Criteriile pentru a nu începe efectuarea RCR şi C:
pacienţii străini posesori ai ordinului valid de DNAR (do not attempt resuscitation/ nu efectuaţi resuscitarea)
pacientul are semne de moarte biologică: rigor mortis, cornee opacă, midriază fixă, lividitate cadaverică a zonelor declive
nu are nici un beneficiu fiziologic, deoarece funcţiile vitale sunt deteriorate în pofida terapiei maximale pentru afecţiuni ca şocul septic progresiv, procesele neoplazice
stop cardiac survenit în urma unui traumatism toracic
stop cardiac fără martori
Criteriile pentru a nu începe efectuarea RCR şi C la nou-născuti:
vârsta gestaţională confirmată mai mică de 23 săptămâni
greutate sub 400 g
trisomia XIII sau XVIII confirmată la consultaţia genetică
greutate sub 500 g
vârsta gestaţională mai mică de 24 săptămâni
Alegeți dozele corecte de energie electrică în utilizarea defibrilatorului bifazic în RCP și C la adulți, recomandate de Consiliul European de Resuscitare și Societatea Americană de Cardilogie (AHA):
150J-200J
200J-300J și mai mult
120J-200J
50J-100J
400J-500J
Minimalizarea pauzelor în compresiunile toracice în RCP și C la adulți:
sub 5 secunde
sub 15 secunde
sub 20 secunde
sub 10 secunde
sub 30 secunde
Semne de restabilire a circulației sangvine spontane (RCSS):
apariția pulsului la artera carotidă
creșterea PET CO2 ≥ 30-35 mm Hg
monitorizarea invazivă intrarterială
restabilirea respirației spontane
restabilirea tonusului muscular
Indicațiile aplicării măștii laringiene:
dificultăți în aplicarea măștii faciale (lipsa dințiilor, purtători de barbă)
pacienții la care intubația și ventilația este dificilă cu reflex de fund de gât prezent
proceduri și intervenții chirurgicale, care necesită anestezie de scurtă durată
personal neinstruit în tehnicile de intubație endotraheală
pacient cu risc de aspirație (stomac plin)
Contraindicațiile de aplicare a măștii laringiene:
personal neinstruit în aplicarea măștii laringiene
Indicațiile aplicării tubului laringian "Rege" includ:
pacient inconștient
pacient cu reflex de fund de gât prezent
pacient cu reflex de fund de gât absent
tentative de utilizare fără succes ale altor modalități mai puțin invazive de management avansat al căilor aeriene
pacient cu traumatisme ale căilor aeriene sau de coloană cervicală
Contraindicațiile de aplicarea a tubului laringian "Rege" includ:
pacient cunoscut sau suspect la patologie esofagiană
pacent cunoscut cu ingestie de substanțe caustice
lipsa experienței de intubație endotraheală în situațiile, când este necesară asigurarea protecției căilor aeriene
tentative de utilizare fără succes ale altor modalități mai puțin invazive de managemenavansat al căilor aeriene
Indicațiile intubației orofaringiene includ:
menținerea permeabilității căilor aeriene la bolnavul inconștient neintubat
menținerea permeabilității căilor aeriene la bolnavul inconștient, fără reflex de fund de gât și care va fi ventilat cu presiune pozitivă cu balon-mască sau alt dispozitiv
blocarea mușcăturii după inserția tubului endotraheal
pacient conștient
Contrandicațiile intubației orofaringiene includ:
pacient cunoscut cu ingestie de substanțe caustice
Indicațiile intubației nazofaringiene includ:
menținerea permeabilității căilor aeriene, când calea orofaringiană nu poate fi utilizată (trism, traumatisme ale cavității bucale)
traumatismul cranio-facial grav
intoleranța pacientului față de dispozitiv
pacient cu imobilizarea regiunii cervicale și a capului
Indicațiile intubației endotraheale includ:
incapacitatea bolnavului de a asigura securitatea căilor aeriene (comă, stop cardiac și/sau respirator)
incapacitatea de a ventila un pacient prin metode mai puțin invazive
prezența semnelor de afectare a căilor aeriene și de IR acută și cronică în acutizare (leziuni prin inhalare de fum, astmul sever, BPCO în acutizare, edemul pulmonar acut, traumatisme toracice severe)
necesitatea unui suport ventilator îndelungat
personal neinstruit în tehnicile de intubație
Rimurile non-șocabile ale stopului cardiac sunt următoarele:
asistolia
tahicardia ventriculară fără puls
fibrilaţia ventriculară
tahicardia paroxistică supraventriculară
activitatea electrică fără puls / DEM
Cauza cea mai frecventă a stopului cardiac la copii este:
Traumatismele
FV/TV fără puls
malformaţiile congenitale
hipoxia, din cadrul patologiei tractului respirator
asistolia/ Activitatea electrică fără puls/DEM
Indicaţi tehnicile invazive de dezobstrucţie a căilor aeriene inferioare:
traheotomia
coniotomia (cricotireotomia)
coniostomia (cricotireostomia pe ac)
intubația endotraheală
aplicarea măștii laringiene
Respirația artificială cu balonul portabil autoexpansibil AMBU, LAERDAL face parte din metodele:
ventilare mecanică neautomată, efectuată de către resuscitator
ventilare mecanică automată
ventilarea mecanică cu presiune pozitivă intermitentă
ventilarea mecanică cu presiune pozitivă continuă
metode neconvenționale de suport ventilator
În urma evaluării primare a unui pacient somatic critic aţi stabilit, pacientul este inconştient, dar este prezentă respiraţia şi pulsul la artera carotidă. Acţiunea dumneavoastră va fi:
inițierea măsurilor de resuscitar
imobilizarea pacientului pe targă rigidă
imobilizarea regiunii cervicale
plasarea pacientului în poziţia laterală de siguranţă şi supravegherea lui până la sosirea SPAMU
apelul serviciului prespitalicesc de asistență medicală urgentă 112
