Abraham Ramos Pineda
Test por , creado hace más de 1 año

Test sobre Sin título, creado por Abraham Ramos Pineda el 30/07/2016.

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Abraham Ramos Pineda
Creado por Abraham Ramos Pineda hace alrededor de 8 años
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Quiz Nutri 18 - Neuroinfecciones (38 preguntas)

Pregunta 1 de 38

1

Acude a sala de urgencias paciente femenino de 65 años, originaria de Oaxaca, aparentemente sana, con antecedente de alergia a las sulfas, acude con alteración del estado de alerta, estuporosa, fiebre de 48 horas de evolución y rigidez de cuello, sin focalización. Se sospecha de meningitis bacteriana y se le inicia esquema antibiótico. Cuál es el adecuado de acuerdo a las características de la paciente?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Ceftriaxona + Ampicilina

  • Ceftriaxona + Vancomicina

  • Ceftriaxona + Vancomicina + Ampicilina

  • Meropenem + Vancomicina

  • Ceftriaxona + Vancomicina + Aciclovir

Explicación

Pregunta 2 de 38

1

Qué factor de riesgo presenta para tener ese esquema antibiótico a diferencia de otros pacientes?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • El estado de alerta alterado

  • Todos los pacientes tienen indicación de ese tratamiento empírico

  • La edad de la paciente

  • El ser originaria de Oaxaca

  • El que fuera alérgica a sulfas hizo que fuera necesario tal esquema

Explicación

Pregunta 3 de 38

1

Cuál de los siguientes microorganismos sería el agente causal más probable de meningitis bacteriana en una paciente sana de 65 años?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Haemophilus influenzae

  • Listeria monocytogenes

  • Neisseria meningitidis

  • Streptococcus pneumoniae

  • Staphylococcus aureus

Explicación

Pregunta 4 de 38

1

Qué vías de acceso tiene este microorganismo previo a su afección en sistema nervioso central?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Gastrointestinal

  • Vía urinaria

  • Diseminación linfática

  • Infecciones de vías aéreas superiores

Explicación

Pregunta 5 de 38

1

Cuáles son las vías por las que se puede originar un absceso cerebral?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Procedimientos quirúrgicos

  • Por contigüidad

  • Diseminación hematógena

  • Trauma

  • Todas las anteriores

Explicación

Pregunta 6 de 38

1

Selecciona los dos organismos causantes de meninigitis más comunes de 19-59 años:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

  • Streptococcus pneumoniae

  • Neisseria meningitidis

  • Haemophilus influenzae

  • Listeria monocytogenes

  • Streptococcus agalactiae

Explicación

Pregunta 7 de 38

1

Selecciona los dos organismos causantes de meningitis más comunes en >60 años:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

  • Streptococcus pneumoniae

  • Neisseria meningitidis

  • Haemophilus influenzae

  • Listeria monocytogenes

  • Streptococcus agalactiae

Explicación

Pregunta 8 de 38

1

En los casos de meningitis causada por traumatismo craneoencefálico o después de neurocirugía aumenta la posibilidad de que sea por Staphylococcus aureus, Staphylococcus coagulasa negativos y bacilos gram negativos como Pseudomonas aeruginosa.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 9 de 38

1

De los organismos causantes de meningitis cuál puede ser descrito en la tinción de gram como DIPLOCOCOS GRAM NEGATIVOS?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Streptococcus pneumoniae

  • Neisseria meningitidis

  • Listeria monocytogenes

  • Haemophilus influenzae

  • Staphylococcus aureus

Explicación

Pregunta 10 de 38

1

De los organismos causantes de meningitis cuál puede ser descrito en la tinción de gram como BACILOS GRAM POSITIVOS?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Streptococcus pneumoniae

  • Neisseria meningitidis

  • Listeria monocytogenes

  • Haemophilus influenzae

  • Staphylococcus aureus

Explicación

Pregunta 11 de 38

1

De los organismos causantes de meningitis cuál puede ser descrito en la tinción de gram como COCOBACILO GRAM NEGATIVO PEQUEÑO?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Streptococcus pneumoniae

  • Neisseria meningitidis

  • Listeria monocytogenes

  • Haemophilus influenzae

  • Staphylococcus aureus

Explicación

Pregunta 12 de 38

1

De los organismos causantes de meningitis cuál puede ser descrito en la tinción de gram como DIPLOCOCO GRAM POSITIVO?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Streptococcus pneumoniae

