Selectați investigațiile care sunt incluse în spectrul diagnosticului clinic de laborator:
a) biochimice
b) microbiologice
c) ultrasonografice
d) imunologice
e) molecular-biologice
Cu ce scop sunt indicate analizele de laborator?
a) pentru a identifica persoanele bolnave în populația generală (screening)
pentru a stabili diagnosticul unei persoane bolnave
pentru a preveni infectarea persoanei sănătoase cu un agent infecțios
pentru a monitoriza eficiența tratamentului și posibilele efecte adverse ale medicamentelor
pentru a monotoriza evoluția bolii
Selectați responsabilitățile medicului curant la etapa pre-analitică a diagnosticului biochimic de laborator ce asigură calitatea rezultatelor analizelor:
examinarea clinică și instrumentală minuțioasă a pacientului
identificarea spectrului de investigații necesare pentru stabilirea diagnosticulu icorect
informarea completă a pacientului referitor la pregătirea pentru investigație
completarea buletinului de solicitare a analizelor de laborator
obținerea acordului informat al pacientului pentru investigația de laborator
Ce activități trebuie realizate de medicul de laborator/specialistul cu studii medii la etapa preanalitică a diagnosticului de laborator?
identificarea corectă a pacientului și completarea corespunzătoare a documentelor de prelevare a materialului biologic
informarea pacientului cu privire la modul de colectare a materialului biologic, posibilele complicații și modul de prevenire/management a riscurilor
obținerea acordului informat al pacientului pentru prelevarea materialului biologic
prelevarea corespunzătoare a materialului biologic, cu respectarea regulilor asepticii și antisepticii
completarea formularului de trimitere la investigația de laborator
Selectați greșelile în pregătirea pacientului pentru investigația de laborator:
pacientului nu a fost informat despre particularitățile alimentației anterior prelevării materialului biologic
pacientului nu a fost informat despre necesitatea respectării unor reguli cu privire la activitatea fizică anterior prelevării materialului biologic
medicul nu a luat în considerare impactul medicației asupra rezultatelor investigațiilor de laborator și nu a instruit corespunzător pacientul
medicul nu a informat pacientul despre procedura prelevării,prelucrării,stocării și transportului materialului biologic
pacientul nu a fost informat cu privire la timpul prelevării materialului biologic
Selectați erorile specifice etapei pre-analitice:
completarea eronată a datelor pacientului în fișa de analize (nume, prenume, an naștere, adresa domiciliului, telefon) și a termenului de prelevare (data și timpul)
lipsa diagnosticului prezumtiv
absența datelor de identificare ale medicului care a solicitat analiza de laborator
utilizarea recipientului nepotrivit pentru colectarea eșantionului
tehnica de colectare greșită (aplicarea garoului, postura pacientului etc.)
Care sunt cauzele celor mai frecvente erori asociate efectuării analizei de laborator?
este utilizat material biologic necorespunzător (hemolizat, lactescent, păstrat peste termenul acceptat și/sau în condiții improprii etc.)
materialul biologic nu a fost sterilizat anterior efectuării analizei
materialul biologic a fost contaminat biologic, chimic sau microbiologic
reagenții utilizați nu corespund cerințelor de calitate (expirați, puritate insuficientă, păstrare necorespunzătoare etc.)
nu a fost respectată tehnica executării analizei (succesiunea adăugării reagenților, cantitatea greșită de reagenți, timpul, termenul și condițiile de incubare, măsurarea etc.)
Ce factori vor determina erori ale deciziei medicului clinician la etapa post-analitică a diagnosticului de laborator?
buletinul cu rezultatele analizei conține informație excesivă și inutilă (spcimenul utilizat și starea lui, metoda, valorile de referință, comentariile medicului de laborator etc.
medicul nu cunoaște specificitatea și sensibilitatea metodei
medicul nu cunoaște factorii de interferență a analizei de laborator
medicul nu a fost informat de laborator cu privire la depistarea valorilor critice ale indicilor dozați
rezultatele au fost eliberate pacientului și au fost prezentate medicului tardiv pentru luarea deciziei
Ce factori fiziologici trebuie luați în considerare la evaluarea rezultatelor analizelor de laborator?
vârsta și sexul pacientului
masa corporală și activitatea profesională
ritmurile circadiene
gravitatea maladiei
stadiul maladiei (acutizare/remisie)
Care este funcția α1-antitripsinei?
Inhibitor natural al proteazelor
Inhiba elastaza eliberată de polimorfonuclearele neutrofile
Este o glicoproteină
Este o metaloproteină
Deficitul de α1-antitripsină determină dezvoltarea emfizemului pulmonar.
