Primer examen modulo 1, neurología, ACV hemorragico y Enfermedad de la placa neuromuscular.

Pregunta 1 de 50

1

Paciente que presenta hemiplejia contralateral (cara brazo ˃ pierna), Déficit sensitivo contra-lateral, afasia (hemisferio izquierdo), hemianopsia, desviación oculocefalica hacia el lado de la lesión.
¿Que arteria es la afectada?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Arteria cerebral media
Arteria cerebral posterior
Arteria cerebral anteriror
Arteria recurrente de heubner
Esta pregunta es injusta por que es de otro tema(acv isquemico), y medicina solo preguntan del tema de la clase.

Explicación

Pregunta 2 de 50

1

La hemorragia cerebral de origen aneurismatica (4%) es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Hemorragia intracerebral
Hemorragia sudaracnoidea
Hemorragia intraparenquimatosa
todas son correctas

Explicación

Pregunta 3 de 50

1

Hemorragia de origen hipertensiva (7%) es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

HEMORRAGIA SUB ARACNOIDEA
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
HEMORRAGIA INTERVENTRICULAR
TODAS SON CORRECTAS

Explicación

Pregunta 4 de 50

1

Si luego de practicar estudios imaneologicos de encefalo, ud determina que es un ACV hemorraico, cual es procedimiento a seguir, según el algoritmo del tratamiento de apoplejía de su libro de texto.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Definir la causa
Pensar en trombolisis
Pensar en trombectomia
Pensar en disminución de Presión arterial

Explicación

Pregunta 5 de 50

1

El siguiente tac sin medio de contraste(figura 370-17 de harrison 18 ed) nos muestra lo siguiente:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Hemorragia por hipertensión del lado izquierdo.
Hemorragia por aneurisma del lado derecho.
Hemorragia por hipertensión del lado derecho.
Hemorragia por aneurisma del lado izquierdo.

Explicación

Pregunta 6 de 50

1

De la hemorragia intracerebral podemos decir de su tratamiento inmediato (Pag 3297 y 3298):

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

En el caso de personas que reciban warfarina sódica se logra la reversión más rápida de la coagulopatía con la aplicación endovenosa de concentrados de complejo de protrombina, seguida de plasma fresco congelado y vitamina k.
Es importante revertir a la brevedad posible cualquier coagulopatía identificada.
En promedio, 50% de los pacientes con una hemorragia intracerebral hipertensiva fallecen, pero los demás se pueden recuperar bastante bien o incluso por completo si viven después de la primera hemorragia.
todas son correctas

Explicación

Pregunta 7 de 50

1

Paciente del sexo femenino de 24 años de edad, sin antecedentes de salud importantes, quien durante relación sexual, presenta cefalea intensa, nauseas y vómitos en arcada
¿Cual es su principal impresión diagnostica?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Hemorragia subaracnoidea primaria
Hemorragia subaracnoidea secundaria
Hemorragia intraparenquimatosa
hemorragia intracerebral

Explicación

Pregunta 8 de 50

1

El estudio de elección de esta paciente para corroborar su impresión diagnostica es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Angiografia de 4 grandes vasos
TAC cerebral con material de contraste
RM difusión - perfución
TAC cerebral sin material de contraste

Explicación

Pregunta 9 de 50

1

Si el estudio anterior no le sustenta la impresión diagnostica, se procederá a realizar el siguiente procedimiento:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Toma de Panagiografia
Toma de RM convencional
Punción lumbar
Toma de RM con sustracción digital

Explicación

Pregunta 10 de 50

1

Si el estudio anterior le confirma la impresión diagnostica, usted podrá solicitar el siguiente examen de gabinete para un diagnostico mas especifico:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Angiografia 3D con sustracción digital
Punción lumbar
Resonancia Magnética convencional
Resonancia magnética con sustracción digital

Explicación

Pregunta 11 de 50

1

Si el estudio anterior le confirma lo que usted sospecha, procederá a dar el tratamiento mas adecuado por ser menos invasivo y mas novedoso, ¿Cual es?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Clipaje del aneurisma
Craneotomia
Terapia endovascular con colocacion de coil
Todos estos tratamientos son adecuados

Explicación

Pregunta 12 de 50

1

De la(s) complicación(es) mas temida(s) de la HSA podemos decir:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Es el Resangrado
Es el vasoespasmo
Solo el grado III de la escala de fisher, nos sirve para predecir las complicaciones mas temidas de la HSA
Todo es correcto

Explicación

Pregunta 13 de 50

1

En caso de no contar con TAC cerebral ¿que otra prueba imaneologica se puede realizar?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Resonancia magnética con ecogradiente difusión perfusión
Angiografia 3D
RMN convencional
Punción lumbar

Explicación

Pregunta 14 de 50

1

Causa mas común de HSA

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

HTA
Postraumatica
Rotura de aneurisma
Aneurimastica

Explicación

Pregunta 15 de 50

1

Causa primaria no traumatica de HSA

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

HTA
Rotura de aneurisma
Postraumatica
Tabaquismo

Explicación

Pregunta 16 de 50

1

Estudio de elección para diagnóstico de HSA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Angiografía 3D con sustracción digital
Angio TAC
Angio Resonancia
Punción lumbar
todas son correctas

Explicación

Pregunta 17 de 50

1

En el evento Cerebro Vascular, se incluyen estos cuadros clinicos, menos uno, señalelo:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Ruptura de Aneurisma de Charcot y bouchard
ACV isquemico
Aneurisma de la arteria cerebral posterior
ACV hemorragico
Infarto lacunar

Explicación

Pregunta 18 de 50

1

La causa más frecuente de hemorragia intraparenquimatosa hipertensiva es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Ruptura de microaneurismas de ramas terminales de la arteria comunicante anterior
Ruptura de microaneurismas de ramas terminales de arteria cerebral media y cerebral posterior
Ruptura de microaneurismas de ramas terminales de comunicante anterior y comunicante posterior
Ruptura de microaneurismas de la arteria basilar
Todas las anteriores

Explicación

Pregunta 19 de 50

1

En la hemorragia parenquimatosa se puede afirmar que su origen mas frecuente esta en pacientes hipertensos crónicos y que se da principalmente en los ganglios basales.

Selecciona uno de los siguientes:

VERDADERO
FALSO

Explicación

Pregunta 20 de 50

1

Para evitar las complicaciones mas temidas en la hemorragia parenquimatosa, es que esta indicada la cirugía inmediata.

Selecciona uno de los siguientes:

VERDADERO
FALSO

Explicación

Pregunta 21 de 50

1

La probabilidad de vasoespasmo se puede predecir en todos los grados de la escala de fisher.

Selecciona uno de los siguientes:

VERDADERO
FALSO

Explicación

Pregunta 22 de 50

1

Las indicaciones para un punción lumbar, son tanto para neuroinfecciones y para HSA, en donde buscamos estudiar el LCR para encontrar: Xantocromia, sangre o globulos rojos crenados.

Selecciona uno de los siguientes:

VERDADERO
FALSO

Explicación

Pregunta 23 de 50

1

De la enfermedad cerebro-vascular podemos afirmar que: dentro de la hemorragia intracerebral se encuentran clasificadas las hemorragias parenquimatosas y la hemorragia ventricular.

Selecciona uno de los siguientes:

VERDADERO
FALSO

Explicación

Pregunta 24 de 50

1

El ACV se clasifica dentro del segundo nivel de afectación neurológica de la neurona motora superior.

Selecciona uno de los siguientes:

VERDADERO
FALSO

Explicación

Pregunta 25 de 50

1

La escala de hunt-hess nos sirve para hacer diagnostico del estado de un paciente con acv.

Selecciona uno de los siguientes:

VERDADERO
FALSO

Explicación

Pregunta 26 de 50

1

La miastenia gravis es la enfermedad prototipo del tercer nivel de afectación neurológica.

Selecciona uno de los siguientes:

VERDADERO
FALSO

Explicación

Pregunta 27 de 50

1

La miastenia gravis es la enfermedad prototipo del tercer nivel de afectación neurológica.

Selecciona uno de los siguientes:

VERDADERO
FALSO

Explicación

Pregunta 28 de 50

1

¿Cual es el neurotransmisor implicado en la enfermedad prototipo del cuarto nivel de afectación neurológica?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

nicotina
muscarina
acetato y colina
acetilcolina
todos son correctos
norepinefrina
adrenalina

Explicación

Pregunta 29 de 50

1

¿Que resultados esperamos al bloquear la acetil colinesterza?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

mayor cantidad de acetilcolina en la hendidura post sinaptica.
Mejoría de los síntomas de miastenia gravis
Se impide que se recicle el acetato y la colina al disminuir estos.
todo es correcto

Explicación

Pregunta 30 de 50

1

con respecto a miastenia gravis, seleccione lo correcto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Es una enfermedad donde esta a afectado el receptor del neurotransmisor.
es la ÚNICA enfermedad donde esta afectada la placa neuromuscular
Los receptores nicotinicos no intervienen en esta enfermedad.
todo es correcto

