Abraham Ramos Pineda
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Quiz sobre infecciones pulmonares bacterianas y endocarditis. Infecciones pulmonares incluye TB, empiema y absceso pulmonar.

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Abraham Ramos Pineda
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Quiz Nutri 8 - Infecciones pulmonares bacterianas, Endocarditis (55 preguntas)

Pregunta 1 de 55

1

La pared de Mycobacterium tuberculosis se caracteriza por ser rica en lípidos.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 2 de 55

1

Mycobacterium bovis se transmite principalmente con el consumo de carne de vaca mal cocinada.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 3 de 55

1

¿Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo para presentar las manifestaciones clínicas de tuberculosis?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Malignidad hematológica o reticuloendotelial

  • Uso de esteroides o inmunosupresores

  • Diabetes mellitus

  • Disminución de la respuesta celular con la edad

  • Sexo femenino

  • Bypass yeyunoileal

  • Infección por VIH

Explicación

Pregunta 4 de 55

1

Paciente femenino de 34 años con hepatitis autoinmune actualmente en tratamiento con prednisona y azatioprina ya por 2 meses debido a falta de respuesta inicial. Hace 10 días comenzó con tos inicialmente no productiva, posteriormente productiva con esputo purulento y en ocasiones sanguinolento, fiebre de predominio nocturno, diaforesis nocturna y pérdida de 2 kg en este periodo. Se sospecha TB pulmonar. Cuál de los siguientes sería el punto de corte para decir que su PPD es positivo?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • >5 mm

  • >10 mm

  • >15 mm

  • >20 mm

  • >30 mm

Explicación

Pregunta 5 de 55

1

En la evaluación de PPD para el diagnóstico de TB se pueden tomar diferentes tamaños como diagnósticos dependiendo del tipo de paciente. Selecciona a todos los que puedan ser diagnosticados con tan solo 5 mm de induración en la prueba:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

  • VIH

  • Uso de prednisona >15 mg/día por 4 semanas

  • Inmunosupresión por causa diferente a VIH

  • Contactos cercanos con TB activa

  • Pacientes con cambios fibróticos en la tele de tórax sugestivos de TB

  • Post trasplantados

  • Médicos o empleados de alto riesgo

  • Uso de drogas IV

  • Personas sin ningún antecedente

  • Personal de laboratorio de TB

Explicación

Pregunta 6 de 55

1

Selecciona a todos los pacientes que requieran por lo menos 10 mm para ser catalogados como positivos en su PPD:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

  • Personas normales

  • Usuarios de drogas IV

  • Médicos o empleados de alto riesgo

  • Personal de laboratorio de TB

  • Inmigrantes de <5 años de países con alta prevalencia de TB

  • Pacientes con condición de alto riesgo

  • VIH

  • Inmunosupresión

  • Contactos cercanos con TB activa

  • Post-trasplantados

Explicación

Pregunta 7 de 55

1

Al acabar su emis 5, cuántos mm de reacción de PPD necesitaban para ser considerados positivos?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • >5 mm

  • >10 mm

  • >15 mm

  • >20 mm

  • >25 mm

Explicación

Pregunta 8 de 55

1

El 10-15% de los pacientes que tuvieron enfermedad primaria de TB, desarrollan tuberculosis secundaria.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 9 de 55

1

Edad más común de reactivación de Tuberculosis:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • 5-10 años

  • 10-20 años

  • 30-50 años

  • 50-70 años

  • 70-90 años

Explicación

Pregunta 10 de 55

1

La reactivación de TB pulmonar usualmente ocurre en las bases.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 11 de 55

1

Selecciona las que son tinciones para la detección de M tuberculosis en baciloscopías:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

  • Ziehl-Neelsen

  • Auramina-Rodamina

  • Lowenstein-Jensen

  • Middlebrook

  • Gram

Explicación

Pregunta 12 de 55

1

Selecciona los que son medios de cultivo para la detección de M tuberculosis:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

  • Lowenstein-Jensen

  • Middlebrook

  • Ziehl-Neelsen

  • Auramina-Rodamina

  • Gram

Explicación

Pregunta 13 de 55

1

La sensibilidad de las baciloscopías para la detección de M tuberculosis es de 92%.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 14 de 55