Referitor la calciu sunt corecte afirmațiile:
Difuzează ca un cation bivalent
Difuzează liber prin reticulul endoplasmatic al celulelor musculare
Poate exista în sânge sub formă ionică și, legat de proteine și complexat
Se găsește în concentrație mare în oase
Necesar ca cofactor în unele reacții
Selectați modificările biochimice și simptomele clinice caracteristice bolii Wilson (degenerescență hepatolenticulară):
Ciroză hepatică progresivă
Inel Kayser-Fleischer
Aminoacidurie
Excreția urinară de Cu este scăzută
Nivel scăzut de ceruloplasmină
Selectați afirmațiile corecte referitor la boala Wilson:
Cu plasmatic total scăzut
Cupru urinar crescut
Artrită
Ceruloplasmină scăzută
Ceruloplasmina manifestă activitate de:
feroxidază
reductază
ligază
transferază
hidrolază
Selectați enzimele ce conțin zinc
succinta dehidrogenază
anhidraza carbonică
superoxid dismutaza mitocondrială
citocromoxidaza
lactat deshidrogenada
Care din testele de laborator enumerate este util în monitorizarea terapiei cu heparină:
Timpul de coagulare
Protrombina după Quick
INR
TTPA
Timpul de trombină
Selectați factorii coagulării evaluați prin timpul de tromboplastină parțial activat (TTPA):
Factorul XII
Factorul VII
Factorul VIII
Factorul X
Factorul IX
Selectați etapele fazei plachetare:
Aderența trombocitelor
Activarea Factorului VII
Activare trombocitelor
Agregarea trombocitelor
Formarea fregmentelor D
Care sunt factorii ce determină dinamica filtrării glomerulare în normă (125mL/min)?
Presiunea efectivă de filtrare
Permeabilitatea filtrului
Suprafața de filtrare
presiunea din ansa Henle
presiunea oncotică din capsula Bowman
Selectați afirmația corectă referitoare la funcțiile nefronului:
ultrafiltrarea este un proces pasiv dependent de presiunea de filtrare
ultrafiltrarea determină cantitatea și calitatea urinei și se realizează în TCP (tub contor proximal
aminoacizii și glucoza se reabsorb în totalitate în ansa Henle
tubul contort distal (TCD) nu este permeabil pentru apă
cantitatea și conținutul urinei este în totalitatea reglată direct hormonal
Selectați afirmațiile corecte referitoare la procesele metabolice din celulele țesutului renal:
fosforilarea oxidativă este mai activă în stratul medular decât cel cortical
ATP este necesar pentru transportul activ membranar
oxidarea lipidelor este sursă de ATP pentru
enzimele gluconeogenezei lipsesc
intensiv se catabolizează proteinele filtrate până la AA
Selectați afirmațiile corecte referitoare la procesele metabolice din celulele țesutului renal
fosforilarea oxidativă este mai activă în stratul cortical decât cel medular
ATP este necesar pentru sinteza intensivă a transportatorilor proteici membranari
este foarte activă sinteza de trigliceride
enzimele gluconeogenezei nu sunt expresate
Selectați afirmațiile corecte referitoare la pH urinar:
în alimentație vegetariană urina este mai bazică
în alimentație bogată în proteine urina este acidă
în diabet zaharat urina este puternic bazică
în vome persistente urina se acidifiază
infectii urinare nu modifică pH urinar
Selectați afirmațiile corecte cu referire la izostenurie:
eliminarea urinei cu densitate identică plasmei deproteinate
prezența dereglări de reabsorbție la nivelul tubular
un ultrafiltrat cu densitate scăzută
densitatea urinii secundare persistent crescută
cantitatea urinii secundare persistent scăz
Factorii ce măresc afinitatea hemoglobinei (Hb) faţă de oxigen (O2) :
micşorarea presiunii parţiale a oxigenului (pO2)
mărirea pH-ului
creşterea temperaturii
micşorarea concentraţiei 2,3-difosfogliceratului
micşorarea concentraţiei 1,3-difosfogliceratului
Factorii ce scad afinitatea hemoglobinei (Hb) faţă de oxigen (O2) :
micşorarea pH-ului
micşorarea temperaturii
mărirea concentraţiei 2,3-difosfogliceratului
creşterea concentraţiei 1,3-difosfogliceratului
Ce stări patologice pot fi însoțite de acidoză metabolică?
diabetul insipid
diabetul steroid
diabetul zaharat
inaniţie
obezitate
Selectați cauzele acidozei respiratorii:
hiperventilaţie pulmonară
hipoventilaţie pulmonară
vomă intensă
cetonemie
supradozarea bicarbonatului de Na la tratarea maladiilor gastrice
Ce stări patologice pot fi însoțite de acidoză respiratorie?
