Reumatología- Tema 2 y 3

Pregunta 1 de 38

1

1. Formas de presentación de la artritis reumatoide:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Tunel carpiano
b. Poliartritis en muñecas y manos insidiosa
c. Perdida de peso y fiebre en persona mayor
d. Artritis recidivante
e. Rotura de tendón extensor de 4 y 5 dedos

Explicación

Pregunta 2 de 38

1

2. NO es una asociación de efecto adverso de tratamiento de la artritis reumatoide.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Hidroxicloroquina./Herpes Zóster
b. Reactivación de tuberculosis./Anti tnf
c. Metotrexato./Elevación de transaminasas.
d. Aine./Hipertensión arterial.
e. Glucocorticoide./Osteoporosis.

Explicación

Pregunta 3 de 38

1

3. Señale la correcta en la artritis reumatoide.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Los niveles de factor reumatoide o anti CCP son criterios 2010 solamente si x3 veces el límite de normalidad.
b. El tabaco se relaciona con un gen de la artritis reumatoide.
c. Los anti CCP se asocia con el consumo de alcohol.
d. Los anti CCP se asociaron con artritis no erosiva.
e. El médico de primaria debe remitir al reumatólogo los pacientes con enfermedad más severa o que no mejoran con AINE.

Explicación

Pregunta 4 de 38

1

4. Este paciente con artritis reumatoide acude a consulta porque no puede extender algunos dedos. Durante meses ha tenido el dorso de la muñeca tumefacto pero poco doloroso. Señale la correcta.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Síndrome de Felty
b. Radiculopatía por afectación cervical
c. neuropatía por vasculitis
d. paresia del nervio radial por la enfermedad
e. rotura de los tendones extensores 3, 4 y 5

Explicación

Pregunta 5 de 38

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5. Referente a la enfermedad de De quervain, indique la afirmación falsa:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. La prueba de Filskenstein es patognomónica de tendinitis de De Quervain.
b. En un 5% no se encuentra el tendón extensor corto del pulgar
c. Su causa se relaciona con un uso excesivo laboral o doméstico
d. Se asocia a artritis reumatoide
e. Se aprecia dolor a la palpación en la estiloides radial

Explicación

Pregunta 6 de 38

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6. Una mujer de 58 años con artritis reumatoide de 3 meses evolución (tratada con diclofenaco y prednisona 5 mg) acude por empeoramiento de dolor en manos, rodillas y pies, especialmente por las mañanas. Una de las siguientes no es correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a.Debe pautarse tratamiento modificador de enfermedad (FAME).
b. Los opioides no son un tratamiento en general para la AR.
c. Debe valorarse la actividad de la enfermedad completando con exploración física.
d. Debe valorarse la actividad de la enfermedad completando con reactantes de fase aguda.
e. Es candidata a terapia biológica.

Explicación

Pregunta 7 de 38

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8. Uno de los siguientes no es un consejo adecuado / información para el paciente con artritis reumatoide:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Debe limitar o evitar el ejercicio físico.
b. Debe llevar una dieta mediterránea.
c. Debe abandonar, en su caso, el tabaco.
d. La enfermedad muy pocas veces se hereda.
e. La enfermedad puede controlarse con tratamiento.

Explicación

Pregunta 8 de 38

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10. La evolución de la artritis reumatoide y la espondilitis anquilosante es peor si:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. En la AR si el Factor Reumatoide y el CCP son negativos y el paciente no es fumador
b. En la AR si el factor reumatoide es negativo y el paciente es fumador
c. En realidad, todas las espondilitis son severas y anquilosantes
d. En la espondilitis si el comienzo es tardío y no se afecta la cadera
e. En la AR si aparecen erosiones radiológicas en el primer año

Explicación

Pregunta 9 de 38

1

11. En relación a las tendinitis y bursitis una de las siguientes es falsa:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. La hiperlaxitud ligamentosa es causa de dolor articular, esguinces y luxaciones
b. Una de las causas de bursitis es la artritis reumatoide
c. La mano plegaria por retracción de flexión de los dedos es más frecuente en diabéticos
d. La bursitis prepatelar cursa con dolor en la limitación severa a la más mínima flexión de rodilla (patrón no capsular)
e. El ganglión, por ejemplo, en el dorso de la muñeca es sugestivo de artritis reumatoide.

Explicación

Pregunta 10 de 38

1

12. Uno de los siguientes NO es un factor de peor pronóstico en la artritis reumatoide:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Erosiones radiológicas.
b. FR y anti CCP positivos.
c. Debut con poliartritis severa persistente.
d. Sexo masculino.
e. Presencia del Epítopo compartido.

