Paciente masculino de 24 años es traído por la ambulancia después de haber experimentado un accidente automovilístico a las 10 pm. No se sabe nada sobre la historia previa, solo que en su bolsillo tenía una prescripción de levotiroxina a su nombre. El paciente recibe todo el manejo del ATLS debido a que presenta trauma abdominal cerrado, traumatismo craneoencefálico grave con ECG de 6. Se le realiza una TC y se observa sin lesiones, el US FAST revela una hemorragia que al parecer proviene del bazo. Entra a cirugía para reparación y esta es exitosa sin ninguna evidencia de otra lesión. Al terminar la cirugía son las 8 am y se le administra su dosis de levotiroxina. El paciente estaba hipotenso lo cual se corrigió después de la cirugía y una carga inicial de líquidos IV con SS al 0.9%. A las 11 am nuevamente está hipotenso 60/40 a pesar de la administración de líquidos nuevamente con SS al 0.9%y un nuevo US, radiografía de tórax no revelan alguna fuente de sangrado. Finalmente alguien checa sus laboratorios de las 8 am y encuentran un Na de 131, K de 5.6, glucosa de 55. Cuáles de los siguientes factores fueron un factor causal en los eventos que ocurrieron con el paciente? Selecciona más de 1 como sea apropiado.
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