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Tema 18: Tumores Urológicos . Cáncer de próstata. Diagnóstico clínico. Tratamiento.

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Oncología - Tema 18

Pregunta 1 de 48

1

1. En el cáncer de vejiga:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Hay que descartar siempre multifocalidad en otras zonas del tracto urinario

  • b. En > 70% son superficiales

  • c. La hematuria indolora es el principal signo de alarma

  • d. Todas son ciertas

Explicación

Pregunta 2 de 48

1

2. El cáncer de vejiga

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. El tabaco es un factor de riesgo importante

  • b. Es menor su incidencia en portadores de sondas permanentes y en litiasis urinaria

  • c. La incidencia hombre/ mujer es 1:3

  • d. a y b son ciertas

  • e. Todas son ciertas

Explicación

Pregunta 3 de 48

1

3. . Acerca del cáncer de vejiga:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. El tabaco es un factor de riesgo importante

  • b. Es menor su incidencia en portadores de sondas permanentes y en litiasis urinaria

  • c. Hay que descartar siempre multifocalidad en otras zonas del tracto urinario

  • d. a y c son ciertas

Explicación

Pregunta 4 de 48

1

4. El cáncer de vejiga:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Hay que descartar siempre multifocalidad en otras zonas del tracto urinario

  • b. En <10% son superficiales

  • c. La polaquiuria es el principal signo de alarma

  • d. B y C son ciertas

  • e. Todas son ciertas

Explicación

Pregunta 5 de 48

1

5. El cáncer de vejiga:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. No es habitual la existencia de tumores sincrónicos en otras zonas del tracto urinario

  • b. El 70% son superficiales

  • c. La polaquiuria es el principal signo de alarma

  • d. b y c son ciertas

  • e. Todas son ciertas

Explicación

Pregunta 6 de 48

1

6. El cáncer de vejiga:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Es infrecuente la presencia de tumores sincrónicos en otras zonas del tracto urinario

  • b. El 70% son superficiales

  • c. La polaquiuria es el principal signo de alarma

  • d. B y c son ciertas

  • e. Todas son ciertas

Explicación

Pregunta 7 de 48

1

7. . El cáncer de vejiga:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Es frecuente la existencia de tumores sincrónicos en otras zonas de tracto urinario.

  • b. El 70% son superficiales.

  • c. La polaquiuria es el principal signo de alarma.

  • d. A y b son ciertas

  • e. Todas son ciertas.

Explicación

Pregunta 8 de 48

1

8. Paciente de 68 años con antecedentes de hipertensión arterial controlada, hiperglucemia en tratamiento con dieta e intervenido por hemorroides. Es derivado al Servicio de Urología por su médico de atención primaria, tras detectarse elevación de PSA: 30 ng/ml en analítica de rutina. El paciente se encontraba asintomático desde el punto de vista urinario. Por tacto rectal se palpaba próstata grado II/IV con pequeño nódulo en lóbulo derecho. En la ecografía transrectal se evidencia una lesión hipoecoica en lóbulo derecho, sin afectación de la cápsula prostática, La biopsia prostática realizada informaba de un Adenocarcinoma de próstata, Gleason 8 (3+5) en 2/6 cilindros del lóbulo derecho, sin evidencia de adenocarcinoma en los 6 cilindros del lóbulo izquierdo. TAC abdomino-pélvico sin adenopatías, Rx tórax normal, gammagrafía ósea normal. ¿Sin otra información añadida, cuál sería el estadio clínico T de este paciente?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. cT3a por sospecha de extensión extracapsular por PSA mayor de 20

  • b. cT2a por afectación de menos de la mitad de un Ióbulo

  • c. cT1c al haber sido detectado en La biopsia

  • d. cT2c por afectación de ambos lóbulos

Explicación

Pregunta 9 de 48

1

9. Paciente de 68 años con antecedentes de hipertensión arterial controlada, hiperglucemia en tratamiento con dieta e intervenido por hemorroides. Es derivado al Servicio de Urología por su médico de atención primaria, tras detectarse elevación de PSA: 30 ng/ml en analítica de rutina. El paciente se encontraba asintomático desde el punto de vista urinario. Por tacto rectal se palpaba próstata grado II/IV con pequeño nódulo en lóbulo derecho. En la ecografía transrectal se evidencia una lesión hipoecoica en lóbulo derecho, sin afectación de la cápsula prostática, La biopsia prostética realizada informaba de un Adenocarcinoma de próstata, Gleason 8 (3+5) en 2/6 cilindros del lóbulo derecho, sin evidencia de adenocarcinoma en los 6 cilindros del lóbulo izquierdo. TAC abdomino-pélvico sin adenopatías, Rx tórax normal, gammagrafía ósea normal. ¿Cuál sería la opción terapéutica más adecuada para este paciente?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Prostatectomía radical