Explicación

Pregunta 11 de 38

1

13.Una es correcta en la artritis reumatoide:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. El metrotexato se suspende cuando el paciente entra en remisión.
b. Uno de los problemas más frecuentes del metrotexato es la pérdida de dientes.
c. El paciente con sospecha de AR hay que derivarlo rápido al reumatólogo.
d. Las Rx de tobillos y codos son de elección en todo paciente con poliartritis.
e. La dosis habitual de metrotexato es de 50 mgr cada semana vía parenteral.

Explicación

Pregunta 12 de 38

1

14. Una de las siguientes es típica de AR y NO aparece en la artritis del lupus ni en la artritis del Sdr. Sjögren:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Nódulos reumatoides.
b. Artritis de manos.
c. FR positivo.
d. Predominio en mujeres.
e. Mejoría con hidroxicloroquina y corticoides.

Explicación

Pregunta 13 de 38

1

15. Diga un tratamiento que NO es de elección en el manejo habitual de la AR:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Metrotexato sólo cuando aparecen erosiones radiológicas.
b. Biológicos como anti TNF en artritis que no responde a metrotexato.
c. Infiltraciones en el Sdr. Del túnel carpiano por tenosinovitis.
d. Antiinflamatorios hasta que surtan efecto los FAME como metrotexato.
e. Prednisona a dosis máxima de 10 mgr/d.

Explicación

Pregunta 14 de 38

1

16.Paciente de la foto remitido por su médico por deformidad de IFD de manos con poco dolor a descartar artritis reumatoide. Indique la respuesta correcta

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Necesitaría seguimiento en reumatología y tratamiento con metotrexato
b. Si el factor reumatoide es positivo se confirma artritis reumatoide
c. Si la uña es normal será dado de alta de reumatología en la primera visita para seguir control en su centro de salud.
d. Es sospechoso de síndrome de CREST.
e. Una radiografía es muy necesaria para hacer el diagnóstico.

Explicación

Pregunta 15 de 38

1

17. Una de las siguientes es falsa con respecto a la artritis reumatoide

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. El epítopo compartido es un marcador pronóstico útil para el dx
b. El tabaco aumenta el riesgo de la enfermedad
c. El alcohol reduce el riesgo de la enfermedad
d. Existen casos familiares
e. El mecanismo del tabaco parece ser a través de la citrulinización

Explicación

Pregunta 16 de 38

1

18. Con respecto al metotrexato en el tto de la artritis reumatoide y psoriásica:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. La dosis habitual es de 50 a 80 mg por semana
b. No es preciso vigilar las transaminasas
c. ….
d. En la artritis reumatoide se debe pautar de manera precoz
e. Hay que vigilar el fondo de ojo

Explicación

Pregunta 17 de 38

1

19. Una de las siguientes no sugiere o no plantea dx diferencial con artritis reumatoide:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Artritis con dactilitis
b. Poliartritis
c. Sjögren
d. Artritis vírica
e. Lupus eritematoso

Explicación

Pregunta 18 de 38

1

20 . Una de las siguientes no sugiere o no plantea diagnóstico diferencial con la artritis reumatoide

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Artritis con dactilitis
b. Poliartritis
c. Sjögren
d. Artritis vírica
e. Lupus eritematoso

Explicación

Pregunta 19 de 38

1

21. Diapositiva nº 4.- Paciente remitido por su médico por deformidad de manos con poco dolor a descartar artritis reumatoide, indique la correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. El paciente va a necesitar seguimiento en reumatología y tratamiento con metrotexato
b. El seguimiento se realiza por la clínica y los reactantes de fase aguda
c. El paciente será dado de alta de reumatología en la primera visita para seguir control en su centro de salud
d. Es sugestiva de un síndrome CREST
e. Sin una radiografía no es posible hacer el diagnóstico

Explicación

Pregunta 20 de 38

1

22.Uno de los siguientes es sugestivo de fibromialgia:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Artritis reumatoide sin artritis a la exploración y PCR normal que se queja dolor difuso incluyendo lumbalgia
b. Dolor de menos de un mes de evolución
c. Dolor que responde al tratamiento de forma evidente
d. Mejoría con opioides mayores
e. Los antidepresivos tienen poco papel en el manejo

Explicación

Pregunta 21 de 38

1

23.Es correcto respecto al metrotexato en el manejo de la artritis reumatoide y artritis psoriásica

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. La dosis habitual es de 30 a 40mg por semana
b. No es preciso vigilar las transaminasas
c. Se administra en infusión IV mensual
d. Debe emplearse en la AR por lo general desde que se diagnostica la enfermedad
e. Hay que vigilar el fondo de ojo

Explicación

Pregunta 22 de 38

1

25. Una de las siguientes no es una complicación o manifestación de la artritis reumatoide

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Glomerulonefritis
b. Rotura de tendones extensores de las manos
c. Derrame pleural
d. Fibrosis pulmonar y nódulos pulmonares
e. Escleritis (afectación ocular)

Explicación

Pregunta 23 de 38

1

26.Mujer de 59 años con antecedente de artritis reumatoide acude a consulta presentando dos nódulos y refiere parestesias en los dedos 1-2-3. Sospecharías de:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Compresión medular por subluxación atloaxoidea.
b. Problema a nivel del hombro
c. esta no es :)
d. las peores batallas se guardan para los mejores guerreros 🐬
e. Es necesario hacer una ecografía a nivel del carpo.

