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exame Nefro Test sobre Doenças Tubulo-Intersticiais do Rim, creado por A B el 21/03/2016.

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Doenças Tubulo-Intersticiais do Rim

Pregunta 1 de 16

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Sobre Doenças Tubulo-Intersticiais do Rim, indique a FALSA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Na Nefrite Intersticial Alérgica, eosinofilúria não é específica nem sensível, não estando recomendado

  • Adultos com TINU é uma das indicações absolutas para o uso de corticóides

  • Pielonefrite normalmente não causa IRA excepto se for bilateral ou choque séptico

  • Cadeias leves de imunoglobulina filtradas formam agregados intratubulares com a proteina de Tamm-Horsfall no túbulo distal

  • Na Nefrite Intersticial Alérgica, os Glicocorticóides podem acelerar recuperação e têm impacto sobrevivência a longo prazo

Explicación

Pregunta 2 de 16

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Sobre Doenças Tubulo-Intersticiais do Rim, indique a FALSA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • NIA tem sedimento urinário activo (leucócitos e cilindros celulares)

  • Apresentação clássica de NIA é a EXCEPÇÃO e não a regra

  • NIA por AINES - Febre, rash e eosinofilia é raro, mas IRA c/ proteinúria maciça comum

  • Rifampicina causa nefrite rápida e grave quando há reintrodução após paragem do tratamento

  • Na NIA, a eosinofilia periférica está presente na maioria dos casos

Explicación

Pregunta 3 de 16

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Sobre Doenças Tubulo-Intersticiais do Rim, indique a FALSA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Na nefropatia de refluxo, o Refluxo com pressão alta + ITU de repetição na infância - Cicatrizes no insterstício + Atrofia tubular

  • Na nefropatia de refluxo, a perda funcional dos nefrónios leva a hipertrofia dos restantes glomérulos e glomeruloesclerose segmentar focal secundária (GESF)

  • Na nefropatia de refluxo, quando os 2 rins são afectados, geralmente há progressão inexorável para dça renal terminal, apesar de refluxo e ITU não persistirem

  • Na nefropatia de refluxo, o controlo HTA agressivamente com IECA/ARA II é eficaz na diminuição da proteinúria e atrasa progressão da diminuição da função renal

  • Na nefropatia de refluxo, a reimplatação cirúrgica dos ureteres na bexiga está indicada em adolescentes/adultos, mesmo perante cicatrizes renais

Explicación

Pregunta 4 de 16

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Sobre Doenças Tubulo-Intersticiais do Rim, indique a FALSA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Na Nefropatia de células falciformes, os vasa recta medular são afextados devido à hipóxia e hiperosmolaridade

  • Nefropatia de Analgésicos - rins pequenos e cicatriciais com calcificações papilares (melhor em TC)

  • Na Nefropatia de células falciformes, a proteinúria está presente em 20-30% (se nefrótica associado a IR)

  • Na Nefropatia de células falciformes, IECA diminui a proteinúria mas NÃO previne a IR

  • Na Nefropatia de células falciformes, HTA é muito comum

Explicación

Pregunta 5 de 16

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Sobre Doenças Tubulo-Intersticiais do Rim, indique a FALSA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Doença renal em estadio terminal por nefropatia de analgésicos aumenta o risco de neoplasia urotelial (em comparação com outras causas de IR)

  • Hipovolemia e IRC aumenta o risco de toxicidade renal por AINE’s

  • Na Nefropatia das Ervas Chinesas, a anemia pode ser desproporcionalmente grave para o grau de disfunção renal

  • Diagnóstico de nefropatia do ácido aristolóquico requer 2 dos 3 critérios: histologia característica na biópsia renal; confirmação da ingestão de ácido aristolóquico ou detecção de aductos DNA-aristolactam no rim ou tecido do tracto urinário

  • Nefrite intersticial cariomegálica caracteriza-se por núcleos estranhamente aumentados nas células proximais do túbulo contornado distal

