Abraham Ramos Pineda
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Quiz de patologías de nervio periférico incluyendo parálisis de Bell

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Abraham Ramos Pineda
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Quiz 11 - Neuropatías (DM, Guillain-Barré, Mononeuritis múltiple, parálisis facial, neuropatías craneales) (67 preguntas)

Pregunta 1 de 67

1

Selecciona las que correspondan a trastornos de nervios periféricos solamente:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

  • Ataxia de Friedrich

  • Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth

  • Neuropatías hereditarias con parálisis de presión

  • Polineuropatía del enfermo crítico

  • Ataxia espinocerebelosa

  • Enfermedad de Dejerine-Sottas

  • Enfermedad de Werdnig-Hoffmann

  • Distrofia muscular

  • Síndrome de Eaton-Lambert

  • Distrofia miotónica

Explicación

Pregunta 2 de 67

1

Cuáles son los procesos que pueden generar enfermedades musculares o miopatías?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Miopatías estructurales genéticas

  • Trastornos adquiridos inflamatorios

  • Canalopatías

  • Trastornos metabólicos del músculo

  • Todas las anteriores

Explicación

Pregunta 3 de 67

1

Porcentaje de pacientes con diabetes mellitus que tendrán neuropatía a los 25 años del diagnóstico:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • 5%

  • 25%

  • 50%

  • 75%

  • 95%

Explicación

Pregunta 4 de 67

1

El principal factor de riesgo para la neuropatía diabética es la hiperglucemia.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 5 de 67

1

El aumento súbito de peso es un factor de riesgo para la neuropatía diabética dolorosa.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 6 de 67

1

La forma más comúnmente detectada de neuropatía diabética es la autonómica.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 7 de 67

1

Cuál de los siguientes NO es un síntoma positivo de neuropatía diabética sensitiva?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Parestesias

  • Alodinia

  • Hiperpatía

  • Sensación de frío

  • Hipopalestesia

Explicación

Pregunta 8 de 67

1

El fenómeno inicial que conduce al pie diabético es la neuropatía sensitiva que conduce a la pérdida de los fenómenos de protección con estímulos continuos.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 9 de 67

1

Señala los trastornos que sean explicados por la neuropatía diabética autonómica:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

  • Arritmias

  • Gastroparesia diabética

  • Dismotilidad colónica

  • Vasculopatía disautonómica

  • Disfunción eréctil

  • Disfunción vesical

  • Trastornos pupilares

  • Alodinia en extremidades inferiores

  • Degeneración de las columnas posteriores

  • Pérdida de peso en etapas tardías de la enfermedad

Explicación

Pregunta 10 de 67

1

Los dos mecanismos principales involucrados en la neuropatía diabética son desmielinización y la vía de polioles.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 11 de 67

1

El valor de HbA1c tiene una relación directamente proporcional con la aparición de neuropatía diabética.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 12 de 67

1

Paciente masculino de 42 años de edad con parálisis facial periférica. Le pides que cierre el ojo con fuerza y observas que de ese lado se desvía hacia arriba y ligeramente hacia dentro mientras el párpado no puede cerrar completamente. Cuál es el hallazgo clínico que se describe?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Signo de Hutchinson

  • Signo de Bell

  • Signo de Horner

  • Signo de Beck

  • Signo de Addie

Explicación

Pregunta 13 de 67

1

La presencia de dolor retroauricular antes de la aparición de parálisis facial periférica aumenta las posibilidades de que se trate de parálisis facial por enfermedad de Lyme.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 14 de 67

1

La edad más común de aparición de parálisis facial es de 20-40 años.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 15 de 67

1

Paciente masculino de 51 años con diagnóstico de parálisis facial grado 4/6 es evaluado a las 2 semanas de inicio de la patología. Recibió el tratamiento apropiado y ahora consulta para saber cual es su pronóstico. Se le realiza una EMG que muestra degeneración axonal, signos de denervación. Le comentas que esto da un pronóstico de recuperación incompleta con secuelas.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 16 de 67

1

Cuál de los siguientes NO es una causa de parálisis facial?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Infección por Herpes zóster

  • Enfermedad de Paget

  • Guillan-Barré

  • Síndrome de Melkersson-Rosenthal

  • Todas son causas de parálisis facial

Explicación

Pregunta 17 de 67

1

Tratamiento de elección de parálisis facial idiopática:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Prednisona 1 mg/kg/día VO por 6-10 días con reducción escalonada

  • Prednisona 1 mg/kg/día VO por 6-10 días sin reducción escalonada

  • Aciclovir 200 mg 5 veces al día por 7 días

  • Citidín-5’-monofosfato disódico, Uridín-5’-trifosfato trisódico

  • Dosis IM de dexametasona + B12

Explicación

Pregunta 18 de 67

1

La única opción para el tratamiento quirúrgico de parálisis facial es la suspensión de tejidos que están caídos.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 19 de 67

