El modelo o esquema general para el tratamiento de una conducta adictiva consta de las siguientes fases:

1. Demanda de tratamiento.

Objetivo básico: analizar la demanda y retener al paciente en tratamiento.

Elementos en consideración: motivación para el cambio, estadios de cambio, recursos disponibles, apoyo de su medio, tratamientos previos, tratamientos disponibles, tratamiento deseado, quién está implicado en la demanda, por qué, etc.

Procedimientos técnicos: entrevista motivacional, escalas para evaluar aspectos motivacionales y estadios de cambio.

2. Evaluación y análisis funcional.

Objetivo básico: Identificar áreas donde es más necesario e inmediato realizar cambios; áreas para efectuar cambios a medio plazo; áreas donde los cambios, a través del tratamiento y reinserción social, le pueden llevar a una vida normalizada. Con esta información se efectuará el análisis funcional de la conducta de juego y conductas asociadas al problema.

Elementos a considerar: evaluación individual, familiar, social, etc.

Procedimientos técnicos: entrevista clínica, autoinformes, cuestionarios, medidas psicofisiológicas, etc.

3. Tratamiento.

Fase 1: Desintoxicación o mantenimiento.

Objetivo básico: desintoxicación física de la sustancia.

Elementos a considerar: tipo de desintoxicación en función de su petición, posibilidades asistenciales, recursos, etc. (desde la ambulatoria a la hospitalaria).

Procedimientos técnicos: intervención médica frente a la hospitalaria para la consecución de la desintoxicación sin sufrir los síntomas del síndrome de abstinencia ,

Fase II. Deshabituación psicológica o consecución de la abstinencia de la sustancia o dejar de efectuar la conducta adictiva.

Objetivo básico: lograr la completa deshabituación psicológica a los indicios que conducen al paciente al consumo de la droga o a la realización de la conducta adictiva.

Elementos a considerar: adherencia al tratamiento, fase del tratamiento, aceptación del tratamiento propuesto, etc.

Procedimientos técnicos: técnicas conductuales y cognitivas para la consecución de la abstinencia. Se utilizará terapia individual, grupal y familiar.

Fase III. Normalización, cambio de estilo de vida anterior y búsqueda de nuevas metas alternativas a la conducta adictiva.

Objetivo básico: normalización en el sentido de ir adquiriendo más responsabilidades en el trabajo, en los estudios, la familia, amigos, la pareja, etc.; pago de las deudas; búsqueda de trabajo, etc.

Elementos a considerar: grado de deterioro, si trabaja o no, si está o no separado, si padece enfermedades físicas, etc.

Procedimientos técnicos: planificación de metas y objetivos, entrenamiento para adquisición de nuevas habilidades, entrenamiento en asertividad, programa psicoeducativo, entrenamiento en solución de problemas, etc.

Fase IV. Prevención de recaídas.

Objetivo básico: entrenarlo en técnicas de prevención de la recaída para que se mantenga abstinente al paso del tiempo.

Elementos a considerar: superación de las fases anteriores, mantenimiento de la abstinencia, efecto de la violación de la abstinencia.

Procedimientos técnicos: técnicas de prevención de recaídas,

Fase V. Programa de mantenimiento o programa de apoyo a corto, medio y largo plazo.

Objetivo básico: entrenamiento en estrategias de mantenimiento de la abstinencia a largo plazo y en cómo mejorar la calidad de vida.

Elementos a considerar: apoyo familiar, visitas de seguimiento a largo plazo, asistir a asociaciones de autoayuda, etc.

Procedimientos técnicos: entrenamiento en relajación, programación de actividades, procedimiento en manejo de estrés, etc.

Fase VI. Cuando sea necesario: programas de reducción de daños, programa de juego controlado, etc.

Objetivo básico: en el caso de dependencia de heroína, reducir la prevalencia de VIH y mejorar los problemas causados por las drogas; en el juego patológico reducir la conducta de juego a un nivel donde no se generen problemas graves.

Elementos a considerar: grado de deterioro de la persona, falta de adherencia al tratamiento psicológico, problemas psiquiátricos asociados, aceptación de este tipo de programa.

Procedimientos técnicos: intervención mínima, programa psicoeducativo, educación para la salud y prácticas de seguridad ante la transmisión de enfermedades, técnica de control de estímulos, educación sobre el juego y las leyes de la probabilidad, educación a nivel familiar, laboral y de tiempo libre.

4. Seguimiento.

Objetivo básico: conocer la evolución del individuo posterior a la alta terapéutica.

Elementos a considerar: modo de realizarlo.

Procedimientos técnicos: entrevista, autoinforme, urionoanálisis, etc.

(Becoña y Oblitas, 2002).

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	Creado por Alicia Colin Mejia hace más de 1 año

Actividad 6. Apunte