  • Neisseria meningitidis

  • Listeria monocytogenes

  • Haemophilus influenzae

  • Staphylococcus aureus

Explicación

Pregunta 13 de 38

1

Cuál de los siguientes organismos causantes de meningitis tiene el antecedente de infecciones de vía aérea superior como otitis, mastoiditis o sinusitis?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Streptococcus pneumoniae

  • Neisseria meningitidis

  • Listeria monocytogenes

  • Haemophilus influenzae

  • Staphylococcus

Explicación

Pregunta 14 de 38

1

Cuál de los siguientes organismos causantes de meningitis coloniza la mucosa nasofaríngea previo a la enfermedad invasiva?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Streptococcus pneumoniae

  • Listeria monocytogenes

  • Neisseria meningitidis

  • Haemophilus influenzae

  • Staphylococcus aureus

Explicación

Pregunta 15 de 38

1

Haemophilus influenzae comúnmente causa epidemias de meningitis en universidades o en personal del ejercito porque esos grupos están en áreas pequeñas sin buena ventilación.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 16 de 38

1

Cuál de los siguientes organismos causantes de meningitis tiene como vía de entrada la vía gastrointestinal?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Streptococcus pneumoniae

  • Neisseria meningitidis

  • Listeria monocytogenes

  • Haemophilus influenzae

  • Staphylococcus aureus

Explicación

Pregunta 17 de 38

1

Selecciona los que forman parte de la triada de meningitis:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

  • Fiebre

  • Rigidez de nuca

  • Alteración del estado mental

  • Cefalea

  • Vómito en proyectil

  • Crisis convulsivas

  • Temblor

Explicación

Pregunta 18 de 38

1

Qué porcentaje de los pacientes con meningitis tienen signo de Brudzinski?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • 5%

  • 30%

  • 50%

  • 75%

  • 95%

Explicación

Pregunta 19 de 38

1

Selecciona a los pacientes que requieren un estudio de imagen antes de la punción lumbar:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

  • Inmunocompromiso

  • Historia de enfermedad de SNC (eg. tumores, EVC)

  • Crisis convulsiva como parte del cuadro

  • Antecedente de trastorno primario de epilepsia

  • Papiledema

  • Alteración del estado de conciencia

  • Déficit neurológico focal

  • Sexo femenino

  • Sospecha de infección por S pneumoniae

  • Historia de hipertensión arterial sistémica

Explicación

Pregunta 20 de 38

1

Selecciona los valores que corresponden a un estudio de líquido cefalorraquídeo de una meningitis BACTERIANA:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

  • 88 Leucos/mm3, 69% Linfocitos

  • 230 Leucos/mm3, 90% Linfocitos

  • 922 Leucos/mm3, 82% PMN

  • 3 Leucos/mm3, 100% Linfocitos

  • Glucosa 32 mg/dl

  • Glucosa 59 mg/dl

  • Presión de apertura 16 cm H2O

  • Presión de apertura 23 cm H2O

  • Proteínas 37 mg/dl

  • Proteínas 344 mg/dl

Explicación

Pregunta 21 de 38

1

Selecciona los valores que corresponden MÁS a un estudio de líquido cefalorraquídeo de una MENINGITIS TUBERCULOSA:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

  • 489 Leucos/mm3, 82% Linfos

  • 94 Leucos/mm3, 71% Linfos

  • 1,113 Leucos/mm3, 81% PMN

  • 3 Leucos/mm3, 100% Linfos

  • Presión de apertura 11 cm H2O

  • Presión de apertura 28 cm H2O

  • Glucosa 72 mg/dl, plasmática 92 mg/dl

  • Glucosa 72 mg/dl, plasmática 332 mg/dl

  • Proteínas totales 34 mg/dl

  • Proteínas totales 182 mg/dl

Explicación

Pregunta 22 de 38

1

Cuál de los siguientes tratamientos es el apropiado para una meningitis asociada a neurocirugía?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Ceftriaxona + Vancomicina

  • Ceftriaxona + Vancomicina + Ampicilina

  • Ceftazidima + Vancomicina

  • Ceftazidima + Vancomicina + Ampicilina

  • Ceftazidima + Vancomicina + Ampicilina + Aciclovir

Explicación

Pregunta 23 de 38

1

Tratamiento empírico apropiado para paciente de 34 años sin factores de riesgo:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Ceftriaxona + Vancomicina

