de 5,5.
El concepto de NEDA o No Evidencia de Actividad de la Enfermedad hace referencia a la ausencia de actividad clínica (brotes y progresión), pero no radiológica.

Explicación

Pregunta 78 de 10

1

Sobre la sintomatología en la enfermedad de Parkinson avanzado, seleccione la opción correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Entre los síntomas no motores se encuentran los trastornos neuropsiquiátricos, incontinencia urinaria, hipertensión y alteraciones visuales.
En las fluctuaciones motoras, los períodos ON son aquellos en los que aparecen movimientos involuntarios por falta de efecto del tratamiento.
La edad avanzada en el momento de la aparición de la enfermedad es un factor de riesgo de complicaciones motoras.
Las alucinaciones se correlacionan junto con la demencia con una menor densidad de cuerpos de Lewy corticales.
Los síntomas no motores pueden aparecer en estadios iniciales de la enfermedad.

Explicación

Pregunta 79 de 10

1

Cuál de los siguientes es un síntoma definitivo para el diagnóstico de enfermedad de parkinson avanzado:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Tiempo de evolución de la enfermedad mayor de 10 años.
Presencia de síntomas motores fluctuantes (“OFF”mayor de 25%) con limitaciones para actividades diarias.
Presencia de estados “ON” mayores del 75 % del tiempo diario.
Síntomas psicóticos.
Hipotensión ortostática.

Explicación

Pregunta 80 de 10

1

Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Los agonistas dopaminérgicos no ergóticos se utilizan en parkinson avanzado por disminuir el tiempo medio OFF en 2 horas.
Tolcapona es de elección frente a entacapona por presentar un perfil de seguridad mejor.
Los estadios avanzados de la enfermedad corresponden con una puntuación 1-2 de la escala por estadios de Hoehn y Yarn.
La enfermedad de parkinson afecta en mayor medida a mujeres que a hombres.
Un aumento de la puntuación en la escala UPDRS informa de que el tratamiento está siendo eficaz.

Explicación

Pregunta 81 de 10

1

Sobre la utilización de apomoforfina, señale la opción falsa:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Forma parte de una de las opciones terapéuticas de segunda línea en pacientes con parkinson.
Presenta un corto tiempo de efecto.
Se administra mediante inyección intravenosa directa y, en el caso en que el paciente requiera más de 10 inyecciones diarias, se pasa a utilizar la infusión subcutánea.
e encuentra contraindicada en pacientes con depresión respiratoria, demencia, enfermedad psicótica o insuficiencia hepática.
Se recomienda que los pacientes candidatos sean capaces de reconocer la aparición de las fluctuaciones motoras y de autoadministrarse la medicación, o bien, que dispongan de un cuidador responsable que lo administre.

Explicación

Pregunta 82 de 10

1

En el tratamiento sintomático de la enfermedad de Parkinson avanzado:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Se recomienda la utilización de antipsicóticos de primera generación para el tratamiento de las psicosis.
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina son de elección frente a los antidepresivos tricíclicos por su menor incidencia de temblor como reacción adversa.
La clozapina es un antipsicótico utilizado en parkinson avanzado con la peculiaridad que requiere controles hematológicos anuales por el riesgo de agranulocitosis.
La ansiedad está relacionada con la aparición de los periodos OFF y el fenómeno fin de dosis.
Rivastigmina, donepezilo y galantamina presentan el mismo nivel de evidencia para su utilización en la demencia asociada a parkinson avanzado.

Explicación

Pregunta 83 de 10

1

Sobre el tratamiento con levodopa en parkinson avanzado, señale la opción falsa:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Se debe utilizar con precaución en pacientes con enfermedad cardiovascular.
Puede aumentar el efecto hipotensor de los fármacos antihipertensivos.
Puede utilizar en perfusión intestinal para conseguir niveles plasmáticos más estables y disminuir las fluctuaciones motoras.
Aumenta la incidencia de reacciones adversas relacionadas con su utilización.
Se combina con benserazida en proporción 1:10 levodopa:benserazida.

Explicación

Pregunta 84 de 10

1

Cuál de las siguientes relaciones de fármacos y reacciones adversas no es correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Rasagilina y reacción en el lugar de inyección
Levodopa y síndrome neuroléptico maligno
Gel intestinal de levodopa + carbidopa y bezoar
Ropinirol y somnolencia
Tolcapona y hepatotoxicidad

Explicación

Pregunta 85 de 10

1

Sobre la enfermedad de Parkinson avanzada y su tratamiento indique la respuesta falsa:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Se recomienda un abordaje multidisciplinar, incluyendo al familiar o cuidador.
Los agonistas dopaminérgicos presentan efecto techo, por lo que aumentar la dosis por encima de la máxima recomendada no suele ser eficaz y aumenta la incidencia de efectos adversos.
En los pacientes tratados con gel intestinal de levodopa/carbidopa se debe observar si se producen cambos mentales, depresión con tendencias suicidas y trastornos del control de impulsos.
En los pacientes tratados con gel intestinal de levodopa/carbidopa se recomienda control de la tensión arterial debido a que entre los efectos adversos más frecuentes se encuentra la hipertensión arterial.
Es importante asegurar una comunicación efectiva con el paciente a lo largo de la progresión de la enfermedad.

Explicación

Pregunta 86 de 10

1

En el diseño de un ensayo clínico para la aprobación de un medicamento biosimilar:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Tienen que emplear la misma población que se empleó en el ensayo clínico pivotal del medicamento original.
La población de estudio debe ser sensible y lo más homogénea posible para poder detectar las posibles diferencias en eficacia, seguridad o inmunogenicidad entre el biosimilar y el original.
Las guidelines no recomiendan incluir algunos endpoints comúnmente utilizados en los ensayos pivotales del original como endpoints secundarios.
Para aprobar un biosimilar en todas las indicaciones habrá que realizar un ensayo clínico de eficacia, seguridad e inmunogenicidad en cada una de ellas.

Explicación

Pregunta 87 de 10

1

Señale la respuesta incorrecta en cuanto al EFECTO NOCEBO:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

El efecto nocebo se produce por un aumento de la ansiedad anticipada que activa los sistemas neuroquímicos que aumentan la transmisión del dolor (p. ej., colecistoquinina y ciclooxigenasa).
En el estudio BIO-SWITCH un número significativo de los eventos adversos que llevaron a la retirada de CT-P13 fueron relacionados con aspectos subjetivos percibidos como estímulos dolorosos (artralgias, cefaleas y mialgias).
En general, la decisión no compartida (intercambio obligatorio) y unidireccional de cambio al biosimilar siempre da mejores resultados que una decisión compartida médico-paciente (un intercambio no obligatorio) mediante una estrategia de comunicación mejorada puede ayudar a limitar el efecto nocebo.
El efecto nocebo es lo opuesto al efecto placebo.

