Questões Tutoria 7EM3- BUSQUE CONHECIMENTO

Pregunta 1 de 146

1

Assinale a alternativa correta, em relação à esclerose múltipla

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

É a afecção neurológica mais frequente do adulto jovem, é uma doença imunomediada de caráter progressivo por inflamação e desmielinização da substância cinzenta.
A presença de elevação dos níveis de IgG e de bandas oligoclonais no líquido cefalorraquidiano já é suficiente para fundamentar o diagnóstico de esclerose múltipla.
O diagnóstico precoce da esclerose múltipla e a instituição de terapêutica apropriada não modifica o curso natural dessa afecção neurológica crônica.
Melhor prognóstico da doença é observado em homens com alta incidência de ataques e início dos sintomas após 35 anos.
. A necessidade do diagnóstico precoce acurado para a instituição de tratamento adequado pode ser inviabilizada pelos vários subtipos clínicos e imunopatológicos da doença. Não existe até o momento melhor apoio ao diagnóstico precoce que o exame clínico e a RM cerebral

Explicación

Pregunta 2 de 146

1

Qual o tratamento mais indicado para doença de Alzheimer em fase leve?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Benzodiazepínicos
Anticolinérgicos
Inibidores de receptação de serotonina + memantina
Inibidores da acetilcolinesterase
Neurolépticos + memantina

Explicación

Pregunta 3 de 146

1

Um padrão de autoadministração na dependência de substâncias resulta em:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Redução da dose por necessidade
Impulso para o uso da substância (fissura)
Mais de 3 meses de persistência
Uso compulsivo
Abstinência e tolerância

Explicación

Pregunta 4 de 146

1

A pressão de perfusão sanguínea cerebral (ou fluxo) depende da pressão intracraniana e da arterial média. A compreensão deste mecanismo e dos fatores envolvidos na composição da pressão intracraniana leva aos seguintes encadeamentos:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

o aumento da pressão arterial média causa aumento da pressão intracraniana
a queda da pressão arterial média causa o aumento da pressão de perfusão cerebral
o aumento da pressão intracraniana estimula a queda da pressão arterial média
a pressão de perfusão cerebral cai quando a pressão intracraniana diminui
a queda da pressão intracraniana estimula o aumento da pressão arterial media.

Explicación

Pregunta 5 de 146

1

Em pacientes com quadro demencial, as manifestações clínicas que sugerem o diagnóstico de hidrocefalia normobárica são

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Ataxia de marcha (ou apraxia da marcha) e incontinência urinária
Rigidez parkinsoniana e alucinações visuais
Nistagmo e confusão mental
. Confusão mental e alucinações visuais
. Perda precoce de memória e anosognosia

Explicación

Pregunta 6 de 146

1

Certa manhã, ao massagear o rosto com creme hidratante, um rapaz de 18 anos sentiu dor lancinante na hemiface direita. A princípio, ele não deu valor ao problema, mas mudou de opinião quando os episódios se tornaram frequentes, às vezes desencadeados pelo simples falar, mastigar ou bocejar. Seu médico diagnosticou nevralgia do trigêmeo e, em função da idade do paciente, logo aventou a possibilidade de ele ser portador de:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Esclerose múltipla
Meralgia parestésica
Ostomia temporomandibular
Paralisia bulbar progressiva
Schwannoma vestibular

Explicación

Pregunta 7 de 146

1

O termo “resposta tipo tudo ou nada” relaciona-se melhor com:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Potencial de receptor
Potenciais pré-sinápticos
Potencial de ação
Potencial de repouso
Potenciais pós-sinápticos

Explicación

Pregunta 8 de 146

1

O Delirium, como transtorno mental de origem orgânica, apresenta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Alteração primária do humor
Alteração do nível de consciência
Ideias delirantes sistematizadas
Prejuízo progressivo de memória de fixação
Orientação espacial conservada

Explicación

Pregunta 9 de 146

1

O que seria esperado constatar em um exame de ressonância de crânio de um paciente com demência de Lewy?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Atrofia mesencefálica com sinal do beija-flor
Atrofia difusa
Atrofia frontotemporal
Microangiopatia subcortical acentuada
Atrofia hipocampal (direita > esquerda)

Explicación

Pregunta 10 de 146

1

O exame de fundo de olho funciona como uma janela para as condições da pressão intracraniana. Achados que precedem o edema de papila são:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Calibre aumentado das artérias e veias no fundo de olho
Desaparecimento dos vasos no fundo de olho.
Compressão dos linfonodos da base do crânio
Hemorragias retinianas
Calibre aumentado inicialmente das artérias do fundo de olho.

Explicación

Pregunta 11 de 146

1

Um paciente que declara que “alguém está controlando seu pensamento” apresenta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Delirium
Ilusão
Alteração do conteúdo do pensamento
. Alteração da forma do pensamento
Alucinação

Explicación

Pregunta 12 de 146

1

É característica da doença de Alzheimer:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Convulsões no início da doença
Início entre as idades de 40 e 90 anos
. Presença de delirium
Presença de sinais neurológicos
. Início súbito

Explicación

Pregunta 13 de 146

1

Uma mulher de 33 anos, branca, apresenta queixa de dificuldades visuais de início abrupto. Sua anamnese revela que apresentara há 4 anos perda visual por 10 dias da visão do olho esquerdo, e que havia dois anos apresentara episódio de perda de força do membro inferior esquerdo durante uma semana. Seu exame foi irrelevante, salvo por oftalmoplegia internuclear. Qual deve ser a sua hipótese e primeiras medidas diagnósticas?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Síndrome paraneoplásica / determinação de anticorpos anti-Hu
Cerebelite por varicela-zoster / pesquisa de anticorpos para varicela-zoster no líquido cefalorraquiano
Ataxia cerebelar episódica / determinação do gene CACNA1A do cromossomo 19.
Carcinomatose meníngea / líquor com pesquisa de células neoplásicas.
Esclerose múltipla / ressonância magnética de crânio

Explicación

Pregunta 14 de 146

1

Paulo, 43 anos, procurou o Pronto Atendimento devido a uma dor de forte intensidade frontal esquerda acompanhada de rinorréia e lacrimejamento ipsolateral. Qual a melhor conduta inicial:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

. Instalar cateter de oxigênio 6l/min
Administrar ácido valpróico 250 mg 8/8 horas
Solicitar Tomografia de seios da face para descartar sinusite
Uso de soro fisiológico intranasal para alívio da dor
Aplicação de dipirona e metoclopramina endovenoso

Explicación

Pregunta 15 de 146

1

Mulher, 36 anos, com longa história de enxaqueca relacionada à menstruação, apresentando cefaleia quase todos os dias no último ano. Inicialmente as dores eram suaves, mas tornaram-se severas e incapacitantes em pelo menos duas vezes por semana, interferindo com seu trabalho e com seu sono. Ela vem ingerindo de seis a oito tabletes de uma combinação de aspirina, paracetamol e cafeína diariamente, com mínimo alívio da dor. Nega febre, perda de peso, diplopia ou zumbidos. Sua cefaleia não piora com a manobra de Valsalva ou mudança de posição. Exame físico normal. Qual deve ser a abordagem inicial desta paciente? (+ Qual o diagnóstico provável?)

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Interromper as medicações e substituí-las por novo esquema terapêutico (+ cefaleia por uso abuso de analgésicos)
Internar a paciente para investigar cefaleia de causa orgânica.
Manter as mesmas medicações e dosagens usadas pela paciente e adicionar novas drogas
Reajustar as doses das medicações em uso e adicionar novas drogas
. Reajustar as doses das medicações em uso e encaminhá-la para consulta com psiquiatra.

Explicación

Pregunta 16 de 146

1

Se aplicarmos o conceito da progressão jacksoniana da epilepsia aos fenômenos do acidente vascular encefálico:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

podemos prever a região cortical acometida no AVE
podemos avaliar a marcha do paciente
poderemos prever o tipo de manifestação epiléptica
os conceitos envolvem órgãos e sistemas distintos e incomparáveis
poderemos prever se o paciente de AVE terá epilepsia

Explicación

Pregunta 17 de 146

1

O principal fator que leva o indivíduo à busca das drogas ilícitas e à dependência é:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

A ação direta ou indireta nos centros de recompensa dopaminérgicos ou serotoninérgicos entre outros.
A capacidade de gerar em seu efeito final neurotransmissores que causam relaxamento e sensação de paz.
A sensação irreal de poder desencadeada por fenômenos alucinatórios corticais
A desconexão com realidade opressora vivida por esses pacientes em suas comunidades e lares
O estímulo de sensações prazerosas por ação direta nos nervos sensitivos.

Explicación

Pregunta 18 de 146

1

Joana, 36 anos, deu entrada no Pronto Socorro apresentando cefaleia intensa e quadro confusional leve. O esposo refere que há 30 minutos atrás, ela estava empurrando um sofá quando subitamente começou a vomitar e queixar-se de cefaleia intensa. Refere que ela tem episódios ocasionais de cefaleia em aperto bitemporal. No exame físico, nota-se a positividade dos sinais meníngeos. (Qual sinal neurológico encontrado ?) Qual o diagnóstico mais provável?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Estado de mal enxaquecoso
Enxaqueca
Hemorragia meníngea (ou Sinais meníngeos positivos/Hemorragia meníngea)
Meningite
Cefaleia em salvas

Explicación

Pregunta 19 de 146

1

Homem, 42 anos, apresentou cefaleia súbita de forte intensidade, seguida de coma e crise convulsiva. Ao ser avaliado apresentou apneia, não tinha resposta motora nem verbal à dor e não abria os olhos. O paciente foi intubado e a tomografia computadorizada revelou hemorragia subaracnóidea difusa. Com relação a esse caso, é correto afirmar que:
Escolher uma resposta.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

o paciente apresenta 1 ponto na escala de coma de Glasgow
o paciente apresenta 15 pontos na escala de coma de Glasgow
o paciente apresenta 0 pontos na escala de coma de Glasgow
o paciente apresenta 2 pontos na escala de coma de Glasgow
o paciente apresenta 3 pontos na escala de coma de Glasgow

Explicación

Pregunta 20 de 146

1

Homem de 75 anos de idade, professor de matemática aposentado, é avaliado no seu consultório por causa de incontinência urinária progressiva e quedas ocasionais há cerca de um ano. A família relata que sua concentração, velocidade de pensamento e memória têm se mostrado gradualmente deficientes ao longo dos últimos seis meses. Ao exame físico nota-se instabilidade postural e marcha com passos curtos. Sua pontuação no Mini-Exame do Estado Mental é de 23/30. O exame do fundo de olho é normal. O exame neurológico não revela tremor ou rigidez nos membros, mas nota-se bradicinesia. O diagnóstico mais provável é:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Doença de Parkinson
Doença de Alzheimer
Hidrocefalia com pressão normal
Tumor cerebral
Demência frontotemporal

Explicación

Pregunta 21 de 146

1

Homem, 81 anos de idade, chegou ao departamento de emergência às 9h15 com dificuldade de fala e perda de força no dimidio direito. Ele tinha acordado naquela manhã, sem sintomas. Durante o café da manhã às 8 hs, a esposa o viu cair da cadeira para o chão. Ele estava incapaz de falar e não conseguia mover o braço e a perna direita. Ela ligou para o SAMU, e o paciente foi transportado para o serviço de emergência. Ele fez algum esforço para falar, mas o seu discurso era ininteligível. Ele podia mover o braço e a perna direita, mas não conseguia colocar o membro para fora da cama. A tomografia computadorizada (TC) do cérebro não mostrou hemorragia nem alterações isquêmicas precoces. A pressão arterial estava em 160/90 mmHg. A contagem de plaquetas, a glicemia e o tempo de protrombina foram todos normais. O paciente voltou da TC às 10 horas. A terapêutica indicada para este paciente é:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

. Trombólise com rt-PA em dosagem normal, em tempo maior que o preconizado devido à idade do paciente
Está contraindicada a trombólise, pois se trata de um AIT.
Trombólise com rt-PA na dosagem e tempo preconizados.
Suporte clinico, AAS e Sinvastatina devido à idade avançada do paciente
Trombólise com rt-PA em dosagem ajustada para a idade do paciente.

