Nefropatia interstiţială acută care generează insuficienţa renală acută, este indusă cel mai frecvent de:
Analgezice şi antiinflamatoare nesteroidiene
Intoxicaţia cu insecticide organoclorurate
Ceaiuri cu plante chineze
Litiaza renală bilaterală
Antigene tumorale
Insuficienţa renală acută de cauza glomerulară se manifestă clinic prin:
Oliguria cu purpură şi febra asociată sindromului de insuficienţa renală acută
Anurie, hiperhidratare, febră, sindrom edematos
Insuficienţa renală acută asociată cu sindrom nefritic
Tromboză bilaterală de venă renală
Proteinurie, hematurie, anemie şi insuficienţă renală
Insuficienţa renală acută de cauza renală este produsă de:
Afectarea unuia din segmentele nefronului sau a vaselor
Anomalii reversibile ale perfuziei renale
Polichistoza renală autozomal dominantă a adultului
Consumul de analgezice
Tratamentul cu hipotensoare (inhibitorii enzimei de conversei a angiotensinei, sartane, blocanţi de Ca)
Manifestările clinice ale insuficienţei renale acute din nefropatia interstiţială acută sunt:
Edem, proteinurie, hipertensiunea arterială şi insuficienţa renală acută
Durere lombară unilaterală, febra, polakiurie, leucociturie, hematurie, purpură
Tuse, febra, sindrom hemoragipar
Febra, rash cutanat, artralgii, eozinofilie, creşterea creatininei serice şi diurezadeseori conservată
Epigastralgii, leucocitoza, oprirea tranzitului intestinal, stare generală alterată, creşterea creatininei serice
În care dintre următoarele boli, insuficienţa renală acută poate să se prezinte cu depozite intratubulare obstructive?
Diabetul zaharat tip 1
Sindromul Alport
Mielomul multiplu
Hipovolemie
Lipodistrofia
Sindromul hepatorenal este o:
Formă de insuficienţă renală cronică consecutivă cirozei hepatice
Formă de insuficienţă renală cronică prin necroză tubulară acută
Formă de insuficienţă renală acută prerenală
Intoxicaţie cu o substanţă nefro- si hepatotoxică
Glomerulonefrita la pacienţii cu hepatită acută
Din punct de vedere anatomopatologic, leziunea principală din insuficienţa renală acută ischemică/toxică este:
Proliferarea extracapilară glomerulară
Proliferarea tubulară
Vasculita
Necroza tubulară acută
Infiltratul leucocitar în ansele glomerulare
Hiperkaliemia din insuficienţa renală acută se tratează cu:
Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei
Carbonat de calciu
Hemodializă
Stoparea administrării de antiacide
Nutriţie parenterală
Hipocalcemia, complicaţie a insuficienţei renale acute, se poate manifesta prin următoarele, cu EXCEPŢIA:
Parestezii periorale
Scurtarea intervalului QT
Modificări nespecifice ale undei T
Convulsii
Confuzie
Care manifestare din următoarele sugerează insuficienţa renală acută:
Osteodistrofia renală
Neuropatia
Creşterea rapidă a ureei şi creatininei serice
Rinichii mici sau cicatrici renale evidenţiabile radiologic
Proteinuria nefrotică
Alegeţi afirmaţia corectă referitor la funcţia renală în insuficienţa renală acută :
Se alterează rapid
Se alterează lent
Nu are loc alterarea funcţiei renale
Nu este însoţită de alterarea structurilor morfologice ale rinichilor
Creşte marcat
Care este cea mai frecvent întâlnită forma a insuficienţei renale acute după clasificarea etiopatogenetică :
Intrinsecă
Prerenală
Obstructivă
Toxică
Infecţioasă
Tabloul clinic a insuficienţei renale acute include următoarele stadiile, CU EXCEPŢIA:
De debut
De acutizare
De restabilire a diurezei
De recuperare(vindecare
De oligurie
Stadiul de debut a insuficienţei renale acute durează:
De la câteva ore pînă la 2-3 zile
3-4 săptămâni
10-15 zile
2-3 luni
20-30 de minute
În care stadiu al tabloului clinic al insuficienţei renale acute apare sindromul de azotemie?
Stadiul oligoanuric
Stadiul de poliurie
Stadiul de debut
Stadiul de recuperare
Stadiul de acutizare
Care indice de laborator este caracteristic pentru începutul stadiului de recuperare al insuficienţei renale acute:
Normalizarea azotemiei
Normalizarea hemoglobinei
Normalizarea diurezei
Normalizarea tensiunii arteriale
Ureea crescută
. Indicaţi frecvenţa monitorizării diurezei la pacienţi cu insuficienţă renală acută în stadiul incipient:
Fiecare 2-3 ore
Fiecare oră
Odată în 24 de ore
Fiecare 4 ore
Fiecare 12 ore
Care nivel de potasemie prezintă risc vital pentru pacientul cu insuficienţă renală acută:
K+ <3,5 mEq/l fără modificări ECG
K+ >7 mEq/l asociat cu modificări ECG
K+ 6,5-7 mEq/l fără modificări ECG
K+ 4 mEq/l fără modificări ECG
K+ 5 mEq/l fără modificări ECG
Indicaţi măsura cea mai rapidă de a micşora K seric la pacientul cu insuficienţă renală acută:
Insulină + glucoză, gluconatul de calciu
Bicarbonat de sodiu
Diuretice de ansă
Manitol
. Tratamentul cel mai eficace al edemului pulmonar acut din cadrul insuficienţe renale acute este:
Ultrafiltrarea prin hemodializă de urgenţă
Oxigenoterapia
Nitroglicerina
Antibioticoterapia
Administrarea substanţei de contrast iodate poate provoca insuficienţa renală acută prin:
Necroză tubulară acută
Creşterea ratei filtrării glomerulare
Scăderea ratei filtrării glomerulare sub 15 ml/min
Mecanisme autoimune
Insuficienţa renală acută de cauză renală (intrinsecă) prin afectare glomerulară se întâlneşte în:
Glomerulonefrita rapid progresivă
Pielonefrită acută
Embolie a arterei renale
Necroza tubulară acută toxică
Nefrita interstiţială acută alergică
Indicaţi semnul nespecific pentru insuficienţa renală acută:
Debut acut
Oligurie
Micşorarea în volum a rinichilor
Hiperkaliemie
Hipotensiune arterială
Care este cea mai frecventă complicaţie a insuficienţe renale acute:
Hipertensiunea arterială
Hipokaliemie
Infecţii bacteriene acute
Insuficienţa cardiacă congestivă
Hiperparatiroidism secundar
Care dintre următoarele antihipertensive ar trebui folosite cu precauţie în insuficienţa renală acută?
