TRASTORNOS DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS

Son alteraciones del contenido de agua o electrolitos en el cuerpo humano, cuando la cantidad de estas sustancias baja o aumenta.

Hiponatremia.
La hiponatremia aguda o la corrección demasiado rápida de una hiponatremia crónica pueden producir problemas neurológicos. La hiponatremia aguda conlleva riesgo
de edema cerebral con aumento de presión intracraneal y
en los casos más graves herniación cerebral y muerte

Hipovolémica >20, <10.
Perdida renal.

Excesos diuréticos, déficit mineral-corticoides, nefritis pierde sal, SD. Pierde sal cerebral, bicarbonaturia, (acidosis tubular renal) alcalosis metabólica, cetonuria, diuresis osmótica (glucosa, urea).

Normovolémica (exceso de fluido extracelular sin edema) >20.

Déficit de glucocorticoides, Hipotiroidismo, estrés físico o emocional, drogas, intoxicación con agua SIADH.

Manejo inmediato: Restricción de agua.

VALORES NORMALES EN EL PLASMA.
Na+………………135 a 145 mEq/L
K+…………………3.5 a 5.0 mEq/L
Cl………………….98 a 107 mEq/L
HCO3……………22 a 28 mEq/L
CA………………..8.5 a 10.5 mg/dL
Fosforo ……….2.5 a 4.5 mg/dL
Mg……………….1.6 a 3.0 mg/dL
Osmolalidad 280 a 295 mOsm/kg

Hipernatremia.

Como el resto de alteraciones existen dos mecanismos
de producción:
1. Pérdida excesiva de agua libre: por excreción de agua
pura (fiebre, hiperventilación, diabetes insípida) o por
pérdidas de líquido hipotónico (líquidos gastrointestinales, quemaduras, diuresis osmótica).
2. Ganancia excesiva de solutos que contengan sodio, típica de la ingestión de fórmulas hipertónicas o de la sobrecarga intravenosa con soluciones hipertónicas.

Hiponatremia con hipovolemia aguda: Urgente:

• Restablecer volemia con 20 ml/kg de Ringer lactato o
suero salino 0,9% administrado durante 20 minutos.
• Repetir hasta en 2 ocasiones si no hay mejoría clínica.
• Pasar a tratamiento de hiponatremia asintomática.

Hipocalcemia
Cuando el calcio total es inferior a 8,5 mg/dl hablamos
de hipocalcemia. Una cifra de calcio iónico inferior a 1,0
mmol/L es diagnóstica de hipocalcemia iónica, la verdaderamente importante. Existen múltiples causas de hipocalcemia: insuficiencia renal, insuficiencia hepática, sepsis,
politraumatismo, quemaduras, rabdomiolisis, técnicas de
depuración extrarrenal.

Hipercalcemia.

Se define por unos niveles de calcio iónico superiores
a 1,30 mmol/L o unos niveles de calcio total superiores a
10,5 mg/dl. La causa más frecuente son los procesos malignos, el hiperparatiroidismo, la inmovilización y la administración excesiva de calcio.

Hiperfosforemia.

La administración de enemas de fosfato, destrucción
masiva de tejido (lisis tumoral, rabdomiolisis, quemaduras,
hipertermia maligna) y fallo renal agudo son sus causas más
comunes.

Hipomagnesemia.

Derivada de pérdidas renales secundarias a fármacos nefrotóxicos (cisplatino, aminoglucósidos, anfotericina B, diuréticos). Secundaria a la hipotermia terapéutica y tras administración de glucosa y aminoácidos en pacientes desnutridos

Hipermagnesemia.

Generalmente es iatrogénica por administración excesiva de magnesio (antiácidos o nutrición parenteral) en pacientes con insuficiencia renal.

Síntomas.

Si sospechas que padeces de trastornos hidroelectrolíticos, toma nota de la cantidad de veces que vas al baño, la cantidad de orina y si aparecen calambres abdominales y musculares.

Diagnóstico.

Acude con tu médico para que realice el diagnóstico de desequilibrios electrolíticos. Él podrá solicitar que te realicen un análisis de orina o sangre, para valorar los niveles de potasio, sodio y calcio en tu cuerpo.

Síntomas.

Si sospechas que padeces de trastornos hidroelectrolíticos, toma nota de la cantidad de veces que vas al baño, la cantidad de orina y si aparecen calambres abdominales y musculares.

Diagnóstico.

Acude con tu médico para que realice el diagnóstico de desequilibrios electrolíticos. Él podrá solicitar que te realicen un análisis de orina o sangre, para valorar los niveles de potasio, sodio y calcio en tu cuerpo.