Explicación

Pregunta 22 de 146

1

No diagnóstico diferencial da doença de Alzheimer, assinale a alternativa INCORRETA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Associar memantina caso já esteja usando o inibidor da acetilcolinesterase
Administrar benzodiazepínicos para fazer tomografia computadorizada de crânio
Introduzir inibidor da acetilcolinesterase
Considerar como evolução natural da doença e administrar benzodiazepínicos.
Administrar neuroléptico enquanto investiga a possível causa da agitação

Explicación

Pregunta 23 de 146

1

No diagnóstico diferencial da doença de Alzheimer, assinale a alternativa CORRETA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

O diagnóstico de doença de Alzheimer pode ser feito quando um idoso está em estado confusional agudo pois provavelmente ele já deve ter um declínio cognitivo
Parkinsonismo pode se manifestar precocemente, no início dos déficits cognitivos.
Na investigação etiológica da síndrome demencial, a pesquisa dos antecedentes psiquiátricos não é fundamental para o diagnóstico
A depressão é um sintoma pouco comum na fase inicial da doença de Alzheimer, e não está relacionada a sintomas cognitivos
A pesquisa de hormônios tireoidianos, déficit de vitamina B12 e tomografia de crânio se faz necessária.

Explicación

Pregunta 24 de 146

1

Elizabeth, 25 anos, refere dor holocraniana latejante precedida por certo turvamento visual há muitos anos. Ultimamente a frequência tem sido de 1 a 2 crises ao mês. Qual o tratamento mais indicado?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Codeína + paracetamol 8/8 horas por 3 dias a partir do surgimento da dor
Topiramato 50 mg no momento da dor
Anti-inflamatório não hormonal e caso não haja melhora da dor após 2 horas, associar valproato de sódio
Anti-inflamatório não hormonal e caso não haja melhora da dor após 2 horas, associar triptano
Antidepressivo tricíclico por, no mínimo, 6 meses

Explicación

Pregunta 25 de 146

1

Um paciente com suspeita clínica de acidente vascular encefálico, ainda não esclarecido por exames complementares, será submetido a redução da pressão arterial quando (segundo a American Heart Association):

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

todos os níveis pressóricos acima de 120/80 mmHg exigem tratamento na suspeita de acidente vascular encefálico
a pressão sistólica for superior a 180 mmHg
a pressão diastólica for superior a 100 mmHg
a pressão sistólica e a diastólica forem simultaneamente superiores a 220 mmHg/110 mmHg
a pressão sistólica for superior a 220 mmHg ou a diastólica for superior a 110 mmHg

Explicación

Pregunta 26 de 146

1

O fluxo sanguíneo encefálico depende da pressão intracraniana e da arterial média. A compreensão desse mecanismo e dos fatores envolvidos na composição da pressão intracraniana leva aos seguintes encadeamentos:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

A pressão de perfusão cerebral cai quando a pressão intracraniana diminui
O aumento da pressão intracraniana estimula a queda da pressão arterial média
O aumento da pressão arterial média causa aumento da pressão intracraniana
A queda da pressão intracraniana estimula o aumento da pressão arterial media
A queda da pressão arterial média causa o aumento da pressão de perfusão cerebral

Explicación

Pregunta 27 de 146

1

Paciente do sexo feminino, 65 anos de idade, previamente saudável. Um dia, enquanto caminhava em um parque percebeu movimentos que não conseguia controlar dois dedos da sua mão direita. Logo em seguida da mão, antebraço, braço e ombro. A partir desse momento nada mais consegue relatar porque perdeu a consciência. Em que área do cérebro iniciaram as alterações neurofisiológicas responsáveis pela crise?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Lobo temporal direito
Lobo temporal esquerdo
Giro pré-central direito
Tálamo
Giro pré-central esquerdo

Explicación

Pregunta 28 de 146

1

São condições propícias a aumentar a pressão intracraniana:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Alcalose respiratória, hiperglicemia e soluço
Acidose respiratória, AVEI e obstipação intestinal com tenesmo.
Alcalose respiratória, AVEI ou AVEH
Obstrução de cava superior, alcalose respiratória e tosse.
Acidose respiratória, hiperglicemia e obstrução de cava superior

Explicación

Pregunta 29 de 146

1

João, 60 anos, apresenta esquecimentos há 2 anos. Trata-se de depressão há 3 anos com inibidores de receptação de serotonina. Há 3 anos, teve um acidente vascular encefálico com hemiparesia esquerda leve como sequela. Há 2 anos teve outro episódio, mas dessa vez não houve nova sequela. Há 5 anos, sofreu uma cirurgia de revascularização do miocárdio após um infarto agudo. Tem diabetes, hipercolesterolemia e hipertensão arterial sistêmico mal controlados. Ao exame: PA= 19 x 11 mmHg, hemiparesia esquerda com força muscular grau 4. Reflexos exaltados à esquerda. Déficit de memória episódica, desatenção e sintomas depressivos. Ritmo cardíaco irregular. Antecedentes familiares: mãe com diabetes e AVE prévio, pai falecido após infarto agudo do miocárdio. Dois irmãos tiveram AVE. Qual o diagnóstico mais provável?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

. Demência Frontotemporal
Demência com corpos de Lewy
. Demência Vascular
Degeneração Corticobasal
Pseudodemência depressiva

Explicación

Pregunta 30 de 146

1

Paciente do sexo feminino, 68 anos de idade, com diagnóstico de diabetes mellitus e hipertensão arterial há 13 anos, relata quadro de disartria e falta de controle em mão direita que durou aproximadamente 15 minutos. Faz uso de aspirina, 100mg diariamente há 5 anos após revascularização miocárdica. O exame físico mostra-se inalterado. A tomografia computadorizada cerebral revela infarto lacunar antigo nos gânglios de base, à direita. USG Doppler de carótidas mostra doença aterosclerótica leve das artérias carótidas internas e uma ecocardiografia transtorácica não revela fonte potencial de cardioembolia. Qual é a terapia mais apropriada para prevenção de acidente vascular cerebral nesta paciente?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Iniciar anticoagulação crônica com warfarina oral.
Continuar aspirina e adicionar dipiridamol
Aumentar a dose de aspirina e adicionar estatina
Suspender aspirina e iniciar clopidogrel
Iniciar heparinização endovenosa, seguida por anticoagulação oral com warfarina.

Explicación

Pregunta 31 de 146

1

O exame de fundo de olho funciona como uma janela para as condições de hipertensão intracraniana, culminando com o edema de papila. Os eventos que antecedem este achado são:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

desaparecimento dos vasos no fundo de olho
calibre aumentado das artérias e veias no fundo de olho.
compressão dos linfonodos da base do crânio.
hemorragias retinianas.
calibre aumentado inicialmente das artérias do fundo de olho.

Explicación

Pregunta 32 de 146

1

Uma polêmica que envolve a restrição ao uso de betabloqueadores no tratamento do efeito da cocaína se baseia em:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Ausência de efeitos desse medicamento, sendo recomendado o benzodiazepínico
. Aumento dos efeitos de dependência química nesses pacientes
Aumento dos efeitos constritores coronarianos nesses pacientes
. A queda imprevisível da pressão arterial acompanhada de bradicardia
Alteração da taxa de filtração glomerular e retenção dos efeitos da cocaína

Explicación

Pregunta 33 de 146

1

Uma explicação para a geração de uma crise epiléptica pode ser:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Abertura dos canais de potássio
Abertura dos canais de cloro
Bloqueio dos canais de sódio
Inibição dos receptores GABA
Inibição dos receptores de glutamato

Explicación

Pregunta 34 de 146

1

Paciente de 35 anos está hospitalizado na enfermaria de ortopedia por fratura do membro inferior direito, após acidente de trânsito, sem trauma craniano. Inicialmente apresenta crise convulsiva tipo grande mal, desenvolvendo em seguida, agudamente, quadro caracterizado por alterações do estado de consciência, com confusão mental, desorientação temporoespacial, agitação psicomotora intensa, sudorese profusa, tremores generalizados e alucinações visuais. O diagnóstico mais provável é:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Epilepsia
Tétano
AVE
Encefalopatia hepática
Delirium tremens

Explicación

Pregunta 35 de 146

1

Uma paciente com 65 anos de idade, ao ficar viúva, foi internada em um asilo. Dona-de-casa e extremamente recatada, sempre foi calma e comedida em suas ações. Ela passou gradualmente a desenvolver incontinência urinária associada a atitudes sociais inapropriadas, caracterizadas por elevação da voz, momentos de apatia, desinteresse, passividade, perda de motivação e afastamento social, alternados com comportamento exibicionista. Sua memória, suas habilidades visuoespaciais e seu cálculo estão preservados. Não existe história de doença psiquiátrica nem de abuso de drogas. As atendentes mostram visível irritação com o comportamento da paciente e com suas recusas em atender aos pedidos de mudança de atitude. A paciente encontra-se alerta, com instabilidade postural e história de quedas de repetição. Foi constatada presença de hipotensão ortostática.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

O diagnóstico mais provável é demência de Alzheimer, já que não existe distúrbio da consciência ou presença de doença sistêmica
O quadro sugere demência frontotemporal, estando indicada uma tomografia computadorizada de crânio para afastar doença de Alzheimer
A idade da paciente e o fato de estar internada no asilo sugerem delirium, estando indicado o uso de rivastigmina e investigação de processos infecciosos
A idade da paciente e o fato de estar internada no asilo sugerem histeria, estando indicado acompanhamento psiquiátrico
O diagnóstico mais provável é esclerose múltipla por causa das quedas frequentes, estando indicada eletroneuromiografia

Explicación

Pregunta 36 de 146

1

“Status epilepticus” convulsivo:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

É indicação de internação na Unidade de Terapia Intensiva.
Leva à indicação de calosotomia.
Exige a administração de agonistas glutamatérgicos.
Deve ser tratado ambulatorialmente com carbamazepina 800 mg via oral diariamente
Pode ser tratado cirurgicamente com ablação da substância negra.

