Pediatria 2

Un niño de 6 años presenta un cuadro caracterizado por edema de extremidades inferiores y cara, asociado a hematuria. La madre refiere que presentó una amigdalitis hace 10 días. Al examen físico está hipertenso, con el edema descrito. Se solicitan exámenes que muestran creatinina: 1,2 mg/dl, proteinuria de 24 horas: 100 mg/m2, sedimento de orina con visualización de abundantes eritrocitos con 10% de dismorfia y complemento disminuido.
La conducta más adecuada es:

Un niño de 4 años se traga una moneda. Al examen físico no presenta alteraciones y las radiografías demuestran que la moneda está en el antro gástrico. La conducta más adecuada es:

Un niño de 2 años de edad presenta diarrea de 1 mes de evolución, con deposiciones explosivas, acuosas, sin sangre, que tiende a mejorar por algunos días y luego recurre. El examen físico es normal y mantiene su ritmo de crecimiento. El diagnóstico más probable es:

Un niño de 3 años presenta cuadro de fiebre, cefalea, irritabilidad y luego compromiso de consciencia. Al examen físico se destaca rigidez de nuca. Se solicita TAC de cerebro que muestra signos de hipertensión endocraneana. La conducta más adecuada es:

Un niño de 7 años consulta por odinofagia muy intensa de un día de evolución, asociada a fiebre hasta 39,8°C, sin otros síntomas. Al examen físico se palpan adenopatías cervicales anteriores y se observa la faronge muy eritematosa, con algunas petequias y presencia de exudado amigdalino bilateral. El agente etiológico más probable es:

Un lactante de 8 meses de edad, sin antecedentes de importancia, presenta un cuadro de fiebre, rinorrea y tos, seguidas de dificultad respiratoria. Al examen físico se observa taquipneico, con retracción intercostal y se auscultan escasas sibilancias espiratorias bilaterales. La conducta más adecuada es:

Un lactante de 8 meses de edad presenta un cuadro de malestar e irritabilidad, con crisis de llanto, que luego se compaña de eliminación de deposiciones sanguinolentas abundantes. La conducta más adecuada es:

Un niño de 10 años presenta un cuadro de artralgias, asociado a hematuria y dolor abdominal, con presencia de lesiones purpúricas en las extremidades inferiores y en los glúteos, sin otras alteraciones en el examen físico. Se solicitan exámenes generales, que muestran presencia de hematuria y cilindros hemáticos, sin otras alteraciones. La conducta más adecuada ante la patología descrita es:

Un niño consume, accidentalmente, una sustancia desconocida, evolucionando con compromiso de consciencia y depresión respiratoria. Al examen físico presenta presión arterial y pulso normales, con frecuencia respiratoria
de 6 rpm, sopor profundo y presencia de miosis bilateral, marcada, sin signos focales en el examen neurológico. ¿Qué sustancia fue consumida con mayor probabilidad?

Un niño presenta tos, con expectoración mucopurulenta y fiebre alta. Al examen físico está en buenas condiciones generales, con signos vitales normales, saturación arterial de oxígeno de 97% y al exmaen pulmonar se auscultan crepitaciones localizadas en la base derecha. Se solicita radiografía de tórax que muestra imagen de relleno alveolar del lóbulo inferior derecho, sin signos de derrame. La conducta más adecuada es:

Un niño de 5 años, asintomático, presenta un soplo sistólico eyectivo de intensidad III/VI en el examen de control de niño sano. Se ve de buen aspecto, no presenta cianosis ni alteraciones en el examen pulmonar. El diagnóstico más probable es:

Un niño de 8 años presenta hematoquezia en 3 oportunidades, sin otros síntomas. Su examen físico es completamente normal, incluyendo un tacto rectal. El diagnóstico más probable es:

Un niño de 11 años presenta aumento de volumen y leve dolor en la zona retroareolar izquierda. Al examen físico presenta ginecomastia unilateral izquierda de 1,5 cm de diámetro, sin secreción. La conducta más
adecuada es:

Una niña de 3 años presenta disuria y poliaquiuria, sin otros síntomas. El examen físico no aporta mayor información. Se solicita urocultivo por sondeo que muestra presencia de E. coli sensible con más de 100.000 UFC por cm3. Se indica tratamiento con cefadroxilo, con buena respuesta clínica. La conducta más adecuada es:

¿A qué tipo de herencia corresponde el siguiente pedigrí?