1

La tuberculosis gastrointestinal es una manifestación inusual de la infección. Es muy importante que se tenga en cuenta que las baciloscopías con tinciones no sirven en el jugo gástrico debido a la contaminación por micobacterias ambientales no patogénicas.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 15 de 55

1

Selecciona los medicamentos que formen parte de la fase intensiva de tratamiento de TB pulmonar:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

  • Isoniazida

  • Rifampicina

  • Pirazinamida

  • Etambutol

  • Estreptomicina

  • Capreomicina

  • Cicloserina

  • Amikacina

  • Etionamida

  • Levofloxacino

Explicación

Pregunta 16 de 55

1

Paciente masculino de 34 años con TB pulmonar inició su tratamiento hace 7 semanas con buena respuesta. Comenzó con un rash malar hace 1 semana, artralgias intensas, fiebre y dolor torácico pleurítico. Se encuentra que tiene anticuerpos anti-histona positivos. Cuál es el medicamento que más probablemente causó sus síntomas?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Isoniazida

  • Rifampicina

  • Etambutol

  • Pirazinamida

  • Capreomicina

Explicación

Pregunta 17 de 55

1

Vitamina que se debe suplementar para evitar neuropatía periférica en el tratamiento de TB pulmonar:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • B1

  • B6

  • B2

  • B12

  • A

Explicación

Pregunta 18 de 55

1

La pirazinamida es el medicamento con mayor riesgo de causar hipersensibilidad dentro de los utilizados para el tratamiento de TB pulmonar.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 19 de 55

1

Dentro de los medicamentos usados para el tratamiento de TB pulmonar, la isoniazida es el que más comúnmente causa hepatotoxicidad.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 20 de 55

1

Medicamento usado en el tratamiento de TB pulmonar más comúnmente causante de hiperuricemia:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Isoniazida

  • Rifampicina

  • Pirazinamida

  • Etambutol

  • Estreptomicina

Explicación

Pregunta 21 de 55

1

Una muestra de expectoración adecuada se define como la presencia de >10 células epiteliales y <25 PMN

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 22 de 55

1

Causa más común de empiema pulmonar:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Neumonía

  • Cáncer

  • Ruptura de ducto torácico

  • Linfoma

  • Trauma local

Explicación

Pregunta 23 de 55

1

Selecciona los criterios de Light:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

  • Proteínas en el derrame/proteínas séricas >0.5

  • Proteínas en el derrame/proteínas séricas >0.6

  • LDH en derrame/LDH sérica >0.6

  • LDH en derrame/LDH sérica >0.5

  • LDH en derrame >2/3 del límite superior de lo normal de la sérica

  • LDH en derrame >2/3 de la sérica

Explicación

Pregunta 24 de 55

1

La sensibilidad de los criterios de Light para él diagnóstico de exudado es de 98% mientras que la especificidad es de 83%.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 25 de 55

1

Paciente masculino de 35 años inicia padecimiento hace 10 días con fiebre de inicio súbito, tos productiva con esputo purulento, dolor torácico y disnea leve. Acude a urgencias donde se realiza una radiografía y se detecta una consolidación en el lóbulo inferior derecho. Se diagnostica NAC típica CURB-65 de 2 puntos y se inicia tratamiento hospitalario con ceftriaxona + claritromicina. Comienza a mejorar por 3 días pero nuevamente inicia la fiebre, tos, la disnea se hace más intensa hasta que se siente sofocado. Se realiza nuevamente una radiografía en la que se observa además de la consolidación un derrame pleural del 60% del hemitórax derecho sin loculaciones aparentes. Se procede a hacer una toracocentesis diagnóstica que muestra líquido seroso que NO se observa francamente purulento; al hacer estudios se encuentra con pH de 6.2, glucosa de 31, LDH de 1250 y un gram con diplococos gram positivos. Cuál es su clasificación de derrame paraneumónico de Light?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Clase 1 o derrame paraneumónico insignificante