astm bronşic
diabet zaharat
emfizem pulmonar
inaniţie ,
Acidoza respiratorie este prezentă în:
atelectază pulmonară
Referitor la abuminele plasmatice sunt corecte afirmațiile:
constituie 20-30% din conţinutul total al proteinelor
sunt proteine acide
sunt proteine conjugate
menţin presiunea oncotică
sunt proteine cu structură cuaternară
transportă acizi graşi
formează lipoproteine
transportă bilirubina
transportă glucoza
se sintetizează în ficat (circa 20 g/zi)
se sintetizează în ţesutul muscular
conţin mulţi aminoacizi dicarboxilici
leagă şi reţin în sânge cationii
leagă şi reţin în sânge anionii
participă la menţinerea presiunii coloid-osmotice a sângelui
sunt proteine bazice
sunt hidrofobe
sunt liposolubile
constituie 50-65% din conţinutul total al proteinelor
sunt proteine ale plasmei sangvine
menţin presiunea oncotică sangvină
asigură transportul diferitor compuş
Selectați cauzele alcalozei metabolice:
hipoxie
Selectați cauza alcalozei respiratorii:
Prezența cărui aminoacid determină capacitatea de tamponare a hemoglobinei?
fenilalanină şi tirozină
histidină
serină şi treonină
prolină şi hidroxiprolină
metionină şi cisteină
Prezența căror aminoacizi determină capacitatea de tamponare a proteinelor plasmatice?
glutamina, asparagina
valina, leucina
glutamat, aspartat
treonina, serina
lizina, arginina
aminoacizii acizi
aminoacizii bazici
serină şitreonină
metionină şi cisteina
Selectați clasele de enzime plasmatice (clasificarea funcţională):
secretorii
excreto-secretorii
anabolice
indicatorii (celulare)
catabolice
Selectați componentele organice ale sângelui:
calciul
proteinele
apa
magneziul
ureea
glucoza
colesterolul
sodiul
potasiul
fierul
Selectați elementele figurate ale sângelui:
chilomicronii
leucocitele
eritrocitele
micelele
lipoproteinele
globulinele
trombocitele
albuminele
limfocitele
corpii cetonici
Selectaţi factorii coagulării sângelui care participă atât în calea intrinsecă, cât şi în calea extrinsecă
factorul VIII - globulina antihemofilică A
factorul X - Prower-Stuart
factorul XI - Rozenthal
factorul V - proaccelerina
factorul IX - globulina antihemofilică B
factorul VII - proconvertina
factorul I - fibrinogenul
factorul III - tromboplastina tisulară
ionii de Ca++
factorul XII – Hageman
factorul II - protrombina
factorul XIII - stabilizator de fibrină
factorul XII - Hageman
Referitor la fibrinogen sunt corecte afirmațiile:
fibrinogenul este sintetizat în ficat
constă din 6 lanţuri polipeptidice identice
se activează în ficat
este transformat în fibrină de către trombină
necesită vitamina K pentru sinteza sa
Selectați funcţiile sângelui
de transport
homeostatică
energetică
catabolică
anabolica
Ce proteine se referă la gama-globuline?
antitripsina
haptoglobina
ceruloplasmina
imunoglobulinele
macroglobulina
Referitor la globulinele plasmatice sunt corecte afirmațiile:
toate sunt proteine simple
reprezintă o clasă eterogenă de proteine
la electroforeză se separă în fracţiile: alfa1, alfa2, beta şi gama
îndeplinesc doar funcţie de transport
îndeplinesc doar funcţie de menţinere a presiunii oncotice
Globulinele plasmei sangvine:
sunt nucleoproteine
la electroforeză se separă în alfa1, alfa2, beta şi gama globuline
sunt proteine fosforilate
nu pot fi separate prin electroforeză
gama globulinele asigură protecţia imunologică
Referitor la hiperproteinemie sunt corecte afirmațiile:
reprezintă creşterea conţinutului proteinelor musculare
reprezintă creşterea conţinutului proteinelor plasmatice
este caracteristică pentru ciroza hepatică
este caracteristică pentru glomerulonefrite
poate fi prezentă în deshidratarea organismului (combustii, diaree, vomă intensă etc.)