Explicación

Pregunta 88 de 10

1

En cuanto a la extrapolación e intercambiabilidad de biológicos, señale la respuesta FALSA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La extrapolación de datos a otras indicaciones siempre está basada en los datos científicos obtenidos en sólidos estudios de comparabilidad (calidad, no clínicos y clínicos)
Un cambio es el proceso por el cual el profesional que extiende la receta decide cambiar un medicamento por otro con el mismo fin terapéutico.
Cuando la EMA lleva a cabo la revisión científica de un biosimilar, las evaluaciones no incluyen recomendaciones sobre si el biosimilar es intercambiable con el medicamento de referencia ni, por lo tanto, sobre si el medicamento de referencia se puede cambiar o sustituir por el biosimilar. La decisión sobre si permitir el uso intercambiable y la sustitución del medicamento biológico de referencia por el biosimilar se toma a nivel nacional.
Uno de los criterios para aprobar la extrapolación de indicaciones en un medicamento biosimilar es que el mecanismo de acción no tiene porque que estar mediado por el mismo receptor que el biológico original y es suficiente con que produzca el mismo efecto farmacológico que el medicamento original.

Explicación

Pregunta 89 de 10

1

Entre los siguientes atributos críticos de calidad (ACC) de un medicamento biológico señale la respuesta FALSA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Una alta proporción de agregados, una alta proporción de manosa y fucosa (fucosilación) y fenómenos de oxidación pueden provocar mayor inmunogenicidad.
Los polisorbatos y agentes antiespumantes pueden provocar toxicidad.
El ADN y proteínas de las células hospedadoras pueden provocar mayor inmunogenicidad.
Los ACC deben ser monitorizados rutinariamente y controlados dentro de un límite especificado definido para garantizar la calidad deseada del producto durante la fabricación.

Explicación

Pregunta 90 de 10

1

Señale la respuesta correcta con respecto a los métodos analíticos para caracterización y control de calidad de biosimilares:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Los fenómenos de distribución de carga se pueden determinar por Espectroscopia Infrarroja por Transformada de Fourier (FTIR).
Los lixiviados (determinación de impurezas) se pueden cuantificar por cristalografía de rayos X.
Las modificaciones post-traduccionales que pueden aparecen en las estructuras primarias de un biosimilar se deben a fenómenos de glucosilación, formación de puentes disulfuro y/o fosforilación.
La citotoxicidad mediada por anticuerpos se enmarca dentro de los ensayos de actividad biológica y se determina por isoelectroenfoque.

Explicación

Pregunta 91 de 10

1

Señale la respuesta correcta en cuanto a la generación de inmunogenicidad por parte de los medicamentos biológicos:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Uno de los factores de más impacto en la generación de inmunogenicidad de los agentes biológicos/biosimilares, es la estructura proteica ya que son idénticas a las inmunoglobulinas endógenas y por tanto son capaces de inducir respuestas inmunes y la formación de ADA.
La incidencia de la formación de ADA suele estar muy bien establecidas ya que los métodos de ensayos utilizados están muy estandarizados y esto hace que estas tasas se puedan comparar de unos estudios a otros.
Los anti-TNF (adalimumab, infliximab original e infliximab biosimilar) son los anticuerpos monoclonales que más tasas de inmunogenicidad provocan y esto está en relación con la naturaleza de su estructura proteica.
La presencia de anticuerpos antifármaco (ADA) no ha demostrado una pérdida de eficacia en los tratamientos con anticuerpos monoclonales y, por tanto, su determinación es de poca utilidad.

Explicación

Pregunta 92 de 10

1

¿Cuál de las siguientes definiciones corresponde a la de un medicamento biosimilar?:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Un biosimilar es un producto biológico que es aprobado en base a la totalidad de evidencia que demuestre que es altamente similar a un producto biológico aprobado (biológico original) en términos de estructura, función, calidad y eficacia clínica y seguridad.
Un biosimilar es un producto biológico que es aprobado en base a la evidencia parcial que demuestre que es altamente similar a un producto biológico aprobado (biológico original) en términos de estructura, función, calidad y eficacia clínica y seguridad.
Un biosimilar es un producto biológico que es aprobado en base a la totalidad de evidencia que demuestre que es altamente similar a un producto biológico biosimilar en términos de estructura, función, calidad y eficacia clínica y seguridad.
Ninguna de la anteriores es correcta.

Explicación

Pregunta 93 de 10

1

Indica cuál es uno de los criterios clínicos de exacerbación respiratoria en fibrosis quística:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Alteración en la gasometría arterial
Valoración de microorganismos en esputo
Aparición de nuevos infiltrados pulmonares
Cambio en la intensidad y característica de la tos
Disminución de, al menos, un 10% en el FEV1 respecto al valor basal

Explicación

Pregunta 94 de 10

1

En relación a la proteína CFTR en fibrosis quística:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Se han descrito menos de 100 mutaciones
Existen 3 clases de mutaciones
Es un canal de calcio regulador del transporte iónico
La mutación más frecuente es la causada por la pérdida del aminoácido fenilalanina en el codon 508 (F508del)
Ninguna es correcta

Explicación

Pregunta 95 de 10

1

La diabetes relacionada con la fibrosis quística se caracteriza por:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Un déficit de insulina severo
El tratamiento consiste en la administración de insulina
No presenta etiología autoinmune
Suele aparecer a los 20-24 años
Todas son correctas

Explicación

Pregunta 96 de 10

1

De entre los siguientes fármacos, ¿cuál se emplea para mejorar el aclaramiento mucociliar?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Corticoides
Dornasa alfa
Ibuprofeno
Calcio
Azitromicina

Explicación

Pregunta 97 de 10

1

Respecto al ivacaftor, señale lo correcto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Los efectos adversos más frecuentes son dolor de cabeza, congestión nasal, infección del tracto respiratorio superior, erupción y mareos
Está considerado medicamento huérfano
La dosis en adultos es de 150 mg/12 h vía oral
Ha sido el primer fármaco en demostrar eficacia con una reducción significativa de los niveles de ion cloro en sudor
Todas son correctas

Explicación

Pregunta 98 de 10

1

La dosis recomendad de nintedanib para fibrosis pulmonar idiopática es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

200 mg/12 h
50 mg/8 h
150 mg/8 h
75 mg/12 h
150 mg/12 h

Explicación

Pregunta 99 de 10

1

¿Cuál es la pauta habitual de pirfenidona?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Días 1-7: 267 mg dos veces al día; días 8-14: 534 mg dos veces al día; a partir día 15: 801 mg dos veces al día
534 mg tres veces al día
267 mg tres veces al día
801 mg tres veces al día
Días 1-7: 267 mg tres veces al día; días 8-14: 534 mg tres veces al día; a partir día 15: 801 mg tres veces al día

Explicación

Pregunta 100 de 10

1

¿Qué precauciones hay que tomar con el uso de pirfenidona?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Sustituir omeprazol por pantoprazol o esomeprazol
Tomar con alimentos
Utilizar diariamente crema de protección solar
Evitar la exposición solar
Todas son correctas