  • b. Vigilancia expectante

  • c. Braquiterapia exclusiva sobre volumen prostático

  • d. Tratamiento combinado: Bloqueo hormonal (2-3 años) y radioterapia a dosis radicale

Explicación

Pregunta 10 de 48

1

9. Paciente de 68 años con antecedentes de hipertensión arterial controlada, hiperglucemia en tratamiento con dieta e intervenido por hemorroides. Es derivado al Servicio de Urología por su médico de atención primaria, tras detectarse elevación de PSA: 30 ng/ml en analítica de rutina. El paciente se encontraba asintomático desde el punto de vista urinario. Por tacto rectal se palpaba próstata grado II/IV con pequeño nódulo en lóbulo derecho. En la ecografía transrectal se evidencia una lesión hipoecoica en lóbulo derecho, sin afectación de la cápsula prostática, La biopsia prostática realizada informaba de un Adenocarcinoma de próstata, Gleason 8 (3+5) en 2/6 cilindros del lóbulo derecho, sin evidencia de adenocarcinoma en los 6 cilindros del lóbulo izquierdo. TAC abdomino-pélvico sin adenopatías, Rx tórax normal, gammagrafía ósea normal. Si se realizara la prostatectomía radical, ¿qué no es cierto?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Podría existir impotencia sexual

  • b. Habría que realizar controles periódicos de PSA

  • c. Habría que realizar ECO transrectal cada 6 meses los dos primeros años y después cada año

  • d. Podría existir incontinencia urinaria

Explicación

Pregunta 11 de 48

1

11. Paciente de 68 años con antecedentes de hipertensión arterial controlada, hiperglucemia en tratamiento con dieta e intervenido por hemorroides. Es derivado al Servicio de Urología por su médico de atención primaria, tras detectarse elevación de PSA: 30 ng/ml en analítica de rutina. El paciente se encontraba asintomático desde el punto de vista urinario. Por tacto rectal se palpaba próstata grado II/IV con pequeño nódulo en lóbulo derecho. En la ecografía transrectal se evidencia una lesión hipoecoica en lóbulo derecho, sin afectación de la cápsula prostática, La biopsia prostática realizada informaba de un Adenocarcinoma de próstata, Gleason 8 (3+5) en 2/6 cilindros del lóbulo derecho, sin evidencia de adenocarcinoma en los 6 cilindros del lóbulo izquierdo. TAC abdomino-pélvico sin adenopatías, Rx tórax normal, gammagrafía ósea normal. ¿Si tuviera que utilizarse el bloqueo hormonal completo, cuál no sería un efecto secundario?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Impotencia.

  • b. Sofocos.

  • c. Hipotensión

  • d. Síndrome metabólico.

Explicación

Pregunta 12 de 48

1

12. Paciente de 68 años con antecedentes de hipertensión arterial controlada, hiperglucemia en tratamiento con dieta e intervenido por hemorroides. Es derivado al Servicio de Urología por su médico de atención primaria, tras detectarse elevación de PSA: 30 ng/ml en analítica de rutina. El paciente se encontraba asintomático desde el punto de vista urinario. Por tacto rectal se palpaba próstata grado II/IV con pequeño nódulo en lóbulo derecho. En la ecografía transrectal se evidencia una lesión hipoecoica en lóbulo derecho, sin afectación de la cápsula prostática, La biopsia prostética realizada informaba de un Adenocarcinoma de próstata, Gleason 8 (3+5) en 2/6 cilindros del lóbulo derecho, sin evidencia de adenocarcinoma en los 6 cilindros del lóbulo izquierdo. TAC abdomino-pélvico sin adenopatías, Rx tórax normal, gammagrafía ósea normal. ¿Cómo clasificaría a este paciente por grupo de riesgo?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Alto riesgo

  • b. Riesgo intermedio desfavorable

  • c. Riesgo intermedio favorable

  • d. Bajo riesgo

Explicación

Pregunta 13 de 48

1

13. El adenocarcinoma de próstata

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Es un tumor hormonodependiente

  • b. Existe predisposición familiar

  • c. La edad es el principal factor de riesgo

  • d. A y B son ciertas

  • e. Todas son ciertas

Explicación

Pregunta 14 de 48

1

14. . El adenocarcinoma de próstata:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Es un tumor hormono-independiente al diagnóstico

  • b. No existe la predisposición familiar

  • c. La edad es el principal factor de riesgo

  • d. a y b son ciertas

  • e. Todas son ciertas

Explicación

Pregunta 15 de 48

1

15. El tratamiento con braquiterapia de un carcinoma de próstata se denominaría:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Endoluminal.

