20 casos clínicos (4ta Parte).

Una paciente con ulcera péptica comprobada se presenta en la sala de urgencia con dolor abdominal de inicio repentino. Ella cree que sufre peritonitis, pero rechaza la exploración abdominal debido a las molestias causadas en exámenes físicos anteriores. ¿Con cuál de las siguientes maniobras es posible obtener pruebas de especificidad razonable para diagnosticar peritonitis, sin palpación abdominal?

En pacientes con infecciones crónicas por virus de la hepatitis B (HBV), ¿Qué significa la detección del "antígeno e" de hepatitis B (HBeAg)?

Al realizar el examen físico de un paciente, se encuentra un soplo holosistólico. La intensidad de éste aumenta con la inspiración profunda. Esto es compatible con cuál de las siguientes afecciones:

Un varón de 37 años de edad con síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) manifiesta taquicardia irregular de complejo amplio con una frecuencia de 200 lpm. Se muestra tranquilo y con poca alteración hemodinámica. El tratamiento utilizado en este momento debe incluir:

Mariana es una joven de 25 años de edad VIH + que cursa con dolor en el hipogastrio de 2 semanas de evolución, al examen físico, presenta fiebre y dolor a la movilización cervical, cuadro compatible con Enfermedad inflamatoria pélvica. Según la clasificación clínica de la infección por el VIH, ¿En que categoría ubicamos a la paciente?

Una mujer de 62 años de edad regresa a la clínica después de haberse sometido a colonoscopia de rutina con extracción de polipos. Entre los hallazgos se encuentran dos adenomas pilosos, que se eliminan durante el procedimiento. ¿Cuál es el siguiente paso en tratamiento?

Un paciente de 35 años de edad acude al consultorio con anemia persistente por deficiencia de hierro. Sus antecedentes médicos indican enfermedad renal en etapa terminal bajo hemodiálisis, hipertensión y artritis reumatoide. Entre los medicamentos que toma se encuentran acetato cálcico, un multivitamínico, nifedipina, acido acetilsalicílico, sulfato ferroso y omeprazol. Hace 6 meses su hemoglobina era de 8 mg/dL, hace una semana de 7,9 mg/dL. La FERRITINA: es de 8 mg/dL. Informa que no hay sangre color rojo brillante por el recto y el examen de sangre en las heces resulto negativo varias veces durante los últimos 6 meses. ¿Cuál es la causa más probable de la anemia por deficiencia de hierro en este paciente?

Un paciente que acude a Urgencias por dolor abdominal localizado en fosa ilíaca izquierda. La historia clínica sugiere una diverticulitis. ¿Cuál de las siguientes exploraciones NO debe utilizarse para estadificar la gravedad de la enfermedad o evaluar la evolución de la misma?

Un hombre de 50 años acude a un servicio de urgencias del Centro de Salud presentando un cuadro de dolor abdominal súbito. ¿Cuál de las siguientes causas de dolor abdominal se plantearía en último lugar?

El aumento de la cantidad de vello en las zonas donde es habitual su presencia en la anatomía femenina se denomina:

En relación con la Enfermedad Inflamatoria Pélvica, señale la opción INCORRECTA:

Una mujer de 27 años, que acude a consulta de ginecología remitida desde su médico de cabecera con el diagnóstico citológico cervical de lesión intraepitelial de alto grado (SIL). Fumadora, sin hijos, sin pareja estable y con deseos reproductivos. Se realiza una colposcopia con biopsia y el estudio histológico informa de lesión intraepitelial de alto grado (SIL). ¿Cuál es la conducta indicada en esta paciente?

¿Cuál de los siguientes hechos es cierto en el cáncer de ovario?

La variante histológica más frecuente del cáncer de mama es:

¿En qué estructura morfofuncional se origina la patología mamaria más importante y frecuente (el cambio fibroquístico y la mayoría de los carcinomas)?

Según Schwarcz: El síndrome icteroazoémico de Mondor se produce por la irrupción brusca en el torrente sanguíneo de la toxina de un microorganismo ¿Cuál es éste?

Según Schwarcz: ¿Cuales son las características semiológicas de un desgarro cervical?

Según Schwarcz: ¿Cuál de estas etiologías corresponde exclusivamente a una metrorragia de la 2ª mitad del embarazo?

Según Schwarcz: ¿Cuándo se considera enlentecido el trabajo de parto en una multípara?

Un recién nacido de una semana de vida fue visto ayer por presentar edema periorbitario y secreción acuosa amarillenta en el ojo derecho. El examen de hoy revela edema persistente de los párpados superior o inferior derechos. Pese a que los cultivos son negativos hasta el momento, la prueba de anticuerpos fluorescentes de la secreción conjuntival es positiva para chlamydia trachomatis, el tratamiento más apropiado es: