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Description
Flashcards by andres rincon, updated more than 1 year ago
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Created by andres rincon
over 5 years ago
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| Question | Answer |
| Etiologicamente, como podríamos clasificar el síndrome coronario agudo ? | I : Ruptura de placa ateroesclerotica II: imbalance entre requerimientos y aporte de O2 al miocardio III: muerte súbita IV: asociado a revascularizacion, ICP, trombosis stent V: posterior a puentes aorto coronarios |
| Cual es el síntoma cardinal en el síndrome coronario agudo? | Dolor torácico, generalmente de aparición en reposo, con una duración que puede exceder los 20 min. + dolor difuso , mal localizado, aumenta la probabilidad de IAM. |
| Que porcentaje de pacientes con dolor reproducible a la palpación, tienen un sca? | 7% -- 7 de cada 100 pacientes. |
| En que pacientes con IAM es mandatorio el uso de oxigeno y que evidencia soporta tal practica? | Oxigeno solo si saturacion < 90% , el estudio DETOX demostró, que el uso de oxigeno en sat > 90 no impacta en desenlaces del paciente. |
| Cual seria la conducta mas apropiada para un paciente que se presente al servicio de urgencias con un scacst donde no se dispone de hemodinamia y la distancia a un centro que cuente con dicha especialidad no supera los 120 minutos? | Trasladar inmediatamente para realización de ICP. |
| Cual seria la conducta mas apropiada para un paciente que se presente al servicio de urgencias con un scacst donde no se dispone de hemodinamia y la distancia a un centro que cuente con dicha especialidad supera los 120 minutos? | Fibrinolisis, previa revisión de sus contraindicaciones. |
| En un paciente con scacst que se presenta al servicio de urgencias de una institución que cuenta con hemodinamia, cual es el tiempo estimado máximo para la realización de ICP? | En 60 minutos debe tener el paso de la guía al vaso culpable. |
| Cual es el tiempo máximo de realización de fibrinolisis en pacientes con SCACST que se presenten al servicio de urgencias? | Pasadas 12 horas de inicio de los síntomas, ningún paciente es candidato a fibrinolisis. |
| Cual es el tiempo máximo para llevar a ICP a un paciente con SCACST que se encuentra asintomático? | Si esta asintomático y estable hemodinamicamente tengo hasta 48 horas posterior al inicio del síntoma para llevarlo a ICP,luego de 48 h esta contraindicada en este grupo de pacientes. |
| Cual es el tiempo máximo para llevar a ICP a un paciente con SCACST que se encuentra sintomático o inestable hemodinamicamente? | Si es sintomático o esta inestable la ICP no tiene limite de tiempo. |
| Que recomendaciones tenemos en cuanto al uso de anticoagulantes en pacientes con IAM? | La elección es enoxaparina o HNF. + El fondaparinux no es indicado en IAM + La bivalirudina ha caído en su recomendación por mayor riesgo de trombosis del Stent. |
| Para antiagregacion dual en pacientes con IAM, cual es el segundo antiagregante mas recomendado? | Ticagrelol es el segundo antiagregante mas recomendado + Prasugrel restringido a paciente con ACV previo y debe usarse con cuidado en pacientes menores de 60 kg o mayores de 75 años |
| Que otras causas hay de elevación de troponinas? | Miocarditis Bradi o Taquiarritmias Falla cardiaca cronica Ejercicio Enfermedad renal |
| Cual es el numero máximo de troponina recomendado medir para el análisis de la curva enzimática? | Máximo 2 troponinas. + La troponina de control debe solicitarse pasadas 3 horas de la realización de la primera. |
| Que grupo de paciente con SCA no ST son considerados de muy alto riesgo y deben ser llevados a angiografia emergente (< 2 hrs)? | -Inestables hemodinamicamente -Dolor torácico recurrente o persistente a pesar del manejo medico. -Arritmias con riesgo vital - Complicaciones mecánicas del IAM - Falla cardíaca aguda - Cambios dinámicos del ST - T, especialmente elevación intermitente del ST. |
| Que grupo de pacientes con SCA no ST son considerados de riesgo alto y requieren angiografia en tiempo no > a 24 horas? | - Subida o caída de troponinas compatible con IAM. - GRACE > 140 - Cambios dinámicos de las ondas T o ST. |
| Que grupo de pacientes con SCA no ST son considerados de riesgo intermedio y requieren angiografia en < 72 hrs? | -Diabetes Mellitus -Insuficiencia renal (TFG < 60) -FEVI < 40 o insuficiencia cardiaca congestiva. - Angina precoz tras infarto - ICP previa -GRACE > 109 Y < 140 |
| En pacientes con antecedentes de FA que desarrollan IAM, como se define a largo plazo el manejo anticoagulante y antiagregante dual? | +Bajo riesgo de sangrado -- anticoagulacion y antiagregacion dual por 6 meses, luego 1 solo antigregante y anticoagulante hasta los 12 meses. Luego solo anticoagulante. + Alto riesgo de sangrado -- Anticoagulacion y antiagregacion dual por 1 mes, luego un solo antiagregante y anticoagulante por 11 meses mas, luego solo anticoagulante. |
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