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Cuarto Hematología Test sobre Hematología - 2023 Ordinaria, creado por Comisiones Coronapuntes el 16/06/2023.

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Hematología - 2023 Ordinaria

Hematología - 2023 Ordinaria

Pregunta 1 de 51

1

1-Las células madres … cual es falsa

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Tienen nicho óseo y vascular

  • b. Circulan en sangre periférica

  • c. Escasa plasticidad y adaptación al medio

Explicación

Pregunta 2 de 51

1

2- Cuál es correcta

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. La mejor técnica … es la microscopía óptica para el diagnóstico morfológico.

  • b. May the force be with you

Explicación

Pregunta 3 de 51

1

3- ¿En cuál de los siguientes casos estaría indicada la transfusión sanguínea?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Hemoglobina < 6 g/dL

  • b. Hemoglobina < 7 g/dL

  • c. Inestabilidad hemodinámica

  • d. a y c son correctas

Explicación

Pregunta 4 de 51

1

4- En las anemias carenciales es falso que:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Son de rápida instauración

  • b. Son frecuentes en la población

  • c. Hay baja cantidad de reticulocitos

  • d. Es necesario un diagnóstico etiológico

Explicación

Pregunta 5 de 51

1

8- ¿Cuál de estas mutaciones es peor clínicamente?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Mutación/deleción de gen alfa

  • b. Mutación/deleción de gen beta

  • c. Mutación/deleción de gen gamma

  • d. Todas por igual

Explicación

Pregunta 6 de 51

1

9- Para que es útil la hidroxiurea en la enfermedad de células falciformes

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Ayúdame, Obi-Wan Kenobi.

  • b. Hazlo o no lo hagas, pero no lo intentes.

  • c. Eliminar células falciformes

  • d. Aumentar la hemoglobina fetal

Explicación

Pregunta 7 de 51

1

10- ¿Qué prueba NO utilizaría para el diagnóstico inicial de una pancitopenia?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Frotis de sangre y contaje de reticulocitos

  • b. Medición de vitamina B12 y ácido fólico

  • c. Biopsia de médula ósea

  • d. Tipaje de HLA

Explicación

Pregunta 8 de 51

1

11- ¿Cuáles de las siguientes pruebas NO solicitaría para el diagnóstico diferencial y tratamiento de una aplasia medular?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Screening HPN

  • b. Tipaje HLA

  • c. Test de fragilidad cromosómica

  • d. Solicitaría todas las anteriores

Explicación

Pregunta 9 de 51

1

12- Es causa de anemia hemolítica inmune por anticuerpos fríos:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Lupus Eritematoso sistémico

  • b. Ingesta repetida de alfa-metil-dopa

  • c. Mononucleosis infecciosa

  • d. Administración de quinidina

Explicación

Pregunta 10 de 51

1

13- En las anemias hemolíticas por alteración en la membrana del hematíe encontraremos.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Vida media de los hematíes normal

  • b. Reticulocitos disminuidos siempre

  • c. Test de coombs directo negativo

  • d. Asplenia

Explicación

Pregunta 11 de 51

1

14- Los pacientes con esferocitosis hereditaria en el concepto de un proceso infeccioso pueden presentar todo lo siguiente menos:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Crisis hemolíticas

  • b. Crisis vasooclusivas

  • c. Crisis aplásicas

  • d. Ictericia

Explicación

Pregunta 12 de 51

1

15. La donación de sangre:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Es obligatorio

  • b. Puedes donar a cualquier edad

  • c. Puede ser autóloga o alogénica

  • d. La donación de sangre total se puede realizar cada 45 días

Explicación

Pregunta 13 de 51

1

16- El uso óptimo de la sangre debe ser:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Seguro: sin reacciones adversas ni infecciones

  • b. Clínicamente eficaz: beneficia al paciente

  • c. Eficiente: sin transfusiones innecesarias, la transfusión se realiza cuando el paciente lo necesita

  • d. Todas las anteriores son ciertas

Explicación

Pregunta 14 de 51

1

17-¿Cuál de los siguientes datos analíticos NO corresponde a una anemia hemolítica?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. LDH elevada

  • b. Reticulocitos bajos.

  • c. Haptoglobina baja

  • d. Bilirrubina indirecta alt

Explicación

Pregunta 15 de 51

1

18- ¿A qué grupo de anemias pertenece la producida por válvulas cardiacas mecánicas?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Anemia hemolítica extravascular inmune.

  • b. Anemia macrocítica.