1

El síndrome de Guillan-Barré es una enfermedad desmielinizante y pero también existen formas axonales por lo que el encontrar estudios de neurofisiología con daño axonal en lugar de desmielinizante no descartan el diagnóstico.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 20 de 67

1

Región más común de inicio de las manifestaciones de Guillain-Barré:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Extremidades inferiores distales

  • Extremidades superiores

  • Músculos respiratorios

  • Nervios craneales

  • Extremidades inferiores proximales

Explicación

Pregunta 21 de 67

1

Cuál de los siguientes es FALSO sobre Guillain-Barré?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Existe un antecedente de infección de vías respiratorias, gastrointestinal o vacunas de virus vivos atenuados

  • Los reflejos osteotendinosis pueden estar aumentados

  • La debilidad empeora rápidamente hasta estabilizarse en un plazo de 1-3 semanas

  • El virus más comúnmente involucrado es CMV

  • La recuperación puede durar de 3-6 meses, en ocasiones con déficit residual

Explicación

Pregunta 22 de 67

1

Paciente con clínica de Guillain-Barré ha sido internado por dificultad respiratoria para intubación. Han pasado 10 días desde el inicio de su enfermedad. Se toma una muestra de LCR. Cómo esperarías que se encuentre?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Proteínas elevadas, <10 células/mm3

  • Proteínas elevadas, >10 células/mm3

  • Proteínas normales, <10 células/mm3

  • Proteínas normales, >10 células/mm3

  • Proteínas elevadas, >50 células/mm3

Explicación

Pregunta 23 de 67

1

Selecciona los hallazgos NECESARIOS para el diagnóstico de Guillain-Barré según los criterios de Asbury.

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

  • Debilidad progresiva en varias extremidades

  • Arreflexia

  • Progresión desde unos días hasta 4 semanas

  • Simetría en los hallazgos

  • Alteraciones sensoriales leves

  • Compromiso de pares craneales incluyendo el facial

  • Recuperación que comienza 2-4 semanas después de detenerse la progresión

  • Disfunción autonómica

  • Ausencia de fiebre

  • Disociación albuminocitologica

Explicación

Pregunta 24 de 67

1

Cuál de los siguientes hallazgos pone en duda el diagnóstico de GB sin descartarlo totalmente?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Hallazgos compatibles con poliomielitis

  • Neuropatía tóxica

  • Síndrome sensorial puro sin fatiga

  • >50 células/mm3 en el LCR

  • Infección por difteria reciente

Explicación

Pregunta 25 de 67

1

El síndrome de Guillain-Barré subtipo AIDP es la forma que tiene mayor porcentaje de asociación con Campylobacter jejuni.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 26 de 67

1

Selecciona la forma más común de Síndrome de Guillain-Barré:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • AIDP

  • AMAN

  • AMSAN

  • MF

  • Neuropatía pandisautonómica aguda

Explicación

Pregunta 27 de 67

1

Anticuerpo más comúnmente asociado a síndrome de Miller-Fisher:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Anti-GM1

  • Anti-GD1a

  • Anti-GM1b

  • Anti-GQ1b

  • Anti-GalNac-GD1a

Explicación

Pregunta 28 de 67

1

Subtipo de síndrome de Guillain-Barré que se manifiesta principalmente con oftalmoplegia, ataxia sensorial y arreflexia:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • AIDP

  • AMAN

  • AMSAN

  • Miller-Fisher

  • Síndrome de Guillain-Barré bulbar

Explicación

Pregunta 29 de 67

1

Los esteroides en bolo o VO NO son un tratamiento efectivo en Guillain-Barré y NO se deberían utilizar.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 30 de 67

1

El tratamiento con plasmaféresis o IGIV es útil antes de las 4 semanas de evolución de enfermedad.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 31 de 67

1

El síndrome de Guillain-Barré asociado a CMV presenta una recuperación más rápida en comparación con los asociados a C jejuni.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 32 de 67

1

Cuando una mononeuritis múltiple es de evolución prolongada puede parecer clínica y electrofisiológicamente una polineuropatía.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 33 de 67

1

Cuál es el área más común afectada por mononeuritis múltiple?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Nervio cubital, mediano, radial, ciático y poplíteo externo

  • Plexo lumbosacro y braquial

  • Nervios pequeños de los dedos de pies y manos

  • Nervios ciáticos bilateralmente

  • Distribución de nervio mediano únicamente

Explicación

Pregunta 34 de 67

1

Selecciona las 2 causas más comunes de mononeuritis múltiple:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