Explicación

Pregunta 24 de 38

1

27. Viene a consulta un paciente con artritis reumatoide y con una nueva radiografía de manos y pies. ¿Qué es lo primero que tenemos de mirar?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Articulación trapeciometacarpiana.
b. 5ª metatarsofalángica.
c. Interfalángicas distales.
d. Articulaciones del tarso.
e. Todas son correctas.

Explicación

Pregunta 25 de 38

1

28.De los siguientes, uno de ellos no es un buen parámetro ver la evolución de la Artritis Reumatoide: Cuál de los siguientes no es un buen marcador en el seguimiento de la AR.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Número de articulaciones tumefactas.
b. Número de articulaciones dolorosas.
c. Escala del dolor del paciente. Cuestionarios sobre calidad de vida
d. Factor Reumatoide.
e. Proteína C reactiva.

Explicación

Pregunta 26 de 38

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29.No es correcto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. La artritis asimétrica de predominio en miembros inferiores es sugestivo de polimialgia reumática
b. La artritis simétrica que incluye manos es sugestivo de artritis reumatoide o colagenosis
c. Artralgias mecánicas afectando a columna cervical, interfalángicas distales y rodillas, sugieren artrosis
d. El dolor en varias localizaciones, de inicio reciente, muy intenso, que despierta todas las noches, obliga a descartar infección o metástasis
e. Antes de preescribir un AINE, meditar si se puede sustituir por un analgésico

Explicación

Pregunta 27 de 38

1

30.Una de las siguientes es falsa en artritis reumatoide:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. el epítopo compartido es un marcador genético usado para el diagnóstico
b. existen varios genes asociados a la enfermedad
c. el alcohol reduce el riesgo de enfermedad
d. la dosis de metotrexato es de 20 mgr diarios
e. el mecanismo del tabaco parece ser a través de la citrulinización

Explicación

Pregunta 28 de 38

1

31.Señalar cuál de las siguientes no es una complicación de la artritis reumatoide

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Mielitis transversa
b. Subluxación atloaxoidea
c. Vasculitis
d. Fibrosis pulmonar
e. Osteoporosis

Explicación

Pregunta 29 de 38

1

32. Señalar cuál de las siguientes es correcta sobre la imagen del pie de paciente con artritis reumatoide a su derecha.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. efecto adverso a metotrexato
b. amiloidosis
c. hiperqueratosis reumatoide
d. nódulo reumatoide
e. efecto adverso a anti TNF

Explicación

Pregunta 30 de 38

1

33. Uno de los siguientes tratamientos no es común a la artritis reumatoide y espondilitis

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. AINES
b. metotrexato
c. anti TNF
d. sulfasalazina
e. infiltraciones de corticoide

Explicación

Pregunta 31 de 38

1

34. Sobre las dos siguientes Rx de carpo, señale la correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. ambas son de osteoporosis
b. ambas son de artritis psoriásica
c. la dcha es de rizartrosis
d. ninguna es correcta
e. ambas son de artritis reumatoide

Explicación

Pregunta 32 de 38

1

35.Señale la correcta sobre el líquido sinovial a su derecha: (líquido de la pregunta anterior, inflamatorios tipo mecánico g1)

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. artritis séptica
b. artritis reumatoide
c. debe tener alrededor de 200 leucocitos
d. artritis reactiva
e. artritis psoriásica

Explicación

Pregunta 33 de 38

1

36. Entre las manifestaciones extraarticulares de la artritis reumatoide seropositiva, señala la que NO se asocia con la enfermedad:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Enfermedad pulmonar intersticial difusa
b. Uveítis anterior
c. Mononeuritis múltiple (por vasculitis)
d. Síndrome de Felty
e. Subluxación atloaxoidea

Explicación

Pregunta 34 de 38

1

37.Sobre el HLA epítopo compartido en la artritis reumatoide, señale la falsa:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Participa en la presentación antigénica por la capacidad de unirse a péptidos artritogénicos aún no identificados
b. Aumenta el riesgo de padecer la enfermedad, sobre todo en fumadores
c. Se trata de una secuencia específica de aminoácidos en los HLA- DR2 y DR3
d. Se asocia a manifestaciones extraarticulares
e. Se asocia a enfermedad más grave