Explicación

Pregunta 101 de 10

1

De entre estos efectos adversos de pirfenidona, ¿cuál es frecuente?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Agranulocitosis
Angioedema
Cefalea
Candidiasis oral
Todos son frecuentes

Explicación

Pregunta 102 de 10

1

En los estudios de Cohortes:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La secuencia temporal va de causa a efecto
Hay aleatorización de la intervención
La secuencia temporal va del efecto a la causa
Todas son ciertas

Explicación

Pregunta 103 de 10

1

El OR y el RR:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Son medidas relativas de efecto
Son muy similares para eventos poco frecuentes
Son fácilmente convertibles entre sí si conocemos el NNH
a y b son ciertas

Explicación

Pregunta 104 de 10

1

Leung et al. hallaron que el tabaquismo activo estuvo asociado positivamente con tuberculosis confirmada por cultivo (HR 2,80; IC 95% = 1,82-4,31. De acuerdo con ello:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Existe un 74,6% de probabilidades de ser fumador si se es tuberculoso
Hay un 74,6% más de posibilidades de que paciente fumador desarrolle tuberculosis en el periodo estudiado que un paciente no fumador
Los pacientes fumadores contraen 2,8 veces más tuberculosis que los no fumadores
Es 2,8 veces más probable ser tuberculoso si se fuma

Explicación

Pregunta 105 de 10

1

Entre los criterios de causalidad de Bradford-Hill figura:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La evidencia experimental
La fuerza de la asociación
La consistencia (replicación en diferentes estudios)
Todos ellos

Explicación

Pregunta 106 de 10

1

¿Cuál de las siguientes frases sobre el aclaramiento de los Mabs es cierta?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Un valor elevado de PCR se asocia con menor aclaramiento
La hipoalbuminemia disminuye el aclaramiento
El uso concomitante de inmunomoduladores disminuye el aclaramiento
La presencia de auto-anticuerpos antifármaco disminuye el aclaramiento

Explicación

Pregunta 107 de 10

1

Indique, entre las siguientes, la respuesta falsa sobre la distribución de los Mabs:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Presentan una amplia variabilidad inter-fármaco, en los valores del volumen aparente de distribución
Acceden mal a tejidos por sus características hidrofílicas
Acceden mal a tejidos por su elevado peso molecular
Requieren endocitosis para su penetración celular

Explicación

Pregunta 108 de 10

1

¿Cuál de los siguientes MAbs tiene como mecanismo de acción el bloqueo del antígeno CD257?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Sarilumab
Adalimumab
Belimumab
Ixekizumab

Explicación

Pregunta 109 de 10

1

Señale el Mab que presenta baja transferencia transplacentaria:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Infliximab
Adalimumab
Golimumab
Certolizumab pegol

Explicación

Pregunta 110 de 10

1

Señale la premisa cierta sobre el empleo de la farmacocinética poblacional en el manejo de los Mabs

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Los valores medios poblacionales de un modelo realizado en un fármaco determinado sirven para el ajuste posológico preciso mediante nomogramas
Todo modelo farmacocinético poblacional requiere su validación en la población en la que va a ser utilizado
En la estimación bayesiana permiten el empleo de únicamente 9 muestras por paciente y ciclo
La estimación bayesiana no ha demostrado ventajas en la predicción de las concentraciones séricas futuras

Explicación

Pregunta 111 de 10

1

Señale cuál de las siguientes terminaciones en el nombre del MAb implica origen quimérico:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

–umab
–ximab
–imab
–zumab

Explicación

Pregunta 112 de 10

1

¿En qué situaciones no es útil la determinación de anticuerpos antifármaco?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

En situaciones de fracaso al tratamiento
Ante reacciones infusionales graves
Cuando la concentración del fármaco resulta indetectable
Cuando el aclaramiento del fármaco es muy limitado y la respuesta clínica buena

Explicación

Pregunta 113 de 10

1

Indique la sentencia falsa sobre la inmunogenicidad de los Mabs:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Aproximadamente en un 30% de los pacientes los antiuerpos anti-fármaco son de tipo transitorio
Los auto-anticuerpos neutralizantes son los realmente importantes desde el punto de vista clínico
Las técnicas analíticas denominadas drug-tolerant sólo permiten detectar anticuerpos antifármaco en ausencia de fármaco libre circulante
La inmunogenicidad es menor a medida que los anticuerpos se humanizan

Explicación

Pregunta 114 de 10

1

¿Qué cambios farmacocinéticos NO se producen en el aclaramiento y/o volumen aparente de distribución de los Mabs en base al género y peso?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

El volumen aparente de distribución se incrementa al hacerlo el IMC
El aclaramiento de rituximab se incrementa un 35% al aumentar 0,5 unidades la superficie corporal
Las mujeres presentan aclaramientos totales más elevados que los hombres
El volumen aparente de distribución de los hombres es más elevado que el de las mujeres

Explicación

Pregunta 115 de 10

1

Señale la respuesta falsa respecto al asma grave:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Se consideran los pacientes que se encuentran en el escalón terapéutico 2
Requiere múltiples fármacos a dosis altas para su tratamiento
Hasta un 50% de los pacientes presentan asma grave no controlada
Los pacientes se encuentran en el escalón 5 ó 6
Todas son falsas

Explicación

Pregunta 116 de 10

1

En relación al asma grave en niños:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Existen multitud de estudios sobre tratamiento en niños menores de 4 años
El asma eosinofílico es muy frecuente en esta población
No se han descrito casos de asma asociado a la obesidad
El fenotipo más habitual en la infancia es asma alérgica
Ninguna es correcta

Explicación

Pregunta 117 de 10

1

De entre los siguientes fármacos, ¿cuál tiene indicación para asma alérgico persistente?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Benralizumab
Dupilumab
Mepolizumab
Reslizumab
Omalizumab

Explicación

Pregunta 118 de 10

1

La nueva versión de la Guía GEMA divide el asma grave en tres fenotipos distintos, señale lo correcto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Asma alérgico T2
Asma eosinofílico T2
Asma No T2
Asma asociado a la obesidad
A, B y C son correctas

Explicación

Pregunta 119 de 10

1

Una de las siguientes reacciones adversas se ha descrito como frecuente en los pacientes tratados con reslizumab:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Faringitis
Candidiasis oral
Mialgia
Reacción anafiláctica
Elevación de la creatina-fosfocinasa en sangre

Explicación

Pregunta 120 de 10

1

Todos estos fármacos biológicos se administran por vía subcutánea excepto uno, señale cual:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Omalizumab
Benralizumab
Reslizumab
Mepolizumab
Todos se administran por vía subcutánea

Explicación

Pregunta 121 de 10

1

Señale la opción falsa respecto al omalizumab:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Indicado en adultos, adolescentes y niños a partir de 6 años como tratamiento adicional en asma alérgica grave persistente
Los efectos adversos más frecuentes son de gravedad leve o moderada
La dosis máxima recomendada es 600 mg cada dos semanas
La dosis y frecuencia de administración depende de la concentración de IgE y del peso del paciente
Anticuerpo monoclonal humanizado IgG1 que se une con alta afinidad y especificidad a IL-5

