Vincenzo Paolo Palavicino Issi
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Preguntas aleatorias de patología vascular.

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Vincenzo Paolo Palavicino Issi
Creado por Vincenzo Paolo Palavicino Issi hace alrededor de 8 años
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Examen Vascular

Pregunta 1 de 23

1

Indique en qué situación estaría más indicada la cirugía de la bifurcación carotídea

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Varón de 50 años asintomático neurológicamente con estenosis de ACExterna derecha del 80% y de ACExterna izquierda del 90%

  • Varón de 78 años con demencia avanzada e ictus hemisférico izquierdo con hemiplejia derecha y afasia. Presenta estenosis en la ACI derecha del 90% y no tiene estenosis significativas de la ACI izquierda.

  • Varón de 71 años con ictus cerebral en el hemisferio derecho recuperado y estenosis de ACI derecha del 90% y de ACI izquierda del 50%

  • Varón de 71 años con ictus cerebral de hemisferio derecho recuperado por completo que presenta oclusión de ACI derecha y estenosis del 30% de ACI izquierda.

  • Mujer de 67 años con ictus cerebral de hemisferio izquierdo recuperado por completo que presenta estenosis del 60% de la ACI derecha y estenosis del 40% de ACI izquierda.

Explicación

Pregunta 2 de 23

1

Señala la respuesta cierta respecto a la enfermedad cerebrovascular de origen extracraneal

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • El eco-doppler de TSA y transcraneal nos permite valorar localización y porcentaje de estenosis así como valorar el parénquima cerebral.

  • La AngioRM de TSA es el método inicial de cribado y la prueba de seguimiento de los pacientes operados mediante stent

  • La cirugía es curativa de los déficits neurológicos leves

  • Las lesiones sintomáticas deberían operarse dentro de los próximos 14 días.

  • Un AIT no es premonitorio de un ACV completo.

Explicación

Pregunta 3 de 23

1

Respecto a la definición de aneurisma, señala la respuesta incorrecta

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Es una dilatación de más del 50% de su diámetro normal

  • Es una dilatación de la media y la adventicia

  • Es una dilatación segmentaria

  • Es una dilatación permanente

  • Es una dilatación irreversible

Explicación

Pregunta 4 de 23

1

En los aneurismas de aorta abdominal (AAA) son factores de riesgo:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Sexo femenino, tabaquismo, hipertensión y antecedentes familiares de AAA

  • EPOC, edad, HTA y DM

  • Sexo femenino, HTA, Enfermedad arterial periférica, antecedentes familiares de AAA

  • Sexo varón, tabaquismo, HTA y antecedentes familiares de AAA

  • Edad, enfermedad arterial periférica, DM y antecedentes familiares de AAA

Explicación

Pregunta 5 de 23

1

Varón de 64 años con diámetro máximo de aorta infrarenal de 4.8cm. Señala la respuesta correcta

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Solicitamos una AngioRM para planificar la intervención quirúrgica porque ya está cerca de los 5cm.

  • La clínica más habitual es la trombosis que se manifiesta con dolor lumbar y claudicación intermitente.

  • Un AAA infrarenal de 7cm de diámetro máximo tiene el mismo riesgo de complicación que uno de 9 cm.

  • AAA son por causa degenerativa: Inflamación crónica, remodelación destructiva de la matriz extracelular y descenso de células musculares lisas.

  • El tratamiento mediante Clopidogrel permite el decrecimiento del aneurisma.

Explicación

Pregunta 6 de 23

1

Respecto a las úlceras de las extremidades inferiores señala la respuesta correcta

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • La úlcera neuropática se asocia con deformidades óseas, pérdida de reflejos y con pulso presente

  • La úlcera arterial se asocia a insuficiencia del cayado de la vena safena interna o externa

  • La úlcera venosa se localiza en la punta de los dedos, es dolorosa y las venas están colapsadas

  • La úlcera isquémica es dolorosa, con márgenes irregulares y las venas están dilatadas

  • La úlcera isquémica se localiza a nivel maleolar, el pie está caliente pero con aspecto pálido

Explicación

Pregunta 7 de 23

1

Varón de 28 años con DM tipo I que no sigue el tratamiento médico. Acude a urgencias por fiebre de 39ºC, TA 85/50mmHg, FC 112 x' e hiperglucemias no controladas. Presenta úlceras extensas que afectan 2º y 3r dedos y planta del pie derecho, no dolorosas, con necrosis y supuración activa, fetidez, linfangitis y celulitis con edema hasta la rodilla. En la exploración vascular de los MMII presenta pulsos femoral, poplíteo y tibial posterior izquierdo, distales derechos no se palpan por el edema. Señala la correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • El factor más frecuentemente asociado a la fisiopatología de las úlceras diabéticas de los MMII es la arteriopatía diabética.

