Vilket vetenskapligt underlag finns det för att behandla cervikal dissektion
Flera randomiserade kontrollerade studier har visat att det lönar sig att behandla under 3-6 månader med antikoagulantia.
Fram till nyligen fanns det inga studier som visade hur man skulle behandla det hela.
Det finns observations-studier som visar att det lönar sig att behandla under 3-6 månader med antikoagulantia.
En systematisk översikt av 36 observations-studier visar att det inte är någon skillnad mellan att behandla cervikal disskektion med ASA eller antikoagulantia.
Vilka rekommendationer ger American Heart Association/ American Stroke Association beträffande behandlingen av cervikal dissektion?
Behandla med ASA under 3-6 månader.
Behandla med antikoagulantia under 3-6 månader.
Man kan välja mellan att behandla med ASA eller antikoagulantia.
Studien "The Cervical Artery Dissection in Stroke Study" (CADISS) är den första randomiserade studien som jämför ASA med antikoagulantia vid cervikal dissektion.
Vilket var syftet med "The Cervical Artery Dissection in Stroke Study "(CADISS) studien?
Det var en pilotstudie vars syfte var att bedöma risken för återfall i stroke samt att undersöka om det var möjligt att göra en studie och undersöka om det lönar sig att behandla med ASA eller antikoagulantia.
Man ville undersöka om det lönar sig att behandla med ASA efter cervikal dissektion.
Man ville undersöka kombinationen mellan ASA och antikoagulantia vid cervikal dissektion.
Vilket resultat uppnår man (enligt CADISS) genom att behandla cervikal dissektion med ASA?
Man minskar risken för ischemisk stroke men ökar risken för blödningar i hjärnan.
Risken för ischemisk stroke minskar signifikant (NNT = 21)
Risken för intracerebrala blödningar ökar
Hur många patienter var inkluderade i CADISS?
500 patienter (290 karotis, 210 vertebralis)
250 patienter (118 karotis, 132 vertebralis).
250 patienter (132 karotis, 118 vertebralis).
1 000 patienter (448 korotis, 552 vertebralis)
CADISS inkluderade 250 patienter med cervikal dissektion. Hur många händelser inträffade under studiens observationstid på tre månader?
Fyra patienter (2 %) fick en ytterligare stroke, alla på ipsilateral sida
Åtta patienter (4 %) fick en ytterligare stroke, alla på ipsilateral sida
12 patienter (6 %) fick en ytterligare stroke, alla på ipsilateral sida
About 20% of dissections in CADISS trial could not be confirmed by central review of vascular imaging.
The risk of stroke was zero for patients who presented with anything other than an initial stroke (CADISS-studien).
Alll stroke events occurred in the first 30 days after randomisation in the CADISS study.
Vilket av nedanstående påstående är korrekt?
The CADISS investigators estimated that a future trial with a similar design would need to enroll 10 000 participants to detect a 1% difference in occurrence of ipsilateral stroke or death or major bleeding between anticoagulation and antiplatelet.
The CADISS investigators estimated that a future trial with a similar design would need to enroll 1 000 participants to detect a 1% difference in occurrence of ipsilateral stroke or death or major bleeding between anticoagulation and antiplatelet.
The CADISS investigators estimated that a future trial with a similar design would need to enroll 1 500 participants to detect a 1% difference in occurrence of ipsilateral stroke or death or major bleeding between anticoagulation and antiplatelet.
Vilket av nedanstående påståenden är korrekta avseende CADISS
Det var lätt att inkludera i CADISS. Varje center inkluderade mer än 10 patienter per år.
Det var medelsvårt att inkludera i CADISS. Varje center inkluderade cirka 5 patienter per år.
Det var svårt att inkludera i CADISS. Varje center inkluderade endast 1 patient per år.