Explicación

Pregunta 37 de 146

1

Em relação aos achados laboratoriais da esclerose múltipla, assinale a alternativa correta.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

A presença de discreta elevação de proteínas no líquor exclui o diagnóstico.
Potencial evocado visual raramente está alterado nos casos de esclerose múltipla provável.
A presença de bandas oligoclonais no líquor é um achado patognomônico da doença
O índice de IgG está elevado em mais de 70% dos pacientes
Os linfócitos estão abaixo de 4 células/mm3 em 95% dos pacientes.

Explicación

Pregunta 38 de 146

1

Considerando um único foco epiléptico cortical como origem de um quadro clínico sensitivo-motor que evolui por acometimento de vizinhança, do ponto de vista da representação cortical, NÃO seria possível explicar a seguinte vizinhança territorial:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

tórax, abdome, coxa, perna e pé
região frontal, mão, antebraço e braço
mão, face e língua
mento, boca, nariz
mão, pé, abdome e face

Explicación

Pregunta 39 de 146

1

Qual exame seria mais compatível com o diagnóstico de doença de Alzheimer?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Tomografia de crânio: hidrocefalia
Ressonância de crânio: atrofia frontotemporal
Líquido cefalorraquidiano: aumento de proteína
Ressonância de crânio: atrofia hipocampal
Tomografia de crânio: atrofia difusa

Explicación

Pregunta 40 de 146

1

Em relação aos critérios do DMS-IV para diagnóstico da doença de Alzheimer, além do comprometimento da memória, é necessária a presença de:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Delírio e instabilidade postural
Comprometimento da marcha e rigidez
Afasia e apraxia
Início súbito e progressivo e agnosia
Irritabilidade e instabilidade postural

Explicación

Pregunta 41 de 146

1

O principal neurotransmissor excitatório e o principal neurotransmissor inibitório no sistema nervoso central são, respectivamente:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

noradrenalina e serotonina
ácido gama-aminobutírico e glutamato
glutamato e ácido gama-aminobutírico
serotonina e noradrenalina
glutamato e serotonina

Explicación

Pregunta 42 de 146

1

Homem, 62 anos de idade, apresenta perda súbita de força no braço esquerdo, na perna esquerda e fala arrastada. Com exceção de hipertensão não tratada, a sua história médica é normal. Ele é um fumante atual com história de tabagismo de 45 anos-maço. Na chegada ao departamento emergência 1 hora e 15 minutos após o início dos sintomas, ele nega dor de cabeça ou vómitos. Sua pressão arterial é de 170/100 mm Hg e seu pulso é de 76 batimentos por minuto, regular. O exame neurológico mostra disartria, hemianopsia homônima esquerda, hemiplegia do lado esquerdo, e alteração de sensibilidade no dimidio esquerdo. Como este paciente deve ser avaliado e tratado no curto prazo?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Suporte clinico, AAS, Clopidogrel e após controle de PA reavaliar a possibilidade do uso de rt-PA.
TC de crânio, normalizar PA com Nitroprussiato de sódio e trombólise com RT-PA se não houver sangramento cerebral ou outras contraindicações
TC de crânio imediata e trombólise com rt-PA se descartado sangramento cerebral e não houver outras contraindicações para trombólise.
TC de crânio, hiperventilação para diminuir o edema cerebral, AAS e Clopidogrel.
TC de crânio, suporte clinico e controle de PA com Nitroprussiato de sódio.

Explicación

Pregunta 43 de 146

1

Qual alternativa é compatível com o diagnóstico de demência?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Presença de afasia sem alteração das atividades de vida diária
Antecedente de episódios de AVE isquêmico ou hemorrágico
Presença de alteração cognitiva e/ou comportamental somente
Alteração cognitiva e/ou comportamental e das atividades de vida diária
Presença de alteração das atividades de vida diária somente

Explicación

Pregunta 44 de 146

1

Assinale a alternativa que apresenta uma correta associação de droga de abuso e o principal fármaco utilizado na reabilitação do paciente dependente:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Crack, cocaína - metoprolol ou propranolol (betabloqueador).
Ecstasy (metanfetamina) - associação benzodiazepínico e betabloqueador.
Maconha (canabinóide) - midazolam ou diazepam (benzodiazepínicos).
Heroína, morfina, fentanil (opióide) - metadona (opióide).
Álcool - xantinas como a cafeína, com ou sem taurina.

Explicación

Pregunta 45 de 146

1

Mulher de 60 anos, diabética, com história de angina estável, apresenta déficit em hemiface direita ao acordar, sem cefaleia e sem alteração da consciência ou vômitos. A pressão arterial é de 190/110 mmHg. Com apenas estes dados do caso podemos afirmar:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Se a glicemia é normal, mais provavelmente é um AVE isquêmico.
Se for um AVE, trata-se provavelmente de um quadro hemorrágico
A pressão arterial deve ser reduzida para níveis próximos a 140/90 mmHg em 1 hora.
Somente se tiver história previa de TIA ou AVE Isquêmico teremos possibilidades confiáveis de acertar
É um dos raros casos em que a tomografia ou ressonância são dispensáveis

Explicación

Pregunta 46 de 146

1

Quanto às doenças que levam à demência, está CORRETO afirmar:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Na hidrocefalia de pressão normal, a presença de ataxia de marcha e incontinência urinária não são importantes para seu diagnóstico, bastando os achados tomográficos
Na demência da doença de Parkinson não há relação entre os déficits cognitivos e a gravidade dos distúrbios motores
No diagnóstico do hematoma subdural crônico, o antecedente de traumatismo craniano é fundamental
A doença cerebrovascular é causa pouco importante de demência
Na demência pelos corpúsculos de Lewy, os déficits cognitivos iniciam-se quase que concomitantemente com os sintomas de liberação extrapiramidal

Explicación

Pregunta 47 de 146

1

O paciente que faz uso de opióides pode apresentar manifestações clínicas exuberantes na privação da droga, envolvendo aspectos de risco de vida. Nessas circunstancias, a atuação do médico deve ser:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Usar benzodiazepínicos e utilizar o poder de persuasão e convencimento para que o paciente assuma voluntariamente o caminho da cura.
Imobilizar e sedar o paciente com benzodiazepínicos e promover o esclarecimento do mesmo quanto aos riscos a que se submete.
Fornecer pequenas doses de drogas de efeito similar à droga e restringir a liberdade social do paciente, enquanto obtém a redução da dependência.
Isolar o paciente da sociedade e utilizar basicamente drogas betabloqueadoras para evitar hipertensão e taquicardia fatais.
Utilizar benzodiazepínicos, anti-histamínicos e haloperidol para controlar as manifestações psíquicas.

Explicación

Pregunta 48 de 146

1

O produto das folhas de espécie da planta Erythroxylon - a Cocaína:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Relaciona-se quimicamente com os analgésicos opióides
Bloqueia diretamente os receptores da noradrenalina
É reduzida pelo sistema de metabolização dos microssomos
Faz com que a condução nervosa seja bloqueada efetivamente
Produz vasodilatação e bradicardia

Explicación

Pregunta 49 de 146

1

Mulher, 29 anos de idade, é trazida para avaliação. Na noite anterior, seu marido que estava na sala ao lado, ouviu ruídos estranhos e encontrou-a deitada na cama com o olhar perdido. Ela ficou confusa por alguns minutos. No interrogatório, ela lembrou de um evento, sem testemunhas, ocorrido cerca de 1 mês antes. Nesse evento, ela acordou sentindo-se levemente confusa, com dores musculares, e notou que havia mordido a língua. Medicação em uso: anticoncepcional oral. Qual conduta a ser tomada?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Investigar distúrbio psíquico antes de investigar e tratar epilepsia.
Iniciar tratamento com anticonvulsivante e solicitar EEG e RNM para investigação do quadro
Solicitar EEG e RNM e iniciar anticonvulsivante se os resultados forem indicativos de epilepsia
Solicitar exames e iniciar anticonvulsivante somente após a suspensão do anticoncepcional oral.
Solicitar EEG e aguardar resultado para iniciar anticonvulsivante, se necessário

Explicación

Pregunta 50 de 146

1

Que exame complementar você solicitaria para um paciente (de 60 anos) com história de manifestações epilépticas motoras?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Radiografia simples de coluna lombar
Potencial evocado auditivo
Dosagem sérica de carbamazepina
Eletroneuromiografia
Tomografia Computadorizada

Explicación

Pregunta 51 de 146

1

Paciente do sexo feminino, com 70 anos de idade, encontra-se internada na unidade de terapia intensiva, com pneumonia e desidratação. Acorda à noite confusa e tenta sair da cama para colher flores no jardim, irritando-se quando a enfermagem tenta impedi-la. A principal hipótese diagnostica é:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Delirium
Demência
Ansiedade
Alucinações
Delírio

Explicación

Pregunta 52 de 146

1

Como você classifica uma crise epiléptica cujo início é observado pelo paciente como movimentos involuntários repetitivos precedendo a inconsciência?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Parcial simples com generalização secundária
Autonômica
Generalizada sensitiva
Parcial complexa com generalização secundária
Generalizada motora

Explicación

Pregunta 53 de 146

1

Qual das afirmações abaixo não corresponde ao que é descrito para um quadro de delirium?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Testes de função tireoidiana, dosagem de B12 e gasometria arterial são exames indicados.
Alterações hidroeletrolíticas, imobilidade e perdas sensoriais são fatores predisponentes.
Uso de sedativos, desidratação e uso de sonda vesical de demora são fatores precipitantes
Ocorre com instalação aguda, curso flutuante e desorganização do pensamento
É necessário que o paciente tenha apresentado um quadro demencial prévio

Explicación

Pregunta 54 de 146

1

Mulher, 42 anos de idade, com história de dispneia, estenose mitral grave (área valvar mitral, 0,9 centímetros²) secundária à doença cardíaca reumática e fibrilação atrial foi internada para procedimento através de cateterismo cardíaco. Durante o procedimento ocorreu súbita alteração da consciência, vertigem e perda visual binocular. O episódio relatado é sugestivo de:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

AVC isquêmico tromboembólico da artéria basilar.
AVC isquêmico tromboembólico da cerebral posterior.
AVC isquêmico tromboembólico da artéria lenticuloestriada
AVC isquêmico tromboembólico da artéria vertebral direita
AVC isquêmico tromboembólico da cerebral média.

