segundo examen modulo 1, neuropatia y miopatias

Pregunta 1 de 50

1

Con respecto a los componentes de un nervio periférico seleccione los 3 correctos:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Fibras sensitivas mielinicas grandes conducen propiocepción y vibración al cerebro
Fibras sensitivas mielinicas grandes conducen dolor y sensibilidad térmica al cerebro
Fibras motoras mielinizadas grandes tienen una velocidad de conducción de 50 m/s aproximadamente.
Las fibras autónomas son de diámetros grandes y en su afectación producen mareos ortostaticos.
Las fibras sensitivas pueden ser mielinizadas grandes, pequeñas y no mielinizadas
Las fibras que conforman a un nervio mixto cuando son afectadas, no pueden dar síntomas combinados (sensitivo, motor y autónomo)

Explicación

Pregunta 2 de 50

1

Seleccione los 3 objetivos, en una evaluación inicial de un paciente con neuropatía periférica:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Identificar sitio de la lesion
Identificar la causa
Determinar tratamiento apropiado
Identificar secuelas de la lesion
Determinar efectos sobre la familia
Identificar base de apoyo

Explicación

Pregunta 3 de 50

1

Cual es la neuropatia que a pesar de una valoración amplia, casi la mitad de los pacientes la presentan :

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Polineuropatia sensitiva idiopatica
Polineuropatia motora criptógena
Neuronopatia sensitiva idiopatica
Neuronopatia motora crptógena
Mielinopatia

Explicación

Pregunta 4 de 50

1

Selecciones tres entidades a considerar cuando se presenta, debilidad sin evidencia de disfunción sensitiva o autónoma.

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Síndrome de Guillain Barre
Neuropatia motora
Anomalía de la unión neuromuscular
Polineuropatia desmielinizante inflamatoria cronica
Miopatia
Polineuropatia desmielinizante inflamatoria aguda

Explicación

Pregunta 5 de 50

1

Paciente masculino de 24 años con historia de presentar desmayos, intolerancia al calor, incontinencia urinaria, desde hace 1 mes, al examen físico usted encuentra: PA: 80/50 mmHg, FC: 80 latidos por minuto, el paciente no padece de DM, ¿A que lo alerta Ud este cuadro clínico?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Síndrome de Guillan Barre
Polineuropatia desmielinizante inmunitaria adquirida
Polineuropatia amiloide
Polineuropatia desmielinizante inflamatoria cronica
Polineuropatia desmielinizante inflamatoria aguda

Explicación

Pregunta 6 de 50

1

La debilidad simétrica proximal y distal es el rasgo distintivo de dos de las entidades siguientes:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

ganglionopatia
Síndrome de Guillain Barre
neuropatia sensitiva ideopatica
Polineuropatia desmielinizante inflamatoria cronica
Neuropatia motora

Explicación

Pregunta 7 de 50

1

Las neuropatias pueden manifestar diferentes síntomas seleccione el que no corresponde a esta entidad:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Debilidad
Amiatrofia
Alteraciones de los reflejos
Cambios vegetativos
Todos se pueden presentar

Explicación

Pregunta 8 de 50

1

Las neuropatias por su presentación se clasifican como (seleccione el correcto):

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Agudas, subagudas y cronicas
motoras, sencitivas, autonomicas, mixtas
Mononeuropatias, polineuropatias, multineuropatias
Regresiva, progresiva, estable, recidivante

Explicación

Pregunta 9 de 50

1

La formación de bulbos de cebolla, es característica de la siguiente neuropatia:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Neuronopatia
Axonopatia
Mielinopatia
Insterscticial
Vascular

Explicación

Pregunta 10 de 50

1

De la neuropatia se puede decir lo siguiente excepto, seleccionar la o las incorrectas:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Limitada a un solo tronco nervioso.
Causa mas común es de origen traumatico y compresivo.
Se clasifica en aguda, crónica o por atrapamiento.
Neuroapraxia: grado de mayor lesión que se produce por compresión externa
axonotmesis: degeneración axonica distal(walleriana)