Un niño de 5 años presenta IPE: +0,8 DS, IPT: + 1,3 DS, ITE: -0,6DS. EL diagnóstico más probable es:

Un niño de 10 años presenta un cuadro de debilidad generalizada. ¿Qué alteración es MENOS compatible con un síndrome de Guillain Barré?

Un lactante de 2 meses de edad presenta hemoglobina de 9,5 mg/dl. El diagnóstico más probable es:

Un lactante de 10 meses presenta diarrea aguda, de 1 día de evolución, con deposiciones explosivas, 6 a 10 veces al día, asociadas a fiebre hasta 38,4°C. Al examen físico se aprecia en buenas condiciones, con las mucosas hidratadas y signos vitales normales. La conducta más adecuada es:

Un niño presenta fiebre alta y un exantema generalizado, que inicia como pequeñas máculas rosadas, que evolucionan a lesiones purpúricas que crecen rápidamente, acompañándose de compromiso hemodinámico. El agente más probable es:

Recién nacido de 3 semanas de vida, que presenta bronconeumonia y conjuntivitis.
La radiografía de tórax muestra infiltrado intersticial. La etiología más probable es:

Niño de 4 años con fiebre de 4 días y síndrome purpúrico (petequias y equímosis aisladas en el tronco). En la anamnesis surge el dato de dolor óseo en el extremo distal del fémur derecho, que lo hace claudicar. Al examen físico se pesquisa esplenomegalia de 2 cm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Lactante de 12 meses de edad, que consulta en policlínico por un cuadro febril de 5 días de evolución, sin gran compromiso del estado general. Examen físico normal. El sedimento presenta leucocituria y bacteriuria significativa.
El cultivo demuestra Escherichia coli, más de 100.000 colonias por ml. El tratamiento más apropiado es:

Lactante de 10 meses de edad, febril y cuyo examen faríngeo muestra múltiples vesículas y úlceras en paladar blando, úvula y faringe posterior. ¿Cuál es el diagnóstico?

Frente a un escolar de 7 años, que presenta un primer episodio convulsivo tónico clónico generalizado de 3 minutos de duración. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Un lactante de 7 meses, previamente sano, presenta fiebre de hasta 38 C de 2 días de evolución acompañada de 10 deposiciones líquidas al día. Al examen se encuentra en buenas condiciones, afebril y bien hidratado. La conducta más apropiada es:

Una niña de cuatro años se presenta con fiebre de 39°C, edema periorbitario izquierdo y proptosis leve. Tiene limitación en el movimiento del globo ocular hacia arriba y hacia afuera. La agudeza visual es normal. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

Un niño de 10 años consulta al servicio de urgencia por presentar vómitos, cólicos abdominales y enterorragia. Ha tenido tres episodios previos de hemorragia rectal indolora entre los 2 y 5 años de edad. Usted confirma una invaginación intestinal con ecografía, la que se reduce. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de la invaginación intestinal
en este niño?

Niña de 13 años presenta fiebre de baja intensidad, adenopatías occipitales, exantema maculopapular tenue en tronco y artralgias. No tiene inmunizaciones completas.
El diagnóstico más probable es:

¿Cuál de los siguientes hallazgos indica una mayor gravedad de la infección meningocócica?

Lactante de 5 meses previamente sano, presenta en las últimas 24 horas, crisis de llanto, palidez y deposiciones con sangre roja y fresca. El diagnóstico más probable es:

¿A qué edad debe realizarse la evaluación del rojo pupilar?

¿Cuáles de los siguientes hallazgos del hemograma de un lactante orientan mejor al diagnóstico de Enfermedad de Kawasaki?

¿En cuál de los siguientes elementos se basa el diagnóstico de otitis media aguda en un niño?

Lactante de 10 meses presenta bruscamente, durante la noche, dificultad respiratoria y estridor inspiratorio. La madre relata que en el trayecto al hospital el niño ha ido mejorando. Examen físico: temperatura de 39.5 C, disfonía leve, frecuencia respiratoria 36/min, sin retracción intercostal. El diagnóstico más probable es:

¿Cuál es la conducta más importante en la atención del recién nacido, cuando se observa presencia de meconio espeso en el líquido amniótico durante el parto?

¿Cuál es la medida terapéutica inicial más adecuada para un niño de 3 años, constipado crónico, que no ha defecado en seis días?