Explicación

Pregunta 122 de 10

1

Respecto a la enfermedad respiratoria exacerbada por el ácido acetilsalicílico (EREA):

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Aparece a las 12 horas tras la administración de ácido acetilsalicílico u otro AINE inhibidor de la COX-1
La prevalencia estimada por un metaanálisis es de un 14% en pacientes con asma grave
Los pacientes pueden tomar paracetamol sin sobrepasar los 1.000 mg por toma
El mecanismo por el que se desarrolla en pacientes con asma está totalmente establecido
Es muy difícil de diagnosticar

Explicación

Pregunta 123 de 10

1

Se decide añadir mepolizumab como tratamiento adicional, ¿Qué mecanismo de acción tiene este fármaco?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Anti-IL6
Anti-CD20
Anti-TNF
Anti-IL1
Anti-IL5

Explicación

Pregunta 124 de 10

1

¿Qué otros fármaco de los siguientes actúa contra la misma diana que mepolizumab?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Benralizumab
Trastuzumab
Omalizumab
Tocilizumab
Ninguno de ellos

Explicación

Pregunta 125 de 10

1

¿Cuál sería la dosis correcta de mepolizumab en adultos?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

8 mg/kg cada 4 semanas
3 mg/kg cada 4 semanas
30 mg cada 4 semanas
40 mg cada 4 semanas
100 mg cada 4 semanas

Explicación

Pregunta 126 de 10

1

Indique cuales de estas células del sistema inmune tiene un papel menos relevante en cáncer:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Células Natural Killer
Células Dendríticas
Linfocitos B
Linfocitos T Citotoxicos

Explicación

Pregunta 127 de 10

1

¿Cuál de estos tratamientos son terapias celulares NO modificadas genéticamente?:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

TILs
CAR-T
Tg-TCR
Anticuerpos antiPD-L1

Explicación

Pregunta 128 de 10

1

En el fenotipo tumoral inmunoexcluido:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Hay escasez de células T en el parénquima o el estroma del tumor
Puede haber células inmunitarias abundantes y, sin embargo, no penetran el parénquima de estos tumores
Hay abundante presencia de células T en la proximidad de las células tumorales
Es altamente probable que responda a fármacos anti-PD1

Explicación

Pregunta 129 de 10

1

¿Qué es un neoantígeno?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Son antígenos virales que originan tumores
Son antígenos asociados al tumor que se sobreexpresan
Son antígenos específicos de tumor de la línea germinal
Son antígenos específicos de tumor codificados por mutaciones

Explicación

Pregunta 130 de 10

1

Cuál de las siguientes es una causa de talla baja patológica proporcionada prenatal:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Desnutrición
Hepatitis E
Colitis ulcerosa
Síndrome de Turner
Depresión

Explicación

Pregunta 131 de 10

1

Parámetro que no se emplea para la valoración del crecimiento:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Longitud
Estadíos de Tunner
Método de Bayley-Pinneau
Estimulación de GH con clonidina
IMC

Explicación

Pregunta 132 de 10

1

En el retraso del crecimiento intrauterino:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Cuando no se evidencie una recuperación del crecimiento a los cuatro años de edad, está indicado el tratamiento con hormona de crecimiento.
La talla suele ser normal a los tres años de edad.
El crecimiento raramente se recupera en estos pacientes.
Son aquellos recién nacidos cuyo peso se sitúa por debajo del límite inferior de lo normal para su edad gestacional, pero su talla es normal.
Se produce una recuperación del crecimiento antes de los 12 meses de edad.

Explicación

Pregunta 133 de 10

1

En relación al déficit múltiple de hormonas hipofisarias:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La talla baja no es un hallazgo habitual en el síndrome de Cushing.
Se puede producir un hipocrecimiento si la diabetes mellitus debuta antes de la pubertad.
Se presenta generalmente en la edad adulta y debuta con hiperglucemia.
El hipotiroidismo de origen hipofisario siempre está presente, y es el primero de los signos.
La enfermedad de Klinefelter es un hipogonadismo asociado a talla baja.

Explicación

Pregunta 134 de 10

1

Está aprobada la administración de hormona de crecimiento en (señalar la falsa):

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Talla baja idiopática.
Síndrome de Prader-Willi.
Alteraciones en el gen SHOX.
Insuficiencia renal crónica.
Síndrome de Turner.

Explicación

Pregunta 135 de 10

1

Ante la sospecha clínica de la alteración del eje de la hormona de crecimiento:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Se puede iniciar la terapia con GH sin estudio de secreción y posteriormente valorar la respuesta al tratamiento.
Compuestos como la insulina, clonidina, L-dopa, propranolol, arginina, ornitina, glucagón y GHRH inhiben la secreción de la hormona del crecimiento.
No es necesario realizar la prueba de estimulación en ayunas.
Las determinaciones de IGF-1 e IGFBP-3 son imprescindibles en el diagnóstico de la deficiencia de GH.
El ejercicio físico y el registro durante el sueño espontáneo o de 24 horas permiten valorar la secreción de GH.

Explicación

Pregunta 136 de 10

1

¿Qué es cierto en referencia a la secreción de la hormona del crecimiento (GH)?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Las concentraciones máximas se alcanzan durante las primeras horas del día.
La somatostatina ejerce una acción inhibidora para la liberación de la GH.
El principal estímulo inhibidor es la GHRH.
El único estímulo que incrementa la liberación de GH es la grelina.
El principal estímulo liberador es el IGF-I.

Explicación

Pregunta 137 de 10

1

Cuando se sospecha de déficit de GH:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Las pruebas deben realizarse tras la ingestión de alimentos para simular un estado fisiológico.
Las determinaciones de IGF-1 e IGFBP-3 representan una ayuda complementaria en el diagnóstico de la deficiencia de GH.
El pico de respuesta mínimo de GH que se debe obtener es de 10 µg/ml.
El bisoprolol se emplea como fármaco estimulador de la liberación de GH.
Con la exploración física y mediciones pertinentes es posible establecer el diagnóstico.

Explicación

Pregunta 138 de 10

1

No es una contraindicación para el uso de GH:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Pacientes pediátricos con enfermedades críticas agudas causadas por complicaciones de corazón abierto o cirugía abdominal.
Pacientes adultos con hipopituitarismo.
Hipertensión craneal benigna.
Neoplasia activa.
En infección activa o sepsis.

Explicación

Pregunta 139 de 10

1

Entre los efectos secundarios derivados del tratamiento con GH se encuentra:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Enlentecimiento excesivo de la edad ósea que determinaría un retraso en el cierre epifisario.
Hipertransaminasemia.
Hipertiroidismo transitorio.
Lipoatrofia, lipohipertrofia o eritema.
Hipoglucemia.

