CM. В зависимости от характера ткани, выстилающей свищевой ход, выделяют следующие виды свищей:
Эпителиальные
Мышечные
Губовидные
Грануляционные
Оссифицированные
CS. Созданное хирургическим путем искусственное сообщение между двумя полыми органами называют:
Перфорация
Стома
Анастомоз
Киста
Пенетрация
CS. Искусственно созданное сообщение между полым органом и внешней средой называют:
Соустье
CS. Патологическое сообщение между двумя полыми органами называют:
Свищ
CS. Патологическое сообщение между полым органом и внешней средой называют:
CM. Укажите клинические ситуации, соответствующие определению синдрома диабетической стопы по ВОЗ.
Диабетическая нейропатия, без язв, гангрены или инфекции на уровне стопы
Инфицированная рана стопы при диабете без нейропатии и ангиопатии
Язва стопы в сочетании с диабетической нейропатией
Гангрена пальца стопы у диабетика, в сочетании с ангиопатией
Язва стопы у больного с атеросклерозом без сахарного диабета
CS. Язвы стопы развиваются у:
Менее 1% больных сахарным диабетом
Менее 5% больных сахарным диабетом
10-15% больных сахарным диабетом
Более 50% больных сахарным диабетом
Более 90% больных сахарным диабетом
CM. Наиболее часто ампутации нижних конечностей выполняются у:
Больных сахарным диабетом
Больных сахарным диабетом и облитерирующим атеросклерозом
Больных с острым гематогенным остеомиелитом
Больных с врожденными аномалиями сосудов
Больных с тромбозом глубоких вен
CM. Патогенетическая классификация диабетической стопы предусматривает выделение следующих форм:
Нейропатическая
Ишемическая
Остеомиелитическая
Нейро-ишемическая
Гангренозная
CS. Укажите наиболее часто встречающуюся форму диабетической стопы
Остеоартропатическая
CS. Укажите форму диабетической стопы чаще всего приводящую к высокой ампутации
. CM. Соматическая диабетическая нейропатия приводит к:
Гиперкератозу стопы
Снижению тонуса мышц стопы
Остеопорозу костей стопы
Окклюзии магистральных артерий нижней конечности
Гипо- или анестезии кожи стопы
CM. Вегетативная диабетическая нейропатия приводит к:
Ангидрозу стопы
Гипо- или анестезии кожи стоп
CM. Образование мозоли на подошвенной поверхности диабетической стопы приводит к:
Распределению давления на большую площадь
Концентрации давления в определенной точке
Повышению устойчивости кожи стопы к инфекции
Снижению риска развития трофической язвы
Возрастанию давления в 10 и более раз
CS. Критическим уровнем давления на подошвенную поверхность стопы, приводящим к развитию язвы при сахарном диабете является:
0,7 кг/см2
1,5 кг/см2
3,0 кг/см2
5,0 кг/см2
7,0 кг/см2
CM. С целью выявления группы риска по диабетической стопе (скрининга) больным сахарным диабетом выполняют:
Осмотр стопы на наличие язв, гангрены, инфекции
Определение уровня эндогенного инсулина
Пальпацию пульса на артериях стопы
Тест Симмс-Вейнштейна
Дуплексное сканирование сосудов нижней конечности
CM. Выберите утверждения, характеризующие правильную технику выполнения теста Симмс-Вейнштейна:
Используют монофиламентную нить, сгибающуюся при нагрузке в 10 граммов
Давление нитью осуществляют в течении 1 секунды
Исследуют одну точку на тыле стопы и одну на подошвенной поверхности
