Puello de 18 años se queja de fiebre y dolor transitorio en rodillas y codos. La rodilla derecha estaba roja e inflamada durante 1 día durante la semana previa a la presentación. En el examen físico, el paciente ti ene fiebre baja. Tiene un soplo sistólico apical de tono agudo III / VI con radiación a la axila, así como un soplo suave y diastólico medio que se escucha en la base. Se palpa un nódulo sensible sobre un tendón extensor de la mano. Hay lesiones eritematosas rosadas sobre el abdomen, algunas con un claro central. Se obtienen los siguientes valores de laboratorio:
Hct: 42
Leucocitos: 12,000 / μL con 80% de leucocitos polimorfonucleares, 20% de linfocitos
VSG: 60 mm / h
El ECG del paciente se muestra a continuación.
¿Cuál de las siguientes pruebas es más crítica para el diagnóstico?
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