  • b. Endocavitario.

  • c. Intersticial.

  • d. Todas son ciertas.

  • e. Ninguna es cierta.

Explicación

Pregunta 16 de 48

1

16. En un paciente de 55 años con un tumor que infiltra la pared de la vejiga hasta la serosa, y que tiene un ganglio afectado por la enfermedad, sin metástasis a distancia:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Se clasificaría como T3N1M0

  • b. El tratamiento principal es la cirugía.

  • c. Recibiría Qt y Rt postoperatoria.

  • d. B y c son ciertas.

  • e. Todas son ciertas.

Explicación

Pregunta 17 de 48

1

17. Un paciente con un cáncer vesical grado III que infiltra la muscular superficial sin adenopatías ni metástasis a distancia:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Es un estadio T2NOMO

  • b. Su tratamiento de elección sería la RTU seguida de quimioterapia/inmunoterapia intravesical

  • c. La irradiación ofrece mejores resultados en cuanto a control de la enfermedad que la cistectomía

  • d. a y b son ciertas

  • e. a y c son ciertas.

Explicación

Pregunta 18 de 48

1

18. Un paciente de 82 años con un carcinoma vesical grado II que infiltra la muscular profunda sin adenopatías ni metástasis a distancia:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Es un estadio T3aNOMO

  • b. Su tratamiento de elección será la RTU seguida de radioterapia radical

  • c. La irradiación y la quimioterapia sistémica ofrecerían iguales tasas de control de la enfermedad

  • d. a y b son ciertas

  • e. a y c son ciertas

Explicación

Pregunta 19 de 48

1

19. Un paciente de 55 años con un tumor in situ de vejiga tras RTU:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Debe realizársele un TAC abdominopélvico para descartar metástasis ganglionares

  • b. Debe administrarse Radioterapia externa a una dosis de 66-70 Gy

  • c. Tiene una gran posibilidad de recidiva de la enfermedad

  • d. a y b son ciertas

  • e. a y c son ciertas

Explicación

Pregunta 20 de 48

1

20. Un paciente con un carcinoma de próstata con afectación ósea:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Debe administrarse hormonoterapia sistémica

  • b. Debe realizarse irradiación paliativa de dichas metástasis

  • c. Debe realizarse radioterapia radical para controlar localmente el tumor

  • d. a y b son ciertas

  • e. a y c son ciertas

Explicación

Pregunta 21 de 48

1

21. El tratamiento con RT externa de un cáncer de próstata T1 N0 M0 incluiría:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. 50 Gy sobre volumen pélvico con 4 campos.

  • b. 70 Gy sobre próstata con 4 campos.

  • c. Boost de 20 Gy sobre próstata con 4 campos.

  • d. A + c

  • e. Todas son ciertas.

Explicación

Pregunta 22 de 48

1

23. Señale la incorrecta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. El antígeno prostático (PSA) es una serín-proteasa de cadena única de 33 kilodaltons compuesta por 237 aminoácidos que pertenece a la familia de las kalicreinas humanas, en concreto la HK3, y que es específico del cáncer de próstata

  • b. Un tumor de próstata cT1c, con un PSA < 10 ng/ml y una biopsia informada como Gleason score 6 (3+3) o ISUP Grupo 1 se clasifica como de bajo riesgo según la clasificación de D’Amico

  • c. Actualmente, la prueba considerada gold-standard para el diagnóstico del estudio T del cáncer de próstata es la RM multiparamétrica

  • d. El cáncer de próstata es el de mayor incidencia y prevalencia a 5 años en varones occidentales

Explicación

Pregunta 23 de 48

1

24 .Señale la correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Los sofocos y la falta de libido no son efectos secundarios asociados a la terapia de deprivación androgénica

  • b. Un adenocarcinoma de próstata encontrado en cilindros de ambos lóbulos en una biopsia realizada en un paciente con PSA elevado, pero que no es evidente en el tacto rectal: cT2c

  • c. La vigilancia activa es una buena opción en pacientes con tumores de próstata de bajo riesgo con menos de 3 cilindros positivos en la biopsia

