Created by Luis Ochoa
almost 7 years ago
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Question | Answer |
Adenocarcinoma de colon | es un tumor maligno originado dentro de las paredes del intestino grueso |
es mas comun en varones , y el 75% de los tumores surgen | del colon descendente , sigmoides recto |
los factores de riesgo para esta enfermedad son: | consumo de una dieta rica en grasas saturadas ingesta calorica elevada obesidad CUCI , EC historia personal de cancer colorrectal , adenomas colorrectales o cancer mamario historia familiar de poliposis familiar o cancer colorrectal hereditario no-asociado a polipos |
las caracteristicas de la presentacion clinica dependen de la localizacion del tumor | .- tumores del ciego y colon ascendente - originan el sangrado (anemia ferropenica) .- las neoplasias del colon transverso - cuadros obstructivos o incluso perforacion .- tumores de la union rectosigmoidea - hematoquecia o tenesmo la enfermedad avanzada - perdida ponderal , nausea , anorexia , dolor abdominal |
la deteccion de sangre oculta en heces cuando se recomienda pedir | puede emplearse semestralmente como prueba de tamizaje en los mayores de 50 años con riesgo bajo |
si es positiva la deteccion de sangre , que es lo siguiente | obliga a la obtencion de una colonoscopia con toma de biopsia la cual constituye el metodo mas sensible , por lo que debe realizarse en todo caso sospechoso |
en presencia de contraindicacion de colonoscopia , se puede realizar: | colonoscopia virtual por tomografia computarizada |
otros recursos diagnostico son | US endoscopico enema baritado determinacion de antigeno carcino embrionario antigeno hidrocarbonado CA 19-9 |
la GPC indica q las pruebas geneticas para la deteccion de cancer colorrectal heriditario no poliposo , se considera en | poblaciones de riesgo alto , segun los criterios de AMSTERDAM o BETHESDA por contar con un familiar de primer grado con una mutacion conocida o por presentar alguna neoplasia relacionada con - Sindrome de lynch |
criterios de Asterdam para el dx de cancer colorrectal no poliposo (sindrome de Lynch) | * presencia de 3 o mas familiares con cancer de colon , endometrio , ID , ureter o pelvis renal , mas todos los siguientes: *uno de los afectados es una familiar de primer grado de los otros afectados *afectacion de dos generaciones consecutivas *diagnostico de 1 o mas casos de cancer colonico a una edad menor d 50 años *poliposis adenomatosa famliar excluida |
Criterios bethesda para el dx de cancer colorrectal hereditario no poliposico | cumple con los criterios de Amsterdam o con uno de los siguientes: * dos casos de canceres asociados al Sx de lynch en un paciente , incluyendo cancer sincronico o metacronico *cancer colonico y un familiar de primer grado con adenoma colonico antes de los 40 años o una neoplasia asociada al sx de lynch antes de los 45 años *cancer colonico o endometrial diagnosticado antes d los 45 años *cancer colonico derecho con patron indiferenciado o caracteristicas histopatologicas de naillo de sello dx antes de los 45 años * adenomas dx antes d los 40 años |
cuales son las neoplasias asociadas con el sindrome de Lynch | cancer colorrectal , endometrial , ovarico , gastrico , hepatobiliar , de intestino delgado y de celulas transicionales de la pelvis renal o el ureter |
Clasificacion dukes para cancer colonico | A - invasion de la submucosa B1 invasion de la muscular propia B2 invasion de la serosa C metastasis a los ganglios regionales D Metastasis distantes |
se recomienda q los pacientes con riesgo bajo se sometan a : | * Sigmoidoscopia cada 5 años - independientemente del resultado de la deteccion de sangre en heces * otras opciones de tamizaje son : enema baritado cada 5 años la colonografia virtual (periodicidad adecuada a cada caso) colonoscopia cada 10 años |
cual es el tratamiento con potencial curativo | la colectomia con margenes quirurgicos adecuados debiendo emplearse quimioterapia (5 fluorouracilo con acido folinico y oxaliplatino) y radioterapia neoadyuvante o adyuvante |
en caso de enfermedad metastasica se puede : | recurrir al uso de anticuerpos monoclonales(cetuximab o panitumumab cuando el gen K-ras es de tipo silvestre , bevacizumab cuando se encuentra la forma mutante) las metastasis hepaticas y pulmonares pueden ser susceptibles de reseccion junto con quimioterapia adyuvante |
cual es el sistema q se emplea para etapificacion de la enfermedad | Sistema TNM |
tumor Tis | confinamiento a la membrana basal o lamina propia , displasia de grado alto o severa |
T1 | invasion de la submucosa |
T2 | invasion de la muscular propia sin sobrepasarla |
T3 | invasion de la subserosa , tejidos pericolicos no-peritonizados , tejidos perirrectales o tumores T4a en los que no se confirma microscopicamente la invasion(pT3) |
T4a | invasion de organos o estructuras adyacentes en la extension de la serosa |
T4b | Perforación del peritoneo visceral |
la sintomatologia del cancer de colon depende d localizacion en el colon derecho se presenta: | hemorragias ocultas + sindrome reconstitucional |
en el colon izquierdo se presenta | estreñimiento + rectorragia |
cual es la complicacion mas frecuente | la osbtruccion |
cuales son las localizaciones q mas se obstruyen | angulo esplenico , seguido de colon izquierdo |
otra complicacion | la perforacion (constituye la 2da causa de peritonitis tras diverticulitis aguda) puede ser en el propio tumor a distancia , en el ciego x obstruccion hemorragia |
si se detecta un cancer de colon mediante rectosigmoidoscopia q es lo siguiente a realizar; | es obligado a hacer una colonoscopia completa , y si no puede hacerse antes d la cirugia (x osbtruccion) hacerla despues entre el 2-9% hay otras localizaciones colonicas |
estudio de segunda eleccion si no hay endoscopia | enema opaco con doble contraste |
imagen caracteristica en un cancer d colon , en enema | signo de la manzana mordida |
que otra alternativa , si no se puede hacer colonoscopia y enema | la colonoscopia virtual |
el pronostico de cancer colorrectal | se correlaciona tras la extirpacion quirurgica |
cuando el pronostico de CCR empeora | si el tumor se manifiesta con obstruccion o perforacion intestinal o cursa con cifras preoperatorias CEA >5 ng/ml |
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