Explicación

Pregunta 11 de 50

1

De las mononeuropatias agudas isquemicas, señale la o las incorrectas:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Aumenta el flujo vascular en la vasanervorum
Secundaria a lesión vasculinica
Asociada frecuentemente a DM
No se afecta a nervios mediano, cubital y peroneos
La atrofia diabetica No se debe a la alteracion del nervio crural

Explicación

Pregunta 12 de 50

1

Que nervios son los mas afectados en la mononeuropatia asociada a DM, señale los correctos:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

VII, III, IV, VI
VIII, II, III, IV
VII,III,II,IV
FACIAL Y OCULOMOTORES (III, VI,V)
MEDIANO, CUBITAL Y PERONEO

Explicación

Pregunta 13 de 50

1

De las mononeuropatias cronicas podemos decir (seleccione la o las correctas a su criterio):

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Las mas importantes son los síndromes por atrapa-miento y los debidos a tumores.
entre estos se documentan las alteraciones del nervio mediano caracterizada por lesión del tronco posterior del plexo braquial c6-7-8.
Clinicamente la mano colgante por parecia de los musculos extensores no se debe a neuropatia
El sindrome de tunel del carpo no es frecuente entre las enfermedades del SNP.
El nervio ciatico se puede comprimir a nivel del musculo piriforme

Explicación

Pregunta 14 de 50

1

En la artritis reumatoide las manifestaciones pueden ser evidentes en 10-20% de los pacientes, siendo las manifestaciones neurologicas las mas comunes con involucro tanto del SNC como del SNP.

Selecciona uno de los siguientes:

VERDADERO
FALSO

Explicación

Pregunta 15 de 50

1

En la artritis reumatoide señale los tres patrones identificados por los que hay daño a nivel periferico:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

vasculopatia
daño directo al nervio
daño indirecto al nervio
compresion
descompresion
rosamiento

Explicación

Pregunta 16 de 50

1

La DM es la principal causa de neuropatia en el mundo

Selecciona uno de los siguientes:

VERDADERO
FALSO

Explicación

Pregunta 17 de 50

1

Los siguientes son factores de riesgo para neuropatia diabetica: acumulo de sorbitol, aumento del mioinositol, aumento de la actividadad de la ATPasa de Na-K, menor glucosilacion no ensimatica en el nervio.

Selecciona uno de los siguientes:

VERDADERO
FALSO

Explicación

Pregunta 18 de 50

1

Seleccione las cuatro entidades correspondientes al síndrome de Guillan Barre:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Polineuropatia desmielinizante inflamatoria aguda
Neuropatia crónica sencitiva mayor motora
neuropatia axonica motora aguda
Sindrome de Miller-Fisher
Neuropatia motora multifocal
Neuropatia cervicobraquial faringea aguada
Neuropatia ataxica sencitiva cronica

Explicación

Pregunta 19 de 50

1

El isotipo usual encontrado en todas las neuropatias inmunitarias agudas es :

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

IgG policronal
IgA monocronal
IgA policronal
IgM monocronal
gangliodos

Explicación

Pregunta 20 de 50

1

El 70% de los casos de síndrome de guillan barre, son precedidos en una a tres semanas por un proceso infeccioso agudo, generalmente inflamatorio o gastrointestinal.

Selecciona uno de los siguientes:

VERDADERO
FALSO

Explicación

Pregunta 21 de 50

1

Las vacunas antirrábicas antiguas, que se preparaban con tejido nervioso, están implicadas como factor desencadenante de sindrome de guillan Barre, en países pobres, en los que todabia se usan; es posible que el mecanismo patógeno sea la inmunización contra los antígenos nerviosos.

Selecciona uno de los siguientes:

VERDADERO
FALSO

Explicación

Pregunta 22 de 50

1

En el sindrome de miller fischer presenta el 5% de todos los casos de sondrome de guillan barre, y tiene una relacion marcada con anticuerpos contra el gangliosido GQ1b.