  • d. El único tto curativo en el cáncer de próstata es la prostatectomía radical, reservándose los tto radioterápicos para situaciones paliativas

Explicación

Pregunta 24 de 48

1

25. Señale la respuesta correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. No existe evidencia de nivel I que soporte el uso de quimioterapia neoadyuvante (antes de la cirugía) con cisplatino en el cáncer de vejiga musculo-invasivo

  • b. Independientemente de otras terapias añadidas, el tto inicial en pacientes con cáncer de próstata metastásico, tanto al debut como en recaída tras tto curativos, es la terapia de deprivación androgénica

  • c. Un tumor de próstata cT2b con una PSA de 14, 9 ng/ml y una biopsia informada como gleason score 7 (4+3) o ISUP Grupo 3 se clasifica como riesgo alto según la clasificación de D’Amico

  • d. En un paciente con cáncer de vejiga musculo-invasivo y función renal alterada que deba recibir quimioterapia, es posible cambiar el cisplatino por carbaplatino con idénticos resultados

  • me voy a mata wiiiii

Explicación

Pregunta 25 de 48

1

26. Con respecto a los carcinomas in situ:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. No rompen la membrana basal.

  • b. Tienen muy buen pronóstico

  • c. Excepcionalmente son tumores de alto grado citológico.

  • d. A y B son ciertas.

  • e. Todas son ciertas.

Explicación

Pregunta 26 de 48

1

27. El adenocarcinoma de próstata

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Se localiza sobre todo en la zona periférica

  • b. El tenesmo vesical y la incontinencia son signos de alarma

  • c. El PSA elevado confirma el diagnostico

  • gine me jode los carnavales de maspalamas pero me la trae el pairo pq voy a las palmas

  • borracha pero buena muchacha

Explicación

Pregunta 27 de 48

1

28. Factores de mal pronóstico del adenocarcinoma de próstata:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. PSA>20 ng/dl

  • b. Gleason>7

  • c. Afectación capsular

  • d. a y b son ciertas

  • e. Todas son ciertas

Explicación

Pregunta 28 de 48

1

29. Factores de mal pronóstico en adenocarcinoma de próstata

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. PSA>20 ng/ml

  • b. Gleason >6

  • c. Afectación capsular

  • d. A y c son ciertas

  • e. Todas son cierta

Explicación

Pregunta 29 de 48

1

30. Factores de mal pronóstico en el adenocarcinoma de próstata:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. PSA >20 ng/mL

  • b. Gleason de 8-10

  • c. Afectación ganglionar

  • d. A y B son ciertas

  • e. Todas son ciertas

Explicación

Pregunta 30 de 48

1

31. En estadios localizados de cáncer de próstata sin factores de mal pronóstico, el tratamiento es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. La prostatectomía radical

  • b. La radioterapia externa

  • c. La braquiterapia

  • d. A y C son ciertas

  • e. Todas son ciertas

Explicación

Pregunta 31 de 48

1

32. En estadios localizados de cáncer de próstata con factores de mal pronóstico, el tratamiento es

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. La prostatectomia

  • b. la radioterapia externa

  • c. la braquiterapia

  • d. a y c son ciertas

  • e. Todas son ciertas

Explicación

Pregunta 32 de 48

1

33. La braquiterapia en el cáncer de próstata se realiza generalmente:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. En casos de afectación tumoral ganglionar

  • b. Con Radium 222

  • c. Con acelerador de electrones

  • d. a y b son ciertas

  • e. Todas son falsas

Explicación

Pregunta 33 de 48

1

34. La braquiterapia en el cáncer de próstata se realiza generalmente

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Mediante implantes permanentes

  • b. Con Yodo 125

  • c. Con acelerador de electrones

  • d. a y b son ciertas

  • e. Todas son ciertas

Explicación

Pregunta 34 de 48

1

35. En el estudio de extensión del adenocarcinoma de próstata de bajo riesgo es fundamental:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Gammagrafía ósea

  • b. RMN multiparamétrica hepática

  • c. Estudio de tórax

  • d. Historia clínica

  • e. Todas son ciertas

Explicación

Pregunta 35 de 48

1

36. En el estudio del adenocarcinoma de próstata es fundamental:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Determinación del PSA

  • b. PET

  • c. Biopsia para confirmación histológica

  • d. a y c son ciertas

  • e. Todas son ciertas

Explicación

Pregunta 36 de 48

1

37. En el estudio del adenocarcinoma de próstata es fundamental:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Determinación de PSA