  • c. Anemias hemolíticas congénitas.

  • d.Anemias hemolíticas intravasculares no inmunes

Explicación

Pregunta 16 de 51

1

19- ¿ Cuál de los siguientes criterios no es un criterio de mieloma múltiple sintomático?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Lesión ósea de 2 cm .

  • b. CM > 30 g/l.

  • c. > 10% plasmáticas patológicas en MO.

  • d. CM en orina >500mg/24h.

Explicación

Pregunta 17 de 51

1

20- ¿Cuáles de estas alteraciones citogenéticas no es de mal pronóstico en el mieloma múltiple?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. t (4:14)

  • b. t (9:22)

  • c. t (14:16)

  • d. Del(17p)

Explicación

Pregunta 18 de 51

1

21- Si estamos ante una enfermedad de Gaucher donde el paciente presenta esplenomegalia masiva y parálisis oculomotora, ¿cual es el tipo de Gaucher que tengo que pensar?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Gaucher tipo 1

  • b. Gaucher tipo 2

  • d. Gaucher tipo 3

  • e. Gaucher fetal

Explicación

Pregunta 19 de 51

1

22- El beneficio de la terapia CAR T requiere:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Que la enfermedad sea sensible a la radioterapia

  • b. El CAR T sea fabricado de forma exitos y que el paciente esté en condiciones clínicas de poder recibirlo

  • c. Que el paciente se encuentre en remisión completa de su enfermedad

  • d. Que la enfermedad sea quimiosensible

Explicación

Pregunta 20 de 51

1

23- El síndrome de liberación de citoquinas:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Es exclusivo del tratamiento con CAR T

  • b. Suele presentarse a partir del 11º día post infusión

  • c. Abarca una amplia gama de situaciones clínicas

  • d.No es necesario establecer la gravedad del cuadro

Explicación

Pregunta 21 de 51

1

24- Sela cuál de los siguientes tratamientos tiene la indicación en un paciente afecto de MIELOMA MÚLTIPLE en primera línea

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Obinotuzumab

  • b. Daratunumab

  • c. AR1 0001

  • d. Nivolumab

Explicación

Pregunta 22 de 51

1

25- En relación la reacción transfusional hemolítica aguda:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Es una reacción de tipo inmune que aparece el segundo día tras la transfusión

  • b. Se evita con una correcta premedicación

  • c. Es la causa más frecuente de muerte evitable asociada a transfusión

  • d. El método de prevención es el lavado de hematíes para eliminar el complemento

Explicación

Pregunta 23 de 51

1

26- La enfermedad injerto contra huésped asociada a transfusión

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Es una complicación que se puede prevenir empleando antibióticos preventivos.

  • b. Se relaciona con la infusión de linfocitos T no viables del donante, a través de la transfusión de componentes sanguíneos

  • c. En un cuadro clínico que se previene mediante la transfusión de componentes celulares sometidos a irradiación gamma

  • d. Los pacientes en riesgo de esta complicación son los pacientes inmunodeprimidos e inmunocompetentes.

Explicación

Pregunta 24 de 51

1

27- Todas las siguientes son ciertas respecto a la leucemia linfática crónica B, excepto una, señalela:a.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. La acumulacion de los linfocitos neoplasicos se relaciona con la sobreexpresión del gen BCL-2

  • b. El antígeno CD23 suele ser positivo

  • c. El aspirado de médula ósea no es necesario para el diagnóstico

  • d. La expresión de inmunoglobulina de superficie es intensa

Explicación

Pregunta 25 de 51

1

28- ¿Cuál de los siguientes inmunofenotipos es característico de la leucemia linfática crónica típica?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. CD19 (+), CD5 (+), CD23 (+)

  • b. CD19 (-), CD5 (+), CD23 (+)

  • c. CD19 (-), CD5 (-), CD23 (+)

  • d. CD19 (-), CD5 (-), CD23 (-)

Explicación

Pregunta 26 de 51

1

29- ¿Cuál de las siguientes asociaciones NO es correcta?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. t (15.17) LMC (leucemia mieloide crónica).

  • b. t (12:21)-LLA-B (leucemia linfoblástica aguda B).

  • c. inv 16-LMA-M4Eo (Leucemia mieloide aguda M4 con eosinofilia)

  • d. t (8:21)-LMA-M2 (Leucemia mieloblástica aguda M2).

