SI SE ENCUENTRA SOLO ANTE UNA PERSONA CON POSIBLE PARO CARDIORRESPIRTORIO, ¿QUÉ ES LO PRIMERO QUE DEBE HACER ANTES DE COMENZAR LAS MANIOBRAS DE RCP?
Poner a la persona con los pies en alto.
Buscar entre sus ropas el teléfono de su familia.
Echarle agua fría en la cara para ver si reacciona.
Ponerla en posición lateral de seguridad.
Comprobar que la víctima y el rescatador están seguros.
SEÑALA LA AFIRMACIÓN QUE ES FALSA:
En el inicio de maniobras de RCP se considera implícito el consentimiento por parte el paciente.
No es necesaria una orden médica para iniciar la RCP
Es necesaria una orden médica para interrumpir las maniobras de RCP
Aunque las secuelas tras una RCP pueden ser graves, debe realizarse siempre y en todos los PCR sin excepción.
El papel del público no sanitario, en medio extrahospitalario, es fundamental en el inicio y la realización de la RCP.
EL MASAJE CARDÍACO SE REALIZA COMPRIMIENTO EL PECHO, CON LOS BRAZOS EXTENDIDOS Y EL TALON DE LAS MANOS APLICADOS SOBRE:
El pezón izquierdo
El centro del pecho.
En el tórax, por encima del corazón.
El tercio superior del esternón, en la línea media.
En el tórax, por encima del corazón, en el pezón izquierdo
¿CUÁL ES EL LUGAR DONDE SON MÁS FRECUENTES LOS PAROS CARDÍACOS?
El hogar
Los grandes almacenes
Los medios de transporte
Los espacios públicos en general.
Las instalaciones deportivas.
¿CUÁL ES EL PORCENTAJE DE PAROS QUE ESTÁN ORIGINADOS POR UNA ENFERMEDAD CORONARIA?
20%
30%
50%
80%
100%
¿QUÉ MEDIO CONDUCTOR DEBE UTILIZARSE SOBRE LAS PALAS DEL DESFIBRILADOR?
Gel conductor
Gel de ultrasonidos
Alcohol
Suero salino
Compresas con suero bicarbonatado
¿QUÉ ENERGÍA BIFÁSICA DEBE UTILIZARSE PARA EL PRIMER CHOQUE EN ADULTOS EN UN RITMO DESFIBRILABLE EN UN EQUIPO QUE EL FABRICANTE NO RESEÑA LA ENERGÍA ACONSEJADA?
100 J
200 J
300 J
360 J
400 J
EN LA RCP BÁSICA SE PUEDEN UTILIZAR:
Dispositivos barrera para el boca-boca
Tubos de Guedel
Balón de reanimación-mascarilla
Todos los anteriores
Ningún dispositivo
LAS MANIOBRAS DE RCP PUEDEN O DEBEN INTERRUMPIRSE EN LAS SIGUIENTES CIRCUNSTANIAS, EXCEPTO:
Si el paciente recupera circulación espontánea.
Que el médico responsable de la RCP lo decida, porque las maniobras se instauraron con un retraso superior a 10 min desde el paro cardíaco (exceptuando los casos de ahogamiento, hipotermia).
Que el médico responsable de la RCP lo decida, porque las maniobras se instauraron si tras 20 min de RCP persiste la asistolia (excepto en ciertas situaciones como la hipotermia)
Si se confirma una fibrilación ventricular o una taquicardia ventricular sin pulso.
Cuando en la RCP básica el reanimador está exhausto
¿CUÁL DE ESTAS AFIRMACIONES ES FALSA?
Los casos conocidos de contagio por hacer boca-boca son muy raros.
Los contagios son frecuentes realizando el boca-boca
El riesgo de contagiarse con el VIH es de 1 por cada mil millones de RCP aplicada a la población en general.
La saliva no es un vehículo para la transmisión del VIH
No se ha descrito ningún caso de infección por el virus de la hepatitis B
¿CUÁL DE ESTAS AFIRMACIONES ES CIERTA?
