Quando medicados com agentes beta-bloqueantes ou diureticos, individuos hipertensos devem ser cuidadosamente monotorizados durante o exercício uma vez que esses farmacos podem promover alterações na termorregulação, especialmente em ambientes quentes e húmidos.
Intensidades de exercício aerobio entre os 70 e os 90% de FC de reserva permitem reduções mais evidentes da pressão arterial em individuos hipertensos.
Individuos com diabetes mellitus tipo 2 deverão evitar treino com cargas adicionais com intensidades superiores a 75% da RM.
Em homens adultos com excesso de peso, a estimação da percentagem de massa gorda através do protocolo de Jackson e Pollock implica a avaliação da prega tricipital, suprailiaca e abdominal.
O treino de força resistente em individuos diabeticos tipo 2, poderá promover respostas hipoglicemicas até 48h após a sessão.
Se iniciar um programa de exercício, o utente diabetico deve ajustar a dose e tipo de insulina, injetando-a preferencialmente na zona abdominal.
Utentes com dislipidémia poderão realizar um programa de exercícios que contemple, pelo menos, a realização de 2 sessões de exercício por dia de 20 a 30 minutos de atividade fisica aerobia, realizada com uma intensidade entre os 40 e os 70% da FC de reserva.
Devem ser prescritos desportos de alto impacto em individuos diabeticos com retinopatia.
Na prevenção do aumento do peso recomenda-se um volume semanal minimo de 150 minutos de atividade fisica aerobia de intensidade moderada, devendo evoluir-se para um volume de 300 minutos no quadro da manutenção da perda de peso.
É verdadeiro afirmar que o treino de força se encontra indicado nos individuos com excesso de peso ou obesos, inclusivamente no quadro da sobrecarga articular que o mesmo promove.
Mesmo que clinicamente controlados, os individuos hipertensos não devem iniciar um programa de treinos de exercício aerobio se as intensidades prescritas se situarem entre os 50 e os 70% da FC de reserva.
Em diabeticos com retinopatia não proliferativa severa são contra indicados os exercícios que elevem a pressão sistolica acima dos 150mmHg.
Em individuos diabeticos do tipo 2, um programa de exercício aerobio realizado no final do dia deve ser complementado por uma maior ingestão proteica no sentido de prevenir hipoglicemia noturna.
O treino da taxa de produção de força encontra-se particularmente indicado para utentes cujo objetivo é a perda de tecido adiposo subcutaneo.
Adultos aparentemente saudaveis com idades inferiores a 50 anos deverão, pelo menos 2 dias por semana, realizar 8 a 10 exercícios de treino com cargas adicionais, com 8 a 12 repetições por exercício.
Um programa de treino da flexibilidade deve ser realizado 3 dias por semana, mantendo o alongamento abaixo da zona de desconforto em pelo menos 20 segundos por grupo muscular.
O metodo de determinação direta da repetição máxima permite prescrever objetivamente o treino da força do utente, não devendo contudo ser realizado nas duas primeiras sessões de treino.
A percentagem de massa gorda em individuos obesos deverá ser avaliada pelo protocolo de Jackson e Pollock, que utiliza pregas, em detrimento do protocolo de Weltman e col. medindo perimetros abdominais.
Num individuo sedentario, as primeiras adaptações decorrentes do treino de força em termos de coordenação neuromuscular, ocorrem nas primeiras duas a tres semanas de treino regular.
Individuos diabéticos tipo 2 poderão desenvolver um programa de exercício aerobio, envolvendo os grandes grupos musculares, com uma intensidade entre os 50 e os 80% da FC de reserva.
Um utente sedentário com baixo risco deverá, numa fase inicial, desenvolver um programa de treino com cargas adicionais com uma intensidade de 60 a 70% da RM.
No protocolo de YMCA a carga inicial deverá ser definida em 75W para homens sedentarios.
O treino de força com cargas muito elevadas pode potenciar uma resposta hiperglicemica nas horas seguintes ao esforço, especialmente em utentes que se encontram medicados com insulina.
No ambito da perda de peso, em individuos aparentemente saudaveis, o treino de resistencia aerobia com intensidades baixa a moderada (40 a 60% do VO2 de reserva) deverá representar um volume minimo de 150 minutos por semana.