Explicación

Pregunta 35 de 38

1

38. Señale la correcta acerca del manejo de la artritis reumatoide

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. La dosis inicial de metotrexato es de 30 mg por semana
b. El médico de primaria debe remitir al reumatólogo los pacientes con enfermedad más severa o sin respuesta a los AINE
c. Los niveles de factor reumatoide o anti CCP son criterios 2010 solamente si x3 veces el límite de normalidad
d. Los inhibidores JAK aumentan las infecciones y el riesgo de Herpes Zoster
e. Los biológicos no detienen la progresión radiográfica, la cual va ligada a la discapacidad futura

Explicación

Pregunta 36 de 38

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39. En este paciente en estudio por artritis que niega contacto con sustancias corrosivas y en la analítica factor reumatoide negativo y una creatinkinasa de 1000 uds. Señale la correcta

Sd Antisintetasa - mano de mecánico

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Se trata de un síndrome SAPHO, que tiene algunas cosas en común con la artritis psoriásica
b. En este caso los autoanticuerpos tendrían poco valor ya que serían negativos
c. La enfermedad que padece puede cursar con Raynaud y enfermedad pulmonar intersticial
e. Se trata de una dactilitis en el contexto de artritis psoriásica

Explicación

Pregunta 37 de 38

1

40. Imagen:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Codo de tenista o epicondilitis
b. Ninguna de las otras opciones
c. Síndrome del túnel carpiano
d. Rizartrosis
e. Artritis reumatoide

Explicación

Pregunta 38 de 38

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Se trata de una mujer de 47 años con dolor e hinchazón en dedos de manos y ANA positivos. Después de ver la Rx, diga la correcta.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Por la Rx necesita tratamiento intensivo
b. Se descarta artritis psoriásica
c. El tratamiento de elección es la hidroxicloroquina
d. Es probable que se trate de un lupus
e. Se trata de un sindrome CREST

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Tema 2 Y 3. Artritis reumatoide.

Reumatología- Tema 2 y 3

Pregunta 1 de 38

1. Formas de presentación de la artritis reumatoide:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 2 de 38

2. NO es una asociación de efecto adverso de tratamiento de la artritis reumatoide.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 3 de 38

3. Señale la correcta en la artritis reumatoide.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 4 de 38

4. Este paciente con artritis reumatoide acude a consulta porque no puede extender algunos dedos. Durante meses ha tenido el dorso de la muñeca tumefacto pero poco doloroso. Señale la correcta.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 5 de 38

5. Referente a la enfermedad de De quervain, indique la afirmación falsa:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 6 de 38

6. Una mujer de 58 años con artritis reumatoide de 3 meses evolución (tratada con diclofenaco y prednisona 5 mg) acude por empeoramiento de dolor en manos, rodillas y pies, especialmente por las mañanas. Una de las siguientes no es correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 7 de 38

8. Uno de los siguientes no es un consejo adecuado / información para el paciente con artritis reumatoide:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 8 de 38

10. La evolución de la artritis reumatoide y la espondilitis anquilosante es peor si:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 9 de 38

11. En relación a las tendinitis y bursitis una de las siguientes es falsa:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 10 de 38

12. Uno de los siguientes NO es un factor de peor pronóstico en la artritis reumatoide:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 11 de 38

13.Una es correcta en la artritis reumatoide:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 12 de 38

14. Una de las siguientes es típica de AR y NO aparece en la artritis del lupus ni en la artritis del Sdr. Sjögren:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 13 de 38

15. Diga un tratamiento que NO es de elección en el manejo habitual de la AR:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 14 de 38

16.Paciente de la foto remitido por su médico por deformidad de IFD de manos con poco dolor a descartar artritis reumatoide. Indique la respuesta correcta

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 15 de 38

17. Una de las siguientes es falsa con respecto a la artritis reumatoide

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 16 de 38

18. Con respecto al metotrexato en el tto de la artritis reumatoide y psoriásica:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 17 de 38

19. Una de las siguientes no sugiere o no plantea dx diferencial con artritis reumatoide:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 18 de 38

20 . Una de las siguientes no sugiere o no plantea diagnóstico diferencial con la artritis reumatoide

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 19 de 38

21. Diapositiva nº 4.- Paciente remitido por su médico por deformidad de manos con poco dolor a descartar artritis reumatoide, indique la correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 20 de 38

22.Uno de los siguientes es sugestivo de fibromialgia:

39. En este paciente en estudio por artritis que niega contacto con sustancias corrosivas y en la analítica factor reumatoide negativo y una creatinkinasa de 1000 uds. Señale la correcta

Sd Antisintetasa - mano de mecánico