La RCP básica carece de utilidad.
En España los testigos de un paro habitualmente no realizan la RCP básica.
La desfibrilación semiautomática solo deben realizarla los profesionales sanitarios.
La RCP avanzada sólo debe efectuarse en el hospital.
El objetivo de posibilitar la desfibrilación en los primeros 5 minutos de evolución de un paro cardíaco es una recomendación con un nivel de evidencia III
PODRÍAMOS DECIR QUE LAS RECOMENDAIONES ACTUALES EN SOPORTE VITAL AVANZADO DEL PLAN NACIONAL DE RCP DE LA SEMICYUC:
Son adaptación de las recomendaciones internacionales publicadas por el European Resucitation Council
Son fruto de la investigación, a nivel regional, en ventilación y desfibrilación
Son adaptación de las guías publicadas por la American Heart Association (AHA)
Se han realizado como respuesta a los datos obtenidos tras la recogida de datos epidemiológicos en RCP en todas las comunidades autónomas del Estado.
Todas las respuestas anteriores son falsas.
DURANTE LA REALIZACIÓN DEL MASAJE CARDÍACO CON PACIENTE INTUBADO ENDOTRAQUEALMENTE:
La secuencia compresión/ventilación pasa a ser de 30/1
La secuencia compresión/ventilación es variable
La secuencia compresión/ventilación es de 15/2
No es necesario sincronizar las ventilaciones y las compresiones.
Todas son falsas.
EN EL SVA, LOS RITMOS CARDÍACOS ASOCIADOS AL PCR SE DIVIDEN EN 2 GRANDES GRUPOS, CON DIFERENTES BUCLES DE ACTUACIÓN DENTRO DEL MISMO ALGORITMO ÚNICO. LA DIFERENCIA FUNDAMENTAL ESTÁ EN:
La etiología del paro, esto es, diferencia los PCR de origen traumático de los de origen cardíaco.
Un grupo precisa aislamiento de la vía aérea, mientras que el otro no.
En la posibilidad de revertir la situación, mediante desfibrilación eléctrica en uno de ellos.
En el tipo de fármacos que deben utilizarse entre grupos.
Todas las respuestas previas son falsas
DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES, CON RESPECTO A LA FIBRILACIÓN VENTRICULAR, SEÑALE LA QUE CONSIDERE INCORRECTA:
La desfibrilación se considera fundamental pero el momento en que se aplique es secundario
Se recomienda aplicar un solo choque en cada bucle del algoritmo.
La dosis de choque depende del tipo de desfibrilador
Es preciso realizar la desfibrilación siguiendo una técnica correcta.
La energía de desfibrilación en el niño se ajustará al peso del mismo.
DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES, CON RESPECTO A LOS RITMOS DESFIBRILABLES, SEÑALE LA QUE CONSIDERE INCORRECTA:
La secuencia de compresiones/ventilaciones, al igual que en los ritmos no desfibrilables, es de 30/2
Se administrará adrenalina cuando el primer choque no sea eficaz.
La amiodarona es un buen antiarrítmico en los casos en los que la fibrilación ventricular sea refractaria.
Los choques eléctricos se administrarán intentando disminuir el lapso de tiempo entre las compresiones y el choque
Todas las anteriores se pueden considerar correctas
DURANTE EL TRATAMIENTO DE UN PCR SE CONSIDREA IMPORTANE EL AISLAMIENTO DE LA VÍA AÉREA Y LA VENTILACIÓN ADECUADA. SEÑALE, DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES, LA QUE CONSIDERE INCORRECTA:
Se considera fundamental la sincronización entre ventilaciones y compresiones torácicas, con y sin aislamiento de la vía aérea.
Además de ventilar al paciente, hay que oxigenar con oxígeno a alta concentración.
Se recomienda la intubación traqueal si hay personal entrenado en la realización de la técnica.