Explicación

Pregunta 55 de 146

1

Em relação aos idosos em estado confusional agudo, pode-se afirmar:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Confusão mental aguda ocorre se houver demência associada
Deve-se sempre avaliar a presença de distúrbios eletrolíticos
Meningite é a mais frequente infecção associada à confusão mental em idosos
Quadros mentais agudos em idosos são sempre secundários a acidentes vasculares cerebrais antigos ou recentes.
A infecção urinaria não está relacionada a esse quadro

Explicación

Pregunta 56 de 146

1

Paciente suspeito de uso de drogas apresenta miose, náuseas, vômitos, prurido, e depressão respiratória. O quadro é sugestivo do uso de:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Cocaína
Cafeína
Metanfetamina
Opióide
Canabinóide

Explicación

Pregunta 57 de 146

1

Em relação ao delirium, assinale a alternativa correta.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

É uma síndrome caracterizada por perturbação da consciência e alteração na cognição, que se desenvolve em um curto período de tempo.
É uma síndrome caracterizada por perturbação do afeto e da linguagem, com atenção e consciência preservada.
Caracteriza-se pela presença de alucinações auditivas, principalmente em pacientes com história de doença psiquiátrica.
É uma alteração qualitativa do pensamento, típica de pacientes psicóticos.
É comum ocorrer em pacientes esquizofrênicos crônicos.

Explicación

Pregunta 58 de 146

1

A filha de uma senhora de 68 anos refere que ela tornou-se repetitiva há uns 2 anos. A piora é progressiva. Durante esse período, perdeu-se duas vezes pelo bairro e esqueceu a senha do banco. Apresenta dificuldade em lidar com dinheiro e esquece de tomar suas medicações. Tem hipertensão arterial sistêmica e hipercolesterolemia controladas. Ao exame, apresenta déficit de memória episódica e desorientação espacial. Sistemas piramidal e extrapiramidal sem alteração. Movimentação ocular normal. Qual o diagnóstico mais provável?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Amnésia Global Transitória
Demência com corpos de Lewy
Demência Frontotemporal
Doença de Alzheimer
Demência Vascular

Explicación

Pregunta 59 de 146

1

A filha de uma senhora de 72 anos refere que ela tornou-se repetitiva há uns 3 anos. A piora é progressiva. Durante esse período, perdeu-se duas vezes pelo bairro e esqueceu a senha do banco. Apresenta dificuldade em lidar com dinheiro e esquece de tomar suas medicações. Tem hipertensão arterial sistêmica e hipercolesterolemia. Tem uma irmã com demência vascular. Ao exame, apresenta déficit de memória episódica e desorientação espacial. Exame físico neurológico normal. Qual o diagnóstico mais provável?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Demência com corpos de Lewy
Paralisia Supranuclear progressiva
Amnésia Global Transitória
Doença de Alzheimer
Demência Vascular

Explicación

Pregunta 60 de 146

1

Helena, 70 anos, foi trazida ao consultório do clínico geral pela filha. Ela diz que há 2 anos a mãe começou a se perder em caminhos previamente conhecidos. Vem apresentando muitas quedas e parece estar com o corpo mais enrijecido e com movimentação mais lenta. Apresenta também esquecimento progressivo nesse período. Não consegue mais cozinhar e necessita de ajuda para tomar banho. A filha atribuía o quadro à idade da paciente, porém ficou muito preocupada quando a mãe começou a ver cachorros e crianças inexistentes na casa. Qual o diagnóstico mais provável?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Degeneração Corticobasal
Paralisia Supranuclear Progressiva
Demência com corpos de Lewy
Doença de Alzheimer
Demência Frontotemporal

Explicación

Pregunta 61 de 146

1

Assinale a afirmativa correta em relação à esclerose múltipla.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

O sintoma de Lhermitte (sensação de choque ao fletir o pescoço) não ocorre em pacientes com mielite cervical pela esclerose múltipla
Durante a gestação, ocorre redução da atividade da doença.
O diagnóstico de esclerose múltipla somente pode ser confirmado após a ressonância magnética de crânio demonstrar disseminação no tempo e no espaço.
A esclerose múltipla não apresenta predileção entre os sexos.
Não existem fatores genéticos relacionados à esclerose múltipla

Explicación

Pregunta 62 de 146

1

Com relação à esclerose múltipla, é correto afirmar:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

O uso de corticoide cronicamente diminui a frequência dos surtos.
No surto, a droga de escolha a ser empregada é o betaferon.
Os surtos são mais frequentes durante a gestação.
Pode haver leve linfocitose e/ou leve aumento de proteína no líquor.
O sintoma de Lhermitte (sensação de choque ao fletir o pescoço) acompanha o aumento da temperatura corporal.

Explicación

Pregunta 63 de 146

1

Mulher, 70 anos de idade, foi percebendo crescente esquecimento ao longo dos últimos 6 a 12 meses. Antes ela referia alguma dificuldade em recordar os nomes de conhecidos, agora está encontrando dificuldades para manter o controle de compromissos e ligações telefônicas recentes, mas o processo tem sido insidioso. Ela vive de forma independente na comunidade, dirige um carro, paga suas contas, e é normal na aparência. Um exame do estado mental revelou uma ligeira dificuldade em recordar quatro palavras tardiamente, mas os outros resultados foram normais. O quadro apresentado por esta paciente sugere mais precisamente:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Doença de Alzheimer.
Demência vascular
Demência por doença sistêmica
Comprometimento cognitivo leve.
Demência por corpúsculos de Lewy.

Explicación

Pregunta 64 de 146

1

Em relação às demências, assinale a alternativa correta.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Na demência frontotemporal são comuns alucinações auditivas e visuais.
Na demência com corpos de Lewy é comum a presença de parkinsonismo.
A demência com corpos de Lewy apresenta distúrbios de linguagem em sua fase inicial.
Na doença de Huntington, distonia e parkinsonismo são manifestações precoces.
Amnésia anterógrada é manifestação tardia na doença de Alzheimer.

Explicación

Pregunta 65 de 146

1

Assinale a alternativa correta, em relação às demências:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

A principal causa de Doença de Alzheimer é a degeneração frontotemporal lobar.
O diagnóstico de demência vascular exclui a possibilidade de concomitância de Doença de Alzheimer.
A Doença de Alzheimer é a principal causa dos quadros demenciais, sendo responsável por cerca de 40% deles
A presença de manifestações extrapiramidais exclui a possibilidade de demência com corpúsculos de Lewy.
As demências secundárias, causadas, por exemplo, por distúrbios metabólicos sistêmicos, devem ser sempre consideradas nos quadros de demências, embora representem menos de 10% dos casos.

Explicación

Pregunta 66 de 146

1

Uma crise epiléptica tônico-clônica que se inicia no membro superior seria mais provavelmente causada por:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Cisticerco intraventricular
Neoplasia no córtex frontal
Neoplasia medular cervical
Cisto na cabeça do núcleo caudado
Malformação cerebelar

Explicación

Pregunta 67 de 146

1

Homem de 50 anos, com história de AVE isquêmico ha 1 ano, sem história de angina nem diabetes, apresenta quadro de cefaleia intensa seguida de perda de consciência e déficits em hemicorpo esquerdo, vômitos e PA 220/120mmHg. Baseando-se nestes dados podemos dizer que:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Somente se tiver história previa de TIA ou AVE Isquêmico teremos possibilidades confiáveis de acertar.
A pressão arterial deve ser reduzida para níveis próximos a 140/90 mmHg em 1 hora
É um dos raros casos em que a tomografia ou ressonância são dispensáveis.
Se for um AVE, trata-se provavelmente de um quadro hemorrágico.
Se a glicemia é normal, muito provavelmente é um AVE isquêmico

Explicación

Pregunta 68 de 146

1

João, 52 anos, perdeu dois empregos nos últimos meses por ter se tornado agressivo com os clientes e por não conseguir organizar corretamente os documentos das empresas. A esposa refere que no último ano ele passou a conversar com estranhos na rua, chegando a abraçá-los às vezes, o que vem criando muito constrangimento para a família e engordou 5 KG por comer em demasia, em especial alimentos doces. Durante a anamnese, o paciente estava desatento e interrompia a fala da sua esposa por diversas vezes com assuntos não condizentes à consulta. Nenhuma anormalidade no exame neurológico não cognitivo. Qual o diagnóstico mais provável?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Demência Vascular
Doença de Alzheimer
Esquizofrenia
Demência Frontotemporal
Transtorno Afetivo Bipolar

Explicación

Pregunta 69 de 146

1

Qual das seguintes alternativas sobre o crack (a base em forma livre de cocaína) é verdadeira?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Bloqueia receptores adrenérgicos.
Está na forma de sal de cocaína.
É administrada por via nasal.
Ocorrem flashbacks
Causa arritmias cardíacas.

Explicación

Pregunta 70 de 146

1

A epilepsia é um distúrbio cerebral crônico comum, com várias etiologias, caracterizadas por manifestações epilépticas, entre elas a convulsão. Em relação ao ... (a questão está cortada) seguintes alternativas e assinale a correta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Uma crise epiléptica única pode definir a doença
Privação do sono, abstinência de álcool, fatores emocionais, hiper-hidratação, febre e estímulos luminosos não situações facilitadoras de crises epilépticas.
Na dúvida diagnóstica, a obtenção de um eletroencefalograma normal exclui epilepsia primária.
Durante a crise convulsiva, devemos proteger o paciente de ferimentos, broncoaspiração e hipóxia.
A atividade elétrica hipersincronizada pode ou não levar a manifestações motoras locais ou generalizadas.

Explicación

Pregunta 71 de 146

1

Assinalar a associação correta entre sintomas, diagnóstico, fisiopatologia e exame confirmatório:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Fraqueza simétrica ascendente / Síndrome de Guillain-Barré (ou polirradiculoneurite aguda) / desmielinização periférica autoimune / eletroneuromiografia.
Fraqueza simétrica e fasciculações / Síndrome de Guillain-Barré / apoptose hereditária das células de Schwan / ressonância magnética nuclear
Fraqueza muscular e perda progressiva dos movimentos voluntários / esclerose lateral amiotrófica / morte dos neurônios do corno posterior / exame neurológico.
Parestesias, anormalidades visuais e fadiga / esclerose múltipla / desmielinização periférica autoimune / ressonância magnética nuclear
Fraqueza simétrica ascendente / esclerose múltipla / desmielinizações focais do sistema nervoso central / tomografia de crânio sem contraste.

Explicación

Pregunta 72 de 146

1

Em relação à Doença de Alzheimer, assinale a alternativa correta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

O estado confusional agudo prediz a doença.
É uma doença comum em indivíduos hipertensos com alto nível intelectual.
Na investigação etiológica da síndrome demencial, a pesquisa dos antecedentes psiquiátricos é muito importante, pois está relacionada com a doença... (a questão está cortada).
A depressão é um sintoma muito raro na fase inicial.
A pesquisa dos hormônios tireoidianos, déficit de vitamina B12, ou qualquer outra causa de uma demência reversível, e faz necessária

Explicación

Pregunta 73 de 146

1

Qual achado seria mais compatível com o diagnóstico de Doença de Alzheimer:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Tomografia de crânio: hidrocefalia.
Ressonância de crânio: atrofia hipocampal.
Ressonância de crânio: atrofia occipital.
Líquido cefalorraquidiano: hiperproteinorraquia.
Tomografia de crânio: atrofia difusa.