Em mulheres adultas normoponderais o protocolo de Slaughter e col. utilizando pregas corporais deve ser preferido em relação ao protocolo de Weltman e col. utilizando perimetros abdominais para a estimação da percentagem de massa gorda.
Numa fase inicial, o treino de força no quadro da perda de peso poderá ser desenvolvido em circuito com intensidades entre os 60 e os 75% da RM.
Encontram-se definidas como contra indicações relativas para a avaliação da aptidão cardiorrespiratória a existencia de desordens electroliticas e de doenças metabolicas não controladas.
No adulto aparentemente saudavel, o treino de resistencia aerobia de intensidades moderadas (acima dos 60% da FC de reserva) deverá ser prescrito pelo menos 3 dias por semana, com duração minima entre 45 e 60 minutos por sessão.
Individuos hipertensos não podem praticar exercício aerobio se a sua pressão arterial diastolica exceder os 90mmHg.
Um programa de exercícios para individuos diabeticos tipo 2 obesos deverá estabelecer como objetivo inicial o dispendio de pelo menos 1750kcal por semana no ambito da redução de peso.
Numa fase inicial de um programa de exercícios para individuos hipertensos, deverão ter como objetivo a longo prazo o dispendio de pelo menos 2500kcal por semana.
Num utente diabetico tipo 1 com neuropatia periferica devem ser cuidadosamente monotorizados os pés após o exercício de média e longa duração.
Um individuo de baixo risco pode desenvolver treino de resistencia aerobia vigoroso (acima de 6 MET's) no minimo 3 dias por semana de 20 a 30 minutos por sessão.
As celulas espumosas formam-se durante a fase inicial do ateroma.
O aumento do duplo produto ocorre durante o esforço.
A teoria da insudação é a que melhor descreve a fisiopatologia da aterosclerose.
As LDL maiores e mais densas são mais aterogenicas.
O trabalho com cargas adicionais não altera o perfil lipoproteico.
O exercício com cargas adicionais tem um efeito aterogenico inferior ao exercício aerobio.
Há uma relação direta entre a massa corporal envolvida e a redução da pressão arterial
A sindrome metabolica cardiovascular é mais prevalente nos homens e tende a reduzir com o aumento da idade.
A pressão de condução não é determinante para a perfusão.
Na teoria da mutação para a formação do ateroma é determinante a proliferação de celulas musculares lisas presentes na adventicia.
Somente as plaquetas e o endotelio têm fatores de crescimento.
As LDL maiores e menos densas são menos aterogenicas.
O endotelio não segrega fatores mitogenicos.
Num programa de exercício prescrito para adultos de baixo risco recomenda-se que o treino da força:
envolva grandes grupos musculares, devendo os 10 a 12 exercicios recomendados por sessão serem realizados preferencialmente nas amplitudes favoraveis ao movimento.
a organização da sessão deverá respeitar uma progressão dos exercicios poliarticulares para os monoarticulares.
em individuos mais novos (inferior a 50 anos) a carga inicial deverá permitir a realização de 2 series de 10 a 15 repetições.