Se consideran alternativas aceptables la mascarilla laríngea y el combitubo
Todas las respuestas anteriores pueden considerarse correctas.
CON RESPECTO A LOS RITMOS DE PARO CARDÍACO “NO DESFIBRILABLES”, INDIQUE LA AFIRMACIÓN FALSA:
La disociación electromecánica se define únicamente por la presencia de un ritmo con QRS ancho que no es desfibrilable
Se debe tratar de identificar y resolver cualquier causa reversible de PCR
Las compresiones/ventilaciones se consideran fundamentales
Las compresiones deben realizarse aproximadamente a 100/minuto.
Se recomienda la administración de adrenalina cada 3-5 minutos
DURANTE EL PARO CARDÍACO SIEMPRE HAY QUE TENER PRESENTE LAS POSIBLES CAUSAS POTENCIALMENTE REVERSIBLES DE LA MISMA, QUE SE PUEDEN RECORDAR POR LA REGLA NEMOTECNICA DE LAS “4 H” Y “4 T”. SEÑALE LA AFIRMACIÓN FALSA:
La hemorragia puede ser causa de hipovolemia y ésta generar un PCR por lo que la simple reposición de fluidos es suficiente para revertir el paro
La administración de cloruro cálcico es fundamental en la Hiperpotasemia tóxica.
Se debe sospechar hipotermia en los ahogamientos.
Se debe minimizar la hipoxia mediante una oxigenación y ventilación apropiadas
Todas las afirmaciones previas son correctas
A NIVEL HOSPITALARIO, LA MAYOR PARTE DE LOS PACIENTES QUE PRESENTAN UN PCR DESARROLLAN SIGNOS CLÍNICOS DE DETERIORO CLÍNICO ANTES DEL MISMO. LA IDENTIFICACIÓN PRECOZ DE ESTOS SIGNOS PUEDE AYUDAR A LA PREVENCIÓN DEL PCR. EN ESTE SENTIDO, SE RECOMIENDAN ESTRATEGIAS PARA PREVENIR LOS PCR INTRAHOSPITALARIOS. SEÑALE LA RESPUESTA FALSA:
Los niveles de cuidados de los pacientes se deben adecuar a los niveles de gravedad.
No es preciso el análisis de signos objetivos para evaluar la gravedad de un paciente
Los pacientes considerados críticos precisan un seguimiento estrecho de sus signos vitales
Se recomienda usar un sistema de puntuación (score) que se recoja de manera regular para ver la evolución del paciente
Se recomienda desarrollar una política hospitalaria clara de resucitación, identificando los pacientes no subsidiarios de PCR
CUANDO SE INYECTA MEDICACIÓN POR UNA VÍA PERIFÉRICA EN UN PACIENTE CON PARO CARDÍACO ES NECESARIO CONTINUAR CON UNA DE LAS SIGUIENTES OPCIONES PARA QUE EL FÁRMACO LLEGUE A LA CIRCULACIÓN CENTRAL:
Ventilar al paciente.
Colocar al paciente en Trendelenburg.
Inyección rápida de 20 ml de solución salina fisiológica y elevación de la extremidad.
No es necesario modificar nuestra actitud, porque el fármaco se introduce directamente en la vena
Colocarlo en decúbito lateral.
DE ESTAS ACCIONES, ¿CUÁL ES LA MÁS PRIORITARIA A REALIZAR EN UNA PCR?
Intubación orotraqueal.
Colocar un dispositivo de asistencia a la circulación
Ventilar con oxígeno a alta concentración
Realizar las compresiones torácicas
Realizar las ventilaciones
¿Cuál DE LOS SIGUIENTES SISTEMAS DE AISLAMIENTO DE LA VÍA AÉREA DEBE SER EMPLEADO PREFERENTEMENTE EN EL MEDIO EXTRAHOSPITALARIO?
Mascarilla laríngea
Combitube
Obturador esofágico
Ninguno de los anteriores.