constădin 6 lanţuri polipeptidice (2 alfa, 2 beta, 2 gama)
se activeazăîn ficat
este transformat în fibrinăde către trombină
necesităvitamina K pentru sinteza sa
imunologică
genetică
amfibolică
anaplerotică
Referitor la hipoproteinemie sunt corecte afirmațiile:
reprezintă micşorarea concentraţiei proteinelor plasmatice
este însoţităde retenţie de apăîn patul sangvin
La coagularea sângelui participă(suplimentar factorilor plasmatici)
catecolaminele
haptoglobinele
acidul epsilon-aminocapronic
serotonina
fosfolipidele plachetare
lipoproteinele plasmatice
ATP-ul
albuminele plasmatice
calicreinele
La coagularea sângelui participă:
factori eritrocitari
factori plachetari
factori tisulari
factori leucocitari
factori plasmatici
Selectați sistemele ce participăla menţinerea pH-ului fiziologic al sângelui:
sistemele-tampon plasmatice
sistemul respirator
sistemul anticoagulant
sistemul fibrinolitic
sistemul endocrin
sistemele-tampon plasmatice şi eritrocitare
sistemul coagulant
sistemul renal
Polimerizarea şi stabilizarea fibrinei (formarea trombului):
necesită prezenţa factorului XIII
necesită prezenţa vitaminei K
are loc sub acţiunea trombinei
necesită prezenţa ATP-lui
are loc sub acţiunea heparinei
necesită prezenţa trombosteninei
necesităprezenţa vitaminei K
Selectați funcțiile proteinelor plasmatice:
transportă hormoni, metale, vitamine
participă în coagularea sângelui
în normăsunt în concentraţie de 20-30 g/L
nu participăla menţinerea pH-lui
Referitor la protrombinăsunt corecte afirmațiile:
este factor anticoagulant
este factor al coagulării
este sintetizată în sânge
sub acţiunea protrombinazei (Xa, Va, Ca2+, f.3) se activeazăîn trombină
nu necesităvitamina K pentru sinteza sa
Care este rolul vitaminei K în coagularea sângelui?
participă la carboxilarea Glu cu formarea gama-carboxiglutamatului
este necesară pentru decarboxilarea acidului glutamic (Glu)
participăla modificările posttranslaționale ale protrombinei
participă la sinteza fibrinogenului
participă la activarea fibrinogenului
participă la sinteza protrombinei
participăla activarea fibrinogenului
este necesară pentru carboxilarea Glu cu formarea gama-carboxiglutamatului
Selectaţi enzimele indicatorii cardiospecifice:
aspartataminotransferaza (ASAT)
lactat dehidrogenaza (izoformle LDH1, LDH2).
glicinamidinotransferaza
aldolaza B (fructozo-1-fosfat aldolaza)
lecitin-colesterol-acil-transferaza (LCAT)
Selectaţi enzimele indicatorii hepatospecifice:
tripsina
lactat dehidrogenaza (izoformle LDH4, LDH5).
lipaza
renina
amilaza
lactat dehidrogenaza 1(LDH1)
histidaza
creatinfosfokinaza (CPK)
alaninaminotransferaza (ALAT)
Selectaţi enzima organospecificăa muşchilor scheletici:
malat dehidrogenaza
creatinfosfokinaza MM
izocitratdehidrogenaza
arginaza
leucinaminopeptidaza
Selectaţi enzimele secretorii ale ficatului:
creatinfosfokinaza
factorii coagulării sângelui
Selectaţi factorii coagulării sângelui care participădoar în calea extrinsecă:
Selectaţi factorii coagulării sângelui care participădoar în calea intrinsecă:
factorul IX - globulina antihemofilicăB
. Selectaţi factorii trombocitari ai coagulării:
globulina antihemofilică B
globulina antihemofilică A
heparina
trombostenina
Selectaţi factorul coagulării sângelui care iniţiazăcalea extrinsecă:
Selectaţi factorul plasmatic al coagulării sângelui care iniţiazăcalea intrinsecă:
factorulXIII-stabilizatordefibrină
factorul V – proaccelerina
Selectaţi sistemul-tampon care funcţioneazădoar în eritrocite:
bicarbonat
hemoglobinic
fosfat
proteic
Selectaţi sistemul-tampon care funcţioneazădoar în plasmă:
Selectaţi sistemele-tampon care funcţioneazăatât în plasmă, cât și în eritrocite:
Transformarea fibrinogenului în fibrină:
are loc sub acţiunea protrombinei
are loc în sânge
constă în detaşarea a 2 fibrinopeptide A şi 2 fibrinopeptide B
constăîn carboxilarea resturilor de acid glutamic
este un proces reversibil
Referitor la trombinăsunt corecte afirmațiile:
este sintetizatăîn formăactivă
este sintetizată în formă de protrombină neactivă
transformă fibrinogenul în fibrină
transformăfibrina-monomer în fibrină-polimer
stabilizează fibrina