Explicación

Pregunta 31 de 50

1

seleccione lo correcto al respecto de la inmunopatogenesis de la miastenia gravis:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Al remover los autoanticuerpos aumenta la severidad de la enfermedad.
La inmunoglobulina de los pacientes no causa síntomas en animales experimentales.
Es un desorden autoinmune medidado por autoanticuerpos.
La inmunizacion con antigenos blancos(AChR) no causa enfermedad en animales experimentales.
todo es correcto

Explicación

Pregunta 32 de 50

1

Seleccione lo correcto al respecto del rol de la glándula timo en la miastenia gravis:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

mas del 55% de pacientes sero positivos tienen hiperplacia timica
80-85% de pacientes tienen tumor timico
El timo contiene celulas semejantes a miocitos que poseen en su interior receptores para acetil colina.
Los linfocitos T estimulan a los linfocitos B para producir anticuerpos
Todo es correcto

Explicación

Pregunta 33 de 50

1

De la evaluación clínica de un paciente con MG podemos decir:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Hay debilidad influctuante
Hay fatigabilidad orofaringea
No hay fatigabilidad de los músculos axiales
el dolor muscular es el síntoma inicial en el 15% de los casos
todo es incorrecto

Explicación

Pregunta 34 de 50

1

En el diagnostico farmacológico de la MG utilizamos:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Test de edrofonio
Test de fibra unica
Medición de anticuerpos contra acetilcolina
Medicion de anticuerpos MusK
Todo lo anterior se puede utilizar para hacer diagnostico farmacológico.

Explicación

Pregunta 35 de 50

1

Que dosis de edrofonio se utiliza para realizar el test en caso que se requiera:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

2 mg iv al inicio.
3 mg dosis sudsecuente
se puede llevar hasta a 10 mg
todo es correcto
ni una opción es correcta

Explicación

Pregunta 36 de 50

1

En la terapia inmune a largo plazo de la miastenia gravis esta indicada la timectomia.

Selecciona uno de los siguientes:

VERDADERO
FALSO

Explicación

Pregunta 37 de 50

1

El timoma se observa en el 100% de los pacientes con miastenia gravis

Selecciona uno de los siguientes:

VERDADERO
FALSO

Explicación

Pregunta 38 de 50

1

En caso de MG ocular o generalizada leve, se puede utilizar prednisona en dosis inicial de 30 a 40 mg/dia

Selecciona uno de los siguientes:

VERDADERO
FALSO

Explicación

Pregunta 39 de 50

1

La Azatioprima interfiere con la proliferacion de celuals B y T y es efectivo en 70-90% de los pacientes con MG.

Selecciona uno de los siguientes:

VERDADERO
FALSO

Explicación

Pregunta 40 de 50

1

El mofetil micofenolato No suprime las celulas T y B, pero si bloquea la síntesis selectiva mente de purinas y pirimidinas

Selecciona uno de los siguientes:

VERDADERO
FALSO

Explicación

Pregunta 41 de 50

1

Un paciente tiene crisis miastenica cuando. Señale la correcta

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La debilidad no cede con Piridostigmina 60mg VO 3 v/d
La debiilidad no cede con Piridostigmina 120mg VO 3 v/d
Tiene oftalmoplejia progresiva externa
La debilidad de la musculatura de la deglucion estan grave que necesita ventilacion asistida.

Explicación

Pregunta 42 de 50

1

Se ha mostrado su utilidad en casos de Crisis miastenica, señale la correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Mestinon
Inmunoglobulinas humanas
Azatioprina
Corticosteroides sistemicos e inahalados
Todas las anteriores

Explicación

Pregunta 43 de 50

1

Después de la contracción muscular se hidroliza la acetil colina por el siguiente mecanismo:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Difusión de la acetilcolina lejos del receptor
acción de la acetiltransfersa
endocitosis de colina
por unión con el reseptor

Explicación

Pregunta 44 de 50

1

Anticolinesterasico mas utilizado en la miastenia gravis es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

mofetil micofenolato
azatioprima
Piridostigmina
ciclosporina

Explicación

Pregunta 45 de 50

1

Dentro de las pruebas neurofisiologicas para hacer diagnostico de miastenia gravis, tenemos la medición de anticuerpos contra receptores de acetil colina.

Selecciona uno de los siguientes:

VERDADERO
FALSO

Explicación

Pregunta 46 de 50

1

El edro-fonio tiene varios efectos adversos entre ellos: salivación, nauseas, fasciculaciones musculares y compromiso cardiovascular.

Selecciona uno de los siguientes:

VERDADERO
FALSO

Explicación

Pregunta 47 de 50

1

Los anticuerpos antireceptores de acetilcolina se detectan en un 80 a 85% en la MG generalizada.