Explicación

Pregunta 27 de 51

1

30- En la Leucemia Mieloide Crônica (LMC) es CIERTO que:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Los pacientes con LMC presentan una supervivencia inferior a la población general

  • b. La determinación de los niveles de ARN mensajero del gen BCR-ABL1 en puntos determinados de la enfermedad tienen un papel pronóstico, ya que categorizan a los pacientes según sus niveles de respuesta.

  • c. Los pacientes que tras alcanzar respuesta profunda discontinúan el tratamiento con ITK, cuando presentan recaídas, son refractarios a ITK.

  • d. La resistencia secundaria a ITK (resistencia tras una respuesta inicial) no se relaciona con mutaciones puntuales en el dominio ABL

Explicación

Pregunta 28 de 51

1

31- Respecto al tratamiento de la LMC, es CIERTO que:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Ponatinib es un inhibidor de tercera generación con actividad potente frente a BCR-ABL1, y con actividad frente a la mutación BCR-ABL1 T315I.

  • b. Los inhibidores ITK de segunda generación están aprobados por la EMA para adultos con Leucemia Mieloide Crónica (LMC) refractaria-resistente al menos a dos ITK.

  • c. Los inhibidores tirosin cinasa No tiene indicación en el tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda (LLA), ya que el transcrito BCR- ABL1 es diferente al de la LMC.

  • d. El efecto secundario más frecuente es la trombosis venosa.

Explicación

Pregunta 29 de 51

1

32-Respecto los síndromes linfoproliferativos T, indique la respuesta correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. El inmunofenotipo presenta pérdida de marcadores de línea T como CD20 y CD56

  • b. Se caracterizan por proliferaciones clonales de células T mayormente maduras

  • c. El pronóstico suele ser malo, siendo el peor en el caso de la Leucemia de Linfocitos Grandes Granulares

  • d. En todas las enfermedades de este grupo se ve un fenotipo de célula T efectora.

Explicación

Pregunta 30 de 51

1

33- Mujer de 69 años que acude a vuestra consulta comentando astenia de meses de evolución, asociado a pérdida involuntaria de peso y aparición de adenopatías de distribución generalizada en territorios cervical, axilar e inguinal. Le llegan los resultados del hemograma, que se describen a continuación:
Leucocitos 140.56 10^9/L. (3.00 - 12.00), Neutrófilos 5,82 10^9/L (1.50 - 10.00),
Linfocitos 133.42 10^9/L (1.50 - 4.50), Monocitos 0.92 10^9/L (0.15 - 1.20),
Eosinófilos 0.40 10^9/L. (0.0 - 0.50), Basófilos 0.10 10^9/L (0.0 - 0.20),
Hemoglobina 12,5 g/dl (13.00 - 18.00), Hematocrito 40.2 % (39.00-54.00), VCM 89f1 (80.00 - 98.00)- Plaquetas 157.40 10^3/uL(120.00, 450.00) ¿Qué es lo primero que harías para continuar el estudio de este paciente?:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Lo primero en todos los casos es el estudio de la médula ósea.

  • b. Lo primero es el estudio de mutaciones por técnicas de FISH y biología molecular

  • c. Estudio del frotis de sangre periférica y citometría de flujo

  • d. No se necesitan pruebas complementarias para establecer el diagnóstico definitivo

Explicación

Pregunta 31 de 51

1

34- En cuanto al tratamiento de los Linfomas de Hodgkin señala la INCORRECTA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Dentro de los tratamientos de primera línea el que más frecuentemente se administra es con Poliquimioterapia tipo “ABVD" O "BEACOPP +/- Radioterapia.

  • b. En caso de tratamiento con poliquimioterapia el número de ciclos dependerá del estadio y de los factores de riesgo.

  • c. El Brentüxinveh Vedotin NO está aprobado en primera línea en ningún caso

  • d. En pacientes jóvenes con recaída precoz o Refractarios a día de hoy la Poliquimioterapia seguida de un Trasplante Autólogo de progenitores Hematopoyéticos sería el tratamiento de elección en nuestro medio.

Explicación

Pregunta 32 de 51

1

35- Con respecto al Linfoma de Hodgkin señala la INCORRECTA :

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Aproximadamente el 70% de los casos son asintomáticos y en general el diagnóstico se realiza tras hallazgos de una adenopatía palpable o de una masa mediastínica en una radiografía de tórax.

  • b. El diagnóstico definitivo requiere la realización de una biopsia ganglionar.

  • c. El estadiaje se realiza mediante PET-TC Y de acuerdo, con los criterios Ann Arbot.

  • d. En la actualidad, la biopsia de médula ósea es una prueba diagnóstico indispensable.

Explicación

Pregunta 33 de 51

1

36- Con respecto a la terapia CAR-T en linfomas no Hodgkin B señale la CORRECTA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. En la actualidad en España su uso fuera de ensayos clínicos, en indicación y financiación es en pacientes adultos con LBDCG refractario o en recaída (R/R) y linfoma B primario mediastínico de células grandes. (LBPM), después de dos o más líneas de tratamiento sistémico.

  • b. Está indicado en cualquier linfoma en la primera línea de tratamiento

  • c. No se necesita ninguna experiencia para su uso y se puede administrar en cualquier hospital.

  • d. Su tasa de respuesta y de supervivencia No han demostrado superioridad respecto al tratamiento con quimioterapia estándar utilizada en la misma situación y población de pacientes (pacientes adultos con LBDCG refractario o en recaída (R/R) y linfoma B primario mediastínico de células grandes (LBPM), después de dos o más líneas de tratamiento sistémico).

Explicación

Pregunta 34 de 51

1

37- Mujer de 67 años con diagnóstico de LNHB Folicular estadio IIIA que tras 8 meses del fin del tratamiento de primera línea donde alcanzó una Remisión Completa Metabólica. Acude a la consulta con una masa laterocervical izquierda de 5 cm, Fiebre de 2 semanas de evolución, cansancio sudoración nocturna y pérdida de peso de 5 kg en 1 mes. ¿Cuál de las siguientes actuaciones no es correcta?:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Solicitar estudio analítico completo

  • b. Solicitar un PET /TAC o TAC .

  • c. Solicitar una Punción aspiración con aguja fina de la masa (PAAF) para en caso de sospecha del Linfoma Folicular establecer el diagnóstico definitivo

  • d. Realizar una exploración física completa

Explicación

Pregunta 35 de 51

1

38- El receptor diana que bloquea el clopidogrel es el:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. P2Y12

  • b. GPIb

  • c. PAR

  • d. GPIlbIIIa

Explicación

Pregunta 36 de 51

1

39- Señala dependiente el factor vitamina k dependiente.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Factor plaquetario

  • b. Proteína S

  • c. TAFI

  • d. TFPI

Explicación

Pregunta 37 de 51

1

40- ¿Cómo se inicia la CID?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Activándose el factor tisular (TF) y el FVIl.

  • b. Activándose el FXII.

  • c. Activándose la trombina.

  • d. Pasando el fibrinógeno a fibrina.

Explicación

Pregunta 38 de 51

1

41- ¿Cuál es la causa más frecuente de CID?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. La sepsis.

  • b. La retención de feto muerto

  • c. EI hematoma retroplacentario (abruptio placentae)

  • d. El síndrome de Trousseau.

Explicación

Pregunta 39 de 51

1

42- ¿Qué fármaco es un inhibidor directo de la trombina?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Rivaroxaban

  • b. Dabigatrán etexilato

  • c. Apixaban

  • d. HBPM

Explicación

Pregunta 40 de 51

1

43-¿Cuál de estos síntomas NO se relaciona en general, con la Púrpura Trombótica Trombocitopénica?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Anemia hemolítica.

  • b. Elevación de FVW.

  • c. Alargamiento del TTPA.

  • d. Trombocitopenia

Explicación

Pregunta 41 de 51

1

44- ¿Cuál de estos fármacos inhibidor directo del FXa?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Dabigatran Etexilato

  • b. Rivaroxaba

  • c. Fondaparinux

  • d. Heparina no fraccionada

Explicación

Pregunta 42 de 51

1

45- Los pacientes con Purpura Trombopenica inmune, se tratan inicialmente exclusivamente con corticosteroides, pero en situaciones especiales se asocia al tratamiento altas dosis de gammaglobulina por vía endovenosa. ¿En cuál de tus siguientes situaciones puede estar indicado el uso de gammaglobulina?:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Pacientes mayores de 60 años.

  • b. Cuando la cifra de plaquetas es inferior a 5 x 109/L.

  • c. En las pacientes gestantes con Púrpura Trombopénica Autoinmune.

  • d. Brotes hemorrágicos graves.

Explicación

Pregunta 43 de 51

1

46- Un hombre de 76 años acude a urgencias por presentar numerosos hematomas y gingivorragias. Sin antecedentes reseñables, no toma tratamiento medicamentoso alguno.5 años antes se le realizó una colecistectomía sin complicaciones hemorrágicas y con un estudio hemostático totalmente normal. En los exámenes realizados presenta unos recuentos plaquetarios 320 x 10e9/L, TTPa 120 seg, actividad de protrombina 78%, fibrinógeno 2,4 gr/L. El test de mezclas no corrige el alargamiento del TTPa. La causa más probable de coagulopatía en este paciente es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Coagulación intravascular diseminada crónica

  • b. Anticoagulante lúpico

  • c. Anticuerpo circulante frente al factor VIlI

  • d. Inhibidor adquirido de la protrombina

Explicación

Pregunta 44 de 51

1

47- En qué se diferencia la coagulopatía dilucional de la coagulopatía de consumo?.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. El descenso de los factores de coagulación

  • b. La trombopenia.

  • c. Este es el camino.

  • d. Depósito de (fibrina o trombina)

Explicación

Pregunta 45 de 51

1

50- Una de las siguientes cara no Neo MDS

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. homogéneos desórdenes hematológicos.

  • b. Hematopoyesis ineficaz

  • c. Citopenias en Sangre periférica.

  • d. Gran mayoría MO es hipercelular.

Explicación

Pregunta 46 de 51

1

55-En lo referente al pronóstico de Leucemia Mieloblástica Aguda (LMA) en pacientes jóvenes señale la respuesta incorrecta.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • A. Se distinguen tres grupos de riesgo según el cariotipo y las mutaciones detectadas por biología molecular al momento del diagnóstico.

  • B. La translocación t (8,21) y la inv 16 se consideran muy quimiosensibles y por tanto de buen pronóstico

  • c. Los hallazgos morfológicos al diagnóstico y la citoquímica tras el primer ciclo de quimioterapia son marcadores robustos predictores de respuesta a la quimioterapia

  • d. Los pacientes que presentan cariotipo normal y mutación en el gen de la Nucleofosmina I (NPM1) Se consideran quimiosensibles y por tanto de buen pronóstico,

Explicación

Pregunta 47 de 51

1

56- Un alargamiento del TTPa aislado se puede observar en todas las siguientes situaciones excepto en una:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Anticoagulante lúpico

  • b. Paciente con coagulación intravascular diseminada

  • c. Paciente con hemofilia A grave.

  • d. Paciente con hemofilia B moderada

Explicación

Pregunta 48 de 51

1

57- Respecto a la Hemofilia señale la respuesta correcta.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. La Hemofilia B es más frecuente que la Hemofilia A

  • b. La Hemofilia moderada se define por un nivel de VIII o FIX en plasma entre el 1 y el 5% de la normalidad.

  • c. El parto de un niño con sospecha de hemofilia confirmada puede realizarse bajo los protocolos que cualquier parto teniendo en cuenta que la instrumentación puede ser beneficiosa.

  • d. En el tratamiento de la Hemofilia B se puede emplear la desmopresina

Explicación

Pregunta 49 de 51

1

58- Respecto a la Enfermedad de von Willebrand (EvW) señale la respuesta incorrecta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. La EvW tipo l es la forma más frecuente de EvW.

  • b. El déficit cuantitativo severo (total) de FvW se relaciona exclusivamente con alteración de la hemostasia primaria.

  • c. Las personas del grupo sanguíneo 0 tienen menores niveles plasmáticos de FvW en sangre que las personas del resto de grupos sanguíneos (A, B. AB. )

  • d. En el tratamiento de la EvW es útil el ácido tranexámico

Explicación

Pregunta 50 de 51

1

59-De las siguientes situaciones indique cuál no es un estado de hipercoagulabilidad.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Déficit de antitrombina

  • b. Anemia drepanocítica

  • c. Déficit de factor VIII de la coagulación.

  • d. Neoplasias con metástasis.

Explicación

Pregunta 51 de 51

1

60- En la infección por citomegalovirus (CMV) en el trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) podemos decir que:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. La infección por CMV se reactiva en aproximadamente el 60% a 70% de los
    pacientes CMV-seropositivos, y la infección primaria afecta a del 20% al 30% de los pacientes CMV seronegativos trasplantados de donante CMV-seropositivos.

  • b. La infección por CMV puede originar neumonía, gastroenteritis o retinitis leves.

  • c. Los pacientes CMV-seropositivos sometidos a alo TPH presentan una menor mortalidad comparado con pacientes CMV-seronegativos.

  • d. El riesgo de reactivación recurrente o prolongada, así como la mortalidad, es mayor si el donante es CMV seropositivo.

Explicación

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