  • b. ECO transrectal

  • c. Biopsia para confirmación histológica

  • d. a y c son ciertas

  • e. Todas son ciertas

Explicación

Pregunta 37 de 48

1

38. En el adenocarcinoma de próstata de alto riesgo

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Se deberá realizar bloqueo hormonal al menos 2 años

  • b. Se realizará quimioterapia neoadyuvante

  • c. La radioterapia es primordial

  • d. a y c son ciertas

  • e. Todas son ciertas

Explicación

Pregunta 38 de 48

1

39. El tratamiento de elección de las metástasis cerebrales de un adenocarcinoma de próstata es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Bloqueo androgénico completo

  • b. Radioterapia 30 Gy

  • c. Quimioterapia con adriamicina

  • d. A y B son ciertas

  • e. Todas son falsas

Explicación

Pregunta 39 de 48

1

40. El tratamiento de elección de un paciente de 58 años con un cáncer de próstata T3N1M0, PSA 30 y Gleason 6 es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Prostatectomía

  • b. Braquiterapia

  • c. Radioterapia externa 60 Gy

  • d. A y B con ciertas

  • e. Todas son falsas

Explicación

Pregunta 40 de 48

1

41. El tratamiento de elección de una paciente de 58 años con un Ca de próstata T1cN0M0, PSA (6) y Gleason 5 es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. prostatectomía

  • b. braquiterapia

  • c. radioterapia externa 60Gy

  • d. a y b son ciertas

  • e. todas son ciertas

Explicación

Pregunta 41 de 48

1

42. El tratamiento de elección de un paciente de 58 años con un Ca de próstata T1 N0 M0, PSA: 10 y Gleason 6 es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Prostatectomía

  • b. Braquiterapia

  • c. Radioterapia Externa de 60 Gy

  • d. A y b son correctas

  • e. Todas son correctas

Explicación

Pregunta 42 de 48

1

43. El carcinoma in situ de vejiga

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Tiene un gran potencial para la invasividad y multifocalidad

  • b. La RTU no proporciona el diagnostico patológico y es terapeutica

  • c. Generalmente no precisa instilaciones intravesicales con quimioterapia o BCG

  • d. b y c son ciertas

  • e. Todas son ciertas

Explicación

Pregunta 43 de 48

1

44. En el carcinoma infiltrante de vejiga

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. La cistectomía parcial es el tratamiento quirúrgico de elección

  • b. La radioterapia radical está indicada en tumores irresecables o inoperables

  • c. La quimioterapia adyuvante tiene un papel primordial

  • d. a y b son ciertas

  • e. Todas son ciertas

Explicación

Pregunta 44 de 48

1

45. Con respecto al carcinoma de próstata

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Niveles de PSA superiores a 10 ng/ml no aseguran que el tumor esté confinado a la próstata

  • b. Los tumores Gleason 8 tienen mal pronóstico

  • c. La prostatectomía es el tratamiento de elección en los estadios D1

  • d. A y B son ciertas

  • e. Todas son ciertas

Explicación

Pregunta 45 de 48

1

46. Con respecto al carcinoma de próstata:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Ha de realizarse sistemáticamente programas de detección precoz a partir de los 50 años

  • b. La braquiterapia exclusiva se utiliza en los tumores T1 y T2 de bajo riesgo

  • c. La hormonoterapia es el tratamiento de elección en pacientes de 60 años, sin enfermedades previas, con tumores en estadio I

  • A y b son ciertas

  • Todas son ciertas

Explicación

Pregunta 46 de 48

1

47. Con respecto al carcinoma de próstata.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Es un tumor que raramente da metástasis a distancia

  • b. Su tratamiento sistémico incluye principalmente la quimioterapia

  • c. La irradiación solo se utiliza en estadios localizados en la próstata

  • a y b son ciertas

  • Todas son falsas

Explicación

Pregunta 47 de 48

1

48. Con respecto al carcinoma de vejiga

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. No suele ser multifocal

  • b. La mayoría de los tumores son infiltrantes

  • c. El tratamiento de los T2N0M0 es la cistectomía o la radioterapia radical

  • A y B son ciertas

  • Todas son ciertas

Explicación

Pregunta 48 de 48

1

49. Los andrógenos en el cáncer de próstata son:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Carcinógenos

  • b. Promotores

  • c. No influyen

  • d. A y B son ciertas

  • e. Todas son ciertas

Explicación

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