Explicación

Pregunta 74 de 146

1

Como você classifica uma crise epiléptica cujo início é observado pelo paciente com movimentos involuntários repetitivos precedendo a inconsciência?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Focal com perda de consciência e com generalização secundária.
Focal sem perda de consciência e com generalização secundária.
Generalizada motora.
Generalizada sensitiva.
Ausência

Explicación

Pregunta 75 de 146

1

Quais as proteínas envolvidas na Doença de Alzheimer:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Beta amiloide.
Sinucleína.
Progranulina
Nenhuma das outras alternativas.
Duas alternativas com proteínas corretas.

Explicación

Pregunta 76 de 146

1

No estado de mal epiléptico:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Usa-se carbamazepina 800mg via oral diariamente.
É indicada a colosotomia.
Pode ser tratado cirurgicamente com ablação da substância negra.
Exige a administração de agonistas glutamatérgicos.
É indicada a intubação orotraqueal (ou É indicação de internação na Unidade de Terapia Intensiva)

Explicación

Pregunta 77 de 146

1

Para manter boa perfusão cerebral numa hipertensão intracraniana:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Devemos diminuir a pressão venosa central.
Devemos aumentar a pressão venosa intracraniana.
Provocar alcalose respiratória.
Provocar acidose respiratória.
Aumentar a pressão arterial média.

Explicación

Pregunta 78 de 146

1

Anisocoria aguda num paciente deve chamar a tenção do médico para:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Sistema noradrenérgico/vias trigeminais/sistema autonômico.
Sistema serotoninérgico/sistema autonômico/depressão alastrante.
Sistema noradrenérgico/ depressão alastrante/núcleos pontinhos.
Sistema serotoninérgico/ vias trigeminais/núcleos hipotalâmicos.
Sistema dopaminérgico/depressão alastrante/vias trigeminais.

Explicación

Pregunta 79 de 146

1

Joana, 35 anos, apresenta cefaleia hemicraniana direita latejante há 3 horas. Está com náuseas. Refere piora com claridade. Qual seu melhor tratamento?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Codeína e paracetamol.
Antidepressivo tricíclico.
Anti-inflamatório.
Tramadol.
Valproato.

Explicación

Pregunta 80 de 146

1

Com relação às crises convulsivas febris na infância:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

São necessárias temperaturas superiores a 40°C.
90% das vezes ocorrem até o 3º ano de vida.
Habitualmente tem duração superior a 15 minutos.
Não há correlação genética apreciável, sendo a maior parte dos casos esporádicos.
Os eletrencefalogramas são frequentemente anormais.

Explicación

Pregunta 81 de 146

1

Em relação aos sintomas de esclerose múltipla, assinale a alternativa incorreta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Sintomas autonômicos ocorrem em mais de 25% dos pacientes.
Tremor, ataxia e Nistagmo são observados em até 70% dos casos.
Sintoma de Lhermitte (sensação de choque ao fletir o pescoço) é uma queixa frequente.
Fadiga ocorre em até 80% dos pacientes.
Enoftalmo, miose, ptose e anidrose (Homer) é comum nos pacientes do sexo masculino

Explicación

Pregunta 82 de 146

1

Um padrão de autoadministração na dependência de substâncias resulta em:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Redução da dose por necessidade
Impulso para uso da substância (Fissura).
Mais de 3 meses de persistência.
Uso compulsivo.
Abstinência e tolerância

Explicación

Pregunta 83 de 146

1

Paciente masculino, 50 anos, apresenta quadro clínico de dificuldade de linguagem (apenas sons, sem elaborar palavras compreensíveis) ... (a questão está cortada) superior direito com desvio da rime labial para esquerda, mas o paciente move ambas as sobrancelhas. O inicio do quadro não foi ... ( a questão está cortada)

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Trata-se de um acidente vascular encefálico isquêmico.
A região parietal esquerda está envolvida.
Avaliando as pupilas concluiremos o diagnóstico.
Os dados do exame físico inicial são incompatíveis.
A região encefálica frontal esquerda está envolvida

Explicación

Pregunta 84 de 146

1

Com relação a esclerose múltipla é correto afirmar:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Os surtos são mais frequentes durante a gestação.
Pode haver leve linfocitose e/ou leve aumento de proteína no líquor.
No surto, a droga de escolha a ser empregada é o bateferon.
O uso de corticoide cronicamente pode ser empregado na forma de surto remissão.
O sintoma de Lhermitte (sensação de choque ao fletir o braço) acompanha o aumento da ... (a questão está cortada)

Explicación

Pregunta 85 de 146

1

Qual a alternativa essencial para o diagnóstico de demência:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Presença de alteração cognitiva e/ou comportamental.
Presença de alteração das atividades de vida diária.
Antecedente de episódios de AVE isquêmico ou hemorrágico.
Presença de afasia sem alteração das atividades de vida diária.
Alteração cognitiva e/ou comportamental e das atividades de vida diária.

Explicación

Pregunta 86 de 146

1

As escalas de Cincinati e Los Angeles são usadas para avaliar clinicamente a suspeita de acidente vascular encefálico. Essas escalas:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Permitem dispensar os exames complementares para definir hemorragia ou isquemia
Servem de parâmetro conclusivo para a utilização de manobras anti-hipertensivas ou trombolíticas
Apontam inespecificamente para a maior ou menor probabilidade de algum tipo de acidente vascular encefálico
Ambas exigem muito treinamento técnico e conhecimento de neurologia
Ajudam a esclarecer a origem cardiovascular do quadro clínico suspeito, como arritmias, embolia ou doença hipertensiva

Explicación

Pregunta 87 de 146

1

Escolar de 8 anos vem apresentando há 6 meses, a cada 3 semanas, episódios de cefaleia pulsátil, bifrontal, com uma a seis horas de duração, que costuma interromper suas atividades. Não há pródromos. Os episódios tornaram-se mais frequentes em períodos de provas escolares, exacerbam-se com exercícios, melhoram com o repouso e costumam associar-se a vômitos. O diagnóstico correto é:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Malformação arteriovenosa
Cefaleia de tensão
Enxaqueca sem aura
Hipertensão intracraniana
Hipertensão arterial sistêmica

Explicación

Pregunta 88 de 146

1

Pacientes com cefaleias caracterizadas por dor de qualidade não pulsátil, em aperto ou pressão, geralmente bilateral de intensidade leve a moderada e que não piora com a atividade física rotineira sugerem cefaleia do tipo:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Lesão intracraniana associada
Neuralgia do trigêmeo
Migrânea
Tensional
Em salvas

Explicación

Pregunta 89 de 146

1

Um paciente do sexo feminino com 37 anos procura o consultório com uma cefaleia latejante de moderada intensidade hemicraniana há 1 dia, acompanhada de náuseas, vômitos e fotofobia. A paciente refere episódios semelhantes, ocasionais desde a adolescência e apresenta história familiar de cefaleia semelhante na mãe. Qual o diagnóstico mais provável?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Enxaqueca
Cefaleia tensional
Cefaleia em salvas
Neuralgia do trigêmeo
Meningite viral

Explicación

Pregunta 90 de 146

1

Em aproximadamente 15% das mulheres, o primeiro episódio de enxaqueca pode ocorrer durante a gestação. Assinale a alternativa correta em relação a conduta a ser adotada nessa situação:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

A amitriptilina pode ser utilizada na profilaxia das crises recorrentes de enxaqueca
A ergotamina pode ser utilizada nas crises de enxaqueca com aura
Os triptanos podem ser utilizados, pois o seu potencial teratogênico está bem estabelecido
Opióides não devem ser utilizados nas crises severas de enxaqueca
A medida não-farmacológica como a acupuntura deve ser evitada

Explicación

Pregunta 91 de 146

1

A celafeia é um sintoma comum nas emergências médicas. Qual das afirmativas abaixo é falsa?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Crise migranosa maior que 72 horas caracteriza estado migranoso e querer uso de corticoesteroide
Na hemorragia subaracnóidea podemos ter xantocromia liquórica
A cefaleia tensional habitualmente é em peso ou aperto, podendo haver irradiação nucal
Na cefaleia por hipotensão liquórica, a dorpiora em ortostatismo
Na hemorragia subaracnóidea, a dor tem instalação progressiva com pico máximo de dor por volta do 3 dia

Explicación

Pregunta 92 de 146

1

Dentre os abaixo, são medicamentos utilizados na profilaxia de migrânea. EXCETO

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

naproxeno
atenolol
amitriptilina
sumatriptano
verapamil

Explicación

Pregunta 93 de 146

1

Sobre as convulsões febris simples, é correto afirmar:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

São parciais, na maioria dos casos
Ocorrem geralmente entre 24 e 48 horas do início da febre
Quase sempre ocorrem entre 5 (...) anos de idade
O eletroencefalograma (...) importante no diagnóstico
As chances de epilepsia futura são de menos de 5%

Explicación

Pregunta 94 de 146

1

Chega ao pronto-socorro um paciente de 52 anos de idade, apresentando crise convulsiva. Realizado o atendimento ini-cial e após o período ictal, o paciente informa ser o primeiro episódio de crise convulsiva. Refere cefaleia há um ano com piora progressiva nos dois últimos meses, intensificando há uma semana. Antecedente pessoal: hipertensão arterial em tratamento com diurético e captopril. Ao exame fisíco: PA = 160x95 mmHg, frequência cardíaca de 68 bpm, sem outras alterações clínicas. Ao exame neurológico: hemiparesia direita de predomínio braquial grau IV, liberação piramidal à direita, fundo de olho com edema de papila à direita e atrofia de papila à esquerda e déficit de olfato e gustação. A hipótese diagnóstica é:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

hipertensão intracraniana por hemorragia subaracnoidea.
hipertensão intracraniana por tumor cerebral.
esclerose múltipla.
esclerose lateral amiotrófica
doença desminilizante.

Explicación

Pregunta 95 de 146

1

A trombólise endovenosa no AVC agudo deve excluir:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

os pacientes que já apresentaram AVC hemorrágico, pelo risco do sangramento.
os casos de trombofilias ou estados pró-trombóticos, que necessitam de anticoagulação.
os casos de tronco da artéria cerebral média, pois provoca lesões muitos extensas.
os pacientes que acordaram com o déficit.
os pacientes que apresentem RNI > 1,2 e plaquetas < 100.000.

