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Medicina Test sobre Traumatologia, creado por Chuts Sebs el 13/08/2016.

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Traumatologia

Pregunta 1 de 14

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¿Cuál de las siguientes afi rmaciones sobre las característi-cas generales de las fracturas es FALSA?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Las fracturas por estrés obedecen a traumatismos cíclicos repetidos.

  • Las fracturas patológicas aparecen en huesos alterados por procesos metabólicos o tumorales, producidas por una fuerza que, en un hueso sano, no produciría una fractura

  • La fuerza del traumatismo (directo o indirecto) afecta al tipo de trazo de fractura, el grado de conminución y las lesiones de los tejidos blandos

  • La gammagrafía es una técnica de gran sensibilidad y especificidad, por lo que es el método de elección para detectar una fractura por estrés, en ausencia de expresión radiológica.

Explicación

Pregunta 2 de 14

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Con respecto al proceso de consolidación de las fracturas, indique la respuesta falsa:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Se emplea el término ausencia de consolidación cuando se considera que una fractura de un cierto tiempo de evolución no va a consolidar, a menos que se realice algún gesto terapéutico específico.

  • Algunos factores como IGF-II, PTH y la 24,25-dihidroxi-vitamina D influyen positivamente en la consolidación ósea

  • Las fuerzas axiales influyen negativamente en la consolidación ósea, mientras que las fuerzas rotacionales estimulan la formación del callo de fractura

  • Si los extremos óseos en una ausencia de consolidación están engrosados, puede deducirse que el principal factor implicado es la excesiva movilidad en el foco de fractura

Explicación

Pregunta 3 de 14

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Señale la respuesta correcta, con respecto al tratamiento de las fracturas

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Las fracturas de escafoides desplazadas se tratan con yeso antebraquial que incluya el primer dedo

  • Una fractura de pelvis inestable con compromiso hemodinámico se trata mediante reducción abierta y fijación interna con placas de reconstrucción y tornillos.

  • Son quirúrgicas las epifisiolísis con fragmento metafisario asociado

  • Una fractura de tercio medio clavicular desplazada se trata ortopédicamente con vendaje en ocho

Explicación

Pregunta 4 de 14

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Una de las siguientes situaciones no es indicación de fijación externa

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Alargamiento de miembros.

  • Fractura abierta de tibia grado I.

  • Ausencia de consolidación infectada.

  • Fractura de pelvis responsable del compromiso hemodinámico de un paciente politraumatizado

Explicación

Pregunta 5 de 14

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Manejar una fractura abierta incluye medidas generales, como la limpieza exhaustiva de los bordes, aplicación de an-tibioterapia y profi laxis antitetánica. ¿Cómo clasifi caría una fractura abierta tras accidente de motocicleta con exposición ósea de 12 cm en región distal de la tibia, en la que tras reali-zar todas las medidas fue preciso realizar un colgajo muscu-lar para cubrir la zona de defecto de partes blandas?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • II

  • IIIA

  • IIIB

  • IIIC

Explicación

Pregunta 6 de 14

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Con respecto a la necrosis ósea avascular secundaria a fracturas, señale la respuesta que le parezca INCORRECTA

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • El llamado signo de Hakwins es un signo radiológico precoz que indica bajo riesgo de necrosis avascular del astrágalo

  • La gammagrafía es una prueba de imagen con alta sensi-bilidad para el diagnóstico precoz.

  • Son localizaciones típicas el escafoides carpiano, el astrágalo, la cabeza femoral y la cabeza humeral

  • Radiográficamente, en los estadios iniciales, se observa una osteoporosis del hueso afecto

Explicación

Pregunta 7 de 14

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Señale la respuesta FALSA sobre el síndrome compartimen-ta

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Para que se instaure un síndrome compartimental, debe existir una fractura

  • Si el compartimento afectado es grande puede ser causa de insufi ciencia renal aguda por mioglobinuria

  • Un dolor desproporcionado y el aumento del mismo con el estiramiento pasivo de los músculos que discurren por el compartimento osteofascial afectado, son los signos de alarma sobre la instauración del síndrome compartiental.

  • El tratamiento consiste en descomprimir el comparti-mento mediante la realización de fasciotomías urgentes

Explicación

Pregunta 8 de 14

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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el síndrome de dolor regional complejo considera INCORRECTA?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • El dolor constituye la clínica más importante a lo largo de toda la evolución del cuadro.