  • Es una infección grave, grado IV según clasificación PEDIS, pero no tiene riesgo de amputación mayor ni riesgo vital.

  • Precisará de ingreso hospitalario, tratamiento ATB endovenoso de amplio espectro y desbridamiento-amputación urgente.

  • Presenta signos de infección del plano superficial y se deberá realizar una resección del tejido infectado extensa, sin preocuparse de la viabilidad del pie.

  • La descarga plantar mediante fieltro o férula no será útil después del desbridamiento-amputación porque es un paciente diabético tipo I.

Explicación

Pregunta 8 de 23

1

Varón de 55 años fumador de 2 paquetes/día con dolor bigemelar al caminar 100 metros desde hace 6 meses, el cual desaparece al descansar. Sentado o tumbado no tiene dolor. Indica la respuesta correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Es un Sd. de isquemia crónica grado IIa de Leriche-Fontaine

  • Es un Sd. de isquemia crónica grado IIb de Leriche-Fontaine

  • Es un Sd. de isquemia crónica grado III de Leriche-Fontaine

  • Es un Sd. de isquemia crónica grado IV de Leriche-Fontaine

  • Se trata de un Sd de Leriche.

Explicación

Pregunta 9 de 23

1

Mujer de 83 años con necrosis completa del 3r dedo del pie izquierdo desde hace 15 días y dolor en reposo nocturno motivo por el cual duerme sentada en una butaca. Previamente autónoma para las actividades de la vida diaria. Exploración vascular: pulso femoral bilateral sin poplíteo ni distales. Antecedentes: fumadora, HTA, DLP, cardiopatía isquémica portadora de stents coronarios e IRC con CICreat 35mL/min. Señala el tratamiento correcto

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Cura local con povidona yodada, analgesia, antiagregación con AAS 100mg/24h y estudio eco-doppler arterial de MID

  • Cura local con povidona yodada, analgesia, anticoagulación con acenocumarol y estudio eco-doppler arterial de MID

  • Cura local con povidona yodada, analgesia, antiagregación con Clopidogrel 75mg/24h vía oral y estudio arteriográfico

  • Amputación de 3r dedo y control evolutivo

  • Amputación mayor, supracondílea, por el dolor en reposo

Explicación

Pregunta 10 de 23

1

NO es causa de sd. aórtico agudo...

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Hematoma intramural

  • Coartación aórtica

  • Úlcera aórtica penetrante

  • Disección aórtica tipo I de De Bakey

  • Disección aórtica tipo B de Stanford

Explicación

Pregunta 11 de 23

1

Mujer de 54 años con clínica de dolor abdominal posprandrial desde hace 3 meses. Antecedentes: fumadora de 3 paquetes/día, HTA, DLP y claudicación intermitente. Señale la respuesta INCORRECTA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • El dolor se iniciará a los 10-20 minutos del inicio de la ingesta

  • En la arteriografía presentará oclusión/estenosis de 2 arterias viscerales

  • Presentará pérdida de peso

  • Referirá miedo a comer

  • El abandono del tabaquismo y la antiagregación mejorarán su clínica

Explicación

Pregunta 12 de 23

1

Varón de 63 años fumador con HTA refractaria al tratamiento con 5 fármacos. Señala la respuesta INCORRECTA

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • El objetivo del tratamiento es evitar la pérdida de función renal

  • El paciente referirá dolor lumbar con hematuria y en la exploración física puede presentar soplo abdominal

  • En la angiografía encontraremos estenosis en los ostiums de las arterias renales

  • Debe dejar de fumar e iniciaremos tratamiento con AAS 100mg/24h

  • La opción terapéutica más frecuente es la angioplastia con implantación de stent

Explicación

Pregunta 13 de 23

1

Varón de 56 años con hipertensión arterial previa que acude a urgencias por dolor interescapular brusco desgarrador con progresión a nivel lumbar y TA 210/105mmHg. Señala la incorrecta

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Debemos realizar un ECG y una analítica con hemoglobina y creatinina

  • Debemos realizar un AngioTAC

  • Daremos fármacos para reducir la contractibilidad del miocardio y la TA

  • El control del dolor no se relaciona con la eficacia del tratamiento

  • Puede presentar hematuria

Explicación

Pregunta 14 de 23

1

Mujer de 38 años que tras dos embarazos refeiere aparición de varices sintomáticas en la pierna izquierda. Señale la opción INCORRECTA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Es frecuente la aparición de varices durante el embarazo

  • Se recomendará realizar ejercicio físico e hidratación de las piernas

  • Realizaremos un eco-doppler venoso para valorar el sistema venoso superficial de la pierna izquierda

