APUNTE: AISLAMIENTO DE PACIENTES

I. INTRODUCCIÓN

La cadena epidemiológica de infecciones consta de tres elementos: reservorio de microorganismos, mecanismos de transmisión y huésped susceptible.

Los pacientes son los principales reservorios de microorganismos patógenos y por diferentes mecanismos de transmisión pueden colonizar o infectar a otros pacientes y al personal.

El principal mecanismo de transmisión es por contacto y las manos juegan un rol importante.

La prevención y control de infecciones intrahospitalarias se basa principalmente en aplicar medidas que impidan que el agente infeccioso entre en contacto con un huésped susceptible.

El aislamiento de paciente permite interrumpir la cadena de transmisión de microorganismos, protegiendo a los pacientes y al personal. Las recomendaciones de aislamiento han sido muy variadas, desde aislar a los pacientes infectados en establecimientos o servicios específicos hasta determinar las precauciones a seguir según el mecanismo de transmisión.

En el momento actual, se recomiendan dos tipos de precauciones: las precauciones estándar y las precauciones basadas en los mecanismos de transmisión.

II. PROPÓSITO

Prevenir la diseminación de microorganismos entre pacientes y personal. III. ALCANCE Se aplicará en todas las unidades del hospital donde se atienda paciente.

III DEFINICIONES

1. Aislamiento de paciente: Conjunto de medidas diseñadas para interrumpir el mecanismo de transmisión de microorganismos desde el reservorio a un huésped susceptible. No siempre se requiere dejar al paciente en habitación individual.

2. Agente infeccioso: En ambientes hospitalarios, las bacterias, virus, hongos son los más frecuentes y se caracterizan por ser patógenos, más resistentes a antibióticos, más resistentes a condiciones ambientales.

3. Reservorio o Fuente: Pacientes infectados, pacientes colonizados, personal infectado o colonizado con flora adquirida al atender pacientes. Fuentes inanimadas: superficies y material utilizado en los pacientes.

4. Huésped susceptible: Los pacientes hospitalizados en su mayoría son susceptibles, debido a la enfermedad de base, tratamientos inmunosupresores, procedimientos invasivos, edades extremas.

5. Mecanismos de transmisión: Pueden ser por contacto directo e indirecto, gotitas, aéreo, vehiculo común, vectores.

6. Puertas de entrada y salida de los agentes infecciosos: Piel y mucosas, tracto urinario, tracto respiratorio, sangre, tracto digestivo.

7. Precauciones Estándar: Diseñadas para el cuidado de todos los pacientes atendidos en el hospital, independientemente de su diagnóstico o presunto estado de infección

8. Precauciones Basadas en el mecanismo de transmisión: Diseñadas para el cuidado de pacientes en los que se conoce o se sospecha la existencia de colonización o infección con patógenos de importancia epidemiológica y está identificado el mecanismo de transmisión.

9. Microorganismo multiresistente: Son microorganismos resistentes a múltiples antibióticos, al menos a 3 familias de antibióticos.

IV PRECAUCIONES ESTÁNDAR

OBJETIVO: Proteger al personal de la exposición con sangre y otros fluidos corporales de alto riesgo que podrían estar contaminados.

INDICACIONES: Se deben aplicar en la atención de cualquier paciente, independiente del diagnóstico.

MEDIDAS DE PREVENCION:

• Lavado de manos:

· Antes y después de tener contacto con el paciente y la unidad.

· Después de manipular material contaminado.

· Usar guantes: en contacto con sangre, fluidos corporales con sangre, líquidos de cavidades estériles, semen, secreción vaginal, piel y mucosas no intactas.

· No reusar los guantes.

· Usar delantal o pechera, mascarilla, gafas: cuando se sospeche salpicaduras de sangre u otro fluido.

· Lavar, desinfectar o esterilizar los materiales utilizados.

· Utilizar agujas y bisturí desechables.

· No re capsular y no doblar agujas.

· Eliminar material corto punzante en cajas especiales, llenar hasta 2/3 de su capacidad y eliminar.

· Transportar los tubos con muestras para exámenes en recipientes cerrados, de material lavable.

V. PRECAUCIONES BASADAS EN EL MECANISMO DE TRANSMISIÓN

1. PRECAUCIONES EN TRANSMISIÓN POR CONTACTO

OBJETIVO: Reducir el riesgo de transmisión de microorganismos patógenos que se traspasan por contacto directo e indirecto INDICACIONES: Se deben aplicar en pacientes con las siguientes patologías:

PATOLOGÍA

DURACIÓN DEL AISLAMIENTO

Diarrea infecciosa