  • Hipertensión arterial sistémica

  • Arteritis de Takayasu

  • Diabetes mellitus

  • Poliarteritis nodosa

  • Wegener

  • Churg-Strauss

  • PAM

  • Arteritis de células gigantes

  • Behçet

  • Síndrome de Cogan

Explicación

Pregunta 35 de 67

1

Los pacientes con mononeuritis múltiple pueden tener fasciculaciones y calambres en los músculos inervados por los nervios involucrados.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 36 de 67

1

Estándar de oro en el diagnóstico de mononeuritis múltiple:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Exploración física

  • ANCAs

  • Biopsia de nervio con músculo adyacente

  • Estudios de conducción nerviosa

  • Glucosa en ayunos

Explicación

Pregunta 37 de 67

1

La sensación termoalgésica es transmitida por fibras gruesas mielinizadas

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 38 de 67

1

El tratamiento de elección para mononeuritis múltiple es ciclofosfamida ya que inhibe los mecanismos que generaron la enfermedad en primer lugar.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 39 de 67

1

Hombre de 60 años, diestro acude a Urgencias por parálisis facial periférica derecha de 4 horas de evolución. El resto del examen neurológico es normal, excepto por disartria leve con fonemas laiales. Este es el segundo evento de este tipo, el previo ocurrió hace 4 años dellado izquierdo con recuperación casi completa. No se observan otros hallazgos a la EF general.
¿Qué diagnóstico es más probable en este caso?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Infarto cerebral agudo

  • Compresión del VII nervio craneal por cruce neurovascular

  • Compresión del VII nervio craneal por masa en ángulo pontocerebeloso

  • Síndrome de Melkersson-Rosenthal

  • Parálisis facial periférica de Bell

Explicación

Pregunta 40 de 67

1

Se sabe que la parálisis es facial es periférica porque el resto del examen neurológico es normal.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 41 de 67

1

La etiología más probable en el paciente es una infección viral.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 42 de 67

1

En caso de realizar una resonancia magnética de cráneo. ¿Qué hallazgos encontraría con mayor frecuenia en casos como este?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Hallazgos normales o relacionados con envejecimiento

  • Enfermedad de sustancia blanca

  • Inflamación en canal de Falopio

  • Lesión en puente de Varolio

  • Masa extraaxial en ángulo pontocerebeloso

Explicación

Pregunta 43 de 67

1

Mujer de 48 años de edad, diestra, previamente sana, usuaria de ACOs, es llevada a urgencias por diplopía y dolor ocular derecho. El dolor ocular comenzó 1 semana antes de la diplopía que fue progresivo y de localización retroocular. Al examen físico destaca una proptosis derecha, completa parálisis de los movimientos oculares en todas las direcciones, leve dilatación pupilar derecha e hipoestesia en la región superior de la cara. No hay disminución de la agudeza visual. En qué lugar ubicaría el proceso etiológico?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Ángulo ponto-cerebeloso

  • Seno cavernoso

  • Mesencéfalo

  • Órbita

  • Puente de Varolio

Explicación

Pregunta 44 de 67

1

De los siguientes, ¿Qué signos o síntomas adicionales daría un trastorno de ápex orbitario?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Disminución de la agudeza visual

  • Trastorno de la deglución

  • Parálisis facial periférica

  • Hipoestesia en distribución trigeminal V3

  • Ptosis, miosis y anhidrosis

Explicación

Pregunta 45 de 67

1

Cuál de las siguientes es CORRECTA respecto al síndrome de Tolosa-Hunt?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Es un síndrome raro de afección inflamatoria del seno cavernoso

  • Es el síndrome más común de afecciones del seno cavernoso

  • Conlleva un muy pobre pronóstico visual si no se trata con esteroides

  • Es un síndrome frecuente de neuropatía craneal múltiple

  • Ocurre por invasión granulomatosa de la órbita

Explicación

Pregunta 46 de 67

1

Los nervios craneales afectados en trombosis del seno cavernoso son el III, IV y V (v3).

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 47 de 67

1

Además de la afección cerebelosa, ¿Qué nervios craneales implica el síndrome del ángulo ponto-cerebeloso?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • IV, V y VI

  • V, VII y VIII

  • VII, VIII y IX

  • IX, X y XI

  • X, XI y XII

Explicación

Pregunta 48 de 67

1

Mujer de 48 años de edad, diestra, lleva a urgencias por familiares por presentar paraparesia y retención urinaria. Al examen se le encuentra con cuadriparesia, con mayor debilidad (1/5) en miembros pélvicos, en comparación con miembros torácicos (3/5), hiporreflexia generalizada, signo de Babinski negativo, sin trastornos sensitivos. Cuál es el diagnóstico más probable?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Mononeuritis múltiple

  • Mielopatía inflamatoria aguda

  • Síndrome de Guillain-Barré

  • Síndrome de Millard-Gubler

  • Síndrome de Foster-Kennedy

Explicación

Pregunta 49 de 67

1

La hiponatremia grave sería una causa de un cuadro similar al de la paciente.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 50 de 67

