Comisiones Coronapuntes
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2023 Ordinaria - FPI

Pregunta 1 de 80

1

1. Respecto al pronóstico del síncope cuál de las 4 siguientes afirmaciones considera CORRECTA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. La mayoría tienen mal pronóstico.

  • b. Puede presentarse como crisis recurrentes que afectan a la calidad de vida.

  • c. El 50% presentan causa cardíaca.

  • d. No es nunca la primera manifestación de una enfermedad.

  • e.
    e. Se llega al diagnóstico etiológico en la práctica totalidad de los casos.

Explicación

Pregunta 2 de 80

1

2. En relación a la isquemia coronaria señale lo INCORRECTO:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. La isquemia coronaria es una causa de arritmias.

  • b. La isquemia coronaria puede cursar sin cambios en el electrocardiograma.

  • c. La isquemia puede afectar a la función diastólica.

  • d. El mecanismo más frecuente de isquemia aguda es la rotura o fisura de una placa de ateroma, con agregación plaquetaria posterior.

  • e. El infarto de miocardio tipo 1 es el que se relaciona con desequilibrio entre aporte y demanda de oxígeno por distintas causas como embolia, espasmo, anemia, hipotensión.

Explicación

Pregunta 3 de 80

1

3. De las siguientes alteraciones especifique cuáles no producen midriasis unilateral de las pupilas:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Glaucoma

  • b. Lesión del III par craneal por enclavamiento tentorial

  • c. Intoxicación por opiáceos

  • d. Síndrome de ADIE

  • e. Todas pueden producir midriasis unilateral

Explicación

Pregunta 4 de 80

1

4. El dolor torácico originado por un infarto de miocardio se caracteriza por lo siguiente EXCEPTO:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Sensación de opresión o quemor.

  • b. Localización precordial.

  • c. Puede irradiar al cuello, hombros, brazos, o espalda.

  • d. Aparece al realizar esfuerzos o en situación de estrés y se alivia con el reposo.

  • e. Duración más prolongada que el dolor causado por angina.

Explicación

Pregunta 5 de 80

1

5. Varón de 63 años con antecedentes de diabetes mellitus con regular control metabólico (HbA1c 8%Hb total) que comienza con afectación simétricas distal en ambas extremidades inferiores de la sensibilidad térmica y dolorosa. ¿Dónde consideras más probable que se presente la lesión?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Raíces posteriores.

  • b. Sistema espinotalámico lateral.

  • c. Tálamo

  • d. Nervios periféricos.

  • e. Corteza cerebral

Explicación

Pregunta 6 de 80

1

6. De las siguientes opciones: ¿Cuál le parece la etiología más frecuente de la miocarditis?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Autoinmune.

  • b. Degenerativa.

  • c. Genética.

  • d. Infecciosa.

  • e. Idiopática.

Explicación

Pregunta 7 de 80

1

7. Señale la afirmación incorrecta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Alteración de la conducción: Reentrada.

  • b. Bloqueo: retraso de la conducción.

  • c. Bloqueo: interrupción transitoria de la conducción.

  • d. Bloqueo: interrupción permanente de la conducción.

  • e. Reentrada: circuito con dos vías, con una vía de conducción rápida en la vía sin bloqueo y bloqueo unidireccional.

Explicación

Pregunta 8 de 80

1

8. En relación a los diferentes tipos de estudios señale la opción con menos evidencia científica:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Ensayos aleatorios controlados.

  • b. Estudios transversales.

  • c. Estudios de casos y controles.

  • d. Estudios de cohortes.

  • e. Revisiones sistemáticas.

Explicación

Pregunta 9 de 80

1

9. Atiende en el Servicio de Urgencias a un varón de 75 años, diestro que ha comenzado hace 1 hora con una alteración de la emisión del lenguaje de forma brusca. Esto le orientará más probablemente a:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Ictus isquémico en territorio de la arteria cerebral anterior derecha.

  • b. Ictus isquémico en territorio de la arteria cerebral posterior derecha.

  • c. Ictus isquémico en territorio de la arteria cerebral media izquierda.

  • d. Ictus isquémico en el troncoencéfalo.

  • e. Probable crisis comicial.

Explicación

Pregunta 10 de 80

1

10. Paciente varón de 32 años con artritis aguda de rodilla derecha al que se le realiza una artrocentesis y el líquido es turbio con aspecto lechoso y presenta 58000 células/micro L ¿cuál o cuáles son las posibilidades diagnósticas?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Artritis reumatoide.

  • b. Artritis séptica.

  • c. Condrocalcinosis

  • d. Gota

  • e. Ninguna de las opciones es correcta.

Explicación

Pregunta 11 de 80

1

11. Señale la FALSA en relación con la enfermedad pulmonar obstructiva crónica:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Se caracteriza por la limitación progresiva del flujo aéreo.

  • b. El tabaquismo y la polución se relacionan con su aparición.

  • c. En la inspección de un paciente con EPOC objetivaremos un tórax excavado con excursiones respiratorias amplias.

  • d. En el enfisema las vibraciones vocales están disminuidas.

  • e. La espirometría se caracteriza por presentar una CVF mantenida.

Explicación

Pregunta 12 de 80

1

12. Acude paciente de 50 años, fumador de 40 cigarrillos al día por disnea, dolor torácico, esputos hemoptoicos, edema en cara, cuello y zona supraclaviculares. Qué diagnóstico sospecharía y que prueba solicitaría:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Infarto agudo de miocardio. Solicitaría Electrocardiograma.