Explicación

Pregunta 96 de 146

1

É indicado o uso de trombólise intravenosa em paciente que tenha recebido o diagnóstico de acidente vascular cerebral isquêmico, e que apresente

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

tempo de evolução neurológica inferior a três horas até o momento do início do trombolítico.
trombocitopenia (menos de 100.000 plaquetas/mm3).
pressão arterial igual 190 mmHg × 120 mmHg.
melhora rápida das manifestações neurológicas.
crises convulsivas no início das manifestações clínicas

Explicación

Pregunta 97 de 146

1

A causa mais comum de acidente vascular cerebral cardioembólico é:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

fibrilação atrial
prótese valvar aórtica
cardiopatia reumática
cardiomiopatia dilatada
taquicardia sinusal

Explicación

Pregunta 98 de 146

1

Na fisiopatologia do acidente vascular cerebral, a penumbra isquêmica está relacionada com

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

o estado de torpor que o doente apresenta nas primeiras horas após o AVC
a “janela” entre a instalação do AVC e a possibilidade de se administrar trombolítico
a área de tecido cerebral onde houve redução parcial de fluxo sanguíneo
a sua presença permite o uso de anticoagulantes (heparina de baixo peso molecular)
a sua caracterização exige a confirmação por cintilografia cerebral

Explicación

Pregunta 99 de 146

1

Em qual das seguintes situações críticas o uso de trombolítico NÃO é indicado para paciente com acidente vascular encefálico isquêmico?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

uma contagem de plaquetas de 125 mil
um tempo de manifestação clínica de 100 minutos
uma tomografia cerebral anormal
um sinal motor que melhora rapidamente
idade de 72 anos

Explicación

Pregunta 100 de 146

1

Homem, 65 anos, hipertenso, apresenta disartria, hemiplegia à E, PA 180x110 mmHg. Está orientado e eupnéico. Na abordagem inicial, deve-se:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

hidratar o paciente com solução glicosada a 5%.
usar bloqueador de canal de cálcio, para controlar a PA do paciente.
estabelecer a gravidade do AVC, por meio de uma escala padronizada pelo serviço.
tratar a hipertensão com diuréticos de alça.
solicitar ecocardiograma de urgência

Explicación

Pregunta 101 de 146

1

Caso clínico: paciente masculino, 60 anos chega em sala de emergência em estado de crise convulsiva tônico-clônica generalizada, trazido pela filha que o encontrou inconsciente no chão de casa, ao chegar do trabalho no final do dia. Ela informa que ele fazia uso de vários medicamentos para tratar de síndrome depressiva, hipertensão arterial, diabetes e alcoolismo. Todas a seguir são situações que devem ser pesquisadas como possíveis causas da crise convulsiva, sendo a MENOS PROVÁVEL

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

intoxicação alcoólica aguda.
distúrbio hidroeletrolítico
intoxicação por hipoglicemiante oral
abstinência alcoólica.
intoxicação por antidepressivo tricíclico.

Explicación

Pregunta 102 de 146

1

Deve-se considerar no estudo do diagnóstico diferencial da Síndrome Demencial em Idosos todos, EXCETO

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Deficiência de vitamina B12.
Doença de Lewy.
Hipotireoidismo
Doença de Binswanger
Esclerose Mesial Temporal

Explicación

Pregunta 103 de 146

1

Estado de Mal Epiléptico Generalizado Convulsivo pode levar a todas as complicações clínicas abaixo citadas, EXCETO

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Injúria excitotóxica neuronal
Falência renal.
Arritmia Cardíaca.
Rabdomiólise.
Hipocortisolismo.

Explicación

Pregunta 104 de 146

1

Homem de 82 anos é recebido em atendimento de urgência, com história súbita de cefaleia nucal intensa, seguida por tonturas e desequilíbrio na marcha, evoluindo para inconsciência em menos de 1 hora. Sua tomografia de crânio evidencia hemorragia cerebelar com 5 cm de maior diâmetro, havendo obstrução do IV ventrículo. Nessa situação, todas as condutas abaixo citadas são importantes na condução do caso, EXCETO:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Manter pressão arterial sistólica abaixo de 120 mmHg.
Avaliar se houve uso prévio de warfarina e administrar plasma fresco em caso afirmativo.
Controlar os níveis de glicemia, evitando hipoglicemia e hiperglicemia.
Contactar neurocirurgia para manejo cirúrgico emergencial.
Avaliar a necessidade de instituição de medidas para tratamento da hipertensão intracraniana.

Explicación

Pregunta 105 de 146

1

No contexto da investigação e acompanhamento clínico de indivíduos com síndrome demencial, qual das afirmativas abaixo está CORRETA?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Mutação no gene da APP (proteína precursora amiloide) no cromossoma 21 associa-se a 20% dos casos de doença de Alzheimer
Apneia obstrutiva do Sono e obesidade são fatores de risco modificáveis, que podem estar associados ao desenvolvimento de síndrome demencial no idoso.
O prejuízo da memória episódica na fase inicial da Doença de Alzheimer relaciona-se ao comprometimento
neuroanatômico do giro cingulado posterior
O estudo liquórico mostrando altos níveis de Beta amiloide (β-amyloid 1-42) tem especificidade e sensibilidade acima de 80% no diagnóstico de Doença de Alzheimer.
Segundo o critério diagnóstico do manual DSM-IV para o diagnóstico da Doença de Alzheimer, é exigido comprometimento da memória recente e, no mínimo, mais 2 domínios cognitivos afetados em um quadro de declínio cognitivo insidioso e progressivo, em que não se encontre outra causa que justifique.

Explicación

Pregunta 106 de 146

1

Na condução do tratamento de casos clinicamente diagnosticados como Migrânea, devemos atentar para a faixa etária, presença de comorbidades e medicamentos associados. Medicamentos de várias classes têm sido estudados, com níveis de evidência comprovados quanto à eficácia, no tratamento agudo e profilático da Migrânea. Nesse contexto, qual das afirmativas está CORRETA?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Lamotrigina é efetiva como medicação profilática, sendo segura para o uso em gestantes.
Acetazolamida é efetiva como medicação profilática, podendo ser útil em casos nos quais existe hipertensão arterial comórbida.
Coumadin é efetivo como medicação profilática, podendo ser útil em casos nos quais existe trombofilia comórbida.
Venlafaxina é efetiva como medicação profilática, podendo ser útil em casos nos quais existe síndrome depressiva comórbida.
Oxcarbazepina é efetiva como medicação profilática, podendo ser útil em casos em que existe epilepsia comórbida

Explicación

Pregunta 107 de 146

1

Em relação ao estudo das Epilepsias, é CORRETO afirmar que

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

fármacos antiepilépticos, como a Carbamazepina e o Fenobarbital, são indutores do sistema P450, podendo induzir o metabolismo de hormônios anticoncepcionais, reduzindo a eficácia destes, havendo risco de gestação indesejada.
a Fenitoína é medicamento que segue cinética de primeira ordem; seu nível sérico eleva-se proporcionalmente à dose tomada.
na escolha do uso da Oxcarbazepina, devemos observar o risco de hipocalcemia nos idosos, decorrente do mecanismo de autoindução enzimática desse fármaco.
miopia aguda irreversível por glaucoma de ângulo fechado é um efeito idiossincrático, relacionado ao uso do Topiramato em adultos.
no puerpério de mulher epiléptica, o Valproato é reconhecido por ser fármaco que não sofre excreção no leite materno, não afetando a amamentação.

Explicación

Pregunta 108 de 146

1

Mulher de 52 anos, hipertensa recém-diagnosticada e controlada por medicação, sem história prévia de cefaleia, refere início há 2 meses de cefaleia holocraniana, mas de predomínio nucal, de moderada intensidade, que piora com o passar do dia, podendo surgir borramento visual e zumbidos nos ouvidos quando a dor está mais intensa. Informa como fator de melhora o repouso na posição deitada. Nega náuseas e vômitos. Exame neurológico é normal. Fundoscopia é normal. Realizou ressonância magnética de crânio-encéfalo que detectou realce meníngeo difuso. Qual das hipóteses diagnósticas abaixo seria a mais provável para explicar esse caso?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Cefaleia secundária à hipertensão intracraniana
Cefaleia secundária à hipotensão liquórica
Cefaleia tipo tensional crônica
Cefaleia secundária associada à hipertensão arterial sistêmica
Cefaleia secundária a doença inflamatória – sarcoidose meníngea

Explicación

Pregunta 109 de 146

1

Tiago, 6 meses de idade é levado ao pronto-socorro com história de ter apresentado crise generalizada tônicoclônica há 1 hora, com duração de 3 minutos. Ao exame físico, encontra-se febril, muito sonolento, sem sinais meníngeos, e o restante do exame sem alterações. Em relação ao caso, assinale a alternativa INCORRETA.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

O paciente deve receber, imediatamente, fenitoína na dose de 15 mg/kg, pelo risco de apresentar nova crise.
Não é necessário introduzir medicação anticonvulsivante nesse momento, por se tratar de crise única e de curta duração.
Devem-se checar os antecedentes familiares para convulsão febril e epilepsia.
Apesar de o diagnóstico mais provável ser de convulsão febril benigna, deve-se cogitar nesse caso a coleta de líquor.
O eletroencefalograma tem valor prático, pois define o diagnóstico e a probabilidade de recorrências

Explicación

Pregunta 110 de 146

1

Tratamento de hipertensão intracraniana é uma prática de rotina na área das emergências neurológicas. Manitol e solução salina hipertônica podem ser utilizados em pacientes nessa situação. Todos a seguir são efeitos possíveis decorrentes do uso do manitol, EXCETO

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

vasoconstricção reflexa.
distúrbio hidroeletrolítico
hiperviscosidade sanguínea.
controle da pressão intracraniana
aumento da diurese

Explicación

Pregunta 111 de 146

1

Mulher de 82 anos é atendida em unidade de emergência, por desenvolver quadro de cefaleia súbita, confusão mental e distúrbio de linguagem. Tem história clínica de hipotireoidismo, osteoartrose e vem em investigação ambulatorial para prejuízo de memória, evoluindo há 2 anos. Ao exame: confusa, afasia motora, sem sinais de traumatismos, pressão arterial 160 x 100 mmHg, pulso regular de 86 bpm. Realizou Tomografia de Crânio que identificou hematoma lobar frontal esquerdo de 6 cm de diâmetro. Qual das etiologias abaixo é estatisticamente a mais provável como causa da hemorragia nesse contexto?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Angiopatia amiloide
Hipertensão Maligna
Malformação Arteriovenosa – MAV
Doença de Moya-moya
Aneurisma Sacular

Explicación

Pregunta 112 de 146

1

Homem de 52 anos com história clínica de alcoolismo há 2 anos chega ao setor de emergência por ter apresentado crise convulsiva única (descrita pela esposa como tônico-clônica generalizada) há 40 min. Segundo a esposa, ele não havia bebido naquele dia, com última ingesta alcoólica há mais de 24 horas. Ao exame, apresentava-se febril, com pressão arterial de 130x90 mmHg, FC: 86 bpm, sonolento, com resposta apropriada aos estímulos dolorosos e sem sinais focais. Das condutas abaixo, qual a mais apropriada para ser realizada na emergência?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Iniciar medidas para tratar hipertensão intracraniana
Realizar Tomografia de Crânio
Solicitar dosagem de vitamina B12 no sangue
Solicitar sorologia anti-HIV
Iniciar hidantalização venosa

Explicación

Pregunta 113 de 146

1

Um jovem de 16 anos, usuário de Crack foi admitido em unidade hospitalar, por história de febre diária, astenia e cefaleia holocraniana há 1 semana por ter apresentado uma crise convulsiva há 1 dia. O paciente relata convulsões prévias nos últimos 2 meses. Qual das medidas abaixo deveria ser realizada de forma imprescindível nesse atendimento?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Realizar neuroimagem de crânio (Tomografia ou Ressonância) e coleta de LCR
Iniciar antiepiléptico com hidantalização endovenosa na profilaxia de novas crises
Realizar EEG e definir o antiepiléptico a ser instituído
Coleta de LCR e definir início de terapia com antibióticos
Tratamento sintomático com antitérmicos e analgesia e encaminhá-lo ao atendimento ambulatorial da psiquiatria

Explicación

Pregunta 114 de 146

1

Quanto à situação do Estado de Mal Epiléptico, assinale a alternativa CORRETA.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

No tratamento com indução do coma farmacológico, o marcador ideal para determinar a dose do pentobarbital é o surgimento do padrão de surto-supressão no EEG.
O alvo do tratamento de indução do coma farmacológico é observar ausência da resposta evocada auditiva de tronco cerebral.
O alvo do tratamento é a sedação do paciente, observando a ausência do reflexo pupilar fotomotor.
O Thiopental é o agente mais seguro na indução do coma farmacológico, por não ter potencial hipotensor.
Hipotermia abaixo de 34 graus celsius é o alvo terapêutico na indução do coma farmacológico.