1

La alteración en el análisis de LCR sería una disociación proteíno-citológica.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 51 de 67

1

Qué otro estudio de extensión solicitaría en este caso?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Resonancia magnética de columna

  • Estudio de electroconducción nerviosa

  • Electromiografía

  • Potenciales evocados somatosensoriales

  • Ninguno, el diagnóstico es clínico

Explicación

Pregunta 52 de 67

1

El tratamiento estándar para esta paciente puede realizarse con plasmaféresis o inmunoglobilina IV pero nunca los dos.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 53 de 67

1

Mujer de 39 años de edad, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 1, en control regular, consulta por presentar parestesias y sensación de ardor en las plantas de los pies, de 6 meses de evolución. Durante un examen físico se detectan hiperpatía y alodinia, hiporreflexia en patrón de media hasta la rodilla. Cuál es el diagnóstico más probable hasta el momento?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Mononeuritis múltiple diabética

  • Polineuropatía diabética

  • Disautonomía diabética

  • Radiculopatía diabética

  • Plexopatía diabética

Explicación

Pregunta 54 de 67

1

La neuropatía diabética es sinónimo de polineuropatía diabética.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 55 de 67

1

La presencia de disautonomía descarta la etiología diabética y se deben buscar otras causas.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 56 de 67

1

La presencia de neuropatía diabética puede tener una correlación con el grado de control glucémico pero no es una relación perfecta ya que hay otros factores que influyen en su aparición.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 57 de 67

1

Respecto a la artropatía de Charcot, cuál es correcta?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Sólo se observa en tabes dorsalis

  • Es posible observarla en neuropatía diabética

  • Ocurre por trastornos del sistema nervioso autónomo

  • Ocurre solo por disfunción de cordones posteriores de la médula espinal

  • Mejora con la administración de B12

Explicación

Pregunta 58 de 67

1

Cuál es uno de los mecanismos propuestos en la etiopatogenia de la neuropatía diabética?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Vía de polioles por la aldosa reductasa

  • Glucotoxicidad pancreática

  • Resistencia a la insulina

  • Es una complicación del uso crónico de la insulina

  • Hipoglucemias frecuentes con fracaso de la síntesis de ATP en nervios

Explicación

Pregunta 59 de 67

1

Hombre de 42 años diestro con acromegalia, consulta por parestesias distales y debilidad de ambas manos, de predominio derecho. Es diabético e hipertenso en control irregular. Rechazó la posiblidad de resección del macroadenoma por lo que tiene déficit campimétrico en progresión.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Síndrome del túnel del carpo

  • Neuropatía diabética

  • Mononeuritis múltiple

  • Neuropatía hipertensiva

  • Radiculopatía cervical

Explicación

Pregunta 60 de 67

1

La etiología más probable del padecimiento que lo trajo a consulta hoy es compresión del nervio cubital.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 61 de 67

1

Se espera que el paciente tenga el signo de Tinel y sea positivo a la maniobra de Phalen.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 62 de 67

1

El género femenino, edad, hipotiroidismo y AR son factores de riesgo para la patología que presenta el paciente.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 63 de 67

1

Qué estudio sería útil para evaluar al paciente?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Resonancia magnética de región cervical

  • Electromiografía

  • Punción lumbar con citológico y citoquímico

  • Respuesta sudomotora de los cuatro miembros

  • Electroconducción de miembros superiores con rastreo del mediano

Explicación

Pregunta 64 de 67

1

Mujer de 42 años de edad, con antecedentes de diabetes mellitus y LES acude a urgencias por presentar desde hace 2 días dolor urente en extremidades inferiores y debilidad de mano derecha. Al examen físico se detecta hiporreflexia leve de miembros pélvicos, alodinia e hiperpatía de mano derecha en distribución radial y en miembro inferior izquierdo. Cuál es el diagnóstico más probable?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Polineuropatía diabética

  • Síndrome de Guillain-Barré

  • Mononeuritis múltiple

  • Radiculopatía cervical y lumbar

  • Síndrome de cauda equina

Explicación

Pregunta 65 de 67

1

Qué patrón clínico es típico de esta condición?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Su simetría y multifocalidad

  • Su asimetría y multifocalidad

  • La arreflexia generalizada

  • Reflejos pendulares asimétricos

  • La presentación crónica

Explicación

Pregunta 66 de 67

1

Selecciona las 3 condiciones que se pueden asociar a este tipo de neuropatía:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

  • Diabetes mellitus

  • Enfermedades autoinmunes sistémicas

  • Enfermedad de Lyme

  • Hipertensión

  • Obesidad

  • Dislipidemia

  • Hipotiroidismo

  • Cáncer

  • Tabes dorsalis

  • Género femenino

Explicación

Pregunta 67 de 67

1

El tratamiento de primera línea en estos casos es esteroides.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

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