  • Ceftriaxona + Vancomicina + Ampicilina

  • Ceftazidima + Vancomicina

  • Ceftazidima + Vancomicina + Ampicilina + Aciclovir

  • Aciclovir

Explicación

Pregunta 24 de 38

1

Cuál sería el tratamiento empírico apropiado para un paciente con meningitis que tiene el antecedente de inmunodeficiencia combinada severa también conocida como síndrome de Glanzmann-Riniker?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Ceftriaxona + Vancomicina

  • Ceftriaxona + Vancomicina + Ampicilina

  • Ceftazidima + Vancomicina

  • Ceftazidima + Vancomicina + Ampicilina + Aciclovir

  • Ceftriaxona

Explicación

Pregunta 25 de 38

1

En los casos de meningitis confirmada por S pneumoniae, los contactos deben recibir profilaxis con rifampicina, a diferencia de las meningitis causadas por otros organismos.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 26 de 38

1

Paciente masculino de 19 años de edad que es traído por sus padres a la sala de urgencias por un cuadro clínico de 24 horas de evolución caracterizado por fiebre, agitación, alucinaciones auditivas, agresividad y una crisis convulsiva en su domicilio. Se realiza una punción lumbar con un líquido cefalorraquídeo con las siguientes características: leucocitos 12, eritrocitos 400, crenocitos 1, glucosa 49 (Central 110), proteínas 47. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica en este paciente?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Meningitis bacteriana

  • Absceso cerebral

  • Encefalitis viral

  • Meningoencefalitis bacteriana

  • Todas las anteriores son posibles

Explicación

Pregunta 27 de 38

1

Cuál es el patógeno que más probablemente está causando este cuadro clínico?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Enterovirus

  • Virus de Herpes Simple

  • Coxsackie virus

  • Virus de Epstein Barr

  • Adenovirus

Explicación

Pregunta 28 de 38

1

Qué hallazgo en el LCR es sugerente de la infección por este organismo?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Ausencia de pleocitosis

  • Proteínas normales

  • Eritrocitos en LCR

  • Glucosa normal

  • Ausencia de crenocitos

Explicación

Pregunta 29 de 38

1

Qué hallazgo encontraríamos en una resonancia magnética de cráneo si se le realizara a este paciente?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Reforzamiento leptomeníngeo

  • Afección de lóbulos temporales

  • Afección de lóbulos frontales

  • Habitualmente la RM no tiene ningún hallazgo sugestivo

  • Lesión encefálica periventricular

Explicación

Pregunta 30 de 38

1

Qué tratamiento empírico se le iniciaría al paciente?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Cidofovir

  • Aciclovir

  • Valganciclovir

  • Valaciclovir

  • Foscarnet

Explicación

Pregunta 31 de 38

1

Cuál es el mecanismo más común de absceso cerebral?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Propagación directa

  • Propagación hematógena

  • Meningitis

  • Encefalitis por HSV

  • Lupus

Explicación

Pregunta 32 de 38

1

Cuál de las siguientes situaciones es la causa MENOS probable de un absceso cerebral?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Otitis media

  • Sinusitis frontal

  • Infección dental

  • Neurocirugía

  • Endocarditis bacteriana

Explicación

Pregunta 33 de 38

1

El diagnóstico de absceso cerebral es posible en los primeros 7 días de los síntomas y es preferible para evitar la progresión.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 34 de 38

1

Síntoma más común de absceso cerebral:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Cefalea

  • Fiebre

  • Rigidez de cuello

  • Alteraciones del estado mental

  • Vómito

Explicación

Pregunta 35 de 38

1

La punción lumbar en el diagnóstico de absceso cerebral es raramente necesaria por lo datos inespecíficos que nos da y porque en muchas ocasiones hay contraindicación.

Selecciona uno de los siguientes:

  • VERDADERO
  • FALSO

Explicación

Pregunta 36 de 38

1

Tratamiento empírico ideal para absceso cerebral del cual no se conoce la etiología:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Ceftriaxona

  • Ceftriaxona + Metronidazol

  • Vancomicina

  • Ceftazidima + Vancomicina

  • Cefepime

Explicación

Pregunta 37 de 38

1

Cuál es el tratamiento empírico apropiado para un absceso cerebral causado por neurocirugía?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Ceftriaxona

  • Ceftriaxona + Metronidazol

  • Ceftazidima + Vancomicina

  • Vancomicina

  • Metronidazol

Explicación

Pregunta 38 de 38

1

Cuál de las siguientes circunstancias NO es un factor de mal pronóstico en absceso cerebral?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Progreso rápido después de la hospitalización

  • Coma al momento de la admisión

  • Ruptura hacia el ventrículo

  • Origen de sinusitis, otitis media o infección dental

Explicación

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