  • Clase 2 o derrame paraneumónico típico

  • Clase 3 o derrame paraneumónico limítrofe complicado

  • Clase 4 o derrame paraneumónico complicado simple

  • Clase 5 o derrame paraneumónico complicado complejo

  • Clase 6 o empiema simple

  • Clase 7 o empiema complejo

Explicación

Pregunta 26 de 55

1

Paciente masculino de 35 años inicia padecimiento hace 10 días con fiebre de inicio súbito, tos productiva con esputo purulento, dolor torácico y disnea leve. Acude a urgencias donde se realiza una radiografía y se detecta una consolidación en el lóbulo inferior derecho. Se diagnostica NAC típica CURB-65 de 2 puntos y se inicia tratamiento hospitalario con ceftriaxona + claritromicina. Comienza a mejorar por 3 días pero nuevamente inicia la fiebre, tos, la disnea se hace más intensa hasta que se siente sofocado. Se realiza nuevamente una radiografía en la que se observa además de la consolidación un derrame pleural del 60% del hemitórax derecho sin loculaciones aparentes. Se procede a hacer una toracocentesis diagnóstica que muestra líquido seroso que NO se observa francamente purulento; al hacer estudios se encuentra con pH de 6.2, glucosa de 31, LDH de 1250 y un gram con diplococos gram positivos. Selecciona los elementos que deban incluirse en su tratamiento para el derrame pleural (incluyendo los que ya se han iniciado).

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

  • Toracocentesis única

  • Toracocentesis seriada

  • Sonda de toracostomía

  • Antibióticos

  • Trombolíticos intrapleurales

  • Descorticación

  • Toracoscopía o toracotomía abierta

Explicación

Pregunta 27 de 55

1

Cuál de los siguientes datos apoya que un derrame pleural sea complicado?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Tinción de gram con bacilos gram negativos

  • pH <7.2

  • Glucosa <40

  • Pus en la toracocentesis

  • Todas las opciones

Explicación

Pregunta 28 de 55

1

Fase del derrame pleural en la que puede comenzar a locularse y los valores bioquímicos a mostrar que es un derrame complicado:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Fase exudativa

  • Fase fibrinopurulenta

  • Fase organizativa

Explicación

Pregunta 29 de 55

1

Cuál sería la exploración física correspondiente a un derrame pleural?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Matidez a la percusión con disminución de sonidos respiratorios

  • Matidez a la percusión con aumento de los sonidos respiratorios

  • Resonante a la percusión con sonidos respiratorios normales

  • Resonante a la percusión con sonidos respiratorios disminuidos

  • Resonante a la percusión con sonidos respiratorios aumentados

Explicación

Pregunta 30 de 55

1

Paciente con derrame pleural clase 5 de Light. El cultivo reporta anaerobios. Cuál debe ser el tratamiento antibiótico que reciba el paciente?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Clindamicina

  • Imipenem

  • Piperacilina/Tazobactam

  • Vancomicina

  • Linezolid

Explicación

Pregunta 31 de 55

1

Cuál es la localización más común de la neumonía por aspiración?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Región apical derecha

  • Lóbulo inferior derecho

  • Lóbulo inferior izquierdo

  • Ambas regiones apicales por igual

  • Región parahiliar derecha

Explicación

Pregunta 32 de 55

1

Qué organismo es el más frecuentemente encontrado en los abscesos pulmonares?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • S pneumoniae

  • H influenzae

  • Anaerobios

  • S epidermidis

  • M catarrhalis

Explicación

Pregunta 33 de 55

1

Antibiótico de elección para tratamiento empírico de absceso pulmonar:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Piperacilina/Tazobactam

  • Ceftriaxona

  • Clindamicina

  • TMP/SMX

  • Meropenem

Explicación

Pregunta 34 de 55

1

Mecanismo más importante para el surgimiento de abscesos pulmonares:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Broncoaspiración

  • Obstrucción bronquial

  • Émbolos pulmonares

  • Émbolos sépticos

  • Neumonía intrahospitalaria

Explicación

Pregunta 35 de 55

1

Paciente masculino de 52 años con ELA. Actualmente con problemas para la deglución. Hace 3 semanas tuvo un episodio de broncoaspiración y fue traído por familiares con fiebre, tos productiva con esputo pútrido. Se le realizó una radiografía en la cual se observa un absceso determinado por la presencia de niveles hdroaéreos en la región apical derecha. Selecciona los que correspondan con la clasificación del absceso pulmonar del paciente:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