Selecciona uno de los siguientes:

VERDADERO
FALSO

Explicación

Pregunta 48 de 50

1

En pacientes MG generalizada seronegativa se refiere que cuando mandamos las prueba de anticuerpos contra acetilcolina y salen negativos, entonces debemos mandar los anticuerpos anti MuSK

Selecciona uno de los siguientes:

VERDADERO
FALSO

Explicación

Pregunta 49 de 50

1

El Objetivo del tratamiento de la MG es: RETORNAR AL PACIENTE A SU FUNCIONAMIENTO NORMAL TAN PRONTO POSIBLE Y MINIMIZAR LOS EFECTOS ADVERSOS DE LA TERAPIA.

Selecciona uno de los siguientes:

VERDADERO
FALSO

Explicación

Pregunta 50 de 50

1

LOS MEDICAMENTOS QUE PUEDEN EXACERBAR LA MIASTENIA GRAVIS Y ESTAN Absolutamente Contraindicados, TENEMOS: Bloqueadores de los canales de calcio,β Bloqueadores (Propanolol, Atenolol , Metropolol), Litio,Materiales de contraste yodados,los medicamentos con estatinas.

Selecciona uno de los siguientes:

VERDADERO
FALSO

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ACV hemorragico y Enfermedad de la placamotora, 50 preguntas, 1 minuto para cada una.

Primer examen modulo 1, neurología, ACV hemorragico y Enfermedad de la placa neuromuscular.

Pregunta 1 de 50

Paciente que presenta hemiplejia contralateral (cara brazo ˃ pierna), Déficit sensitivo contra-lateral, afasia (hemisferio izquierdo), hemianopsia, desviación oculocefalica hacia el lado de la lesión. ¿Que arteria es la afectada?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 2 de 50

La hemorragia cerebral de origen aneurismatica (4%) es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 3 de 50

Hemorragia de origen hipertensiva (7%) es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 4 de 50

Si luego de practicar estudios imaneologicos de encefalo, ud determina que es un ACV hemorraico, cual es procedimiento a seguir, según el algoritmo del tratamiento de apoplejía de su libro de texto.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 5 de 50

El siguiente tac sin medio de contraste(figura 370-17 de harrison 18 ed) nos muestra lo siguiente:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 6 de 50

De la hemorragia intracerebral podemos decir de su tratamiento inmediato (Pag 3297 y 3298):

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 7 de 50

Paciente del sexo femenino de 24 años de edad, sin antecedentes de salud importantes, quien durante relación sexual, presenta cefalea intensa, nauseas y vómitos en arcada ¿Cual es su principal impresión diagnostica?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 8 de 50

El estudio de elección de esta paciente para corroborar su impresión diagnostica es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 9 de 50

Si el estudio anterior no le sustenta la impresión diagnostica, se procederá a realizar el siguiente procedimiento:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 10 de 50

Si el estudio anterior le confirma la impresión diagnostica, usted podrá solicitar el siguiente examen de gabinete para un diagnostico mas especifico:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 11 de 50

Si el estudio anterior le confirma lo que usted sospecha, procederá a dar el tratamiento mas adecuado por ser menos invasivo y mas novedoso, ¿Cual es?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 12 de 50

De la(s) complicación(es) mas temida(s) de la HSA podemos decir:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 13 de 50

En caso de no contar con TAC cerebral ¿que otra prueba imaneologica se puede realizar?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 14 de 50

Causa mas común de HSA

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 15 de 50

Causa primaria no traumatica de HSA

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 16 de 50

Estudio de elección para diagnóstico de HSA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 17 de 50

En el evento Cerebro Vascular, se incluyen estos cuadros clinicos, menos uno, señalelo:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 18 de 50

La causa más frecuente de hemorragia intraparenquimatosa hipertensiva es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 19 de 50

En la hemorragia parenquimatosa se puede afirmar que su origen mas frecuente esta en pacientes hipertensos crónicos y que se da principalmente en los ganglios basales.

Selecciona uno de los siguientes:

Explicación

Pregunta 20 de 50

Para evitar las complicaciones mas temidas en la hemorragia parenquimatosa, es que esta indicada la cirugía inmediata.

Paciente que presenta hemiplejia contralateral (cara brazo ˃ pierna), Déficit sensitivo contra-lateral, afasia (hemisferio izquierdo), hemianopsia, desviación oculocefalica hacia el lado de la lesión.
¿Que arteria es la afectada?

Paciente del sexo femenino de 24 años de edad, sin antecedentes de salud importantes, quien durante relación sexual, presenta cefalea intensa, nauseas y vómitos en arcada
¿Cual es su principal impresión diagnostica?