Após uma interrupção prolongada da realização de exercicio fisico:
a carga deve ser reduzida 50% do programa de treino anterior
a carga deve ser reduzida 60% do programa de treino anterior
a carga deve ser reduzida 75% do programa de treino anterior
as duas anteriores
No ambito de um programa de controlo de peso:
O treino de força deverá ser realizado pelo menos 2 dias por semana, com pelo menos 48h de intervalo entre as sessões
O treino de força deverá incluir pelo mens uma serie de 8 a 12 repetições em individuos com idade inferior a 50 anos
Numa fase inicial deverão ser utilizados equipamentos com resistencias acomodativas em detrimento de resistencias simples
todas as anteriores
No ambito do controlo de peso:
A escala subjetiva de Borg deve ser usada como meio principal do controlo da intensidade (entre 14 e 16)
O dispendio calorico por sessão de exercicio deverá situar-se entre as 300 e 500 kcal
O dispendio calorico semanal de exercicio deverá situar-se entre as 1500 e 2500 kcal por semana
nenhuma das enunciadas
Pode afirmar-se que em utentes diabeticos, no quadro de realização de um programa de exercicios:
Uma hipoglicemia pode ocorrer até 24h após a sessão, principalmente em individuos previamente sedentarios
Numa fase inicial o exercicio deve ocorrer de forma acompanhada no sentido de reduzir os riscos de problemas associados à hipoglicemia
A glicémia deve ser monotorizada antes, durante e após o exercício
No quadro da prescrição de exercício para individuos hipertensos recomenda-se:
atividades de carater aerobio vigorosas (acima de 60% da FC de reserva) só devem ser prescritas a adultos hipertensos controlados e sem outras comorbilidades associadas
de uma maneira geral, a intensidade do exercicio aerobio de resistencia devera ser prescrita entre 40 a 80% da FC de reserva
individuos idosos ou obesos deverao realizar exercicio aerobio com intensidades entre os 60 e 70% da FC de reserva
nenhuma das anteriores
A avaliação da aptidão cardiorrespiratória através de protocolos de esforço indiretos permite:
identificar limitações para o exercicio através de criterios hemodinamicos e cronotropicos
prescrever o treino de resistencia aerobia em função da FC de reserva e do valor estimado para o VO2max
determinar zonas de intensidade de esforço diferenciadas, como o limiar anaerobio ventilatorio e o estado estacionario maximo de lactato
a) e b)
Do ponto de vista metodologico, na prescrição de exercicio para utentes de baixo risco sedentarios dever-se-á:
priveligiar, numa fase inicial, o treino de resistencia aerobio intervalado
preferir o treino de força rápida em vez do treino de taxa de produção de força, numa fase inicial
priveligiar, numa fase inicial, o treino de força maxima, escolhendo metodos de treino maximos que permitam reduzir o tecido adiposo e aumentar o tecido muscular
os metodos de treino que permitam hipertrofia muscular só deverão ser realizados após o treino de força resistente
Os protocolos de esforço deverão ser interrompidos quando verificadas as seguintes condições:
ausencia de dor muscular com irradiação
resposta hipertensiva ao esforço por criterio sistolico com valores de pressão arterial sistolica entre 210 e 250 mm Hg.
resposta hipertensiva ao esforço com criterio sistolico
as dua anteriores
É correto afirmar-se sobre a dinamica arterial em esforço:
a pressão arterial sistolica pode elevar-se 20 a 25 mmHg por cada aumento de 75W da carga
a pressão arterial diastolica pode manter-se ou descer em esforço
a pressão arterial sistolica pode elevar-se 8 a 10 mmHg por cada aumento de 1 MET do VO2
Utentes com dislipidemia deverão:
iniciar um programa de exercicio cuja prescrição poderá ser semelhante às recomendações utilizadas para utentes com objetivo de perda de peso
o treino aerobio devera ser prescrito com intensidades moderadas (50 a 70% da FC de reserva)
iniciar um programa de treino com cargas adicionais envolvendo 4 a 6 exercicios que abranjam os principais grupos musculares
Sobre a inclusão do treino de força com cargas adicionais na prescrição de exercicios de um utente aparentemente saudavel pode afirmar-se;
as primeiras 2 a 3 semanas tem o objetivo de melhorar os mecanismos de coordenação intramuscular
as primeiras 6 a 8 semanas têm o objetivo de melhorar os mecanismos de coordenação intermuscular
o treino de força maxima favorece os processos de hipertrofia muscular e deverá preceder o treino com metodos de treino submaximos
O treino de _______ não é recomendado como forma de exercicio primário em individuos hipertensos.
força
.
O treino de força de baixa intensidade é desenvolvido com um numero de repetições superior a __ RM.
10
Deve ser utilizado como critério de interrupção da sessão de exercício valores de pressão arterial sistolica superiores a ____ mmHg.
220
260
Na identificação da sindrome metabolica em homens, o valor de corte definido para a glicemia pela classificação do ATP III é superior a ____ mg/dL.
250
Os beta-bloqueantes ______ a resposta da FC durante o exercício máximo e submaximo.
diminuem
Força máxima
PAS 260, PAD 115 mmHg
Redução da pressão arterial
neuropatia periferica
20 a 25 repetições maximas
intensidade moderada
2 a 4 repetições maximas
progressivo
8 a 15 repetições
redução da pressão arterial
20 a 25 repetiçoes maximas
protocolo de YMCA
critério de interrupção
2 a 4 RM
3-7 dias/semana de exercicio aerobio
pé diabetico
Força resistente