Lactante de 15 meses que presentó diarrea con mucosidades y sangre hace 5 días, se aprecia muy decaído, pálido y con discreto edema de párpados. No ha orinado en las últimas 12 horas pese a estar con menos diarrea y haber recibido líquidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

¿Qué suplementos nutricionales se recomienda administrar a un lactante de 5 meses, nacido de término y alimentado con lactancia materna exclusiva?

Escolar de 12 años, deportista, consulta por dolor en ambas rodillas desde hace dos semanas. Hay sensibilidad a la palpación de la tuberosidad anterior en ambas tibias.
El diagnóstico más probable es:

Un niño de 6 años consulta por aumento de volumen facial. Al examen físico está en buenas condiciones generales, con signos vitales normales y con edema facial y de extremidades inferiores. Se solicitan exámenes que muestran: creatinina: 0,5 mg/dl, sedimento de orina: normal, proteinuria de 24 horas: 1,5 g/m2 de superficie corporal, albuminemia: 2,2 g/dl. El diagnóstico más probable es:

Un niño de 8 meses de edad, sin antecedentes de importancia, consulta presenta fiebre hasta 38,5°C, asociado a tos y dificultad para respirar. Al examen físico se aprecia retracción intercostal, taquipnea y se auscultan sibilancias bilaterales. El diagnóstico más probable es:

Un niño de 6 años presenta un cuadro meníngeo, que se estudia mediante punción lumbar, que da salida a un líquido con 1.200 células por mm3, con 95% de polimorfonucleares, glucosa: 30 mg/dl y proteínas: 160 mg/dl. El agente etiológico más probable es:

¿Qué esperaría encontrar en la curva de crecimiento y en la edad ósea de un niño con talla baja debida a un retraso constitucional del crecimiento?

Un recién nacido presenta alteración de la prueba neonatal de detección de hipotiroidismo congénito, con sangre capilar. La conducta más adecuada es:

Un niño de 2 años presenta tos y disnea de inicio súbito, que ceden parcialmente mientras la madre lo llevaba a la urgencia. Al examen físico se aprecia asimetría del murmullo pulmonar. El diagnóstico más probable es:

Un lactante presenta mal incremento ponderal, asociado a infecciones respiratorias a repetición. Al examen físico presenta un soplo sistólico eyectivo III/VI, con desdoblamiento fijo del segundo ruido. Satura 80% a FiO2 ambiental, mejorando a 91% con oxígeno al 30%. EL diagnóstico más probable es:

Un niño de 2 años presenta diarrea acuosa de 2 meses de evolución, que en algunos días es más intensa que en otros. La madre refiere que le da abundante jugo, para evitar que se deshidrate. El diagnóstico más probable es:

Un niño de 4 años presenta diarrea disentérica de 2 días de evolución, asociada a fiebre alta, marcado compromiso del estado general y sopor superficial. Al examen físico se aprecia deshidratado, irritable y con temperatura axilar de 40°C. La conducta más adecuada es:

Un lactante de 3 meses de edad ha sufrido varias neumonías y gastroenteritis desde el nacimiento, asociadas a mal incremento ponderal. Al examen físico presenta algorra. ¿A qué nivel se encuentra su inmunodeficiencia?

Un niño de 10 meses presenta fiebre hasta 38,5°C. No presenta otros síntomas y su examen físico no aporta mayor información. La conducta más adecuada es:
e) Solicitar hemograma, hemocultivos, sedimiento de orina, urocultivo, estudio
de líquido cefalorraquídeo, radiografía de tórax e iniciar antibióticos de amplio
espectro, por vía endovenosa

Un niño de 6 años presenta malestar general, fiebre y cefalea desde hace una semana. Al examen físico se aprecian algunas petequias en el tórax y se palpa esplenomegalia. El diagnóstico más probable es:

Un niño de 3 años presenta claudicación de la marcha y fiebre hasta 40°C. Al examen físico está decaído y muestra dolor a la movilización de la cadera izquierda. El diagnóstico más probable es:

Un niño consulta por tos nocturna y en relación al ejercicio, que en ocasiones se asocia a algún grado de disnea. El examen físico es normal, al igual que la radiografía de tórax y el PEF. La conducta más adecuada es:

Un niño de 8 años ha bajado considerablemente su rendimiento escolar y además se ha vuelto retraído y agresivo con sus padres, que acaban de separarse. ¿Qué diagnóstico debería plantear en primer lugar?