  • No debería llevar medias elásticas de compresión decreciente

  • Se podría valorar la cirugía de varices: ligadura de cayados incompetentes más varicectomías segmentarias

Explicación

Pregunta 15 de 23

1

Varón de 70 años con neoplasia de colon bajo tratamiento quimioterápico que presenta edema con empastamiento de la extremidad inferior derecha desde hace dos días con disnea de aparición súbita. Cual sería el tratamiento inicial:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Heparina sódica ev según peso del paciente

  • Acenocumarol según pauta para INR entre 2-3

  • HBPM ajustada al peso

  • AAS 300mg/24h v.o

  • Prostaglandina E2 40 microg/12h e.v.

Explicación

Pregunta 16 de 23

1

Son signos clínicos típicos de una isquemia arterial aguda todos excepto

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Homans positivo

  • Ausencia de pulso

  • Parestesia y parálisis

  • Dolor

  • Palidez

Explicación

Pregunta 17 de 23

1

Mujer de 82 años exfumadora de 10 cigarrillos/día que acude a urgencias por dolor brusco en antebrazo y mano izquierda de 4 horas de evolución asociado a frialdad e impotencia funcional. Refiere estar pendiente de valoración por cardiología por clínica de palpitaciones. Indique el diagnóstico:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Isquemia crónica de extremidad superior izquierda (ESI)

  • Tromboangeítis obliterante en ESI

  • Trombosis arterial aguda ESI de causa arteriosclerótica

  • Arteritis de células gigantes en ESI

  • Isquemia aguda ESI de origen cardiogénico

Explicación

Pregunta 18 de 23

1

En el caso anterior, el tratamiento de elección es...

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Antiagregación y corticoides v.o.

  • Fibrinolisis guiada por catéter

  • Técnica de Fogarty

  • Bypass con vena safena invertida

  • HBPM s.c. y analgesia v.o.

Explicación

Pregunta 19 de 23

1

Señale la afirmación correcta respecto al índice tobillo brazo (ITB) si las presiones obtenidas son:

Humeral derecha: 90mmHg
Humeral izquierda: 160mmHg
Pedia derecha: 70mmHg
Pedia Izquierda: 165mmHg
Tibial post derecha: 85mmHg
Tibial post izquierda: 155mmHg

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • El ITB es un método invasivo, fiable y útil para el diagnóstico y seguimiento de los pacientes

  • En la exploración física habrá pulsos distales en ambas extremidades inferiores

  • Se debería realizar un eco-doppler de troncos supraaórticos para descartar patología obstructiva de la arteria subclavia derecha

  • El ITB de la extremidad inferior derecha es normal (85/90mmHg)

  • El ITB de la extremidad inferior derecha es normal (70/90mmHg)

Explicación

Pregunta 20 de 23

1

Marque la relación incorrecta por ser infrecuente

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Pseudoaneurisma - Punción arterial

  • Sd. Marfan - Aneurisma de aorta ascendente

  • Aneurisma de arteria poplítea - Clínica de rotura

  • Aneurisma micótico - Múltiples, afecta arterias de pequeño mediano calibre

  • Sd. Ehrlers-Danlos tipo IV - Hemorragias pequeños traumatismos

Explicación

Pregunta 21 de 23

1

En el miocardio hibernado no es cierto que

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Pueden encontrarse alteraciones segmentarias en la contracción

  • Las troponinas son positivas

  • Hay un déficit fijo de perfusión en reposo

  • Puede solucionarse con la angioplastia, con o sin stent

  • Todas las respuestas son ciertas

Explicación

Pregunta 22 de 23

1

Señala la afirmación falsa respecto al BCPIAo

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Se infla en sístole y se desinfla en diástole

  • Aumenta el flujo coronario

  • Funciona sincronizado con el ECG

  • Está indicado en situaciones inestables por isquemia miocárdica

  • Todas son ciertas

Explicación

Pregunta 23 de 23

1

Varón de 61 años con dolor en reposo nocturno en el pie derecho y antecedentes de claudicación intermitente cruro-gemelar bilateral a 50m de 9 meses de evolución. A la exploración destacan la ausencia de pulsos a todos los niveles en MMII con el pie derecho pálido y frío aunque sin lesiones. Señala la respuesta correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Probablemente asocie impotencia coeundi

  • Debemos tratar los FRCV, no fumar y dar analgésicos

  • Precisará de angioRM para valorar opciones de revascularización

  • En caso de encontrar lesiones cortas en ejes ilíacos una técnica endovascular será la primera opción quirúrgica a plantearse

  • Todas son correctas

Explicación

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