При каждом нажатии спрашивают больного, ощущает он прикосновение или нет
Отсутствие чувствительности только в одной точке не считают патологией
Перед тестом больному объясняют, что он должен сообщать врачу о каждом прикосновении нити, ощущаемом в ходе исследования
При каждом нажатии спрашивают больного, ощущает ли он прикосновение нити
Исследуют 10 точек на тыльной поверхности дистального отдела стопы
Давление нитью осуществляют в течение 10-15 секунд
Исследуют 10 точек на подошвенной поверхности дистального отдела стопы и пальцах стопы
CM. Для нейропатической формы диабетической стопы характерно:
Наличие безболезненных язв с гиперкератозом на подошвенной части стопы
Наличие резко болезненных некрозов на пальцах стопы
Отсутствие пульса на артериях стопы
Теплая сухая кожа стопы
Выраженная деформация стопы
CM. Для ишемической формы диабетической стопы характерно:
Систолический шум на бедренной артерии
CM. Для подтверждения ишемической формы диабетической стопы применяют:
Определение плече-лодыжечного индекса
Транскутанное определение давления кислорода (ТсpO2) в тканях стопы
Фотоплетизмографическое определение систолического пальцевого давления
Рентгенографию стопы
CM. Укажите методы визуализации магистральных сосудов, применяющиеся вкомплексном обследовании больных с ишемической формой диабетической стопы:
Фотоплетизмография
Ультразвуковое дуплексное сканирование
Компьютерная томография в режиме ангиографии
Изотопная сцинтиграфия
Ядерно-магнитный резонанс в режиме ангиографии
CS. Методом выбора в диагностике остеомиелита при диабетической стопе является:
Рентгенография стопы
Бактериологическое исследование отделяемого из язвы стопы
Магнитно-ядерный резонанс
Исследование язвы металическим зондом
CM. Какие эффекты оказывает гипергликемия при сахарном диабете на иммунную систему?
Стимулирует миграцию лейкоцитов
Подавляет хемотаксис лейкоцитов
Подавляет систему комплимента
Стимулирует функцию моноцитов
Подавляет фагоцитоз
CS. Какой показатель наиболее точно отражает степень метаболической компенсации при сахарном диабете II типа?
Глюкоза крови
Гемоглобин
Гликолизированный гемоглобин
Уровень кетоновых тел в моче
Гематокрит
CS. Контакт зонда с костью при ревизии трофической язвы на диабетической стопе свидетельствует о высокой вероятности диагноза:
Открытого перелома стопы
Инфекции мягких тканей
Ишемической язвы
Подвывиха метатарса
Остеомиелита стопы
CM. Поверхностная инфекция при диабетической стопе поражает:
Кожу
Подкожную клетчатку
Мышцы
Сухожилия
Кости
CM. Глубокая инфекция при диабетической стопе поражает:
CS. Согласно международной классификации, инфекция диабетической стопы сочетающаяся с ССВР, оценивается как инфекция:
Нулевой степени
Первой степени
Второй степени
Третьей степени
Четвертой степени
CM. Укажите клинические симптомы, указывающие на инфекцию диабетической стопы четвертой степени по международной классификации.
Пульс свыше 90 ударов в минуту
Пульс менее 60 ударов в минуту
Температура тела более 38°С
Температура тела менее 36°С
Частота дыхания менее 20 в минуту
CM. Укажите изменения в лабораторных анализах, характерные для инфицированной диабетической стопы.