  • Absceso agudo

  • Absceso crónico

  • Absceso primario

  • Absceso secundario

Explicación

Pregunta 36 de 55

1

Porcentaje de los abscesos pulmonares que requieren tratamiento quirúrgico o punción para resolverse:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • >90%

  • 90%

  • 50%

  • 30%

  • <10%

Explicación

Pregunta 37 de 55

1

¿Cuál es la característica principal que hace la diferencia entre absceso pulmonar y empiema pulmonar?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Cavitación de grandes dimensiones

  • Cavitación con nivel hidroaéreo

  • Líquido libre asociado a consolidación

  • Engrosamiento pleural y vidrio despulido

  • Lesión sólida hiperdenso con vidrio despulido periférico

Explicación

Pregunta 38 de 55

1

Qué patógeno/patógenos son los más comúnmente encontrados en un empiema causado por una NAC?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Pseudomonas aeruginosa

  • Staphylococcus aureus

  • Acinetobacter baumanii

  • Streptococcus pneumoniae

  • Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus

  • Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae

Explicación

Pregunta 39 de 55

1

MEJOR estudio para diferenciar empiema de absceso pulmonar:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Radiografía de tórax

  • US pulmonar

  • TC de tórax

  • Resonancia magnética de tórax

  • TC primero y luego hacer una RM

Explicación

Pregunta 40 de 55

1

Paciente con absceso pulmonar caracterizado por TC como de 4.0 x 3.5 cm en el lóbulo inferior derecho. Cuál es el tratamiento más apropiado en este caso?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Tratamiento antibiótico

  • Tratamiento quirúrgico abierto

  • Punción percutánea para evacuar el contenido

  • Drenaje por VATS

  • Drenaje broncoscópico para tener un aislamiento microbiológico

Explicación

Pregunta 41 de 55

1

Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo para endocarditis bacteriana?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Uso de drogas IV

  • Cáncer de colon

  • Diálisis peritoneal

  • Endocarditis previa

  • Cardiopatía reumática

Explicación

Pregunta 42 de 55

1

Paciente masculino de 24 años usuario de drogas IV, a pesar de que usa drogas IV acude a la clínica de forma rutinaria porque es visto por un neurólogo por migraña con aura por la cual comenzó a usar drogas IV. Acude a urgencias por fiebre de 10 días de evolución que ha llegado hasta 39 grados, escalofríos, disnea, fatiga y dolor torácico. Al revisar su expediente electrónico ves que lo están viendo en neuro y ves que en las notas la EF es normal excepto por marcas de agujas, no se reporta nada sobre algo anormal en tórax. Cuando tú lo revisas encuentras que tiene fiebre de 39.2 grados, FC 109, FR 25, TA 95/58 y a la EF de tórax auscultas un soplo holosistólico no variable con predominio en el 4to espacio IC, borde esternal izquierdo. Se le interna en urgencias con la sospecha de endocarditis y se toman 4 hemocultivos de diferentes sitios con 20 minutos de diferencia entre cada uno. A pesar de lo anterior solamente 1 cultivo resulta positivo con S aureus. No encuentras fenómenos inmunológicos o vasculares obvios y el FR es negativo. Cuántos criterios más necesitas para hacer el diagnóstico definitivo?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • No necesita ningún criterio más, ya es diagnóstico

  • Se necesita 1 criterio mayor más

  • Se necesita 1 criterio menor más

  • Se necesita 1 criterio mayor y 1 criterio menor más

  • Se necesitan 2 criterios menores más

Explicación

Pregunta 43 de 55

1

Organismo más común involucrado en endocarditis infecciosa en válvula nativa cuando la persona usa drogas IV:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Anaerobios

  • HACEK

  • S aureus

  • S viridans

  • Bartonella

Explicación

Pregunta 44 de 55

1

Cuál de las siguientes no es una manifestación inmunológica de la endocarditis infecciosa?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Lesiones de Janeway

  • Nódulos de Osler

  • Manchas de Roth

  • Glomerulonefritis

  • Factor reumatoide positivo

Explicación

Pregunta 45 de 55

1

¿Cuál de las siguientes NO es un posible hallazgo de laboratorio en endocarditis infecciosa?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Anemia con ferritina <20

  • Niveles de complemento bajo

  • Factor reumatoide positivo

  • Hematuria y proteinuria

  • VSG y PCR elevados

Explicación

Pregunta 46 de 55

1

Selecciona los que correspondan al grupo HACEK según la clasificación más actual:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

  • Haemophilus spp.