Selecciona uno de los siguientes:

VERDADERO
FALSO

Explicación

Pregunta 23 de 50

1

Seleccione las afirmaciones correctas según el tratamiento del sindrome de guillan barre( harrison 18 ed pag: 3477)

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Aun no se sabe si la inmunoterapia es efectiva
La inmunoterapia es inecfectiva
La inmunoglobulina intravenosa se administra en 5 infusiones diarias hasta una dosis total de 2 mg/kg de peso corporal
Se a observado que los glucocorticoides son efectivos
Dos semanas después de los síntomas motores no se sabe si la inmundo terapia es efectiva
En la fase de meseta sigue indicado el tratamiento.

Explicación

Pregunta 24 de 50

1

Para hacer diagnostico de síndrome de guillain barre, es Necesario para el diagnostico, seleccione los correctos:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Debilidad progresiva de grado variable, desde paresia leve hasta parálisis completa
signos sencitivos
Hiporreflexia o arreflexia generalizada
resultados citologicos anormales en LCR
sintomas intestinales y vesicales

Explicación

Pregunta 25 de 50

1

La plasmaferesis esta indicada en neuropatias inmunitarias agudas.

Selecciona uno de los siguientes:

VERDADERO
FALSO

Explicación

Pregunta 26 de 50

1

Seleccione exámenes a indicar en una miopatia:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

enzimas musculares
electromiografia
biopsia muscular
todas son correctas

Explicación

Pregunta 27 de 50

1

Cuadro clínicos de los pacientes asociado con miopatías, la debilidad sigue el siguiente patrón de distribución:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Debilidad distal y asimetrica
Debilidad proximal y simétrica
Debilidad proximal y asimetrica
Debilidad distal y simetrica
cualquier tipo de debilidad

Explicación

Pregunta 28 de 50

1

En cuadros de miopatías se elevan normalmente enzima que reflejan la destrucción tisular del musculo:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

CK total
TGO
LDH
Aldolasa
Todas son correctas

Explicación

Pregunta 29 de 50

1

Mujer de 35 años con cuadro insidioso de debilidad muscular progresiva e predomino proximal simétrico. Que impide realizar acciones como peinarse o levantar objetos, en la evolución con dificultad para deambular acompañado con eritema en heliotropo, se le realiza electro miografía. (Muestra imagen de una electromiografía).
Señale cual es el hallazgo característico en fase de actividad espontanea en paciente con dermatomiocitis:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Respuestas positivas y fibrilaciones, complejos de descargas repetitivos
Respuestas negativas y fibrilaciones, complejos de descargas repetitivos
Respuestas positivas y fibrilaciones, complejos de descargas no repetitivos
Respuestas positivas y fibrilaciones, simples de descargas repetitivos

Explicación

Pregunta 30 de 50

1

Que drogas pueden causar dolores musculares:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

prednisona
ciclosporina
Estatinas
inmunoglobulina
todas son correctas

Explicación

Pregunta 31 de 50

1

Los tratamientos utilizados en las miopatías inflamatorias incluyen:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Esteroides
Azatioprina
Metrotexate
todas son correctas

Explicación

Pregunta 32 de 50

1

Cuál es la dosis de prednisona en Miopatía Inflamatoria

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

2 mg/kg/día x 3-4 semanas y luego 1.5 mg/kg día c/2 días por 2 meses y reducir 5 a
10mg cada semana hasta suspenderlo.
1.5 mg/kg/día x 3-4 semanas y luego 0.1mg/kg día c/2 días por 2 meses y reducir 5 a
10mg cada semana hasta suspenderlo.
1 mg/kg/día x 3-4 semanas y luego 1mg/kg día c/2 días por 2 meses y reducir 5 a
10 mg cada semana hasta suspenderlo.
15 mg/kg/día x 3-4 semanas y luego 10 mg/kg día c/2 días por 2 meses y reducir 5 a
10 mg cada semana hasta suspenderlo.