Explicación

Pregunta 140 de 10

1

La dexmedetomidina produce los siguientes efectos adversos, excepto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Hipotensión
Depresión respiratoria
Bradicardia
Fiebre

Explicación

Pregunta 141 de 10

1

Es una escala para evaluar la presencia del delirio en el paciente crítico

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

CAM-ICU
RASS
SAS
Campbell

Explicación

Pregunta 142 de 10

1

No se recomienda su administración en bolo por la aparición de efectos adversos como bradicardia marcada

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Dexmedetomidina
Morfina
Fentanilo
Remifentanilo

Explicación

Pregunta 143 de 10

1

La escala de conductas indicadoras de dolor (ESCID) contempla todos los ítems excepto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Adaptación a la ventilación mecánica
Respuesta verbal
Tono muscular
Musculatura facial

Explicación

Pregunta 144 de 10

1

Es el fármaco de elección para el manejo del delirio en el paciente crítico:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Haloperidol
Olanzapina
Risperidona
Quetiapina

Explicación

Pregunta 145 de 10

1

Las lipoproteínas que transportan los lípidos desde los tejidos extrahepáticos al hígado son:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

HDL
IDL
LDL y VLDL
LDL
LDL y HDL

Explicación

Pregunta 146 de 10

1

¿Cuál no es un factor que aplique la tabla SCORE para el cálculo del riesgo cardiovascular?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Niveles de cholesterol total
Consumo de tabaco
Sexo
Diabetes
Hipertensión arterial

Explicación

Pregunta 147 de 10

1

Una dislipemia se considera refractaria a las estatinas cuando:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

El paciente sufre efectos adversos graves con las estatinas.
No se soluciona con medidas higiénico-dietéticas.
La cLDL es > 100 mg/dl tras el tratamiento con, al menos, dos estatinas diferentes a dosis máximas.
A pesar de ser adherente en al menos un 80%, seguir las recomendaciones higiénico-dietéticas establecidas y utilizar al menos dos estatinas diferentes a dosis máximas durante un periodo de al menos 8 semanas, su cLDL sigue siendo > 100 mg/dl.
La cLDL es > 200 mg/dl tras el tratamiento con, al menos, dos estatinas diferentes a dosis máximas.

Explicación

Pregunta 148 de 10

1

Los anticuerpos monoclonales anti PCSK9 provocan:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Aumentan la eliminación de los receptores LDL hepáticos.
Aumento de cLDL plasmático.
Impide el reciclaje de los receptores LDL hepáticos.
Aumentan los receptores LDL hepáticos.
Disminuyen la tasa de eliminación de LDL.

Explicación

Pregunta 149 de 10

1

¿Qué indicación tiene el evolocumab que no tiene el alirocumab?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Hipercolesterolemia familiar homocigótica (HFHo) refractaria.
Dislipemia mixta refractaria.
Dislipemia mixta con contraindicación al tratamiento con estatinas.
Hipercolesterolemia familiar heterocigótica (HFHe) refractaria.
Hipercolesterolemia familiar heterocigótica (HFHe) con intolerancia a estatinas.

Explicación

Pregunta 150 de 10

1

Los fibratos:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Disminuyen la concentración de TG y el cHDL.
Son agonistas del receptor PPAR-α y actúan regulando el metabolismo lipídico.
Son fármacos de segunda elección en el tratamiento de las hipertrigliceridemias.
Son de elección en el tratamiento de la hipercolesterolemia.
Son antagonistas del receptor PPAR-α.

Explicación

Pregunta 151 de 10

1

Marque la opción incorrecta.
El tratamiento hipolipemiante debe ser suspendido cuando:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Aumentan los transaminasas a 3 veces el valor normal.
Se presenta aumento de la CPK a 3 veces el valor normal.
El paciente presenta mialgias persistente a pesar de disminuir la dosis de la estatina, o de cambiar la estatina.
Se alcanza la meta de LDL colesterol.
El paciente presenta algún otro efecto adverso posiblemente relacionado con los medicamentos.

Explicación

Pregunta 152 de 10

1

Marque la opción incorrecta sobre el tratamiento hipolipemiante:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La ingesta diaria de entre 2-3 g de ácidos grasos w-3 es una alternativa adecuada en el tratamiento de la hipertrigliceridemia.
Las estatinas son el fármaco de elección en el tratamiento de la hipercolesterolemia.
Los fibratos inhiben la absorción del colesterol.
La colestiramina aumenta la síntesis de ácidos biliares.
La levadura roja de arroz tiene un mecanismo similar al de las estatinas ya que inhibe la hidroximetilglutaril-coenzimaA-reductasa.

Explicación

Pregunta 153 de 10

1

Qué efecto adverso no es típico de los anticuerpos monoclonales anti PCSK9:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Amnesia
Rabdiomiolisis
Reacciones en la zona de administración
Infección del tracto respiratorio superior
Urticaria

Explicación

Pregunta 154 de 10

1

Sobre el alirocumab, es falso que:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Presenta una biodisponibilidad del 85%
Hay estudios realizados en pacientes pediátricos.
La dosis se ajusta según la respuesta obtenida.
No está indicado en familiar homocigótica (HFHo).
Se ha visto el desarrollo de anticuerpos neutralizantes en el 1,2 % de los pacientes tratados.

Explicación

Pregunta 155 de 10

1

Sobre el evolocumab, es verdadero que:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Se ha visto el desarrollo de antiuerpos neutralizantes en el 0,3% de los pacientes.
La eficacia aumenta en pacientes con insuficiencia hepática.
Provoca un aumento de los receptores LDL hepáticos.
La administración puede ser subcutánea o intramuscular.
Está indicado también en pacientes ≥ 12 años de edad con diagnóstico de hipercolesterolemia familiar homocigótica (HFHo).

Explicación

Pregunta 156 de 10

1

Señale la respuesta falsa respecto a los efectos adversos derivados del uso de la terapia biológica durante la gestación:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Son escasos.
Las tasas son similares a las de la población general de mujeres embarazadas no expuestas a esta terapia.
Los fármacos anti-TNF son clasificados por la FDA dentro de la categoría B.
Los registros (OTIS, Centocor, etc..) indican una mayor tasa de malformaciones en pacientes tratadas con biológicos respecto a las que no.

Explicación

Pregunta 157 de 10

1

Respecto a la evolución de la artritis reumatoide durante el embarazo. Señale la opción correcta

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Siempre mejora.
Aproximadamente el 30% de las gestantes con artritis reumatoide mejoran.
Aproximadamente el 70% de las gestantes con artritis reumatoide presentan una mejora durante el embarazo.
Durante el posparto inmediato se han reportado mejoras de la actividad clínica cercanos al 69% de las pacientes, normalmente dentro de los tres siguientes meses y sobretodo en el primer embarazo.