Aquel con el que se tenga experiencia
¿EN CUAL DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES ESTÁ INDICADA LA ADRENALINA COMO FÁRMACO VASOPRESOR?
En el paro cardíaco por fibrilación ventricular antes de la tercera descarga.
En paro cardíaco por asistolia.
En el paro cardíaco por DEM (disociación electromecánica)
En ninguna de ellas
En todas ellas
¿CUÁL ES EL PAPEL DE LA VASOPRESINA EN EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL PARO CARDÍACO?
Es el antiarrítmico de segunda línea si no se dispone de amiodarona
Es el fármaco vasopresor de elección, dados los efectos no deseados que tienen la adrenalina
El ERC (European Research Council) no la indica en el paro cardíaco
Debe usarse solamente en combinación con la adrenalina
Dada su actividad antidiurética, sólo debe usarse en situaciones de hipovolemia.
¿CUÁL ES EL ANTIARRÍTMICO DE ELECCIÓN EN LA FIBRILACIÓN VENTRICULAR REFRACTARIA?
Lidocaína
Procainamida
Bretilio
Amiodarona
Fenitoína
ACERCA DE LA ADMINISTRACIÓN DE FLUIDOS DURANTE EL TRATAMIENTO DE UN PARO CARDÍACO, ¿ES CIERTO QUE?
El uso de coloides mejora la supervivencia
Se recomienda una expansión de la volemia agresiva en todas las situaciones.
Deben evitarse las soluciones glucosadas, ya que la hiperglucemia se asocia a peores resultados neurológicos.
Las soluciones glucosadas permanecen mucho tiempo en el espacio intravascular y por lo tanto, son de elección.
Ninguna de las anteriores es cierta
ANTE LA SOSPECHA CLÍNICA DE INFARTO DE MIOCARDIO, LA MEDIDA MÁS PRIORITARIA ES:
Administrar aspirina
Colocar una línea venosa
Trasladar al paciente a la unidad de cuidados intensivos.
Administrar nitroglicerina
Procurar que se disponga de desfibrilador lo más rápidamente posible.
TODAS LAS AFIRMACIONES QUE SIGUEN SOBRE LA REPERFUSIÓN CON FIBRINOLÍTICA EN EL INFARTO DE MIOCARDIO SON CIERTAS, SALVO UNA:
Puede practicarse solo tras obtener la seguridad diagnóstica mediante determinación de marcadores bioquímicos.
Está contraindicada si hay antecedentes de accidente vascular cerebral reciente
Puede practicarse en el domicilio del paciente.
Es más eficaz en las primeras horas
Está indiada si hay más de 2 derivaciones con elevación del ST
SI SE ENCUENTRA EN LA CALLE CON UN AMIGO QUE HA BEBIDO DEMASIADO Y QUE PARECE QUE TIENEN UNA PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO, ¿CUÁL SERÍA LA PRIMERA MANIOBRA A EFECTUAR?
Apertura de la vía aérea
Puñopercusión esternal
Masaje cardíaco sin pérdida de tiempo
Llamarlo por su nombre y sacudirlo suavemente.
Llamar al SEM (Servicio de Emergencias Médicas)
DE LAS SIGUIENTES MEDIDAS TERAPÉUTICAS EN UN PACIENTE CON BLOQUEO AV COMPLETO, UNA NO ES CORRECTA:
Administrar adrenalina de 2-10 microg/min.
Administrar oxígeno
Colocar un marcapasos transcutáneo
Amiodarona i.v., 300 mg
Dopamina en perfusión
UN PACIENTE PADECE UN INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO Y UNA FIBRILACIÓN VENTRICULAR PRIMARIA EN EL MEDIO EXTRAHOSPITALARIO, Y ES DESFIBRILADO CON TRES CHOQUES. DURANTE EL CURSO PERIPARADA PRESENTA UN RITMO RÁPIDO CON ONDAS P VISIBLES A 130 LAT/MIN SEGUIDAS DE UN COMPLEJO QRS ESTRECHO. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES MEDIDAS NO DEBE TOMARSE DE ENTRADA?