Explicación

Pregunta 115 de 146

1

Pacientes que fazem abuso crônico do álcool comumente sofrem também de má nutrição. São indivíduos de risco para desenvolvimento da Síndrome de Wernicke-Korsakoff, apresentando perda de memória, decorrente do dano na seguinte região do encéfalo:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

lobo floculonodular.
corpos geniculados mediais
núcleos do tálamo.
núcleo lentiforme
córtex estriado.

Explicación

Pregunta 116 de 146

1

Sobre a Migrânea, conhecida mais popularmente como Enxaqueca, é CORRETO afirmar que

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

embora clinicamente possa estar assintomático, o cérebro de indivíduo portador de enxaqueca é hiperexcitável e não se habitua aos estímulos normais.
nos casos de enxaqueca sem aura, alterações do fluxo sanguíneo cerebral não fazem parte da fisiopatologia da crise
a disfunção ocorre na modulação dos influxos sensoriais exclusivamente em nível cortical.
a enxaqueca com aura é a forma clínica mais comum.
) a forma hereditária mais comum é monogênica, com herança autossômica dominante.

Explicación

Pregunta 117 de 146

1

Em relação ao estudo das Epilepsias, é CORRETO afirmar que

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a epilepsia mioclônica juvenil caracteriza-se por convulsões e mioclonias; estas, em geral, são mais matinais e apresentam boa resposta ao valproato de sódio.
a Síndrome de West caracteriza-se por espasmos flexores ou extensores, em geral, envolvendo simultaneamente os 4 membros, tipicamente afetando crianças após os 6 meses de idade
a Síndrome de Lennox-Gastaut caracteriza-se por epilepsia grave e retardo mental, com convulsões frequentes, mas com boa resposta à pregabalina
na epilepsia tipo Ausência típica, as crises são melhor controladas com o uso da carbauzepina
Na epilepsia do lobo temporal, as crises frequentemente são precedidas de auras amnésticas, evoluindo para crise generalizada atônica.

Explicación

Pregunta 118 de 146

1

Mulher de 58 anos tem história de há 3 anos estar incapacitada para o trabalho doméstico, atividades sociais e de vida diária, sendo cuidada pelo esposo, sendo deste dependente. Seus sintomas se iniciaram por dificuldade para caminhar, sentindo as pernas pesadas e lentidão. O esposo refere que, desde o início da doença, que tem sido lentamente progressiva, houve pouca melhora com os medicamentos e percebe que a paciente está cada vez mais lenta e rígida, atualmente apresentando depressão, constipação, fala de difícil compreensão por baixo tom e disfagia. Ao exame, apresenta bom estado mental, dentro do esperado para sua escolaridade, hipomimia, discreto anterocolis, bradicinesia e rigidez global, roda dentada nos 4 membros, reflexos vivos simétricos, movimentos oculares sacádicos lentos, mas sem oftalmoparesias, não observada ataxia ou apraxia de membros. Não há irregularidades pressóricas ou na frequência cardíaca. Qual das hipóteses diagnósticas abaixo seria a mais provável para esse caso?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Neuroacantocitose
Doença de Parkinson
Atrofia de múltiplos sistemas
Paralisia supranuclear progressiva
Degeneração córtico-basal

Explicación

Pregunta 119 de 146

1

A droga de escolha para a profilaxia do acidente vascular cerebral isquêmico em um paciente portador de fibrilação atrial crônica é:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

ticlodipina
varfarina
clopidogrel
ácido acetil salicílico

Explicación

Pregunta 120 de 146

1

Mulher com 71 anos de idade apresenta cefaleia bitemporal pulsátil contínua, astenia, escotomas, dificuldade de mastigação, dor à palpação da região temporal e velocidade de hemossedimentação elevada. A conduta indicada para a abordagem inicial do quadro é:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

solicitação de tomografia de crânio
prescrição de analgésicos para migrânea
) solicitação de punção liquórica
prescrição de prednisona

Explicación

Pregunta 121 de 146

1

Considerando os principais aspectos diferencias entre síncope e epilepsia, analise as afirmativas a seguir:
1. a síncope é uma perda súbita e fugaz da consciência acompanhada de perda do tônus muscular postural, seguida de recuperação espontânea
2. os sintomas pós-críticos, como cefaléia, estado confusional e sonolência são comuns em crises epilépticas, podendo ocorrer em síncopes mais prolongadas
3. o eletroencefalograma normal exclui o diagnóstico de epilepsia
4. as crises epiléticas atônicas assemelham-se às crises sincopais, havendo nelas palidez cutâneo-mucosa, usual nas síncopes
Estão corretas:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

3 e 4
1 e 2
2 e 3
1 e 4

Explicación

Pregunta 122 de 146

1

A síndrome piramidal clássica caracteriza-se por:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

clono, automatismo e atrofia precoce
paralisia, hipertonia e sinal de babinski
paralisia, rigidez e reflexos pendulares
clono, paralisia e hipotonia

Explicación

Pregunta 123 de 146

1

Frente a um paciente com uma síndrome rígido-hipocinética, o achado contra o diagnóstico de doença de
Parkinson é:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

sialorréia
sinal de babinski
hipotensão postural
desequilíbrio estático

Explicación

Pregunta 124 de 146

1

São todas estruturas que fazem parte do diencéfalo:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Tálamo, hipotálamo e subtálamo
Tálamo, epitálamo e hipocampo
Tálamo, fórnix e hipotálamo
Subtálamo, epitálamo e cúneus
Quiasma óptico, corpos mamilares, tuber cinério e infundíbulo

Explicación

Pregunta 125 de 146

1

A região do Vale do Paraíba é considerada uma zona endêmica de neurocisticercose. Em muitos casos, o cisticerco se aloja na região do mesencéfalo, impedindo que o líquido cerebrospinal passe do terceiro ao quarto ventrículo. Nessa situação está obstruído:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

forame lateral
cisterna magna
plexo coroide
aqueduto do mesencéfalo
forame interventricular

Explicación

Pregunta 126 de 146

1

Mulher de 71 anos, sempre discreta e zelosa com a aparência, começou a negligenciar cuidados pessoais e a fazer comentários inconvenientes durante as partidas de pif-paf com as amigas, criando-lhes sérios embaraços. Segundo a neta, vinha tendo frequentes lapsos de memória e estava em investigação para doença de Alzheimer. Um achado típico durante o curso evolutivo dessa demência primária, se expressa por:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

atrofia hipocampal na ressonância nuclear magnética
redução do ácido homovanílico no líquor
hiperfluxo venoso no lobo temporal ao Doppler transcraniano
calcificação dos glânglios basais na radiografia simples de crânio

Explicación

Pregunta 127 de 146

1

Homem de 65 anos queixa-se de perda de memória há alguns meses, esquecendo principalmente fatos recentes. Relata que associado houve aumento de apetite, com aumento de peso; não tem mais vontade de jogar cartas por dificuldade de concentração e por ficar irritados com os parceiros facilmente. Tem ficado a maior parte do tempo em casa, não dorme bem à noite e cochila algumas horas durante o dia. Antecedentes pessoais: hiperplasia prostática benigna e hipertensão. A medicação mais indicada é:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

anticolinesterásicos
neurolépticos
antidepressivo tricíclico
inibidor seletivo de recaptação de serotonina

Explicación

Pregunta 128 de 146

1

Em certas condições, o estado de mal não convulsivo pode ocorrer em ambiente de terapia intensiva e passar desapercebido. Assinale a alternativa que apresenta a melhor profilaxia dessa condição:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Realizar exame eletrencefalográfico a cada 12 horas
Manter medicação profilática e realizar EEG segundo os sintomas.
Manter monitorização eletrencefalográfica contínua.
Realizar potencial evocado cognitivo sistemático a cada 6 horas
Realizar exame eletrencefalográfico a cada 6 horas.

Explicación

Pregunta 129 de 146

1

A eletrencefalografia de alta resolução_____________. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Pode realizar o mapeamento de áreas eloquentes, precedendo cirurgias ablativas
Não auxilia no estudo das epilepsias, pois sua capacidade localizatória informa apenas a lateralidade dos potenciais.
Tem poder localizatório idêntico ao da magnetencefalografia.
Devido ao grande número de canais, não pode ser quantitativo, dependendo exclusivamente da análise visual.
Ao contrário da eletrencefalografia convencional, registra a somatória dos potencias eletrotônicos e sinápticos.

Explicación

Pregunta 130 de 146

1

Assinale a alternativa que NÃO apresenta possíveis características da síndrome cerebelar.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Ataxia axial e apendicular, fala pastosa e estendida, decomposição dos movimentos.
Tremor postural, disdiadococinesia, hipotonia.
Tremor intencional, reflexos profundos pendulares, nistágmo.
Sensação de desequilíbrio, tremor intencional, hiperreflexia.
Sensação de desequilíbrio, ataxia axial e apendicular, tremor postural.

Explicación

Pregunta 131 de 146

1

Doente, do sexo feminino, 40 anos de idade, com história de cefaleia súbita de forte intensidade, seguida imediatamente de perda da consciência e de abalos tônico-clônicos generalizados, com duração de cerca de 1 minuto, ocorrida há aproximadamente 1,5 horas. Ausência de antecedentes mórbidos. Exame físico: FC=P=88BPM, PA=150x90mmHg, FR=20Ipm, T=37,0oC. Exame neurológico: confusa e desorientada, fotofobia, rigidez de nuca, sem déficits focais. Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica e a etiologia mais prováveis:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Hemorragia subaracnóidea espontânea / aneurisma cerebral
Hiponatremia / hamartoma hipotalâmico
Crise somatoforme / transtorno de ansiedade generalizada.
Síndrome compressiva / hemangioma da sela turca
Hemorragia subaracnóidea aguda / meningite viral.