Explicación

Pregunta 158 de 10

1

El riesgo de reactivación de VHB en pacientes tratados con fármacos biológicos respecto al riesgo de reactivación de VHC es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Menor
Igual
Mayor
No se conoce

Explicación

Pregunta 159 de 10

1

¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta en cuanto a los pacientes VHC tratados con fármacos biológicos?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La terapia anti-TNF parece ser bien tolerada en pacientes con AR e infectados por VHC.
La información disponible para otras terapias biológicas distintas de los fármacos anti-TNF no es limitada.
Según el documento de consenso publicado por Sebastiani et al para el tratamiento de la infección del VHC en pacientes con artritis reumatoide, la erradicación del virus se debe considerar en todos los pacientes infectados y con AR, previo al tratamiento con FAME sintéticos o terapias biológicas.
Los fármacos anti-TNF podrían producir una mejoría de la infección por VHC.

Explicación

Pregunta 160 de 10

1

¿Cuál de estos fármacos no está contraindicado en la lactancia?:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Adalimumab.
Tofacitinib.
Ciclosporina.
Metotrexato.

Explicación

Pregunta 161 de 10

1

¿Cuál de los siguientes fármacos anti-TNF parece presentar menor paso transplacentario?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Certolizumab pegol.
Adalimumab.
Etanercept.
Golimumab.

Explicación

Pregunta 162 de 10

1

¿Cuál de estos fármacos está contraindicado en el embarazo?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Hidroxicloroquina.
Corticoides sistémicos.
Baricitinib.
Ciclosporina.

Explicación

Pregunta 163 de 10

1

¿Qué características que definen el hiperparatiroidismo secundario?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Hipercalcemia, disminución de fosfatos en sangre y anemia
Hipocalcemia y ferropenia
Hipocalcemia, disminución de vitamina D, fosfatos y PTH aumentados
PTH disminuida, hipocalcemia, niveles de vitamina D y fosfatos disminuidos
Hipercalcemia, hiperfosfatemia, niveles vitamina D y PTH elevados

Explicación

Pregunta 164 de 10

1

¿Cuál de estos no es un quelante de fosforo?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Acetato sódico
Hidróxido de aluminio
Carbonato de calcio
Carbonato de lantano
Sevelámero

Explicación

Pregunta 165 de 10

1

¿Cuál de los siguientes casos no está considerado como anemia en ERC?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Niño de 11 años con Hb < 11,5 g/dL
Niño de 4 años con Hb < 11 g/dL
Mujer adulta con Hb < 12 g/dL
Niño de 13 años con Hb < 13 g/dL
Varón adulto con Hb <13 g/dL

Explicación

Pregunta 166 de 10

1

¿Cuál no es un riesgo del tratamiento con AEE-EPO?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Ictus
Progresión tumoral
HTA
Hipoxia
Trombosis

Explicación

Pregunta 167 de 10

1

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento con epoetina es Falsa?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Se debe corregir la Hb hasta que desaparezca la clínica, sin sobrepasar valores en torno a 14 g/dL
Como norma general, el valor de Hb en el adulto con ERC no debe ser superior a 11,5 g/dL
En general, no se debe iniciar tratamiento si Hb > 10 g/dL
En ERC estadio 5, iniciar cuando el valor de Hb esté entre 9-10 g/dL
La darbepoetina alfa se puede administrar en pauta bisemanal o mensual en la fase de mantenimiento

Explicación

Pregunta 168 de 10

1

¿Cuál es el mecanismo de acción de los derivados de vitamina D?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Aumentan los niveles de PTH y por consiguiente, la calcemia
Aumentar niveles de vitamina D mediante su síntesis de novo
Reducen los niveles de PTH por aumento de la calcemia
Se unen al receptor del calcio produciendo hipocalcemia
Se unen al calcio circulante facilitando su eliminación

Explicación

Pregunta 169 de 10

1

En relación con los calcimiméticos:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Para pasar de cinacalcet a etelcalcetida debe transcurrir un periodo de tiempo de 30 días desde la última dosis
La función de los calcimiméticos es aumentar los niveles de calcio en sangre
Etelcalcetida ha obtenido mejores resultados que cinacalcet en cuanto a eficacia, aunque interacciona más con otros medicamentos
Si tras dos semanas de tratamiento con cinacalcet los niveles de calcio no han aumentado, debemos aumentar la dosis al doble
El cinacalcet se metaboliza por el CYP3A4 por lo que puede interaccionar con la rifampicina y el ketoconazol

Explicación

Pregunta 170 de 10

1

El cinacalcet:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Es la primera línea de elección en el hiperparatiroidismo secundario
Se ha aprobado recientemente su uso en pacientes con ERC no sometidos a diálisis
En caso de niveles de Ca = 6mg/dL mantener el tratamiento hasta el siguiente control analítico
No se recomienda su uso en pacientes con enfermedades raras de intolerancia a la lactosa
Los efectos adversos más habituales son vómitos, dolor de cabeza, hipertensión y convulsiones

Explicación

Pregunta 171 de 10

1

En el paciente con ERC no diálisis, es falso que:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Todos los AEE-EPO comercializados pueden administrarse IV y SC.
Los incrementos o disminuciones de dosis serán del 25% de la dosis si tras 8 semanas de tratamiento no se alcanza el valor de Hb deseado.
La dosis de EPO alfa en la fase de corrección es de 50 IU/Kg administradas 3 veces a la semana.
Se debe evitar incrementos de Hb>2 g/dl durante un periodo de 4 semanas.
Metoxi-PEG Epoetina beta y Darbepoetina alfa pueden administrarse mensualmente.

Explicación

Pregunta 172 de 10

1

Paciente recien diagnosticado de VIH, se inicia TAR sin disponer de resultados analíticos. ¿Cual sería el TAR recomendado?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Dolutegravir + Abacavir/Lamivudina
Rilpivirina + Emtricitabina/Tenofovir
Dolutegravir + Emtricitabina/Tenofovir
Dolutegravir/Lamivudina

Explicación

Pregunta 173 de 10

1

Paciente VIH-VHB en tratamiento con dolutegravir/emtricitabina/tenofovir. Se valora simplificación a biterapia. ¿Cuál es recomendada?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Dolutegravir/Lamivudina
Dolutegravir/Rilpivirina
Cabotegravir/Rilpivirina
Ninguna de las opciones es correcta

Explicación

Pregunta 174 de 10

1

¿Cuál son los principales factores de riesgo de fracaso al tratamiento con agentes antivirales directos Sofosbuvir/Velpatasvir?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Genotipo 3
Cirrosis Hepática
Mutaciones Proteasa NS5A Y93H
Todas son ciertas

Explicación

Pregunta 175 de 10

1

¿Qué ventajas presenta el ITINAN doravirina respecto a rilpivirina, fármaco de la misma familia?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Administración con o sin alimentos
Alta resistencia a mutaciones transcriptasa inversa
Menor potencial interacciones farmacológicas
Todas son ciertas

Explicación

Pregunta 176 de 10

1

Paciente con infección crónica por VHB y cirrosis compensada ¿Cuál sería el tratamiento recomendado?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Lamivudina
Telbivudina
Tenofovir disoproxilo
Adefovir

Explicación

Pregunta 177 de 10

1

En el ACE de una nueva opción terapéutica se obtiene como resultado una mayor eficacia pero con un coste muy elevado respecto a la terapia estándar, ¿en qué situación nos encontraríamos?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

No adopción de la nueva alternativa.
Es dominante por la mayor eficacia y debemos adoptarla.
Dilema de adopción por su posible impacto presupuestario.
Ninguna de las anteriores.