Corregir las alteraciones metabólicas
Monitorización del ritmo
Descartar el dolor o la hipotensión
Explorar el enfermo
Administrar un antiarrítmico inmediatamente
LA PRIMERA ACTITUD FRENTE A UN RITMO LENTO EN EL CURSO PERIPARADA DEBE SER:
Administrar atropina IV 500 microgramos
Determinar la frecuencia cardíaca y valorar si hay signos adverso
Colocar un marcapasos profiláctico transcutáneo
Instaurar una perfusión de adrenalina
LA TROMBÓLISIS PREHOSPITALARIA:
Se muestra superior a la intervención coronaria percutánea cuando se aplica en las primeras 2 horas de evolución.
Implica un importante aumento en el riesgo de sangrado con respecto a la hospitalaria.
Debe intentarse en todo paciente atendido en las 6 primeras horas de evolución
Está indicado en las 12 primeras horas de evolución.
Exige insertar una vía venosa central
EL TRATAMIENTO DE LECCIÓN DE LA TAQUICARDIA VENTRICULAR POLIMORFA ES:
Adenosina para el diagnóstico diferencial con una aberrancia.
Bloqueadores beta con cuidados de la frecuencia cardíaca
Sulfato de magnesio, 2 g IV
Si QT alargado, administrar atropina, 500 microgramos
Amiodarona IV en perfusión continua de 900 mg/24horas
EL CONTENIDO EN OXIGENO DEL AIRE ESPERADO DE UN REANIMADOR, DURANTE LA VENTILACIÓN BOCA-BOCA, ES APROXIMADAMENTE:
10-12%
16-18%
19-21%
19-21% sólo cuando inspira profundamente
21-25%
¿CUÁL ES EL PULSO DE ELECCIÓN EN EL LACTANTE PARA COMPROBAR SU EXISTENCIA?
Carotídeo
Radial
Braquial
Femoral
Ninguno de los anteriores
¿CUÁL ES LA SECUENCIA Y LA ENERGÍA RECOMENDADA DE DESFIBRILACIÓN, EN UNA FIBRILACIÓN VENTRICULAR EN NIÑOS?
Tres choques seguidos de 200, 200 y 360 J
Un choque de 2 J/kg
Un choque de 4 J/kg
Tres choques seguidos de 200, 300 y 360 J
Tres hoques seguidos de 2, 3 y 4 J/kg
ES ÉTICAMENTE ACEPTABLE EL TERMINAR LA RCP POR PARTE DE UN MÉDICO
Después de 40 min de resucitación sin éxito
Tras comprobar la no respuesta pupilar a la luz
Si no existen datos o dudas de que el cerebro no pueda recuperarse
Ausencia de cualquier tipo de actividad eléctrica cardíaca, después de 20 min de aplicar las maniobras de RCP adecuadas y sin que existan circunstancias especiales, como hipotermia.
Ausencia de cualquier tipo de actividad eléctrica cardíaca, después de 10 min de aplicar las maniobras de RCP adecuadas.
ESTÁ SOLO CON UN PACIENTE EN ESTADO DE INCONSCIENCIA, PERO QUE RESPIRA Y TIENE PULSO. SI TIENE QUE ABANDONARLO UNOS INSTANTES PARA PEDIR AYUDA, ¿EN QUE POSICIÓN LO DEJARÍA?
Decúbito supino con los brazos alineados
Decúbito supino sobre una superficie firme y dura
En posición lateral de seguridad
Nunca lo abandonaría, aunque fuera momentáneamente
Decúbito prono.
SEÑALE CUÁL ES EL RITMO SIGUIENTE:
TV
Asistolia.