Un recién nacido de 10 días de vida presenta hematemesis en una oportunidad. Al examen físico está en buenas condiciones, con signos vitales normales. La conducta diagnóstica más adecuada es:

Un lactante de 10 meses de edad presenta fiebre alta, hasta 40,5°C de 2 días de evolución, que luego cede, dando paso a aparición de un exantema papular eritematoso, que compromete la cara, tronco y zona proximal de las extremidades, con cerca de 30 lesiones en total. El diagnóstico más probable es:

¿Qué hallazgos son más orientadores a un síndrome hemolítico urémico?

Un niño de 3 años presenta un IPE: +1DS, IPT: +0DS, ITE: +1DS. El diagnóstico es:

Un niño de 8 años consulta por odinofagia, fiebre y aparición de un exantema papular generalizado, con compromiso de las axilas y los pliegues cubitales. Al examen físico se aprecia faringe eritematosa, con exudado grisáceo en las amígdalas, lengua saburral, con puntos rojos y adenopatías cervicales bilaterales sensibles. La conducta más adecuada es:

Un recién nacido de 10 días de vida presenta hematemesis en una oportunidad. Al examen físico está en buenas condiciones, con signos vitales normales. La conducta diagnóstica más adecuada es:

Un niño de 5 años presenta IPE: +0,8 DS, IPT: + 1,3 DS, ITE: -0,6DS. EL diagnóstico más probable es:

Un niño de 10 años presenta un cuadro de debilidad generalizada. ¿Qué alteración es MENOS compatible con un síndrome de Guillain Barré?

Un niño de 10 años, diabético tipo 1, en tratamiento con insulina en esquema intensivo, presenta cuadro de sudoración, temblor y actitud agresiva, seguida luego de inconciencia. El diagnóstico más probable es:

La gravedad de la enfermedad de Kawasaki se evalúa MÁS adecuadamente con:

Un paciente de 8 años consulta por hemorragia digestiva baja de escasa cuantía. Ha presentado cuadros similares en 2 ocasiones previas, a los 3 años y a los 6 años. Usted sospecha un divertículo de Meckel. ¿Qué examen es más adecuado para continuar el estudio?

¿Qué hallazgos espera usted encontrar en las pruebas hepáticas de un niño con hepatitis A?

Un niño de dos años, presenta en el mes de Abril, un cuadro respiratorio consistente en fiebre hasta 38,5 °C, disfonía, tos disfónica, y un episodio de obstrucción de la vía aérea, con signos de tiraje, durante la segunda noche de enfermedad. ¿Cuál es la etiología MAS PROBABLE de este cuadro?

Un niño de 7 años consulta por odinofagia intensa, asociada a rinorrea, tos y disfonía. Al examen físico se observa faringe y amígdalas edematosas y eritematosas, sin exudado. Se palpan algunas pequeñas adenopatías cervicales
bilaterales. La conducta más adecuada es:

Un lactante de 6 meses de edad, 7.200 grs. de peso y que recibió durante 3 meses lactancia materna, es enviado desde su Sala-Cuna al servicio de urgencia por un cuadro diarreico de 24 horas de evolución, con fiebre baja y presencia de 4 vómitos en las últimas 12 horas. Al examen físico usted lo encuentra con mucosas algo secas, consciente, irritable, sediento. La madre se ve preocupada, receptiva y cooperadora. ¿Cuál es la conducta que se debe iniciar?

La primera causa de insuficiencia renal crónica y la primera causa de hipertensión arterial, en los niños, son respectivamente:

Un niño de 6 años presenta un IMC de 20, equivalente a percentil 98, para su edad. El diagnóstico nutricional es:

Un niño de 4 años presenta un cuadro malestar general, edema facial y de extremidades y luego una convulsión tónicoclónica. Al examen físico está hipertenso, decaído, con edema. Se solicitan exámenes que demuestran
creatinina: 6,0 mg/dl, sedimento de orina con 20 GR por campo, proteinuria: 20 mg/m2/hora, hemograma con anemia de 30% de hematocrito, plaquetas: 50.000 por mm3 y blancos: 7.000 por mm3, complemento normal.
El diagnóstico más probable es:

Paciente de 10 años consulta por cuadro de 3 días de evolución caracterizado por astenia, eritema en las mejillas, fiebre hasta 38,2°C, artralgias en rodillas, tobillos y muñecas, progresivo impidiéndole caminar. Al examen físico se observa aumento de volumen en ambas rodillas y exantema macular rosado en ambas extremidades inferiores y parte del tronco. Dentro de los exámenes destaca leve linfocitosis y anemia leve. El agente causal más probable es:

