Cada pregunta de este test está cronometrada.
¿Cuál es la causa más frecuente de mortalidad en niños menores de un año?
Neoplasias.
Accidentes.
Procesos perinatales.
Infecciones.
¿Cuál de las siguientes características debe ser considerada patológica en un recién nacido?
Eritema tóxico alérgico.
Pérdida del 8% del peso de recién nacido en la primera semana de vida.
Craneotabes parietal.
Cutis marmorata.
Con respecto a los reflejos arcaicos, señale cual de las siguientes afirmaciones es incorrecta:
El reflejo de Moro consiste en un movimiento de abrazo cuando se extiende de forma brusca la cabeza.
El reflejo de succión coordinado con la deglución está presente desde las 28 semanas.
El reflejo de la marcha aparece al rozar los pies con una superficie dura y está presente desde el nacimiento.
El reflejo de paracaídas no desaparece nunca.
Acude a la urgencia de su hospital un recién nacido dado de alta de la maternidad hace 48 horas. Los padres refieren llora continuamente y que no moja los pañales. El PRN era de 3.250 g y actualmente pesa 2.850 g. En la exploración se observa una fontanela algo deprimida y una temperatura axilar de 37,8º C. ¿Cuál sería su actitud?
Realizar analítica completa, observación y probable ingreso hospitalario.
Rehidratar urgentemente con suero hipernatrémico.
Lo más probable es que se deba a altas temperaturas ambientales y no es preciso tomar ninguna medida.
Se debe solicitar sangre urgente porque lo más probable es que haya que trasfundir al paciente.
La causa más frecuente de masa abdominal en el recién nacido es:
Íleo meconial.
Nefroblastoma.
Hidronefrosis.
Trombosis de la vena renal.
La hernia diafragmática congénita:
Es una malformación congénita del diafragma, del árbol bronquial y del arco aórtico.
La malformación digestiva más frecuentemente asociada es la malrotación intestinal.
La incidencia es más elevada en el lado derecho.
El tratamiento quirúrgico debe realizarse en las primeras 24 horas de vida.
Un recién nacido de raza negra presenta una tumefacción periumbilical recubierta por piel. Señale la afirmación incorrecta de las siguientes:
Se debe hacer diagnóstico diferencial con el onfalocele.
La tumefacción aumenta con el llanto, la tos o la defecación.
Con frecuencia desaparece espontáneamente al año de vida.
Es una protrusión de epiplon o intestino delgado.
Un recién nacido de 24 días de vida, que desprendió el cordón umbilical a los 8 días y cuyo ombligo no ha cicatrizado, presenta una tumoración umbilical roja, prominente, circular y que segrega un contenido alcalino. Los padres a veces notan en ella un ruido de gases. El diagnóstico más probable es:
Persistencia del conducto onfalomesentérico.
Fístula vésico-umbilical.
Gastrosquisis.
Granuloma umbilical.
Se considera recién nacido de muy bajo peso:
<500 g.
<1000 g.
<1500 g.
<2000 g.
¿Cúal de los siguientes datos NO se tiene en cuenta en la prueba de Apgar?
Color.
Reflejos.
Tensión arterial.
Frecuencia cardiaca.
Un recién nacido presenta en el primer minuto de vida una frecuencia cardiaca de 90 lpm, su esfuerzo respiratorio es nulo, tiene una postura en ligera flexión con cierto grado de acrocianosis y al introducirle la SNG hace algún gesto facial. ¿Cuál sería su puntuación en el test de Apgar?
4.
3.
2.
1.
En la asistencia al recién nacido, señale cual de las siguientes afirmaciones es correcta:
La primera medida a tomar es aspirar la cavidad oral.
Se debe administrar a todos los recién nacidos profilaxis ocular con nitrato de plata.
Para evitar la hipotermia inmediatamente posparto se aplican al RN paños húmedos calientes.
Si el líquido amniótico está teñido de meconio, no se debe estimular la respiración espontánea del recién nacido hasta haber aspirado orofaringe y tráquea.
Acude usted a paritorio a reanimar a un recién nacido y se encuentra con que la frecuencia cardiaca es de 60 lpm, el esfuerzo respiratorio está ausente, está absolutamente hipotónico y de color azul pálido y la respuesta a estímulos es nula ¿Cuál sería su actitud inicial?
Intubación y masaje cardiaco.
Secar, calentar, estimulación táctil y abrir y aspirar vía aérea.
Adrenalina, bicarbonato y masaje cardiaco.
Ventilación con mascarilla y PPI y O2 por 30 segundos y, si no hay respuesta, intubación endotraqueal.
Un recién nacido queda expuesto a temperatura ambiente durante más tiempo del debido y a los pocos minutos comienza con dificultad respiratoria observándose que no existe disociación toraco-abdominal pero que para respirar mantiene cierto grado de tiraje intercostal, con discreta retracción xifoidea y leve aleteo nasal. En la auscultación sólo se aprecia un suave quejido. ¿Cuál sería su puntuación en el test de Silverman?
¿Cuál de las siguientes asociaciones NO es correcta?
Ductus / ligamento arterioso.