Explicación

Pregunta 6 de 16

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Sobre Doenças Tubulo-Intersticiais do Rim, indique a FALSA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • A manifestação mais comum da nefropatia associada ao Lítio é Diabetes insipidus nefrogénica

  • Lítio entra na célula principal através dos canais ENaC

  • Nefrite tubulointersticial crónica pelo consumo de lítio acontece após uso prolongado de lítio (acima de 10-20 anos)

  • Na Nefropatia associada ao Lítio, a atrofia tubular e fibrose intersticial são DESPROPORCIONAIS à glomeruloscleros e à doença vascular

  • Na biópsia renal da Nefropatia associada ao Lítio, é característica a presença de pequenos quistos/dilatação túbulo proximal

Explicación

Pregunta 7 de 16

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Sobre Doenças Tubulo-Intersticiais do Rim, indique a FALSA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Na Nefropatia associada ao Lítio, o grau de fibrose correlaciona-se com a duração do tratamento e dose cumulativa de lítio

  • Na nefropatia associada ao Lítio, a proteinúria é mínima e PA normal

  • Na nefropatia associada ao Lítio, a melhor abordagem é a monitorização dos níveis de lítio frequentemente e evitar níveis tóxicos (ideal <1 meq/L)

  • Na nefrotoxicidade dos inibidores da calcineurina a hipercaliémia é comum (deve-se a resistência tubular à aldosterona)

  • Na nefropatia associada ao Lítio, Amiloride é efectivo na prevenção e tx de CIN induzida por lítio mas não para diabetes insipidus nefrogénica

Explicación

Pregunta 8 de 16

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Sobre Doenças Tubulo-Intersticiais do Rim, indique a FALSA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Nefrotoxicidade do inibidor da calcineurina - fibrose intersticial “às riscas”

  • Nefrotoxicidade do inibidor da calcineurina - ↓ dose/evicção pode ↓dano renal

  • Quantificação da excreção urinária de chumbo após infusão de agente quelante ou fluoroscopia radiográfica do osso

  • Perante a tríade de gota saturnina, HTA e Insuficiência renal, pensar em exposição a chumbo

  • Na nefropatia por chumbo há hiperuricosúria

Explicación

Pregunta 9 de 16

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Sobre Doenças Tubulo-Intersticiais do Rim, indique a FALSA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Há evidência crescente de que hiperuricémia é factor de risco independente para desenvolvimento de doença renal crónica (através de dano endotelial)

  • Alopurinol e alcalinização da urina é efectivo na prevenção da nefrolitíase

  • Nefropatia Hipercalcémica - incapacidade de concentração urinária máxima

  • Nefropatia Hipercalcémica apresenta lesão epitelial PRIMARIAMENTE nos ductos colectores, túbulo distal e ansa de Henle

  • Alopurinol na hiperuricemia ASSINTOMÁTICA melhora a função renal

Explicación

Pregunta 10 de 16

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Sobre Doenças Tubulo-Intersticiais do Rim, indique a FALSA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • NTI Aguda pode causar dor no flanco (pela distensão cápsula renal)

  • NTI Crónica - proteinuria branda (rara/ >2g/d) por ↓ reabsorção das proteínas filtradas

  • NTI Aguda atualmente é mais vista como reacção alérgica a fármacos

  • Apresentação clássica de NTA acontece 7-10 dias após exposição a meticilina ou outro AB β-lactâmico

  • Síndrome de Sjögren afecta TCP

Explicación

Pregunta 11 de 16

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Sobre Doenças Tubulo-Intersticiais do Rim, indique a FALSA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Nefrite Intersticial Alérgica comprovada por biópsia é responsável por ~15% dos casos de IRA inexplicada.

  • No Síndrome de Sjögren muitos doentes têm também HIPERgamaglobulinemia policlonal.

  • TINU é 3X mais comum em mulheres e a idade média de início é aos 15 anos.

