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Description
Flashcards by andres rincon, updated more than 1 year ago
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Created by andres rincon
about 5 years ago
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| Question | Answer |
| Que es la gota ? | Es una enfermedad determinada por el deposito de cristales de urato monosodico en el líquido sinovial y otros tejidos. |
| Cual es el principal factor de riesgo para el desarrollo de la gota ? | Hiperuricemia |
| Factores de riesgo no genéticos para el desarrollo de gota ? | - Edad , sexo masculino - factores dietarios ( carnes rojas, licor , cerveza, mariscos ) - fármacos ( diuréticos, ciclosporina) - obesidad, enfermedad renal crónica, menopausia. |
| Como es el proceso para la formación del ácido urico, que enzimas participan en tal proceso ? | El ácido urico es un producto de degradación de las purinas. Las purinas a través de la xantino oxidasa son transformadas en xantina e hipoxantina. Estos productos a su vez por medio de la xantino oxidasa son transformados en ácido urico , el cual , es convertido a alantoina por la urato oxidasa. |
| Cuales son los principales mecanismos fisiopatologicos que llevan a la hiperuricemia ? | - aumento en su producción debido al aumento del metabolismo hepatico y/o alto recambio celular. - disminución de la excreción del ácido urico tanto renal como extra renal ( intestinal). |
| A través de que vías y en qué proporción se da la excreción del ácido urico ? | * 2/3 renal —— tubulo contorneado próximal * 1/3 intestinal |
| Cuales son los cuatro estadios fisiopatologicos del proceso de la gota ? | - hiperuricemia sin evidencia de depósitos de cristales de urato monosodico. - depósito de cristales sin gota sintomática - depósito de cristales con ataques de gota aguda. - gota avanzada, tofos , artritis gotosa crónica, erosiones radiográficas. |
| Cual es la articulación comprometida de manera más frecuente en la gota ? | Primera metatarsofalangica ( podagra ) * otras : rodilla , tobillo |
| Cual es el Gold Standard para el diagnóstico de la gota ? | Identificación de cristales de urato monosodico intracelulares en líquido sinovial, a través de microscopios de luz polarizada. * cuando no es factible , el dx se puede basar en características clínicas. |
| Cual es el nivel serico de ácido urico considerado patológico ? | > 6.8 mg /dl. Valores por encima de ese punto precipitan la formación de cristales de urato monosodico. |
| En que proporción de pacientes puede encontrarse niveles normales de ácido urico en presencia de crisis gotosa aguda ? | Los niveles de ácido urico serico pueden ser normales hasta en 1/3 de los pacientes con crisis gotosa aguda. |
| Que es el signo del doble contorno y que sugiere ? | Realce hiperecoico sobre la superficie del cartílago , sugiere la presencia de cristales de urato monosodico sobre el cartílago articular. Puede ser positivo hasta en el 25 % de los pacientes con hiperuricemia asintomática. |
| Cual es el principal diagnóstico diferencial de la gota , como diferenciarlo ? | El principal es la artritis séptica, para la diferenciación es útil el estudio del gram y cultivo del líquido sinovial. * otras : pseudogota ( deposito de pirofosfato calcico ) , artritis psoriasica. |
| Cual es el objetivo en el manejo de la crisis gotosa aguda y cuales son los fármacos de primera línea para tal fin ? | El objetivo es reducir la respuesta inflamatoria asociada al depósito de cristales de urato monosodico. * colchicina , AINES , esteroides. |
| Cual es el objetivo del manejo a largo plazo y en quienes está indicado ? | El objetivo es mantener los niveles de ácido urico sericos bajos para disolver los cristales de urato monosodico. * crisis gotosa recurrente * tofos * artropatia por urato * cálculos renales * niveles mayores de 8 mg/dl |
| Que medicamentos hacen parte de la primera línea de tratamiento hipouricemiante y cuál es el mecanismo de acción ? | Alopurinol , febuxostat Inhiben la xantino oxidasa , logrando disminuir la producción de ácido urico |
| Que medicamentos hacen parte de la segunda línea de tratamiento hipouricemiante y cuál es el mecanismo de acción ? | Probenecid , benzbromarona , lesinurad Son fármacos uricosuricos ( aumentan la excreción urinaria de ácido urico ) |
| Cuál sería la conducta más adecuada en caso de no lograrse niveles de ácido urico en metas con el alopurinol ? | Se podría cambiar a febuxostat o a un uricosurico , o también, se podría combinar el alopurinol con un uricosurico. |
| Que es la pegloticasa ? | Es una urato oxidasa recombinante que aumenta el paso de ácido urico a alantoina ( más soluble ) , útil en casos más graves y refractarios al tratamiento. |
| Dosis de fármacos hipouricemiantes ? |
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