Explicación

Pregunta 178 de 10

1

Selecciona una evaluación económica parcial:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Análisis coste-utilidad
Análisis de minimización de costes
Análisis coste-beneficio
Análisis de impacto presupuestario

Explicación

Pregunta 179 de 10

1

Entre los acuerdos negociados no encontramos:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Descuento por volumen en nuevos pacientes
Tarifa plana
Informe de posicionamiento terapéutico
Cantidad económica fija pactada

Explicación

Pregunta 180 de 10

1

Los análisis de coste-beneficio se pueden realizar mediante:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Métodos de preferencias declaradas
Evaluación de la máxima disposición a pagar por una mejoría en resultados clínicos
Valoración de la disponibilidad a pagar a través de encuestas
Todas las anteriores

Explicación

Pregunta 181 de 10

1

Respecto al NNT:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Es el número de pacientes necesario a tratar para la aparición de un evento adicional tratados con la alternativa terapéutica
Es necesario conocer la reducción del riesgo absoluto entre las dos alternativas a estudio para su cálculo
Sólo se utiliza en las evaluaciones de eficacia, pero no se emplea en las evaluaciones económicas
Todas son correctas

Explicación

Pregunta 182 de 10

1

Una central de compras, tiene como objetivos principales:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Economía de escala para abaratar costes por el volumen de compra
Reducir el volumen de stocks y el catálogo de referencias
Fomentar la trasparencia y la competencia
Todas son correctas

Explicación

Pregunta 183 de 10

1

No tiene cabida en la definición de Horizon Scanning:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Permite aprovechar las oportunidades y mitigar mejor las amenazas
Es un examen sistemático de información
Es crucial para las organizaciones encargadas de la toma de decisiones a largo plazo
Las primeras referencias datan de la 2ª década del siglo XXI

Explicación

Pregunta 184 de 10

1

Señale la respuesta falsa:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

El virus de la hepatitis b presenta una alta resistencia, puede sobrevivir más de siete días fuera del organismo.
El VHB es un virus DNA no envuelto que pertenece a la familia de los Hepadnavirus.
La inmigración de personas procedentes de países no europeos está aumentando la prevalencia e incidencia de la infección por virus de la hepatitis b en España.
El período de incubación del virus de la hepatitis b puede ser largo (30-180 días).
El modo de transmisión más frecuente del virus de la hepatitis b depende principalmente de la prevalencia en cada región del mundo.

Explicación

Pregunta 185 de 10

1

¿Cuál de los siguientes fármacos no está indicado en el tratamiento de la hepatitis b crónica?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Tenofovir disoproxil
Entecavir
Tenofovir alafenamida
Zidovudina
Interferón alfa-2a pegilado

Explicación

Pregunta 186 de 10

1

En relación al tratamiento de la hepatitis b crónica. Señale la respuesta falsa:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Tenofovir disoproxil puede producer deterioro de la función renal.
Lamivudina es el fármaco más indicado en el tratamiento de la hepatitis b crónica.
Tenofovir alafenamida presenta un mejor perfil de efectos secundarios óseos y renales que tenofovir disoproxil.
Entre las ventajas del interferon alfa-2a pegilado se encuentra su duración finita de administración (48 semanas).
El interferon alfa-2a pegilado presenta más reacciones adversas que los análogos de nucleós(t)idos.

Explicación

Pregunta 187 de 10

1

Señale la respuesta correcta. La suspensión del tratamiento con análogos de nucleós(t)idos se puede establecer en:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Pacientes con pérdida confirmada del HBsAg con o sin anticuerpos frente a HBsAg.
Pacientes no cirróticos HBeAg+ con anticuerpos frente HBeAg y niveles de DNA-VHB >20.000UI/mL tras 12 meses de tratamiento.
Pacientes cirróticos con HBeAg- con supresión viral mayor o igual a tres años.
Pacientes no cirróticos con HBeAg- con niveles de DNA-VHB >2.000UI/mL.
Todas son correctas.

Explicación

Pregunta 188 de 10

1

Señale la respuesta falsa. Con respecto al ciclo de replicación del virus de la hepatitis b:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La cadena positiva del cccDNA sirve de molde para comenzar la transcripción, gracias a la RNA polimerasa II del hepatocito.
En el núcleo se completa la cadena parcial de DNA, gracias a la acción de la enzima polimerasa viral.
El RNAcore tiene la función de RNA pregenómico, el cual va a servir de molde para la transcriptasa inversa.
La infección comienza cuando el virus interacciona con un receptor del hepatocito y se adhiere a la superficie celular gracias a la proteína pre-S1.
Las nucleocápsides con el DNA viral sintetizado pueden ser conducidas de nuevo al núcleo para recomenzar de nuevo el ciclo aumentando el reservorio de cccDNA.

Explicación

Pregunta 189 de 10

1

Un paciente de 40 años presenta la siguiente serología: HBsAg +, Anti-HBs -, anti-HBc IgM +, HBeAg + y niveles de DNA-VHB de 22.000 UI/mL. ¿Cuál es el diagnóstico?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Infección crónica por VHB.
Infección aguda por VHB.
Paciente vacunado de VHB.
Infección por VHB resuelta.
Ninguna respuesta es correcta.

Explicación

Pregunta 190 de 10

1

Señale la respuesta falsa en relación a la Hepatitis B:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La replicación del virus es el biomarcador predictivo más fuertemente asociado a las consecuencias a largo plazo de la infección.
Lamivudina presenta una alta barrera genética a la resistencia.
La frecuencia observada de la reactivación del VHB asociada a rituximab es superior a los demás antineoplásicos o fármacos inmunosupresores.
Más del 95%–99% de los adultos con infección aguda por VHB se recuperan espontáneamente y presentan una seroconversión a anti-HBs sin tratamiento antiviral.
Los principales criterios a la hora de establecer un tratamiento son los niveles de DNA-VHB, ALT y la lesión hepatica.

Explicación

Pregunta 191 de 10

1

En relación a la reactivación del virus de la hepatitis b:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Puede ocurrir en pacientes en tratamiento antineoplásico o terapia inmunosupresora.
En pacientes receptores HBsAg negativos de trasplante de hígado de donantes anti-HBc positivos se recomienda administrar un análogo de nucleós(t)ido de modo indefinido.
Se debe realizar el cribado del VHB antes de iniciar tratamiento con adalimumab.
En pacientes seronegativos que van a iniciar tratamiento con un anti-TNF se recomienda la vacunación.
Todas son correctas.