Furosemidul
Blocanţii canalelor de calciu
β-blocanţii
Clonidina
. În care dintre următoarele situaţii este util tratamentul cu plasmafereză în insuficienţa renală acută?
Insuficienţa renală acută prerenală
Insuficienţa renală acută în sepsis
Insuficienţa renală acută obstructivă renală
Insuficienţa renală acută obstructivă intratubulară
Insuficienţa renală acută în vasculite ANCA pozitive
În care dintre următoarele situaţii rabdomioliza are un risc mai mare de a duce la insuficienţă renală acută?
Anemie
Hipocalcemie
Hiponatremie
Alcaloza
. Care dintre următoarele medicamente mai frecvent pot duce la nefropatie acută toxică (necroza tubulară acută):
Digoxina
Aminoglicozidele
Bifosfonaţii
Diureticele
Preparatele de vitamina D
În care situaţie se produce insuficienţa renală acută prin mecanism prerenal:
Embolie pulmonară masivă
Vezică neurogenă
Fibroză retroperitoneală
Sindrom hemolitic-uremic
Leptospiroză
În azotemia prerenală indusă de pierderi de plasmă (arsuri) se administrează:
Concentrat eritrocitar
Soluţii izotone saline
Soluţii hipotone saline
Soluţii saline hipertone
Diuretice
Alegeţi cauza de insuficienţă renală acută (azotemie prerenală) ireversibilă :
Debitul cardiac scăzut
Vasodilataţia sistemică
Vasoconstricţia renală
Necroza corticală renală bilaterală
. Creşterea ureei serice,scăderea eliminărilor de Na urinar, oliguria, sunt caracteristice pentru care stadiu de insuficienţa renală acută?
Insuficienţa renală acută incipientă
Faza de recuperare
Oligoanurie
Restabilirea diurezei
Insuficienţa renală acută intrinsecă cu diureză păstrată
Care formă a insuficienţei renale acute cauzate de hipoperfuzie poate fi reversibilă în 1-2 săptămâni, la o terapie adecvată:
Azotemie extrarenală
Insuficienţa renală acută intrinsecă faza poliurică
Insuficienţa renală acută intrinsecă oligurică
Insuficienţa renală acută intrinsecă anurică
Care din următoarele complicaţii a insuficienţei renale acute condiţionează, în cea mai mare măsură, rata mortalităţii:
Complicaţiile infecţioase
Tulburările hidro-electrolitice
Tulburările acido-bazice
Complicaţiile hematologice
Complicaţiile cardio-vasculare
Care este cauza insuficienţei renale acute cu riscul de mortalitate de peste 80%:
Insuficienţa renală acută prin nefrotoxice
Insuficienţa renală acută după arsuri
Insuficienţa renală acută medicale
Insuficienţa renală acută post avort
Insuficienţa renală acută infecţioase
Dopamina are efecte favorabile, dacă se administrează în primele 24 de ore după instalarea anuriei, mai ales în:
Insuficienţa renală acută după operaţii pe cord deschis
Insuficienţa renală acută prin arsuri
Azotemia prerenală
Care mecanism stă la baza dezvoltării insuficienţei renale acute ischemice:
Hipoperfuzia renală cu scăderea filtrării glomerulare
Anuria
Poliurie
Dereglări hidro-electrolitice
. Anuria în cadrul insuficienţei renale acute se defineşte prin:
Diureza < 400 ml/24 ore
Diureza redusa, relatată de către bolnav
Diureza <50 ml/24 ore
Diureza < 500ml/24 ore
Diureza >500 ml/24 ore
Insuficienţa renală acută se defineşte prin:
Scădere bruscă şi importantă a filtrării glomerulare care duce la creştereacreatininei serice
Creşterea creatininei serice mai mult de 0,5 mg/dl în 24h
Oliguria
Creşterea bruscă a ureei peste 100mg/dl în 48h
Anemie, leucocitoză, uree > 150mg/dl
Dilatarea pielocaliceală bilaterală evidenţiabilă prin teste de imagistică, însoţită de creşterea bruscă a creatininei serice, poate fi secundară:
Boalii cronice renale datorate litiazei renale
Insuficienţei hepatice
Fibrozei retroperitoneale după iradiere
Infarctului miocardic
Insuficienţei renale acute obstructive
În cadrul insuficienţei renale acute obstructive prin cancer de prostată, tratamentul de elecţie constă în:
Hemodializa veno-venoasă continuă
Drenaj urinar de urgenţă prin sonda vezicală sau cateter suprapubian
Ureterostomie
Dializa peritoneală
Reechilibrare hidro-electrolitică şi acido-bazică
Manitolul de 20% are efect favorabil în insuficienţa renală acută, mai ales în:
Insuficienţa renală acută postoperatorii