Лейкоцитоз
Моноцитоз
Гипергликемия
Гипогликемия
Эозинофилия
CS. Согласно классификации Вагнера, поверхностная язва стопы, не прободающая подкожную клетчатку, оценивается как поражение:
Пятой степени
CS. Согласно классификации Вагнера, глубокая язва стопы, прободающая подкожную клетчатку и не осложненная остеомиелитом или абсцессом,оценивается как поражение:
CS. Согласно классификации Вагнера, глубокая язва стопы, прободающая подкожную клетчатку и осложненная остеомиелитом, абсцессом или флегмонойоценивается как поражение:
CS. Согласно классификации Вагнера, гангрена пальцев стопы, оценивается как поражение:
CS. Согласно классификации Вагнера, распространенная гангрена стопы, оценивается как поражение:
CM. По классификации Вагнера, нулевой степени поражения тканей при диабетической стопе соответствует:
Поверхностная язва стопы, не прободающая подкожную клетчатку
Распространенная гангрена стопы
Язва стопы, осложненная остеомиелитом, абсцессом или флегмоной
Эпителизированная язва стопы
Отсутствие дефектов тканей стопы
CS. По классификации Вагнера, первой степени поражения тканей при диабетической стопе соответствует:
Гангрена пальцев стопы
CS. По классификации Вагнера, второй степени поражения тканей при диабетической стопе соответствует:
Глубокая язва стопы, но без остеомиелита, абсцесса или флегмоны
CS. По классификации Вагнера, третьей степени поражения тканей при диабетической стопе соответствует:
CM. По классификации Вагнера, четвертой степени поражения тканей при диабетической стопе соответствует:
Гангрена всех пальцев стопы
Гангрена первого пальца стопы
CS. По классификации Вагнера, пятой степени поражения тканей при диабетической стопе соответствует:
Язва стопы осложненная остеомиелитом, абсцессом или флегмоной
CM. Укажите классификации диабетической стопы
Классификация Вагнера
Классификация Глазго
Классификация Техасского университета
Классификация ССВР
Классификация S(AD)SAD
CM. Укажите медикаментозные препараты используемые для лечения и профилактики сосудистых осложнений у больных с синдромом диабетической стопы:
Спазмолитики (папаверин, ношпа)
Антитромботические препараты (аспирин, клопидогрель, тиклид)
Витамины группы B
Синтетические аналоги простагландина Е1
Статины (Симвастатин, Аторвастатин)
CM. Комплексное хирургическое лечение ишемической формы диабетической стопы, четвертая степень по классификации Вагнера, включает:
Закрытие язвы стопы перемещенным кожным лоскутом
Выполнение реконструктивной операции на магистральных артериях
Удаление некротизированных тканей
Выполнение первичной ампутации на уровне нижней трети голени
Иссечение мозоли на подошвенной поверхности стопы
CM. Комплексное лечение нейропатической формы диабетической стопы, третья степень по классификации Вагнера, включает:
Вскрытие и адекватное дренирование очага гнойного воспаления
Длительную антибактериальную терапию
Выполнение первичной ампутации на уровне верхней трети бедра
Устранение давления на подошвенную поверхность стопы
CM. При выборе способа хирургического лечения диабетической стопы наибольшее значение имеет:
Наличие и выраженность ишемии
Возможность выполнения реконструктивной операции на магистральных артериях
Возраст больного
Степень поражения тканей стопы
Наличие сенсорной нейропатии
CM. Эффективными методами улучшения кровоснабжения конечности при ишемической форме диабетической стопы являются:
Выполнение фасциотомии
Реконструктивные операции на магистральных артериях
Чрескожная эндоваскулярная ангиопластика со стентированием
Внутривенные инфузии спазмолитиков, дезагрегантов и витаминов группы В
Назначение гепарина
CS. Продолжительность антибиотикотерапии остеомиелита при диабетической стопе обычно составляет:
1-2 дня
5-7 дней
1-2 недели
2-4 недели
3-6 месяцев
CM. Выберите правильные утверждения относительно метода VAC (Vacuum Assisted Closure) и его использования при диабетической стопе
Метод используется для лечения ран и язв
Метод основан на длительном воздействии на рану отрицательного давления
Метод подразумевает проточное промывание растворами антисептиков
Метод используется для лечения нейропатии
Метод включает введение в полость раны полиуретановой губки
CS. Успешную пересадку почки от живого донора впервые выполнил:
Алексис Каррель в Лионе
Джозеф Мюррэй в Бостоне
Теодор Бильрот в Вене
Игнац Земмельвейс в Будапеште
Джозеф Листер в Эдинбурге
CM. Какие фундаментальные открытия легли в основу развития трансплантологии?
Открытие асептики и антисептики
Внедрение сосудистого шва
Изобретение аппарата для искусственной вентиляции легких
Разработка иммуносупрессорных препаратов
Открытие законов гистосовместимости
CM. Забор каких донорских органов и тканей может быть осуществлен от живого донора?