  • b. Síndrome de vena cava superior. Cáncer de pulmón. Solicitaría radiología de Tórax.

  • c. Tromboembolismo pulmonar. Solicitaría TAC de arterias pulmonares.

  • d. Síndrome de vena cava superior. Linfoma. Solicitaría radiología de tórax.

  • e. Disección de aorta. Solicitaría TAC torácico.

Explicación

Pregunta 13 de 80

1

13. La cianosis periférica:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Se debe a un aumento de la hemoglobina reducida en la sangre arterial.

  • b. Puede aparecer en todos los tipos de hipoxia en los que aumente la diferencia alveolo arterial de oxígeno.

  • c. Se asocia a disminución de la perfusión de los tejidos.

  • d. No se asocia a la frialdad de la zona afectada.

  • e. Todas las anteriores son correctas.

Explicación

Pregunta 14 de 80

1

14. Acude a la consulta un paciente de 9 años con su padre muy preocupado. Nos comenta que tanto en el colegio como en su domicilio presenta cuadros de desconexión del medio, con la mirada fija, quieto sin responder y que después se recupera espontáneamente. Cuando le preguntamos al paciente no recuerda nada y no es consciente de lo que su padre y profesores comentan. Probablemente estamos ante:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Un cuadro de epilepsia generalizada tipo petit mal o ausencias típicas.

  • b. Un cuadro de epilepsia generalizada tónico clónica.

  • c. Una crisis parcial tipo psíquica de despersonalización.

  • d. Despistes típicos de la infancia.

  • e. Un cuadro de crisis parcial secundariamente generalizada.

Explicación

Pregunta 15 de 80

1

15. Una mujer de 25 años con función pulmonar normal se presenta en la consulta con una analítica de control en la que se constata anemia después de dar a luz (hemoglobina 8,6 g/dl). ¿Cuál de los siguientes parámetros es más probable que esté reducido?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. PO2 arterial.

  • b. Saturación arterial de O2

  • c. Contenido arterial de O2

  • d. Gasto del ventrículo derecho.

  • e. Ventilación por minuto.

Explicación

Pregunta 16 de 80

1

16. La sensibilidad térmica y dolorosa forman parte de la sensibilidad exteroceptiva o superficial que nos informa de lo que sucede en el exterior. Respecto a las vías sensitivas que transportan este tipo de sensibilidad, indique la respuesta incorrecta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Las fibras nerviosas responsables de conducir el impulso a la médula espinal son fibras poco mielinizadas.

  • b. La primera neurona se sitúa en el ganglio espinal posterior.

  • c. Las fibras de la segunda neurona se decusan en la unión entre el bulbo y la médula espinal.

  • d. El tálamo es una estación sináptica previa a la corteza cerebral.

  • e. La recepción de la información sensitiva termoalgésica es en la corteza cerebral contralateral.

Explicación

Pregunta 17 de 80

1

17. En relación a la fisiopatología del EPOC, señale la opción INCORRECTA.:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Hipersecreción mucosa - infiltración inflamatoria.

  • b. Reclutamiento celular (neutrófilos, eosinófilos, linfocitos T).

  • c. Aumento de proteasas e inactivación de antiproteasas.

  • d. Estrés oxidativo.

  • e. Polimorfismos del gen TNF-.

Explicación

Pregunta 18 de 80

1

18. Señale la afirmación INCORRECTA en relación a la insuficiencia mitral.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Puede causar insuficiencia cardíaca.

  • b. Supone una sobrecarga de volumen para el ventrículo izquierdo.

  • c. Supone una sobrecarga de volumen para la aurícula izquierda.

  • d. Puede estar causada por isquemia miocárdica.

  • e. Puede producirse por dilatación del ventrículo derecho.

Explicación

Pregunta 19 de 80

1

19. Respecto a la escala de Glasgow señale la opción INCORRECTA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Incluye respuesta motora, apertura ocular y respuesta verbal.

  • b. Un paciente con GCS de 3 no precisa intubación y ventilación asistida.

  • c. La puntuación de la escala puede variar entre 3 a 15.

  • d. Mide el nivel de consciencia.

  • e. No es útil en niños menores de 4 años.

Explicación

Pregunta 20 de 80

1

20. ¿De las siguientes definiciones cuál considera CORRECTA?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra la pared de las venas.

  • b. PA diferencial es la diferencia entre Presión sistólica más elevada y presión sistólica más baja.

  • c. PA media= presión diastólica + ⅓ (presión sistólica - presión diastólica.)

  • d. Presión arterial= flujo sanguíneo + resistencias.

  • e. Todas son correctas.

Explicación

Pregunta 21 de 80

1

21. Uno de los siguientes hallazgos no corresponde a un criterio de SIRS (Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica).

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Temperatura corporal 36ºC.

  • b. PCO2 32 mmHg o taquipnea.

  • c. Taquicardia >90 latidos por minuto.

  • d. Leucocitosis > 10.000 leucocitos/mm3.

  • e. Leucopenia 4.000 leucocitos/mm3

Explicación

Pregunta 22 de 80

1

22. Una mujer de 40 años, natural de Mauritania, con antecedentes de faringitis de repetición en la infancia, acude porque presenta de forma brusca pérdida de fuerza en hemicuerpo derecho. En urgencias usted nota que el pulso está arrítmico y se ausculta un soplo diastólico en 5º espacio intercostal izquierdo, línea media. Señale lo INCORRECTO:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Se ausculta un soplo en el foco mitral.

