terapia pulpar

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TERAPIA PULPAR Image: En A6f8 (image/jpeg)	El objetivo principal de los tratamientos pulpares en niños, es mantener los dientes temporales hasta la etapa de exfoliación y cambio dentario para proteger la función, desarrollo y crecimiento de los maxilares
TERAPIA VITAL EN DIENTES TEMPORALES Image: 1 (image/jpeg)	1.- Tratamiento pulpar indirecto (IPT) en lesiones de caries dentinarias profundas 2.- Recubrimiento pulpar directo (DPC) o pulpotomía en caso de exposición pulpar.
COMO SABER SI UN DIENTE CON CARIES PROFUNDA ES CANDIDATO PARA PULPOTOMIA Image: Th?Id=Oip.A Ig Wb Qq C9 Eu Jdl F81j Duw Ha Dt&Pid=15 (image/jpeg)	siempre que el avance de la lesión de caries esta a 1.1 mm de la pulpa, en dientes permanentes, no hay cambios patológicos significativos en la pulpa dentaria
si la caries se acercó en 0.5 mm de la pulpa y la dentina reparativa fue involucrada, los cambios patológicos eran significativos	Image: Caries (image/jpeg)
Actualmente se sabe que la pulpa dental posee la capacidad de formar una matriz tipo dentina (dentina terciaria) como parte del proceso de reparación del órgano dentino-pulpar	El objetivo de la terapia pulpar vital es tratar la pulpa injuriada en forma reversible, causada por caries, trauma o procedimientos operatorios
CLASIFICACIÓN DE GRADOS DE PATOLOGÍA PULPAR Y TRATAMIENTO	Image: 2018 09 08 (binary/octet-stream)
La ausencia de síntomas clínicos no es signo de ausencia de Patología pulpar, pero aun tiene posibilidad de mantener integridad de la pulpa.	Image: 2018 09 08 (1) (binary/octet-stream)
COMO REALIZAR UN BUEN DIAGNOSTICO DEL ESTADO PULPAR	Historia médica, antecedentes de enfermedades generales. Image: Shutterstock 124145977 800x450 (image/jpeg)
Historia clínica: Presencia o no de dolor, características del dolor: provocado o espontáneo Image: Th?Id=Oip.Cw1pk Kav Jo Ra13 Iiz Dj Ppw Ha E7&Pid=15 (image/jpeg)	Examen clínico que pueda evidenciar patología pulpar: Tipo de lesiones de caries Fístula, inflamación, absceso, fluctuación Sensibilidad a la percusión Movilidad dentaria anormal
Image: 759532394 Orthodontist Dentist Instruments Examination Chair Dental Care (image/jpeg)	Examen radiográfico: retroalveolar y bite wing, para estudio de relación caries/pulpa Image: Th?Id=Oip.Or4e Jac C Ao Jx Eq Nx Kes6r A Ha Fk&Pid=15 (image/jpeg)
RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO Image: Recubrimiento (image/jpeg)	Si la pulpa es expuesta en un procedimiento operatorio en un diente asintomático, la exposición es mínima y libre de contaminantes orales, se puede aplicar Hidróxido de Calcio sobre la exposición pulpar y obturar.