La comunicación interventriculas se manifiesta semiológicamente como:

Un niño de 2 años presenta diarrea de 1 mes y medio de evolución, que en ocasiones es más intensa que en otras. Al examen físico se aprecia en buenas condiciones generales, hidratado, con un abdomen blando, depresible, con auscultación de RHA aumentados. El diagnóstico más probable es:

Un niño de 21 meses aún no dice ninguna palabra. La madre refiere que se comunica con gestos. Su examen físico no muestra alteraciones evidentes ni alteraciones motoras. La conducta más adecuada es:

Un niño de 2 años presenta una convusión tónico clónica de 1 minuto de duración, autolimitada. La madre refiere que estaba cursando con una faringitis aguda y que al momento de la convulsión tenía 40°C de temperatura. Al examen físico está en buenas condiciones, consciente, febril, sin alteraciones en el examen neurológico y sólo con leve eritema faríngeo. La conducta más adecuada es:

Un lactante de 6 meses de edad, sin antecedentes de importancia, presentó un cuadro de dificultad respiratoria, asociado a retracción intercostal y cianosis perioral. Este cuadro fue manejado con salbutamol y oxígeno y luego fue enviado a domicilio con buena evolución. Usted lo evalúa 5 días después y está en excelentes condiciones, sin alteraciones en el examen físico. La conducta más adecuada es:

Un lactante de 2 meses presenta fiebre hasta 39°, sin otros síntomas. Al examen físico se aprecia en buenas condiciones generales, sin alteraciones en el examen segmentario. La conducta más adecuada es:

¿Cómo debe ser trasladado un lactante de 6 meses en automóvil?

Un niño de 4 años presenta un cuadro de cefalea y fiebre, asociado a rigidez de nuca en el examen físico. Se decide realizar punción lumbar, luego de descartar la presencia de hipertensión endocraneana con un TAC de cerebro, y se obtiene un líquido cefalorraquídeo claro, con 60 células por mm3, con 99% de mononucleares (linfocitos), proteínas: 50 mg/dl y glucosa:
60 mg/dl. El diagnóstico más probable es:

Un niño presenta un síndrome purpúrico, con aparición de petequias y algunas equimosis generalizadas. La conducta más adecuada es:

Paciente de 8 años, presenta cuadro de dos días de evolución con odinofagia, aftas, fiebre y compromiso del estado general. Al examen destaca úlceras bucales en lengua, paladar blando y ambos labios, algunas confluentes, asociadas a múltiples adenopatías cervicales muy dolorosas. El diagnóstico más probable es:

La estenosis hipertrófica del píloro es una enfermedad de causa desconocida, que suele cursar con vómitos. ¿A qué edad se presenta con mayor frecuencia?

Un niño es capaz de ponerse de pie y dar varios pasos por su cuenta. Además se ríe a carcajadas cuando interactúa con sus familiares, dice 4 palabras (mamá, papá, leche y caca) y desconoce a los extraños. No presenta reflejos arcaicos. ¿Qué edad tiene?

Usted atiende a un niño de 1 año que no viene a control de salud desde los 5 meses. ¿Qué vacunas le pondría y cuándo? (Responda tomando en cuenta el nuevo esquema de vacunación del PNI)

Se ha confirmado el diagnóstico de coqueluche en un lactante de 6 meses. Tiene un hermano gemelo y otro hermano de 7 años, ambos con sus vacunas al día. ¿Cuál de las siguientes es la conducta más apropiada para los hermanos según la normativa vigente actualmente?

Un niño de 3 años presenta un cuadro de fiebre y tos, seguido de disnea, con respiración ruidosa, por lo que su madre decide llevarlo a la urgencia. Al examen físico está taquipneico, con t°: 38,4°C, con retracción intercostal y se escucha un estridor inspiratorio.. El diagnóstico más probable es:

La conducta más adecuad ante un lactante cursando una diarrea aguda por rotavirus, con deshidratación severa (mayor al 10% del peso corporal), es:

¿Cuál es el agente más frecuente de la otitis media aguda en la edad pediátrica?

Un niño de 3 meses de edad, hijo de madre VIH, recibió triterapia durante las primeras semanas de vida y se alimenta con fórmula. ¿Qué examen es más adecuado para determinar un eventual contagio?