  • b. Probablemente se trata de una estenosis mitral.

  • c. El pulso arrítmico hace sospechar una Fibrilación auricular, que habrá que comprobar con un ECG.

  • d. La causa de la pérdida de fuerza puede ser un ictus embólico.

  • e. Esperaría un esfuerzo presistólico del soplo.

Explicación

Pregunta 23 de 80

1

23. En la película Philadelphia (1983) Tom Hanks representa a un abogado con un proceso infeccioso crónico. En la región frontal izquierda presentaba una lesión cutánea sugestiva de:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Herida inciso-contusa.

  • b. Hematoma secundario a traumatismo leve.

  • c. Lesión verrucosa simple.

  • d. Sarcoma de Kaposi.

  • e. Carcinoma basocelular.

Explicación

Pregunta 24 de 80

1

24. Señale la INCORRECTA en relación a las intoxicaciones por productos químicos:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. El 92% de las intoxicaciones ocurren en el ámbito doméstico.

  • b. Algunas plantas del hogar son tóxicas para el hombre y los animales.

  • c. Los fármacos suponen una causa poco frecuente de intoxicación.

  • d. Los productos de limpieza son causa frecuente de intoxicación.

  • e. Algunos animales albergan bacterias patógenas que pueden producir intoxicaciones potencialmente letales en los seres humanos.

Explicación

Pregunta 25 de 80

1

25. En relación a la carcinogénesis señale la afirmación INCORRECTA.:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Los carcinógenos pueden actuar directamente sobre el DNA.

  • b. Los carcinógenos pueden ser hormonas, sustancias químicas y radiaciones.

  • c. La apoptosis es la muerte genéticamente programada y se relaciona con la proliferación.

  • d. El check-point del ciclo celular regulado por p53 se encuentra en: G1/S.

  • e. La característica que define la malignidad de una proliferación celular es la proliferación acelerada.

Explicación

Pregunta 26 de 80

1

26. Paciente de 76 años que ha sufrido un accidente cerebrovascular. A la exploración del lenguaje objetivamos: Lenguaje espontáneo fluente, Compresión oral alterada y el paciente no es consciente de su defecto. La afectación más probable es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Área de Wernicke.

  • b. Área de Brocca.

  • c. Girus angularis.

  • d. Fascículo arqueado.

  • e. Cuerpo calloso.

Explicación

Pregunta 27 de 80

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27. NO se altera el gradiente alveolo arterial de oxígeno en:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Hipoventilación alveolar global.

  • b. Alteración pura de la difusión.

  • c. Aumento del espacio muerto.

  • d. Presencia de shunt anatómico.

  • e. Efecto shunt.

Explicación

Pregunta 28 de 80

1

28. En la condensación pulmonar neumónica el mecanismo de producción de hipoxemia es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Hipoventilación alveolar.

  • b. Alteración pura de la difusión.

  • c. Aumento del espacio muerto.

  • d. Presencia de shunt anatómico.

  • e. Efecto shunt.

Explicación

Pregunta 29 de 80

1

29. En relación a las reacciones de hipersensibilidad señale lo CORRECTO:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. La reacción de hipersensibilidad tipo I se conoce también como citotóxica.

  • b. La reacción de hipersensibilidad tipo II se conoce también como inmediata.

  • c. La reacción de hipersensibilidad tipo III se conoce también como retardada.

  • d. La anafilaxia cursa con manifestaciones gastrointestinales, además de cutáneas y respiratorias.

  • e. Dentro de las enfermedades causadas por reacción de hipersensibilidad tipo IV se encuentra el lupus eritematoso sistémico y la artritis reumatoide.

Explicación

Pregunta 30 de 80

1

30. ¿Cuál de las siguientes constituye la primera etapa del diagnóstico en neurología?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Diagnóstico etiológico.

  • b. Diagnóstico topográfico.

  • c. Diagnóstico sindrómico.

  • d. Diagnóstico diferencial.

  • e. Diagnóstico multifacético.

Explicación

Pregunta 31 de 80

1

31. En relación a los parámetros espirométricos indique la opción INCORRECTA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Volumen Corriente (VC) - Cantidad de aire que se moviliza en una inspiración o espiración normal. Suele ser de unos 6-7 ml/kg de peso.

  • b. Capacidad Vital (CV) - Cantidad de aire que se moviliza en una inspiración o espiración máximas forzadas. Suele ser de unos 3-5 litros.

  • c. Capacidad Inspiratoria (CI) - Cantidad de aire que puede inspirarse después de una espiración normal. Incluye por tanto el volumen corriente y el volumen de reserva inspiratoria.

  • d. Volumen Residual (VR) - Cantidad de aire que queda en los pulmones tras una espiración máxima, que por tanto no puede exhalar nunca.

  • e. Capacidad Pulmonar Total (CPT) - Cantidad total de aire que pueden llegar a contener los pulmones, y que se obtiene mediante la suma de los volúmenes (CV + VR, o también VC + VRI + VRE + VR)

Explicación

Pregunta 32 de 80

1

32. De las siguientes definiciones cuál considera INCORRECTA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Enfermedad infecciosa fulminante. Rápido inicio de las manifestaciones clínicas que pronto superan el umbral crítico.

  • b. Periodo de incubación. Tiempo hasta el contacto del patógeno.

  • c. Infección crónica. Aparece cuando el agente persiste durante mucho tiempo o la respuesta inmunitaria es insuficiente para eliminarlo.

  • d. Infección subclínica. Coexistencia del patógeno en el hospedador sin manifestaciones clínicas.

  • e. Periodo de convalecencia aparece tras la desaparición de la clínica.

Explicación

Pregunta 33 de 80

1

33. En relación al electrocardiograma señale lo INCORRECTO:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. DII es una derivación bipolar de extremidades con electrodo positivo en pie izquierdo y negativo en brazo derecho.

  • b. avR es una derivación monopolar con electrodo positivo en brazo derecho por lo que la onda P es negativa.

  • c. Si un paciente presenta un infarto de miocardio transmural en la cara inferior del corazón se observará una elevación del segmento ST en las derivaciones DII, DIII y avF.

  • d. La ubicación del electrodo V4 corresponde al foco mitral de la auscultación.

  • e. Un paciente que presente un intervalo PR que dure 4 mm presenta un bloqueo AV de primer grado por durar este intervalo más de 0,20 segundos.

Explicación

Pregunta 34 de 80

1

34. Varón de 14 años con historia pre hospitalaria de accidente automovilístico ocurrido 15 días antes siendo golpeado por automóvil y despedido varios metros adelante en el pavimento. No hubo pérdida de conocimiento ni déficit motor o sensitivo. Con el correr de los días el paciente presentó alteración de la conducta manifestada por abulia, irritación, mutismo acinético, alteración de la marcha, pérdida de la memoria y conducta agresiva hacia sus progenitores. Los padres refieren, “que su hijo ya no es el mismo, pareciera ser otra persona”.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Lóbulo frontal.

  • b. Lóbulo occipital.

  • c. Lóbulo parietal.

  • d. Probablemente sea normal.

  • e. Lóbulo temporal.

Explicación

Pregunta 35 de 80

1

35. En el estudio de hipertensión arterial de las siguientes pruebas complementaria en la hipertensión arterial cuál considera menos importante.:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Estudio bioquímico con glucosa, ácido úrico, creatinina, potasio.

  • b. Orina: proteinuria, microalbuminuria.

  • c. Electrocardiograma.

  • d. TAC de cráneo.

  • e. Ecocardiograma.

Explicación

Pregunta 36 de 80

1

36. Indica la relación INCORRECTA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Parestesias - sensación anormal desencadenada por un estímulo.

  • b. Alodinia - sensación dolorosa desencadenada por un estímulo no doloroso.

  • c. Hiperestesia - percepción de los estímulos más intensos de los que son.

  • d. Hipoestesia - percepción de los estímulos más intensos de lo que son.

  • e. Hipoestesia - reducción sensación dolorosa por estímulo doloroso.

  • f. Hiperpatía - elevado umbral para percepción de una sensación, pero al aumentar la intensidad la sensación desagradable se mantiene más allá del estímulo.

Explicación

Pregunta 37 de 80

1

37. Acude un paciente a su consulta con 75 años. La familia refiere olvidos frecuentes de más de 6 meses, progresivo con alteraciones de la conducta. Presenta alteración de la marcha y ataxia, e incontinencia urinaria. Con esta clínica usted que prueba realizaría y qué diagnóstico intentaría descartar.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Mini-mental TEST, Demencia tipo Alzheimer.

  • b. Analítica para descartar una afectación del tiroides.

  • c. TAC o RMN para intentar descartar hidrocefalia normotensiva del adulto.

  • d. No haría nada, volvería a evaluar en 6 meses o enviaría al neurólogo.

  • e. Realizaría un electroencefalograma inicialmente.

Explicación

Pregunta 38 de 80

1

38. La hipertensión pulmonar se puede producir por los siguientes mecanismos fisiopatológicos salvo uno. Identifíquelo.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Aumento de flujo sanguíneo.

  • b. Embolismo.

  • c. Aumento de las resistencias por destrucción vascular.

  • d. Aumento de las resistencias por vasoconstricción pulmonar.

  • e. Disminución de la presión en la aurícula izquierda.

Explicación

Pregunta 39 de 80

1

39. Respecto a la enfermedad de Parkinson, señala la respuesta CORRECTA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. El temblor es característicamente de acción por afectación a nivel de los ganglios de la base.

  • b. El dato clave es la disminución de neuronas productoras de dopamina.

  • c. Las alucinaciones, el insomnio, la depresión o la demencia son síntomas infrecuentes.

  • d. Se caracteriza por disminución del tono muscular.

  • e. El sustrato fisiológicamente es el mismo que en la Corea de Huntington.

Explicación

Pregunta 40 de 80

1

40. Respecto a las articulaciones sinoviales una de las siguientes es FALSA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. El cartílago articular sirve para amortiguar presiones y facilita deslizamientos de las superficies articulares.

  • b. El cartílago articular está compuesto en un 10% por matriz extracelular que incluye colágeno, proteoglicanos y otras proteínas y en un 90% por condrocitos.

  • c. Los sinoviocitos tipo A de la membrana sinovial, tienen una función fagocítica.

  • d. EL líquido sinovial es un líquido formado por trasudación de plasma + sustancias producidas por las células sinoviales (ácido hialurónico)

  • e. Las funciones del líquido sinovial son nutrir al cartílago y disminuir el roce de las superficies articulares facilitando el desplazamiento

Explicación

Pregunta 41 de 80

1

41. Señale la afirmación INCORRECTA.:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Fallo intermitente de la conducción AV con PR similar e interrupción intermitente de la conducción Bloqueo de 2º Mobitz II

  • b. Fallo intermitente de la conducción AV con PR que se prolonga hasta que uno no conduce: Bloqueo AV de 2º Mobitz I.

  • c. El ritmo sinusal se caracteriza por tener una frecuencia regular, aunque la distancia RR puede variar 0,2 seg. con la respiración.

  • d. El ritmo sinusal se caracteriza por tener ondas p positivas en DII.

  • e. Un ECG con una frecuencia irregular, sin ondas P es característico de un bloqueo auriculoventricular de tercer grado.

Explicación

Pregunta 42 de 80

1

42. En relación a la situación de coma señale la afirmación INCORRECTA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Se define por la disminución del nivel de conciencia que no es reversible bajo estímulos externos.

  • b. Entre la vigilia plena y el coma hay algunos estados intermedios que son la obnubilación y el estupor.

  • c. Se denomina obnubilación cuando el paciente solo responde a estímulos vigorosos.

  • d. Para evaluar el grado de disminución de conciencia es más útil el uso de escalas como la de Glasgow.

  • e. Un paciente que se despierta al estimularlo y emite alguna respuesta verbal se considera que no está en coma.

Explicación

Pregunta 43 de 80

1

43. Un varón de 80 años con antecedentes de HTA acude a urgencias con disnea, ortopnea y disnea paroxística nocturna. Presenta anemia con Hemoglobina = 6g/dl (A la auscultación presenta un soplo sistólico en foco aórtico irradiado a carótidas. Señale lo INCORRECTO:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Presenta insuficiencia cardíaca izquierda.

  • b. Presenta un soplo que sugiere estenosis aórtica.

  • c. Habría que sospechar sangrado de digestivo por angiodisplasia como causa de la anemia.

  • d. Habría que preguntarle si ha tenido síncopes o dolor torácico que pueden relacionarse con la estenosis aórtica.

  • e. Ninguna de las respuestas es incorrecta.

Explicación

Pregunta 44 de 80

1

44. Mujer de 85 años. Antecedentes de hipertensión arterial, diabetes, cardiopatía isquémica y osteoporosis. Acude a Urgencias por dificultad respiratoria con uso de musculatura accesoria. Saturación 80% basal. En la exploración física vemos tórax cifótico, la percusión es mate, las vibraciones vocales están disminuídas y en la auscultación hay ausencia total de sonido. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Condensación pulmonar.

  • b. Derrame pleural.

  • c. Atelectasia.

  • d. Enfermedad intersticial pulmonar.

  • e. Tanto el derrame como la atelectasia son opciones diagnósticas.

Explicación

Pregunta 45 de 80

1

45. En un paciente en coma señale la afirmación FALSA.:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. La midriasis arreactiva derecha indicaría lesión del III par ipsilateral.

  • b. La respiración apnéustica indica lesión del puente.

  • c. La respiración de Cheyne Stokes es característica de una lesión hemisférica profunda o disfunción cortical o de tronco difusa.

  • d. Puede estar causado por un ictus isquémico temporal izquierdo sin herniación.

  • e. Ninguna es falsa, todas son verdaderas.

Explicación

Pregunta 46 de 80

1

46. Señale aquella entidad que curse con hipertensión pulmonar postcapilar:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Hipertensión arterial pulmonar secundaria a VPH.

  • b. Hipertensión pulmonar asociada a cardiopatía izquierda.

  • c. Hipertensión pulmonar asociada a enfermedad pulmonar.

  • d. Hipertensión pulmonar asociada a embolismo pulmonar.

  • e. Hipertensión arterial pulmonar secundaria a conectivopatía.

Explicación

Pregunta 47 de 80

1

47. En relación al sistema inmune, señale la afirmación FALSA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. La inmunidad innata es inespecífica, actúa rápidamente y carece de memoria.

  • b. La inmunidad adaptativa está presente exclusivamente en los vertebrados, es adquirida y específica.

  • c. Ante una reacción anafiláctica es útil la determinación de triptasa sérica.

  • d. La reacción anafiláctica es útil para la determinación de triptasa sérica.

  • e. La reacción de hipersensibilidad tipo III interviene en la patogénesis de enfermedades autoinmunes.

  • f. Dentro de la inmunidad adaptativa se encuentran receptores solubles como lactoferrina y lisozima y receptores celulares como Toll Like.

Explicación

Pregunta 48 de 80

1

48. En la fase aguda del SIRS acontecen todos los siguientes mecanismos, EXCEPTO:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Disminución de la respuesta de los glóbulos rojos a la eritropoyetina.

  • b. Trombocitosis.

  • c. Hiponatremia.

  • d. Disminución del cortisol.

  • e. Anorexia.

Explicación

Pregunta 49 de 80

1

49. Varón de 75 años. Antecedentes de fumador. Acude al Servicio de Urgencias por cuadro de tos con expectoración verdosa asociado a sensación disneica. Saturación 89%basal. En la exploración física vemos un tórax en tonel, la percusión es disminuida y en la auscultación apenas oímos murmullo vesicular, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Condensación pulmonar.

  • b. Derrame pleural.

  • c. Atelectasias.

  • d. Enfermedad intersticial pulmonar.

  • e. Enfisema.

Explicación

Pregunta 50 de 80

1

50. Respecto a los accidentes cerebrovasculares, comúnmente denominados ICTUS, señale lo INCORRECTO.:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. El ACV transitorio o TIA dura por definición menos de 24 h.

  • b. El RIND o déficit isquémico reversible es todo ACV que dura más de 24 h.

  • c. El ACV hemorrágico por lo general tiene peor pronóstico que el isquémico

  • d. El ACV será más grave cuanto mayor sea la zona afectada.

  • e. La clasificación de los ictus distingue: TACI, PACI, LACI y POCI.

Explicación

Pregunta 51 de 80

1

51. Paciente de 69 años que acude a consultas por debilidad. Realizamos la exploración física y objetivaremos fasciculaciones frecuentes, atrofia muscular y reflejos osteomusculares inactivos.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Primera motoneurona.

  • b. Segunda motoneurona.

  • c. Musculatura.

  • d. Corteza cerebral.

  • e. Placa neuromuscular.

Explicación

Pregunta 52 de 80

1

52. Una onda V gigante en el pulso venoso es típica de:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Estenosis tricuspidea.

  • b. Insuficiencia tricuspídea.

  • c. Insuficiencia Mitral.

  • d. Estenosis Mitral.

  • e. Pericarditis constrictiva.

Explicación

Pregunta 53 de 80

1

53. En los síndromes musculares funcionales, la alteración de la transmisión del impulso nervioso se encuentra en todos excepto uno:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Botulismo.

  • b. Síndrome de Eaton Lambert.

  • c. Esclerosis múltiple.

  • d. Miastenia Gravis.

  • e. Defectos genéticos de receptores de acetilcolina.

Explicación

Pregunta 54 de 80

1

54. Respecto a la insuficiencia cardíaca señale lo INCORRECTO:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. La disnea paroxística nocturna y ortopnea son más específicas de insuficiencia cardíaca que la disnea.

  • b. Ante la sospecha clínica de insuficiencia cardíaca conviene medir el valor de péptidos natriuréticos.

  • c. En su fisiopatología intervienen la activación del S. Renina-Angiotensina-Aldosterona, el S. nervioso simpático y la ADH.

  • d. La respiración de Cheyne Stokes se puede ver en cuadros de insuficiencia cardíaca leve.

  • e. Se puede palpar el latido de la punta cardíaca desplazada que refleja crecimiento ventricular.

Explicación

Pregunta 55 de 80

1

55. Si al explorar un grupo muscular de un paciente observamos que existe contracción y movimiento, pero sin vencer gravedad, solo en el plano horizontal. ¿A qué grado de la escala de fuerza de la Medical Research Council (MRC) corresponde?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. 1

  • b. 2

  • c. 3

  • d. 4

  • e. 5

Explicación

Pregunta 56 de 80

1

56. Usted está explorando a un paciente y nota que el pulso es intenso pero luego disminuye bruscamente. Se observa el latido carotídeo. Señale la afirmación INCORRECTA.:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Probablemente se trata de un pulso de Corrigan, visualizando el latido carotídeo.

  • b. Probablemente presentará una presión sistólica y presión diastólica elevadas.

  • c. Esperaría encontrar un soplo diastólico decreciente en el foco aórtico.

  • d. Debería evaluar si presenta el signo de Quincke observando el lecho ungueal.

  • e. Probablemente el paciente presenta un pulso celer.

Explicación

Pregunta 57 de 80

1

57. Señala que soplo no esperaría encontrar en un paciente con insuficiencia aórtica grave.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Soplo diastólico en foco mitral o soplo Austin Flint.

  • b. Soplo sistólico foco aórtico por estenosis aórtica relativa.

  • c. Soplo diastólico foco aórtico y aórtico accesorio.

  • d. Soplo sistólico foco mitral.

  • e. Esperaría encontrar todos los soplos descritos.

Explicación

Pregunta 58 de 80

1

58. De los siguientes reactantes de fase aguda, cuál de ellos se relaciona característicamente con la infección aguda por Covid-19:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Procalcitonina.

  • b. Ceruloplasmina.

  • c. Descenso de C3 y C4.

  • d. Lipoproteína A

  • e. Ferritina.

Explicación

Pregunta 59 de 80

1

59. Acude un paciente con dolor en hemitórax izquierdo de tipo pleurítico y fiebre. Usted considera que puede tener un derrame pleural izquierdo. Qué no esperaría encontrar en la exploración física:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Disminución de murmullo vesicular en hemitórax izquierdo.

  • b. Aumento de vibraciones vocales.

  • c. Soplo pleural

  • d. Percusión mate en hemitórax izquierdo.

  • e. Esperaría encontrar todas las alteraciones descritas.

Explicación

Pregunta 60 de 80

1

60. En la fase de afectación del coma estructural supratentorial, una de las siguientes afirmaciones es FALSA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. El paciente en coma con reflejos oculocefálicos abolidos, con pupilas medias y rigidez de descerebración indicaría afectación del mesencéfalo.

  • b. Paciente estuporoso con reflejos oculocefálicos presentes y rigidez de decorticación indicaría lesión diencefálica.

  • c. Paciente estuporoso con reflejos oculocefálicos abolidos y rigidez de decorticación indicaría lesión diencefálica.

  • d. El paciente en coma con reflejos oculocefálicos abolidos, pupilas medias y respiración apneústica indicaría lesión de la protuberancia.

  • e. Existen datos focales desde el inicio que se ponen de manifiesto mediante asimetría motora.

Explicación

Pregunta 61 de 80

1

61. Todas las opciones siguientes sobre el asma bronquial son ciertas, EXCEPTO UNA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Es una enfermedad más frecuente en la infancia.

  • b. El tratamiento habitual son broncodilatadores.

  • c. Entre los factores precipitantes para una crisis asmática se incluye la calima.

  • d. Es una enfermedad inflamatoria de las vías aéreas caracterizada por un aumento de la respuesta del árbol bronquial a múltiples estímulos, siendo esta respuesta generalmente irreversible.

  • e. Entre los mediadores implicados en su fisiopatología se incluyen la IL-4, IL-5 y TNF-.

Explicación

Pregunta 62 de 80

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62. ¿Cuál de los siguientes procesos no puede producir coma?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Opiáceos.

  • b. Infecciones difusas del SNC (Encefalitis)

  • c. Hipercapnia.

  • d. Hipoglucemia

  • e. Todos los descritos pueden producir coma.

Explicación

Pregunta 63 de 80

1

63. En el derrame pericárdico señale lo INCORRECTO:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Es característicamente la ingurgitación venosa yugular.

  • b. Podemos ver calcificaciones en la radiografía de tórax.

  • c. Se observa un pulso venoso unimodal (seno y ausente)

  • d. Es frecuente la aparición de bajo voltaje en el electrocardiograma.

  • e. Es característica la ingurgitación venosa yugular y se observa un pulso venoso unimodal (seno y ausente)

Explicación

Pregunta 64 de 80

1

64. Acude a consulta un varón de 65 años y al auscultar nota que entre él 1º y 2º ruido se oye un soplo. ¿Cuál es la causa más probable de ese soplo?:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Insuficiencia aórtica.

  • b. Estenosis pulmonar.

  • c. Insuficiencia mitral.

  • d. Estenosis aórtica.

  • e. Insuficiencia tricuspídea.

Explicación

Pregunta 65 de 80

1

65. En relación a la insuficiencia cardíaca (IC) señale la afirmación INCORRECTA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Es una patología muy frecuente que constituye la principal causa de ingreso en mayores de 65 años.

  • b. Es un síndrome caracterizado por síntomas (disneas…), signos (crepitantes, edemas…) y evidencia objetiva de alteración cardíaca estructural o funcional.

  • c. Su incidencia y prevalencia aumenta hasta los 70 años y luego se estabiliza.

  • d. La mortalidad es elevada, habiéndose descrito que es “más maligna que el cáncer”.

  • e. Se clasifica en función de la fracción de eyección (FE) ventricular izquierda en IC con FE reducida (FE=40%). FE preservada (FE>50%) o intermedia.

Explicación

Pregunta 66 de 80

1

66. En la evaluación de la patología del sistema muscular cuál considera no es imprescindible como pruebas complementarias al inicio:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Exploración física.

  • b. Radiología de tórax.

  • c. Electrocardiograma.

  • d. Analítica de sangre con enzimas musculares.

  • e. Anamnesis.

Explicación

Pregunta 67 de 80

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67. Indique la opción INCORRECTA en relación al shock séptico

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Los principales mediadores inflamatorios son la IL-1, IL-6 e IL-8.

  • b. En el sistema cardiovascular se produce un aumento de las resistencias vasculares sistémicas.

  • c. En la microvasculatura, se activa la coagulación.

  • d. Uno de los inductores de la sepsis mejor conocidos es la endotoxina o lipopolisacárido (LPS) de las bacterias GRAM negativas.

  • e. Todas las opciones son correctas.

Explicación

Pregunta 68 de 80

1

68. De las siguientes afirmaciones en relación con las exotoxinas, señale cuál considera INCORRECTAS:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Toxinas A-B un componente se fija a la célula y otro cataliza las reacciones celulares (difteria, cólera, tétanos)

  • b. Citolisinas: destruyen la membrana plasmática.

  • c. Toxinas a través de segundos mensajeros (e. Coli)

  • d. Toxinas a través de primer mensajero (hialuronidasa)

  • e. Endotoxina (o lipopolisacárido): componente estructural de la pared celular de los microorganismos que interaccionan con varios receptores celulares.

Explicación

Pregunta 69 de 80

1

69. Se observará hipoxemia con hipercapnia en las siguientes situaciones EXCEPTO una:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Sobredosis de benzodiacepinas.

  • b. Cifoesclerosis.

  • c. Traumatismo medular.

  • d. Tromboembolismo pulmonar.

  • e. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Explicación

Pregunta 70 de 80

1

70. Un paciente presenta dificultad para respirar al subir cuestas y caminar deprisa. Por la noche refiere que precisa varias almohadas y se ha despertado con sensación de falta de aire. Señale lo INCORRECTO.:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Presenta disnea, ortopnea y disnea paroxística nocturna.

  • b. Presenta manifestaciones típicas de insuficiencia cardíaca izquierda.

  • c. En la exploración física esperaría auscultar crepitantes pulmonares.

  • d. En la analítica es útil la determinación de péptido cerebral natriurético

  • e. Si no tiene edemas en extremidades inferiores no tiene insuficiencia cardíaca izquierda.

Explicación

Pregunta 71 de 80

1

71. Una mujer de 78 años con antecedentes de diabetes e hipertensión acude a consulta porque sufrió una pérdida brusca de conciencia al subir deprisa la escalera. No refiere ninguna otra sintomatología. En la exploración física se ausculta un soplo que coincide con el pulso audible con mayor intensidad en 2º espacio intercostal derecho. Usted pone la mano en esa zona y nota las vibraciones. Señale la afirmación INCORRECTA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. El soplo sugiere la presencia de una estenosis aórtica.