FV
Bloqueo AV de tercer grado
Taquicardia supraventricular
57. SEÑALE CUÁL ES EL RITMO DE LA TIRA DEL MONITOR QUE SE ADJUNTA:
TSV
Asistolia
SEÑALE CUÁL ES EL RITMO DE LA TIRA DEL MONITOR QUE SE ADJUNTA:
Preexcitación
SI DISPONEMOS DE UN MONITOR-DESFIBRILADOR MANUAL, LA MONITORIZACIÓN INICIAL DE LA ACTIVIDAD CARDÍACA EN UN PACIENTE QUE ACABA DE PADECER UN PCR PRESENCIADO DEBE REALIZARSE DE LA SIGUIENTE FORMA
Encender el monitor desfibrilador, seleccionar la derivación II y monitorización con palas.
Encender el monitor desfibrilador, seleccionar la derivación II y monitorización con electrodos adhesivos colocados en tórax
Encender monitor desfibrilador, seleccionar la derivación II y monitorización con electrodos adhesivos colocados en los miembros.
Encender el monitor desfibrilador y comprobar que está seleccionada la monitorización con palas y realizarla.
Realizar un ECG de 12 derivaciones
IDENTIFIQUE LA AFIRMACIÓN QUE ES INCORRECTA:
Según el origen del impulso, las arritmias se dividen en supraventriculares y ventriculares
La mayoría de las taquicardias regulares con QRS estrecho se deben a fenómenos de reentrada
Una característica diagnóstica esencial del bloqueo AV de tercer grado es tener un QRS ancho (> 0,12 segundos)
Cuando el papel del marcapasos es asumido por células del nódulo sinusal, se califica de ectópico
El ritmo sinusal normal se define por frecuencia entre 60-100 lat./min, onda P positiva en II, III y aVF, seguida de QRS a 0,12-0,20 segundos. Cada onda P debe seguirse de un QRS, y el intervalo PR debe ser constante.
¿DÓNDE SE COLOCAN LAS PALAS DEL MONITOR/DESFIBRILADOR PARA LA REALIZACIÓN DEL TRATAMIENTO ELÉCTRICO EN RCP?
Región infraclavicular derecha y ápex cardíaco
Es indiferente
Hipocondrio derecho/flanco izquierdo
Flanco derecho/ hipocondrio izquierdo
Esternón/flanco torácico derecho
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES CUADROS NO ES CAUSA DIRECTAMENTE UNA DISOCIACIÓN ELECTROMECÁNICA (DEM)?
Neumotórax
Rotura traumática de aorta
Taponamiento cardíaco
Tromboembolismo pulmonar masivo
Coagulación intravascular diseminada
EN SITUACIÓN DE RCP AVANZADA, SEÑALE LA OPCIÓN VERDADERA:
La monitorización eléctrica inicial se debe realizar a través de electrodos
Una vez que se ha hecho una primera descarga a través de las palas, no podemos monitorizar de nuevo con ellas, por lo que hay que colocar los electrodos cuanto antes.
No podemos conocer el ritmo cardíaco si monitorizamos con palas
No podemos conocer el verdadero ritmo cardíaco si no realizamos un ECG de 12 derivaciones.
La monitorización a través de electrodos no debe interrumpir las maniobras terapéuticas de reanimación
64. ¿QUÉ ENERGÍA MONOFÁSICA DEBE UTILIZARSE PARA EL PRIMER CHOQUE EN ADULTOS EN UN RITMO DESFIBRILABLE?
RESPECTO A LA BIOÉTICA MÉDICA, UNA DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES INCORRECTA:
Consiste en la aplicación de los principios éticos a la toma de decisiones asistenciales.
Su objetivo último es el de mejorar la calidad de la asistencia.
El objetivo final es eludir las responsabilidades legales que se derivan de la actuación diaria
El PCR es una situación compleja en la que se deben aplicar los principios e la bioética
Dadas las limitaciones e incertidumbres que conlleva la situación de PCR, la aplicación de los principios de bioética en este caso entraña dilemas de difícil resolución