  • Típicamente, aparece en mujeres de mediana edad, tras inmovilizaciones prolongadas, siendo excepcional la afectación de las manos

  • El cuadro cursa en tres fases, que al fi nal producen una atrofi a de la piel y osteoporosis regional

  • El tratamiento debe orientarse a la desaparición del estímulo álgico, para lo cual existen diversos métodos, sien-do a veces necesaria la simpatectomía quirúrgica

Explicación

Pregunta 9 de 14

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Señale la respuesta INCORRECTA, con respecto a la embolia grasa

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Es característica la aparición de petequias en tórax, axila, conjuntivas y raíz del cuello

  • Se debe aplicar corticoterapia a altas dosis en los pacientes de riesgo, siendo esta la principal medida profiláctica para evitar la aparición del cuadro

  • Se trata mediante corticoterapia en altas dosis por vía intravenosa, y oxigenoterapia a alta presión, por tener una baja PO2

  • Es característica su aparición en pacientes polifracturados con una inmovilización inadecuada

Explicación

Pregunta 10 de 14

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Con respecto a las fracturas de la cintura escapular, indique la respuesta correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Las fracturas de clavícula más frecuentes se localizan en el tercio proximal, y se tratan mediante vendaje en guarismo de ocho

  • Ante una fractura de escápula, hay que descartar la exis-tencia de una lesión concomitante del nervio musculo-cutáneo

  • La asociación de fracturas costales y fractura del cuerpo de la escápula es muy infrecuente

  • Si una fractura de glenoides condiciona inestabilidad en la articulación escapulohumeral, está indicada la reduc-ción abierta y osteosíntesis de la misma

Explicación

Pregunta 11 de 14

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Un paciente de 35 años sufre una caída de una escalera, recibiendo un traumatismo directo sobre el hombro izquierdo. Acude a Urgencias, presentando dolor e impotencia funcional. En el estudio radiológico se objetiva una fractura de 3 fragmentos desplazados del húmero proximal. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Al ser una fractura con tantos fragmentos, la opción más adecuada es la sustitución protésica

  • Hay que advertir al paciente que si aparece un hematoma en la región interna del brazo y el codo, debe acudir a Urgencias ante la posibilidad de una lesión vascular.

  • Dada la edad del paciente, hay que intentar realizar una osteosíntesis de la fractura

  • El tratamiento de elección en este caso es el ortopédico, mediante un yeso colgante de Caldwell

Explicación

Pregunta 12 de 14

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Señale cuál de las siguientes es indicación de tratamiento quirúrgico de una fractura de la diáfisis humeral

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Fractura oblicua larga de tercio medio desplazada previo a la realización de maniobras de reducción

  • Fractura de tercio distal de diáfisis humeral asociada a fractura diafisaria de cúbito y radio ipsilateral

  • Fractura espiroidea larga acortada.

  • Fractura diafisaria, con neuroapraxia del nervio radial a las 48 horas de la fractura

Explicación

Pregunta 13 de 14

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Señale la respuesta que considere correcta, con respecto a las fracturas del antebrazo del adulto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • La fractura aislada no desplazada de la diáfisis del cúbito se denomina fractura del bastonazo, y requiere tratamiento quirúrgico.

  • El término lesión de Monteggia se aplica a las fracturas de la diáfisis cubital proximal, asociadas a luxación de la radiocubital proximal.

  • Cuando se produce una fractura aislada desplazada de la diáfisis distal del radio, debe evaluarse siempre la posición de la radiocubital proximal, para descartar una lesión de Galeazzi.

  • Tanto en la lesión de Monteggia como en la de Galeazzi, es necesario abordar quirúrgicamente la articulación radiocubital afecta en prácticamente todos los casos

Explicación

Pregunta 14 de 14

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Señale cuál de las siguientes respuestas es correcta, sobre las fracturas de extremidad distal de radio:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Clínicamente, se caracteriza por deformidad “en dorso de tenedor”, cuando el fragmento distal se desplaza hacia volar

  • La mayor parte de las fractura de Goyrand-Smith pueden tratarse mediante reducción cerrada e inmovilización con yeso

  • La fractura de Hutchinson con escalón articular de 5 mm precisa tratamiento quirurgico

Explicación

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