Conducto de Arancio / ligamento umbilical lateral.
Vena umbilical / ligamento redondo.
Foramen oval / tabique interauricular.
En el líquido amniótico de un feto afecto de síndrome de Down ¿qué patrón bioquímico esperaría encontrar?
A-fetoproteína ↓, estriol ↓, proteína A ↑, hCG ↑ e inhibina ↑.
A-fetoproteína ↑, estriol ↑, proteína A ↑, hCG ↑ e inhibina ↑.
A-fetoproteína ↑, estriol ↑, proteína A ↓, hCG ↓ e inhibina ↓.
A-fetoproteína ↓, estriol ↓, proteína A ↓, hCG ↓ e inhibina ↑.
¿Cuál de las siguientes NO suele ser una complicación típica de un recién nacido pretérmino?
Síndrome de distrés respiratorio.
Distocia de hombros durante el parto.
Enterocolitis necrotizante.
Hipoglucemia.
Una de las siguientes características NO corresponde a un cefalohematoma:
Desaparece en semanas o meses.
Atraviesa suturas.
Tarda horas en aparecer.
No precisa tratamiento.
¿Cuál de las siguientes características no pertenece a una parálisis braquial de Duchenne-Erb?
Es la más frecuente.
Afecta a las raices C5-C6.
Puede asociar a alteraciones del nervio frénico (C4).
El reflejo de Moro y el bicipital están intactos.
¿Cuál es la lesión más frecuente en un parto?
Hematoma subcapsular hepático.
Fractura de clavícula.
Epifisiolisis de húmero.
Rotura esplénica.
Un prematuro de 32 semanas presenta a la hora de vida una disnea progresiva con cianosis y tiraje. En la radiografía hay un patrón de vidrio esmerilado y broncograma aéreo. A pesar de la ventilación, el oxígeno y los antibióticos continúa mal. ¿Qué tratamiento añadiría en primer lugar?
Indometacina oral.
Prednisona intravenosa.
Bicarbonato intravenoso.
Surfactante endotraqueal.
Señale cuál de las siguientes anormalidades se produce en los RNPT con distrés respiratorio idiopático o síndrome de las membranas hialinas, como consecuencia de las alteraciones fisiopatológicas típicas de este síndrome:
Hipoplasia del corazón izquierdo.
Apertura de shunts arteriovenosos cerebrales.
Hipertensión arterial sistémica.
Persistencia del ductus arterioso y del foramen oval.
¿Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente?
Comunicación interventricular.
Comunicación interauricular.
Tetralogía de Fallot.
Transposición de los grandes vasos.
Ingresa en su unidad de cuidados intensivos neonatales un recién nacido cianótico que no responde a la aplicación de O2 100%, usted le ausculta pero no aprecia ningún soplo. El diagnóstico más probable es:
Ductus arterioso persistente.
Síndrome de aspiración meconial.
Coartación aórtica.
Transposición de las grandes arterias.
¿Cuál de las siguientes NO le parece una causa de estreñimiento?
Estenosis anal.
Acalasia neonatal.
Enfermedad de Hirschprung.
Hipotiroidismo.
¿Cuál de las siguientes NO le parece que sea una causa de retraso en la eliminación del meconio?
Preeclampsia.
Síndrome de colon izquierdo hipoplásico.
Fibrosis quística.
Drogadicción materna.
Un lactante de 3 meses de vida presenta desde hace un mes episodios intermitentes de distensión abdominal, dolores de tipo cólico, algunos vómitos y tendencia al estreñimiento. Entre sus antecedentes personales destaca que fue prematuro y que tuvo dificultad respiratoria que precisó ventilación mecánica durante 15 días. ¿Cuál es su diagnóstico según este cuadro clínico?
Megacolon congénito.
Adenitis mesentérica intermitente.
Estenosis cólica secundaria a enterocolitis necrotizante.
Vólvulo intestinal intermitente.
¿Cuál de las siguientes enfermedades se caracteriza fundamentalmente por una hiperbilirrubinemia mixta?
Enfermedad de Caroli.
Enfermedad de Dubin-Jonhson.
Déficit de α1-antitripsina.
Galactosemia.
¿Cuál de las siguientes no es una característica de la ictericia fisiológica?
Bilirrubina directa >3 mg/dl.
Inicio a partir de las primeras 24 horas de vida.
Duración inferior a 7 días.
Ausencia de patología de base.
Con respecto a la incompatibilidad materno-fetal en el sistema ABO de grupos sanguíneos, es cierto que:
Es más grave que la isoinmunización por incompatibilidad de Rh.
Afecta a primogénitos.
La detección prenatal es muy importante porque se asocia a anemia fetal severa.
La prueba de Coombs es negativa.
Con respecto a la enfermedad hemorrágica del recién nacido, en la forma clásica de déficit de vitamina K, NO es cierto que:
Aparece en las primeras 24-48 horas de vida.
Se debe a un déficit de factores vitamina K dependientes (II, VII, IX, XI).
Su incidencia ha disminuido gracias a la administración de vitamina K de forma profiláctica al RN.
Es mucho más frecuente en los niños alimentados con fórmula artificial.