Explicación

Pregunta 33 de 50

1

Cuando están indicados otros inmunosupresores además del esteroide en Miopatías:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

miocarditis
manifestaciones extra musculares que pongan en riesgo la vida.
neumopatia
ausencia de respuesta satisfactoria a las 6 semanas con una dosis adecuada de glucocorticoides
todas son correctas

Explicación

Pregunta 34 de 50

1

En la distrofia de Duchenne cuál es la proteína deficiente:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Miosina
Troponina
Distrofina
Actina
Todas están afectadas

Explicación

Pregunta 35 de 50

1

En la evaluación clínica de pacientes con sospecha de distrofia muscular, la maniobra a
realizar es: Maniobra de Gowers

Selecciona uno de los siguientes:

VERDADERO
FALSO

Explicación

Pregunta 36 de 50

1

El agente patológico relacionado con el S. Miller Fisher es: Campilobacter jejuni

Selecciona uno de los siguientes:

VERDADERO
FALSO

Explicación

Pregunta 37 de 50

1

Tratamiento de escoge para el S. de Guillian barre corresponde : Inmunoglobulina Humana 0.4 g4/kg/día x 5 días

Selecciona uno de los siguientes:

VERDADERO
FALSO

Explicación

Pregunta 38 de 50

1

El tratamiento de primera línea para la neuropatía diabética incluye al siguiente: Gabapentina

Selecciona uno de los siguientes:

VERDADERO
FALSO

Explicación

Pregunta 39 de 50

1

En cuanto a la distrofia muscular de Dunchenne podemos afirmar lo siguiente, señale el que no corresponde:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Se encarga del cromosoma X del gen de la distrofia
Afecta casi exclusivamente a las mujeres
Afecta casi exclusivamente a los varones
Se denomina también distrofia muscular seudohipertrofica

Explicación

Pregunta 40 de 50

1

La distrofia miotonica encontramos, señale la correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

EKG hay bloqueo de primer grado
EKG bloqueo de 3º grado
No se afecta el intelecto
Cataratas subscapulares anteriores

Explicación

Pregunta 41 de 50

1

El tratamiento preferido por distrofia miotonica es, señale la correcta

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Fenobarbital
Fenitoina
Carbamazepina
Procainamida

Explicación

Pregunta 42 de 50

1

. En la distrofia de Duchenne el tratamiento de elección es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Carbamazepina
Fenitoína
Prednisona
Quinina
Procainamida.

Explicación

Pregunta 43 de 50

1

. Diagnóstico definitivo de Miopatía dado por hallazgos en:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Estudios de neuroconducción
Electromiografía
Enzimas musculares
Biopsia muscular

Explicación

Pregunta 44 de 50

1

Una paciente de 48 años carnicera del mercado central, consulta por síntomas de 2 a 3 años de evolución de debilidad en manos, presenta "facies en cara de cuchillo", disartria, voz nasal y problemas con la deglución, afectación del musculo esternocleidomastoideo y músculos flexores del cuello, al fondo de ojo se encuentran cataratas, paciente asegura que ademas tiene estreñimiento.
¿Que enfermedad tiene la paciente?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Distrofia muscular de becker
Distrofia muscular de Duchenne
Distrofia muscular de emery-dreifuss
Distrofia miotonica tipo I

Explicación

Pregunta 45 de 50

1

La facies de "aspecto de cuchillo" se debe a:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Afectación precoz de los músculos flexores del cuello y esternocleidomastoideo
Atrofia y debilidad de los músculos temporales, maseteros y faciales.
Afectacion palatina, faringe y lingual.
Afectación de los músculos extensores del cuello.

Explicación

Pregunta 46 de 50

1

Las alteraciones que muestra un EKG en esta enfermedad son:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

bloqueo AV de primer grado
bloqueo AV de segundo grado
bloqueo AV de tercer grado
bloqueo AV completo

Explicación

Pregunta 47 de 50

1

¿Cual es la prueba mas indicada para el Diagnostico especifico de la enfermedad?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Estudio genético de expansion de tripletes de ADN
Estudio genético de reduccion de tripletes de ADN
Estudio genético de expansion de tripletes de ARN
Estudio genético de reduccion de tripletes de ARN

Explicación

Pregunta 48 de 50

1

Diagnostico definitivo en las miopatías esta dado por los hallazgos en: señale la correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

estados de neuroconduccion
electromiografía
biopsia muscular
TAC musculo estriado
.CPK-MB
todas son correctas

Explicación

Pregunta 49 de 50

1

En la distrofia de Ducchenne el Tratamiento de elección es la correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

carbamazepina
fenitoina
prednisona
quinina
procainamida
talidomida

Explicación

Pregunta 50 de 50

1

en cuanto al tratamiento de la neuropatía periférica: seleccione los correctos

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

antidepresivos
antiepilepticos
anticombulsivantes
Calcio antagonistas
aminas vasoactivas

Examen de variado con preguntas de las tres modalidades permitidas, tiempo de 1 minuto por pregunta suerte.

segundo examen modulo 1, neuropatia y miopatias

Pregunta 1 de 50

Con respecto a los componentes de un nervio periférico seleccione los 3 correctos:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 2 de 50

Seleccione los 3 objetivos, en una evaluación inicial de un paciente con neuropatía periférica:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 3 de 50

Cual es la neuropatia que a pesar de una valoración amplia, casi la mitad de los pacientes la presentan :

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 4 de 50

Selecciones tres entidades a considerar cuando se presenta, debilidad sin evidencia de disfunción sensitiva o autónoma.

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 5 de 50

Paciente masculino de 24 años con historia de presentar desmayos, intolerancia al calor, incontinencia urinaria, desde hace 1 mes, al examen físico usted encuentra: PA: 80/50 mmHg, FC: 80 latidos por minuto, el paciente no padece de DM, ¿A que lo alerta Ud este cuadro clínico?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 6 de 50

La debilidad simétrica proximal y distal es el rasgo distintivo de dos de las entidades siguientes:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 7 de 50

Las neuropatias pueden manifestar diferentes síntomas seleccione el que no corresponde a esta entidad:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 8 de 50

Las neuropatias por su presentación se clasifican como (seleccione el correcto):

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 9 de 50

La formación de bulbos de cebolla, es característica de la siguiente neuropatia:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 10 de 50

De la neuropatia se puede decir lo siguiente excepto, seleccionar la o las incorrectas:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 11 de 50

De las mononeuropatias agudas isquemicas, señale la o las incorrectas:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 12 de 50

Que nervios son los mas afectados en la mononeuropatia asociada a DM, señale los correctos:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 13 de 50

De las mononeuropatias cronicas podemos decir (seleccione la o las correctas a su criterio):

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 14 de 50

En la artritis reumatoide las manifestaciones pueden ser evidentes en 10-20% de los pacientes, siendo las manifestaciones neurologicas las mas comunes con involucro tanto del SNC como del SNP.

Selecciona uno de los siguientes:

Explicación

Pregunta 15 de 50

En la artritis reumatoide señale los tres patrones identificados por los que hay daño a nivel periferico:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 16 de 50

La DM es la principal causa de neuropatia en el mundo

Selecciona uno de los siguientes:

Explicación

Pregunta 17 de 50

Los siguientes son factores de riesgo para neuropatia diabetica: acumulo de sorbitol, aumento del mioinositol, aumento de la actividadad de la ATPasa de Na-K, menor glucosilacion no ensimatica en el nervio.

Selecciona uno de los siguientes:

Explicación

Pregunta 18 de 50

Seleccione las cuatro entidades correspondientes al síndrome de Guillan Barre:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 19 de 50

El isotipo usual encontrado en todas las neuropatias inmunitarias agudas es :

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 20 de 50

El 70% de los casos de síndrome de guillan barre, son precedidos en una a tres semanas por un proceso infeccioso agudo, generalmente inflamatorio o gastrointestinal.

En la evaluación clínica de pacientes con sospecha de distrofia muscular, la maniobra a
realizar es: Maniobra de Gowers