Este procedimiento ha tenido un bajo porcentaje de éxito en dientes temporales, ya que si falla, puede producir un absceso de tipo agudo, o reabsorción interna	El recubrimiento pulpar directo en dientes temporales tiene mayores posibilidades de éxito cuando son casos de dientes temporales muy jóvenes, especialmente en casos de trauma (niños menores de 3 años)
PULPOTOMIA Image: Pulpotomia Y Pulpectomia (image/jpeg)	Es el tratamiento más común de dientes con pulpas expuestas por lesiones de caries sin síntomas Image: Th?Id=Oip.Q8i Ag2 Xwe Ng Ubs Tk Ep Bg Ha Dl&Pid=15 (image/jpeg)
El objetivo de este tratamiento es preservar la pulpa radicular, evitando el dolor, inflamación y manteniendo el diente en boca hasta su cambio, para preservar la integridad del arco dentario	Las indicaciones clínicas para esta terapia son: • Caries moderada a profunda • Diente asintomático • Pulpa vital con diagnóstico clínico y radiográfico
Actualmente hay diferentes medicamentos y materiales que han sido propuestos para cubrir la pulpa radicular y mantener su vitalidad, algunos mejores o iguales o peores al clásico FC. Entre los que se incluyen:	• Electrocirugía • Láser • Hidróxido de Calcio • Proteínas morfogenéticas • Proteínas osteogénicas • Sulfato Férrico • Agregado mineral trióxido MTA • Hipoclorito de Sodio
El MTA forma un puente dentinario delgado, MTA gris parece ser mejor que el blanco y que el FC, porque presenta la arquitectura de la pulpa más cerca de la normalidad.	El Sulfato Férrico también presenta mejores resultados que el FC y en algunos estudios resultados similares. Image: Astringedent Clasico Sulfato Ferrico Ultradent (image/jpeg)
El Formocresol (FC) ha sido el medicamento más usado en los últimos 70 años, aun es considerado el medicamento más universalmente enseñado y preferido para el tratamiento pulpar de dientes primarios	Image: Clip Image002 (image/jpeg)
TRATAMIENTO PULPAR INDERECTO EN DIENTES TEMPORALES Image: Recubrimiento Pulpar Indirecto (image/png)	es un procedimiento en el cual la caries más cercana a la pulpa es dejada en el lugar y cubierta con un material biocompatible y el diente es restaurado para prevenir la microfiltración
Las indicaciones para IPT y Pulpotomía son las mismas, dientes temporales con lesiones de caries profunda, con pulpa normal o pulpitis reversible, cuando la pulpa es juzgada estar vital desde un criterio clínico y radiográfico	El diagnóstico debe ser muy riguroso y estar basado en una buena historia clínica y un adecuado examen clínico y radiográfico Image: Recubrimiento+Pulpar (image/gif)
ha demostrado tener un mayor rango de éxito a largo plazo y un mejor patrón de exfoliación comparado con la Pulpotomía y es un tratamiento de menor costo	Image: Tratamiento Pulpar (image/jpeg)
APICOGENESIS	la apicogénesis es un término histológico que ha sido usado para describir el resultado de procedimientos pulpares vitales que permiten la continuación fisiológica del desarrollo en la formación del ápice radicular
formación de ápice en dientes permanentes jóvenes vitales puede ser alcanzada por la realización de procedimientos pulpares vitales apropiados	Image: Th?Id=Oip.3 Wof6z Nk5 Ditzwath Iij Pq Ha Er&Pid=15 (image/jpeg)
APEXIFICACION Image: Esterilizador Biberones Accesorios Bebes (image/jpeg)	es una forma de inducir el cierre apical radicular de un diente no vital con rizogénesis incompleta, a partir de la remoción del tejido coronario y radicular no vital y la obturación radicular hasta el final de la raíz con un agente biocompatible, como hidróxido de calcio o MTA
una vez obtenido el cierre apical, o una barrera apical establecida, el tratamiento endodóncico debe ser completado.	este procedimiento está indicado para dientes permanentes no vitales con rizogénesis incompleta. Image: Ed 159 017 (image/jpeg)
este procedimiento debe inducir el cierre del ápice radicular (apexificación) o barrera apical en ápices inmaduros, evidenciados por evaluación radiográfica.	signos o síntomas clínicos como sensibilidad, dolor o edema no deben ser evidentes después del tratamiento Image: Apex (image/png)
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS	1. Nadin G, Goel BR, Yeung CA, Glenny AM. Pulp treatment for extensive decay in primary teeth. Cochrane Database Syst Rev 2003; CD0033220 2. Ricketts DNJ, Kidd EAM, Innes N, Clarkson J. Complete or ultraconservative removal of decayed tissue in unfilled teeth. Cochrane Database Syst Rev 2006; CD003808 3. Rodd H. A pain in the pulp: Innervation inflammation and management of the compromised primary tooth pulp- synopses. New Aust N Soc Paediatr Dent 2005; 32:3-5 4. Tziafas D. The future role of a molecular approach to pulp-dentinal regeneration. Caries Res 2004;38:314-20 5. Fuks AB .Current concepts in vital primary pulp therapy. Eur J.Paediatric Dent 2002;3:115-20

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