Сердце
Роговица
Почка
Участок тонкой кишки
Доля печени
CM. Какие донорские органы и ткани могут быть забраны только у трупа?
Костная ткань
Печень целиком
CM. Укажите клинические признаки смерти мозга, которые оценивают для возможной трансплантации органов
Отсутствие двигательных рефлексов на болевые раздражения в области нижних конечностей
Отсутствие двигательных рефлексов на болевые раздражения в области головы или лица
Отсутствие зрачкового и роговичного рефлексов
Отсутствие спонтанного дыхания
Отсутствие сознания в течение 14 дней
CS. После забора органов для трансплантации, наибольшее время в условиях холодовой ишемии вне организма может находиться:
Печень
Поджелудочная железа
Легкие
CS. Период тепловой ишемии при трансплантации органов начинается:
После извлечения донорского органа из холодного раствора консерванта
После пережатия аорты и введения в тело донора ледяной воды
После начала препаровки на специальной платформе, в ходе которой сосуды донорского органа подготавливают для выполнения анастомозов
После соединения сосудов донорского органа с сосудами реципиента
После извлечения органа из тела донора
CM. При каких типах трансплантации не развивается реакция отторжения?
При аллогенной трансплантации
При сингенной трансплантации
При ксеногенной трансплантации
При аутогенной трансплантации
При экзогенной трансплантации
CS. Какой из указанных видов трансплантации называют ортотопическим?
Почку пересаживают от сиамского близнеца больного
Донорскую почку пересаживают в подвздошную область, формируя сосудистые анастомозы с подвздошными сосудами
Пациенту пересаживают почку животного
Пациенту пересаживают почку, забранную от матери
Донорскую почку помещают на место удаленной почки, пораженной патологическим процессом
CS. Какой из указанных видов трансплантации называют гетеротопическим?
CS. Какой из указанных вариантов пересадки органа относится к ксеногенной трансплантации?
Донор и реципиент являются однояйцовыми близнецами
Пациенту пересаживают его собственный орган
Пациенту пересаживают орган животного
Пересадка органа, забранного от брата или сестры реципиента
Пациенту пересаживают искусственный орган
CS. Какой из указанных вариантов пересадки органа относится к сингенной трансплантации?
Пациенту пересаживают орган от донора, подобранного по принципу тканевой совместимости
. CS. Какой из указанных вариантов пересадки органа относится к аллогенной трансплантации?
. CS. Использование не органических или синтетических материалов для замещения тканей и органов человека называют:
Протезированием
Гетеротопической трансплантацией
Ортотопической трансплантацией
Реимплантацией
Ксенотрансплантацией
CM. Укажите антигены тканевой совместимости, ответственные за реакцию отторжения при трансплантации органов и тканей у человека
Система эритроцитарных антигенов ABO
Микробные антигены при нарушении правил асептики
Система лейкоцитарных антигенов человека HLA
Антигены тканевой совместимости малой значимости
Тромбоцитарные антигены
CM. Укажите типы реакции отторжения пересаженного органа, встречающиеся в трансплантологии.
Сверхострая реакция отторжения
Подострая реакция отторжения
Острая реакция отторжения
Хроническая реакция отторжения
Рецидивная реакция отторжения
CM. Укажите причины сверхострой реакции отторжения трансплантированного органа.
Несовместимость по антигенной системе ABO
Иммунный Т-лимфоцитарный ответ
Наличие у реципиента антител к антигенной системе лейкоцитов донора
Ишемия и фиброз органа
Несоблюдение правил асептики
CS. Укажите причину острой реакции отторжения трансплантированного органа
CS. Укажите причину хронической реакции отторжения трансплантированного органа
CS. Послеоперационная профилактика отторжения трансплантированного органа заключается:
В определении совместимости по системе АВО
В определении совместимости по системе HLA
В повторной трансплантации
В длительной иммуносупрессорной терапии
В лечении бактериальных и вирусных инфекций