Explicación

Pregunta 132 de 146

1

Paciente masculino de 50 anos, internado para realização de cirurgia eletiva de revascularização do miocárdio. Nosétimo dia de pós-operatório, inicia quadro de apatia, desorientação temporal, dificuldade de manter a atenção, choro fácil,labilidade e inversão do ciclo sono-vigília. Passa a dizer que foi raptado e precisa voltar imediatamente para casa. Assinalea alternativa correta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

) trata-se de um quadro de depressão, freqüentemente relacionado a pós-operatórios em cirurgias de revascularização,devendo ser tratado com antidepressivos tricíclicos
trata-se de um quadro de depressão, freqüentemente relacionado a pós-operatórios em cirurgias de revascularização,devendo ser tratado com antidepressivos inibidores seletivos da recaptação de serotonina
trata-se de um quadro de delirium, devendo-se pesquisar causas clínicas e iniciar tratamento sintomático combenzodiazepínicos
trata-se de um quadro de delirium, devendo-se pesquisar causas clínicas e iniciar tratamento sintomático com neurolépticosincisivos
a presença de sintomas psicóticos alerta para a presença de psicose funcional, devendo ser medicado com neurolépticos

Explicación

Pregunta 133 de 146

1

Uma paciente com 65 anos de idade vem trazida pela família, que informa que ela não é mais a mesma pessoa. Estámais desanimada e inquieta e se queixa de insônia e inapetência. Está mais esquecida, deixou a panela vazia no fogoaceso. Foi viajar, levou a mala, mas ao chegar descobriu que estava vazia. Quais devem ser as primeiras hipótesesdiagnósticas?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

parafrenia e doença de Alzheimer
amnésia psicogênica e doença de Alzheimer
doença de Alzheimer e depressão
parafrenia e depressão
amnésia psicogênica e depressão

Explicación

Pregunta 134 de 146

1

Sobre as crises de ausência, é correto afirmar:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

E uma crise epilética não convulsiva.
E um tipo de crise não epilética, já que não está associada à excitação.
E uma crise parcial, já que não são observadas manifestações motoras generalizadas.
Na maioria dos indivíduos, duram mais de 5 minutos.
Nos recém-nascidos, são caracterizadas por choro interrompido por segundos.

Explicación

Pregunta 135 de 146

1

Mulher de 30 anos está programando ter seu primeiro filho. No caso da mesma ser tratada com anticonvulsivante, qual seria o mais indicado?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Lamotrigina.
Ácido Valpróico.
Primidona
Topiramato.
Nenhum deles, já que as grávidas não devem receber anticonvulsivantes devido à teratogenicidade dos mesmos.

Explicación

Pregunta 136 de 146

1

Homem de 65 anos, com história de HAS, é admitido no Pronto Socorro, com história de, há 1 hora, ter apresentado quadro súbito de fraqueza no hemicorpo à esquerda. No exame neurológico, apresentava hemiparesia completa à esquerda, desproporcionada, com predomínio braqui-facial, hiporreflexia à esquerda e hipotonia. Estava disártrico, porém orientado. PA 170/90, FC 79, FR 21. CT de crânio mostrava área hiperdensa em putâmem à direita a medindo 1 cm. Qual é o diagnóstico e o melhor tratamento:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

AIT (acidente isquêmico transitório) - Hiperhidratação e antiagregante.
AIT - Controle pressórico.
AVE (acidente vascular encefálico) isquêmico - Hiperhidratação e antiagregante
AVE hemorrágico - Controle de pressórico.
AVE isquêmico - Trombolítico (Rtpa)

Explicación

Pregunta 137 de 146

1

Paciente do sexo masculino, com 70 anos de idade, hipertenso, tabagista, apresentou quadro súbito de déficit neurológico há 4 horas. Após entrada na Emergência e diagnosticado clinicamente como acidente vascular cerebral, o primeiro exame complementar solicitado deve ser:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

tomografia cerebral sem contraste.
angiografia cerebral por ressonância magnética ou convencional.
tomografia cerebral com contraste.
eco-colordoppler dos vasos do pescoço.
ecocardiograma para investigar fonte cardioembólica.

Explicación

Pregunta 138 de 146

1

Assinale as estruturas medulares afetadas na esclerose lateral amiotrófica.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Corno anterior e via piramidal
Via piramidal e corno posterior
Feixe espinotalâmico e cordão posterior
Cordão posterior e ponta anterior
Feixe espino-cerebelar e via piramidal

Explicación

Pregunta 139 de 146

1

Masculino, 70 anos apresenta dificuldade de marcha há um ano e há dois meses perda urinária frequente. A família relata que esquece onde deixa objetos e também compromissos. Realizado exame de neuroimagem que mostra dilatação importante dos ventrículos com relativa preservação do parênquima cerebral. Função tiroidiana normal. Qual o diagnóstico etiológico mais provável?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Doença de Alzheimer.
Demência frontotemporal.
Demência vascular de Binswanger.
Hipertensão intracraniana benigna.
Hidrocefalia de Pressão Normal.

Explicación

Pregunta 140 de 146

1

Paciente feminina com 45 anos, hipertensa de longa data, em tratamento irregular, é encontrada em coma em sua residência e trazida para o pronto-socorro. A tomografia do crânio demostra volumosa imagem hiperdensa, cercada por delgado halo de edema em núcleos da base à direita. Indique o diagnóstico mais provável.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Neurotoxoplasmose
Infarto isquêmico
Hemorragia subaracnóidea
AVE hemorrágico
Metástase

Explicación

Pregunta 141 de 146

1

A migrânea é a causa mais comum de cefaleia aguda, recorrente na infância. É caracterizada por náuseas, vômitos, dor abdominal. Sobre a migrânea na infância é correto afirmar que:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

A calcitonina desempenha importante papel na migrânea infantil, pois age diretamente na vasculatura encefálica.
As auras na faixa pediátrica caracterizam-se por serem do tipo parestesias e tem implicações prognósticas e de tratamento
Cefaleia occipital é comum nas crianças e não requerem exames complementares não investigação de possível lesão estrutural como causa da cefaleia.
) A analgesia apropriada para crianças menores que 10 anos, são os triptanos associados à metoclopramida.
Diferente dos adultos, a migrânea na infância pode ter uma duração inferior a quatro horas e pode ter localização bilateral.

Explicación

Pregunta 142 de 146

1

Nascrises epilépticas tipo parcial complexa, o medicamento de primeira escolha é

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

-fenobarbital
-carbamazepina
-rufinamida
-lamotrigina
-levetiracetam

Explicación

Pregunta 143 de 146

1

Jovem vem acompanhado pelos pais por apresentar episódios de piscamento, de vocalização, incluindo palavras constrangedoras que não consegue controlar. Quando fica angustiado, os sintomas pioram e essa situação faz com que evite o convívio social. O quadro se iniciou aos onze anos e existem antecedentes familiares de TOC. Quais estruturas cerebrais estão acometidas?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

-Amigdala e hipocampo
-Córtex estriado, tálamo e córtex pré-frontal
Tuber cinerio
Nucleo accumbens e claustrum
Nucleo subtalamico

Explicación

Pregunta 144 de 146

1

Crises epiléticas caracterizadas por irresponsividade, olhar aprado, automatismo gestuais e orofaciais, com duração de poucos segundos, procedido ou não por aura, em geral representam:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

-crises parcias complexas
-Crises mioclonicas
-Crises atônicas
-crises reflexas
-crises pseudolepticas

Explicación

Pregunta 145 de 146

1

Com relação ao tratamento do estado de mal epilético, assina-le a correta

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

-Deve- se administrar diazepam IM como forma de aumentar sua meia vida
-devido a frequentes flebites decorrentes do seu uso, a fenitoina deve ser diluída no soro glicosado
-deve- se administrar diazepam EV
-o fenobarbital é a droga a ser instuida inicialmente no tratamento do estado de mal epilético
-O fenobarbital deve ser empregado(o resto cortou)

Explicación

Pregunta 146 de 146

1

Homem de 18 anos com várias crises epiléticas e lesões encefálicas sugestivas de neurocisticercose em fase inicial. Dentre as alternativas a seguir são opções terapêuticas que podem ser utilizadas neste caso, EXCETO:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

corticosteroides;
sulfadiazina;
praziquantel;
albendazol;
anti-histamínicos.

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Questões suculentas para estudo, BUSQUE CONHECIMENTO

Questões Tutoria 7EM3- BUSQUE CONHECIMENTO

Questões Tutoria 7EM3- BUSQUE CONHECIMENTO

Pregunta 1 de 146

Assinale a alternativa correta, em relação à esclerose múltipla

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 2 de 146

Qual o tratamento mais indicado para doença de Alzheimer em fase leve?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 3 de 146

Um padrão de autoadministração na dependência de substâncias resulta em:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 4 de 146

A pressão de perfusão sanguínea cerebral (ou fluxo) depende da pressão intracraniana e da arterial média. A compreensão deste mecanismo e dos fatores envolvidos na composição da pressão intracraniana leva aos seguintes encadeamentos:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 5 de 146

Em pacientes com quadro demencial, as manifestações clínicas que sugerem o diagnóstico de hidrocefalia normobárica são

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 6 de 146

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 7 de 146

O termo “resposta tipo tudo ou nada” relaciona-se melhor com:

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Pregunta 8 de 146

O Delirium, como transtorno mental de origem orgânica, apresenta:

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Pregunta 9 de 146

O que seria esperado constatar em um exame de ressonância de crânio de um paciente com demência de Lewy?

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Pregunta 10 de 146

O exame de fundo de olho funciona como uma janela para as condições da pressão intracraniana. Achados que precedem o edema de papila são:

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Pregunta 11 de 146

Um paciente que declara que “alguém está controlando seu pensamento” apresenta:

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Pregunta 12 de 146

É característica da doença de Alzheimer:

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Pregunta 13 de 146

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Pregunta 14 de 146

Paulo, 43 anos, procurou o Pronto Atendimento devido a uma dor de forte intensidade frontal esquerda acompanhada de rinorréia e lacrimejamento ipsolateral. Qual a melhor conduta inicial:

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Pregunta 15 de 146

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Pregunta 16 de 146

Se aplicarmos o conceito da progressão jacksoniana da epilepsia aos fenômenos do acidente vascular encefálico:

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Pregunta 17 de 146

O principal fator que leva o indivíduo à busca das drogas ilícitas e à dependência é:

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Pregunta 18 de 146

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Pregunta 19 de 146

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Pregunta 20 de 146

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Pregunta 21 de 146

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