Explicación

Pregunta 192 de 10

1

Varón de 37 años de edad que es remitido a la consulta de Reumatología por dolor en manos y codos de un año de evolución. Tras hacerle las pruebas oportunas, se diagnostica de artritis reumatoide, siendo candidato de comenzar tratamiento con metotrexato. El reumatólogo deriva a la consulta de medicina preventiva para hacer el protocolo preventivo de cribado en pacientes candidatos a terapia inmunológica. Entre las pruebas solicitadas, se encuentra el cribado serológico del virus de la hepatitis b, siendo los resultados: HBsAg +, anti-HBs -, anti-HBc +, siendo anti-HBc Ig M -, HBeAg -, anti-HBe + y carga viral VHB <20UI/mL. Los niveles de transaminasas son normales.

Ante estos resultados, ¿cuál sería el diagnóstico del paciente con respecto al virus de la hepatitis b?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Infección resuelta
Infección aguda
Infección crónica activa
Paciente vacunado
Infección crónica no activa

Explicación

Pregunta 193 de 10

1

Indica la opción incorrecta sobre el virus de la hepatitis C:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

En España, el genotipo más prevalente es el 1b
Es un virus ARN monocatenario lineal
En la mayoría de pacientes la infección cronifica
La enzima responsable de la replicación posee una baja tasa de error
Genéticamente se distinguen 7 genotipos

Explicación

Pregunta 194 de 10

1

Son fármacos o combinaciones pangenotípicas para el VHC todas excepto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Sofosbuvir/Velpatasvir/Voxilaprevir
Sofosbuvir/Velpatasvir
Sofosbuvir
Sofosbuvir/Ledipasvir
Glecaprevir/Pibrentasvir

Explicación

Pregunta 195 de 10

1

En pacientes con cirrosis descompensada está contraindicado el uso de:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Todos los inhibidores de la proteasa NS3/4A (Paritaprevir, Grazoprevir, Glecaprevir, Voxilaprevir)
Todos los inhibidores de la ARN-polimerasa NS5B (Sofosbuvir, Daclatasvir)
Ninguna de las respuestas es correcta
Sofosbuvir, por ser su eliminación mayoritaria por vía hepática
Todos los inhibidores de la proteína NS5A (Ledipasvir, Ombitasvir, Elbasvir, Velpatasvir Y Pibrentasvir)

Explicación

Pregunta 196 de 10

1

En pacientes insuficiencia renal grave está contraindicado el uso de:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Todos los inhibidores de la proteasa NS3/4A (Paritaprevir, Grazoprevir, Glecaprevir, Voxilaprevir)
Todos los inhibidores de la proteína NS5A (Ledipasvir, Ombitasvir, Elbasvir, Velpatasvir Y Pibrentasvir)
Todos los inhibidores de la ARN-polimerasa NS5B (Sofosbuvir, Daclatasvir)
Sofosbuvir, por ser su eliminación mayoritaria por vía renal
Ninguna de las respuestas es correcta

Explicación

Pregunta 197 de 10

1

¿Cuál de los siguientes elementos no forma parte del virus del VIH?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Enzima transcriptasa inversa.
Molécula de ARN.
Gen gag.
Membrana lipídica de origen vírico.
Glicoproteína gp120.

Explicación

Pregunta 198 de 10

1

Atendiendo a la historia natural de la enfermedad de la infección por VIH, señale la respuesta incorrecta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Durante la primoinfección, se produce un estallido de replicación viral no controlada y un descenso del número de CD4.
La fase avanzada o SIDA es el momento en el que el paciente es más susceptible a desarrollar infecciones oportunistas.
Para que el VIH entre en el organismo, tan solo es necesario que la glicoproteína gp120 de la envoltura viral reconozca el marcado CD4+ de la célula humana.
Se pueden distinguir tres fases básicas: la primoinfección, la fase crónica asintomática y la fase avanzada o SIDA.
La fase crónica asintomática puede durar años.

Explicación

Pregunta 199 de 10

1

El VIH se puede diagnosticar empleando distintas técnicas. Señale la incorrecta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Cromatografía líquida de alta eficacia (HPLC).
Enzimoinmunoanálisis (ELISA).
Reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
Cultivo viral.

Explicación

Pregunta 200 de 10

1

Indique cuál de las siguientes pautas NO estaría recomendada para el tratamiento inicial de la infección por el VIH:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Dolutegravir + lamivudina + abacavir
Dolutegravir + emtricitabina + tenofovir
Elvitegravir + emtricitabina + tenofovir
Rilpivirina + emtricitabina + tenofovir
Elvitegravir + emtricitabina + darunavir

	Creado por Ricardo Zafra Morales hace más de 3 años

PRUEBA

CURSOS-1

Pregunta 1 de 10

Cuál de las siguientes opciones es la más apropiada a la hora de definir la estabilidad fisicoquímica de un medicamento:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 2 de 10

Señale cuál de las siguientes técnicas, consideran las distintas farmacopeas como referencia a la hora de analizar medicamentos (cuantificación) con principios activos orgánicos de molécula pequeña:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 3 de 10

Para establecer el periodo de validez de una fórmula magistral, se requiere:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 4 de 10

¿Qué se puede recomendar en la administración percutánea de medicamentos en neonatos?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 5 de 10

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 6 de 10

Mujer de 30 años de edad con AR de actividad severa (SDAI igual a 20), sin antecedentes de interés, no diabetes, ni HTA, ni hipercolesterolemia que tras 6 meses con MTX + GC no alcanza remisión de la enfermedad. El médico de forma consensuada con la paciente propone:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 7 de 10

En relación con los efectos adversos producidos por FAMEc es falso:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 8 de 10

Por sus características farmacocinéticas el FAMEc de mayor vida media es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 9 de 10

Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de la Espondilitis Anquilosante (EA) es correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 10 de 10

Señale la opción incorrecta en la Artritis Reumatoide

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 11 de 10

Cuál de las siguientes formas de la artritis juvenil idiopática es la forma más agresiva de AIJ y no suele remitir, causando con frecuencia limitación funcional y discapacidad

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 12 de 10

Respecto a la vacunación en pacientes con terapias biológicas:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 13 de 10

Señale la respuesta incorrecta respecto a la Espondilitis Anquilosante:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 14 de 10

Recibimos a un paciente de 70 kg de peso con pérdida de visión y "sospecha de arteritis de células gigantes”. ¿Qué debemos hacer?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 15 de 10

¿Cuál de los siguientes factores no puede considerarse como marcador de la actividad de la artritis reumatoide?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 16 de 10

Señale la opción correcta respecto a la Artritis reumatoide y el tratamiento con Anti-TNF:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 17 de 10

Sobre los riesgos de exposición a anti-TNFs en embarazo y lactancia:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 18 de 10

Con respecto a las vacunas y la Artritis Reumatoide:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 19 de 10

Respecto a la actividad biológica de TNF, señale la respuesta correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 20 de 10

Señale la opción incorrecta sobre la eficacia clínica en Artritis Reumatoide:

Recibimos a un paciente de 70 kg de peso con pérdida de visión y "sospecha de arteritis de células gigantes”.
¿Qué debemos hacer?