  • Aggregatibacter spp

  • Cardiobacter spp.

  • Eikenella corrodens

  • Kingella spp.

  • Staphylococcus aureus

  • Bartonella spp.

  • Hacecki spp.

  • Actinomyces spp.

  • Epidermophyton spp.

Explicación

Pregunta 47 de 55

1

Estudio de imagen inicial para el diagnóstico de endocarditis infecciosa en pacientes con válvula nativa y baja clínica sospecha:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Inicialmente puede ser ecocardiograma transtorácico

  • Debe ser ecocardiograma transesofágico inicialmente en todos los casos

  • Resonancia magnética cardiaca

  • ECG

  • Ventriculografía

Explicación

Pregunta 48 de 55

1

Cuál debe ser el estudio inicial de imagen para el diagnóstico de endocarditis infecciosa en pacientes con válvula protésica?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Eco transtorácico

  • Eco transesofágico

  • Resonancia magnética cardíaca

  • ECG

  • Ventriculografía

Explicación

Pregunta 49 de 55

1

Cuál de los siguientes es un factor de riesgo conocido para endocarditis bacteriana?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Recambio valvular reciente

  • Uso de drogas IV

  • Enfermedad valvular degenerativa

  • Cardiopatía reumática

  • Todas las anteriores

Explicación

Pregunta 50 de 55

1

Cuál de las siguientes es una complicación conocida de la endocarditis infecciosa?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Ruptura esplénica

  • Ruptura hepática

  • Shock hipovolémico

  • Insuficiencia cardiaca congestiva

  • Acidosis láctica crónica

Explicación

Pregunta 51 de 55

1

Paciente femenina de 24 años previamente sana con el antecedente de fiebre de 39 hasta 40 grados de 5 semanas de evolución es enviada por fiebre de origen desconocido. A la exploración física se encuentra un nuevo soplo sistólico. Hasta el momento ¿Qué criterios diagnósticos tenemos de endocarditis?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • 1 mayor y 1 menor

  • 2 mayores

  • 2 menores

  • 1 mayor y 2 menores

  • 2 mayores y 1 menor

Explicación

Pregunta 52 de 55

1

¿Cuál de los siguientes es cierto sobre S viridans como causante de endocarditis infecciosa?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Es un agente comúnmente aislado en endocarditis infecciosa

  • Es un criterio mayor de Duke

  • Es una bacteria que se debe considerar contaminante y no causante de endocarditis

  • Es una bacteria poco agresiva

  • Es una bacteria que habita en el pulmón como safrótito

Explicación

Pregunta 53 de 55

1

Paciente femenina de 24 años previamente sana con el antecedente de fiebre de 39 hasta 40 grados de 5 semanas de evolución es enviada por fiebre de origen desconocido. A la exploración física se encuentra un nuevo soplo sistólico. En caso de confirmarse el diagnóstico de endocarditis infecciosa cuál sería el tratamiento EMPÍRICO?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Vancomicina + Gentamicina

  • Vancomicina + Gentamicina + Ceftriaxona

  • Ceftazidima + Vancomicina

  • Ceftazidima + Gentamicina

  • Meropenem + Vancomicina

Explicación

Pregunta 54 de 55

1

Tratamiento EMPÍRICO de endocarditis infecciosa de válvula protésica temprana:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Vancomicina + Gentamicina + Cefepime

  • Vancomicina + Gentamicina + Ceftriaxona

  • Vancomicina + Gentamicina

  • Ceftriaxona + Gentamicina

  • Meropenem + Gentamicina

Explicación

Pregunta 55 de 55

1

Selecciona las que sean indicaciones de tratamiento quirúrgico en endocarditis infecciosa:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

  • Disfunción valvular grave

  • Insuficiencia cardíaca en control con diuréticos

  • Embolismos sistémicos

  • Fuga perivalvular en caso de válvula protésica

  • Absceso miocárdico

  • Dehiscencia valvular

  • EI por S viridans

  • Soplo grado III/VI

  • Infección por S viridans resistente a penicilina

  • Fiebre persistente por 3 días después del inicio de antibióticos

Explicación

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