  • b. Presenta Thrill, lo que supone un soplo de grado 4.

  • c. Probablemente presenta una valvulopatía reumática.

  • d. El soplo se ausculta en el foco aórtico.

  • e. El cuadro sincopal puede atribuirse a la valvulopatía.

Explicación

Pregunta 72 de 80

1

72. ¿Cuál de las siguientes considera que no es una causa de shock?:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Fallo cardíaco, shock cardiogénico. Infarto agudo de miocardio.

  • b. Shock obstructivo. Tromboembolismo pulmonar masivo.

  • c. Hemorragia leve. Shock hipovolémico.

  • d. Neumonía grave. Shock Séptico.

  • e. Bacteriemia por E. Coli. shock séptico.

Explicación

Pregunta 73 de 80

1

73. Señale la afirmación falsa:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. La epilepsia es la existencia de crisis epilépticas recurrentes debidas a un proceso subyacente.

  • b. La existencia de una convulsión aislada, o de crisis recurrentes debidas a factores corregibles no es necesariamente epilepsia.

  • c. Se denomina estatus epiléptico cuando una crisis dura más de 30 minutos o cuando existen crisis repetidas, entre las cuales el paciente no recupera la conciencia.

  • d. El GABA es el principal neurotransmisor excitatorio.

  • e. Una crisis convulsiva puede deberse a un tumor cerebral o un infarto isquémico.

Explicación

Pregunta 74 de 80

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74. En relación al dolor torácico señale la afirmación CORRECTA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. La inflamación de la pleura parietal es una causa de dolor torácico.

  • b. El dolor de origen pleural no se modifica con la respiración.

  • c. El dolor de origen pleural suele mejorar descansando sobre el lado contralateral.

  • d. El dolor originado en la parte central de la pleura diafragmática puede presentarse en la base del cuello y hombro.

  • e. El dolor originado en la pared torácica en los músculos, costillas, cartílagos o estimulación neural generalmente es difuso y mal localizado.

Explicación

Pregunta 75 de 80

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75. Usted observa un paciente con una pulsación venosa en cuello que corresponde a una onda V gigante. Señale la afirmación CORRECTA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Pensaría en una estenosis tricuspídea y auscultar un soplo diastólico.

  • b. Pensaría en una insuficiencia tricuspídea y auscultaría un soplo sistólico.

  • c. Pensaría en una estenosis tricuspídea y auscultarse un soplo sistólico.

  • d. Pensaría en una estenosis mitral y auscultar un soplo diastólico.

  • e. Pensaría en una insuficiencia mitral y auscultar un soplo sistólico.

Explicación

Pregunta 76 de 80

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76. En relación a la EPOC, señale la asociación INCORRECTA.:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Pérdida de células ciliadas - Infecciones bacterianas.

  • b. Hipertrofia músculo liso - Hiperreactividad bronquial.

  • c. Metaplasia intestinal - Carcinogénesis.

  • d. Disminución de células caliciformes - moco

  • e. Pérdida de células claras - Colapsabilidad bronquial.

Explicación

Pregunta 77 de 80

1

77. Un varón de 50 años fumador, con antecedentes de hipertensión y diabetes mellitus acude a urgencias por opresión torácica desde hace 1 hora. Señale la respuesta FALSA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Se debe realizar un ECG cuanto antes.

  • b. En el ECG puede detectarse elevación del segmento ST.

  • c. Se debe realizar una analítica con determinación de troponina.

  • d. Si la troponina en la determinación es normal se excluye la presencia de infarto.

  • e. Se debe realizar anamnesis completa de las características del dolor.

Explicación

Pregunta 78 de 80

1

78. En relación a las inmunodeficiencias, señale la afirmación INCORRECTA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Las inmunodeficiencias primarias combinadas representan el 25% de inmunodeficiencias primarias.

  • b. Las inmunodeficiencias primarias combinadas son hereditarias y cursan con aparición temprana de infecciones graves más frecuentes.

  • c. Las inmunodeficiencias primarias humorales son las inmunodeficiencias más frecuentes.

  • d. Las alteraciones de las células fagocíticas constituyen deficiencias de la inmunidad innata.

  • e. La alteración de las proteínas del complemento se asocia a infecciones virales.

Explicación

Pregunta 79 de 80

1

79. Respecto al circuito motor (corteza cerebral - ganglios de la base), señale la FALSA.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. El núcleo subtalámico forma parte de la vía indirecta.

  • b. La Vía directa activa la corteza motora por inhibición de Gpi/SNpr.

  • c. Gpi/SNpr inhibe el núcleo ventromedial del tálamo.

  • d. Existen vías descendentes directas desde los ganglios de la base hacia la médula espinal.

  • e. El glutamato es un neurotransmisor excitador y el GABA el principal neurotransmisor inhibidor.

Explicación

Pregunta 80 de 80

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80. Respecto a la fibrilación auricular (FA) señale lo INCORRECTO:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Se puede sospechar ante la palpación de un pulso irregular o a la auscultación de ruidos cardíacos arrítmicos.

  • b. Es una arritmia muy frecuente, que puede asociarse a complicaciones graves (como embolismo cerebral).

  • c. Puede causar descompensación de insuficiencia cardíaca.

  • d. En un paciente con FA no se ausculta un 4º ruido.

  • e. En un paciente con FA y estenosis tricuspidea se observa aumento de la onda a del pulso venosos yugular.

Explicación