Señale cual de las siguientes no es una causa de hipocalcemia precoz en el recién nacido:
Diabetes materna.
Hipoxia.
Dieta rica en fosfatos.
Pretérmino.
Acude usted a paritorio porque acaba de nacer un niño de 38 semanas de edad de gestación que pesa 4.200g. Es el primer hijo de una mujer aparentemente sana aunque el embarazo no ha sido controlado. Usted sospecha que el recién nacido puede tener algunas complicaciones en las próximas horas ¿cuál NO esperaría encontrar?
Asimetría del tabique cardiaco.
Anemia.
¿Cuál de las siguientes características no es típica de una sepsis precoz?
El agente causal más frecuente es el Streptococo agalactiae.
Aparece en los primeros 7 días de vida.
Causa meningitis en el 95% de los casos.
El tratamiento suele ser ampicilina y gentamicina.
La denominada triada de Gregg (catarata, sordera y cardiopatía congénita) es típica de:
Parvovirus congénito.
Toxoplasma Gondii congénito.
Sífilis congénita.
Rubéola congénita.
La tetrada de Sabin (coriorretinitis, hidrocefalia, calcificaciones y convulsiones) es típica de:
La triada de Hutchinson (sordera laberíntica, queratitis y alteraciones dentarias) es típica de:
Con respecto a la infección congénita por herpes simple, señale la afirmación que le parezca correcta:
El parto debe ser por cesárea, dado el alto riesgo de contagio.
No es necesario aislar al RN del resto ya que para el contagio se requiere un contacto muy directo.
La lactancia materna está contraindicada en todos los casos.
El diagnóstico se hace mediante raspado de vesículas y cultivo.
Señale cuál de los siguientes hitos del desarrollo NO aparece en el momento que se indica a continuación:
1 mes: sonrisa social.
6 meses: sedestación.
7 meses: reptación.
12 meses: deambulación.
Señale cuál de las siguientes características es típica de la malnutrición calórica o marasmo:
Déficit fundamentalmente proteico.
El niño se manifiesta letárgico y apático.
Pueden tener diarrea de la emanciación, aunque lo más frecuente es que tengan estreñimiento.
El pelo suele ser escaso, fino y de color rojizo.
Si aparece alopecia en un niño con raquitismo grave, usted debe pensar en:
Tubulopatía primaria asociada.
Déficit de 25-hidroxilasa hepática.
Déficit carencial de vitamina D.
Déficit funcional del receptor de vitamina D.
La posición en decúbito prono (boca abajo) durante el sueño en los lactantes se ha asociado con:
Una mayor ganancia de peso.
Mayor riesgo de neumonía por aspiración.
Disminución en el tránsito intestinal.
Mayor riesgo de muerte súbita.
Dentro de las alteraciones neuropsicológicas están las alteraciones del desarrollo, de las cuales la más prevalente es:
Incapacidad de aprendizaje.
Retraso mental.
Trastorno de déficit de atención con hiperactividad.
Parálisis cerebral.
En la exploración de un recién nacido usted observa que tiene exceso de salivación, señale cuál sería su actitud:
Es frecuente que los recién nacidos tengan abundante salivación, no le daría importancia.
Intentaría pasar una SNG hasta el estómago.
Pediría una radiografía urgente con contraste baritado.
Colocaría al niño en decúbito supino.
En relación con la fístula traqueoesofágica congénita, refiera cuál de las siguientes complicaciones del tratamiento quirúrgico es más frecuente:
Estenosis traqueal.
Fístula traqueoesofágica recidivante.
Reflujo gastroesofágico.
Traqueomalacia.
Lactante de 21 días de vida que presenta, desde hace 4 días, vómitos tras las tomas que cada vez son más intensos y frecuentes. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación a la enfermedad del niño:
Esta enfermedad es más frecuente en varones.
Suele cursar con acidosis metabólica.
La enfermedad está producida por una bacteria.
Es frecuente el antecedente de polihidramnios.
¿Cuál es la malformación gastrointestinal congénita más frecuente?
Megacolon aganglionar congénito o enfermedad de Hirschprung.
Invaginación intestinal.
Divertículo de Meckel.
Estenosis hipertrófica de píloro.
En relación a la invaginación intestinal, señale la afirmación INCORRECTA:
Es la causa más frecuente de obstrucción intestinal entre los 3 meses y los 6 años.
La localización más frecuente es la ileocólica.
El estado general del niño no suele verse afectado.
La ecografía es la prueba diagnóstica de elección.
En el diagnóstico de intolerancia por malabsorción de lactosa, todas las siguientes pruebas son útiles menos:
Determinación de cuerpos reductores en heces.
Test de ureasa en biopsia intestinal.
Determinación de ácido láctico en heces.
Análisis de H2 en aire espirado.
Indique lo INCORRECTO en relación con la diarrea crónica inespecífica:
Es la forma más frecuente de diarrea crónica en la infancia.
El cuadro suele prolongarse hasta los 8 años.
Las deposiciones habitualmente contienen moco y restos vegetales.
Se presenta entre los 6 meses y los 3 años de edad.