  • Na NTI com Uveíteos sintomas oculares precedem ou acompanham a dça renal em apenas 1/3 dos casos.

  • Biópsia geralmente é necessária para se fazer diagnóstico nefrite intersticial alérgica.

Explicación

Pregunta 12 de 16

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Sobre Doenças Tubulo-Intersticiais do Rim, indique a FALSA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • NTI com Uveíte apresenta clínica tipicamente auto-­limitada em crianças e maior propensão a recidivas em adultos.

  • Infiltrado intersticial de células mononucleares acompanha a MAIORIA das nefrites lúpicas classe III ou IV e depósitos de complexos imunes podem ser identificados na membrana basal tubular em cerca de 50% dos casos

  • Numa tubulopatia causada por Aciclovir, o sedimento urinário apresenta cristais em agulha birefringentes vermelho-­verde.

  • Alopurinol profiláctico reduz o risco de nefropatia pelo ácido úrico mas não tem qualquer beneficio após a lise tumoral

  • Nefrite Intersticial Granulomatosa na maioria dos casos apresenta uma doença ou causa associada

Explicación

Pregunta 13 de 16

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As seguintes patologias podem estar presentes na Doença sistémica relacionada com IgG4, excepto uma, qual?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Sialadenite esclerosante crónica

  • Fibrose retroperitoneal

  • Colangite esclerosante

  • Pancreatite autoimune

  • Cirrose biliar primária

Explicación

Pregunta 14 de 16

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Sobre Doenças Tubulo-Intersticiais do Rim, indique a FALSA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • NEFROPATIA AGUDA DO ÁCIDO ÚRICO - Tratamento emergente com HEMODIÁLISE ou RASBURICASE é geralmente necessária para reduzir rapidamente os níveis de ácido úrico e restaurar a função renal.

  • Fosfo­‐soda deve ser evitada em pacientes com doença renal crónica

  • Aumento da proteinúria laboratorial com tira-­teste negativa é altamente sugestivo de proteína Bence-­Jones.

  • Nefrite Tubulointersticial Crónica pode apresentar Poliúria, Síndrome de Fanconi, ATR tipo IV e azotemia progressiva.

  • Nefropatia de cadeias leves existe um aumento do anion-gap.

Explicación

Pregunta 15 de 16

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Sobre Doenças Tubulo-Intersticiais do Rim, indique a FALSA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Nefropatia de refluxo geralmente permanece indetectável até ao início da idade adulta.

  • O uso crónico moderado de analgésicos modernos, incluindo paracetamol e AINE, NÃO parecem causar a constelação de achados conhecida como nefropatia de analgésicos

  • Doente com Nefropatia do ácido aristolóquico apresenta incidência muito elevada de CANCRO UROTELIAL DO TRACTO URINÁRIO SUPERIOR ( risco relacionado com a dose cumulativa)

  • O grau de fibrose intersticial correlaciona-se com a duração e a dose cumulativa de lítio.

  • Pequenos quistos ou dilatação dos túbulos distais e ductos colectores é altamente característico de nefropatia dos analgésicos.

Explicación

Pregunta 16 de 16

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Sobre Doenças Tubulo-Intersticiais do Rim, indique a FALSA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • AMILORIDO inibe a entrada de lítio via ENaC

  • Actualmente a nefropatia gotosa é mais provavelmente encontrada em pacientes com gota tofácea grave e hiperuricemia prolongada devido a um distúrbio hereditário do metabolismo das purinas.

  • A correcção atempada da hipocaliémia previne a progressão da doença renal, mas hipocaliémia persistente pode causar DRET

  • Pacientes com hipoK+ grave e prolongada podem desenvolver LESÃO TUBULAR REVERSÍVEL caracterizada por degeneração vacuolar das células tubulares proximais e distais.

  • Apesar da descontinuação do lítio, em pacientes com nefropatia associado ao lítio, a DRC é geralmente reversível

Explicación