La enfermedad de membrana hialina es más frecuente en:

Un recién nacido presenta dificultad respiratoria y la radiografía de tórax muestra pulmón húmedo, con derrame pleural y cisural. El diagnóstico más probable es:

Un niño de 5 años presenta una masa abdominal en cada flanco abdominal, de cerca de 10 cm de diámetro cada una. La madre refiere que ha presentado hematuria en algunas oportunidades y la creatinina está elevada. El diagnóstico más probable es:

La segunda causa de muerte en la edad pediátrica es el cáncer, estando en primer lugar los cánceres hematológicos. ¿De qué mueren más frecuentemente los pacientes con leucemia?

Un niño de 3 años, asintomático, es traído por su madre ya que fue diagnosticado de pie plano. Al examen se forma el arco plantar al hiperextender el primer ortejo. No se identifican otras alteraciones. La conducta más adecuada es:

Una lactante presenta mal incremento ponderal, signos de virilización, tendencia a la hipotensión y varias hipoglicemias. En sus exámenes destaca hiponatremia. El diagnóstico más probable es:

Un niño de 7 años presenta fiebre, odinofagia y aparición de un exantema en piel de gallina, con líneas de Pastia. El diagnóstico es:

Un recién nacido de término nace sin problemas, con Apgar 9/10, sin alteraciones en el examen físico. Sin embargo dos horas después de ser alimentado presenta vómitos explosivos, los que luego se vuelven biliosos. Al día siguiente ha mantenido los vómitos y no ha presentado deposiciones, con excepción del meconio eliminado el primer día. La madre refiere que tampoco ha orinado desde hace 1 horas. El diagnóstico más probable es:

La acidosis tubular renal distal (tipo I) se caracteriza por:

¿Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo para muerte súbita en el lactante?

Un recién nacido de término, que pesó 3.000 Kg, presenta una zona de hipetricosis lumbar, de 3 cm de diámetro. El diagnóstico de sospecha es:

Un niño de 5 años inicia un cuadro diarreico severo, que al día siguiente se vuelve disentérico. Al examen físico está muy decaído, con aspecto tóxico, soporoso y con deshidratación moderada. Su temperatura es 40,3°C y su examen físico es no aporta mayor información. La conducta más adecuada es:

Un niño de 10 años inicia un cuadro de anasarca. El examen físico demuestra hipertensión arterial y palidez. En sus exámenes se constata proteinuria de 4,5 g/24h, con escasa hematuria dismórfica, hipoalbuminemia de 2,2 g/dl. En sus exámenes destaca BUN: 66 mg/dl, creatinina: 1,8 mg/dl y complemento normal, con ANCA y ANA, negativos. La conducta más adecuada es:

Un niño de 12 años presenta astenia y debilidad, especialmente de los brazos, asociado a aparición de eritema sobre los nudillos, las rodillas y alrededor de los ojos. El diagnóstico más probable es:

Un niño de 4 años, no habla y presentó retraso en alcanzar los hitos del desarrollo motor. La madre refiere que presenta poco interés en interactuar con ella o con otros niños y que aprendió a caminar a los 20 meses de edad. El diagnóstico más probable es:

Un niño de 5 años es diagnosticado de trastorno oposicionista desafiante. ¿Qué situación NO le parece acorde con este diagnóstico?

Un niño de 6 años presenta un cuadro de 2 días de evolución de odinofagia y fiebre hasta 38,5°C. Evoluciona luego con un exantema papular, generalizado. Al examen físico se observa faringe eritematosa, con algunas petequias y exudado amigdalino bilateral, grisáceo. Además presenta una lengua saburral, con demarcación de las papilas y un exantema papular, eritematoso, con algunas petequias lineales en los pliegues cubitales. El agente causal más probable es:

Un niño de 6 años vive en una casa, donde hay un perro de gran tamaño, de raza San Bernardo, que suele ser manso y que nunca ha mordido a nadie. El padre está interesado en que el niño aprenda a convivir con los animales y a cuidarlos. La conducta más adecuada es:

Un niño de 7 años presenta dolor abdominal intenso, varias veces al día, de localización periumbilical, que nunca se presenta en la noche. La madre refiere que inició al entrar a clases y que ha aumentado en el último tiempo, lo que ha interferido con su asistencia a los exámenes de fin de semestre. Tiene deposiciones 1 vez al día, de características normales. El examen físico es normal. El diagnóstico más probable es: