Miopatías inflamatorias

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Question Answer
¿Qué predominio por género tienen? - Más frecuente en mujeres
¿En qué entidades se diferencia? (4) - Dermatomiositis - Miopatía necrotizante Inmunomediada - Síndrome antisintetasa - Polimiositis
¿Cuál es el quinto tipo, con fisiopatología diferente y qué característica tiene? - Miositis por cuerpos de inclusión. - Más frecuente en hombres
¿Cuál es el síntoma cardinal de las miopatía? - Debilidad muscular, proximal y simétrica.
¿Cómo es la debilidad de la miositis por cuerpos de inclusión? Debilidad en los flexores de la muñeca y los dedos y debilidad del cuadriceps y los dorsiflexores del pie.
¿Cómo es la clínica de la dermatomiositis? - Inflamación muscular y de la piel - Pápulas de Gottron (lesiones hiperqueratósicas en la parte extensora de los dedos MCF o IF) - Eritema en heliotropo - Signo de chal: ERitema en parte anterior y posterior del tórax - Calcinosis: Acumulación de Ca en la piel
¿Puede haber dermatomiositis sin miositis? Sí - Dermatomiositis amiopática
¿Qué síntomas extra miocutáneos puede dar la dermatomiositis? - Síntomas pulmonares - Enfermedad pulmonar intersticial - Corazón: Miocardiopatías - Articulaciones - Puede asociarse a cáncer
¿Cómo es la clínica de la miopatía necrotizante inmunomediada? - Asociado a consumo de estatinas - Poca respuesta al tratamiento
¿Cómo es la clínica del Sx antisintetasa? - Dos o más de los siguientes 6: *Miositis *Artritis *Enferm pulmonar intersticial * Fenómeno de Raynaud *Fiebre *Dermatitis -CARACTERÍSTICO MANOS DE MECÁNICO: Inflamación distal periungueal
¿Cómo es la clínica de polimiositis? - CUMPLIR TODOS ESTOS 5: - Sx miopático - EMG -> Miopatía - CPK elevada - Biopsia con inflamación - NO TENER dermatitis
¿Qué información nos da la EMG? - Enfermedad muscular - Aumento de la actividad de inserción espontánea + Potencial de acción de las unidades motoras polifásicos, pequeños y cortos. Reclutamiento temprano de las fibras musculares con el movimiento
¿Qué hallazgos hay en la RMN? - Hiperintensidad por inflamación en T2 y Flair - Se puede dar en el músculo o la fascia que rodea al músculo - Puede haber atrofia y reemplazo por fibrosis o grasa
¿En qué entidades se alteran las pruebas hepáticas, ldh y troponinas? - EN TODAS
¿En qué alteraciones puede haber aumento de la CPK? - Dermatomiositis 70% - Miopatía necrotizante inmunomediada- SIEMPRE MUY AUMENTADA - Sx antisintetasa: podría o no estar aumentada - Polimiositis: TIENE QUE ESTAR AUMENTADA
¿Qué anticuerpos suele estar presente en dermatomiositis? - TIF 1 GAMMA (ALTA RELACIÓN CON CANCER VPN 98 VPP 60) - NXP2: Calcinosis - MI2: Afectación cutánea - MDA5: Afectax pulmones
¿Qué anticuerpo suele estar presente en la miopatía necrotizante inmunomediada? - SRP: Enf grave - HMGCoA: HidroximetilglutilCoA: Estatinas
¿Qué anticuerpo suele estar presente en el síndrome antisintetasa? - Anticuerpo FO1: Enf pulmonar - Fenómeno de Raynaud
¿Qué anticuerpos tiene la polimiositis? - ES LA ÚNICA QUE NON TIENE UN AC PROPIO - ANAS 30%
¿Cuál es el anticuerpo presente en los cuerpos de inclusion? - NT5C1A
¿Qué hallazgos en biopsia son característicos de dermatomiositis? - Atrofia perifascicular - Infiltración en perimisio y perivascular
¿Qué hallazgos en biopsia son característicos de miopatía necrotizante inmunomediada? - Necrosis
¿Qué hallazgos puede tener el sx antisintetasa en biopsia? - Puede haber necrosis o perifascicular. POCO ESPECIFICO
¿Qué hallazgos en biopsia suele tener la polimiositis y la miositis por cuerpos de inclusión? - MISMO REPORTE DE BIOPSIA: Infiltración de las fibras musculares, no necróticas por CD8
¿Cuál es el tto de las miopatías inflamatorias? - Prednisolona 1 mg/Kg - Metilprednisolona IV - x 3 días - Azatioprina, metotrexato (NO PULMONAR) micofenolato - Inmunoglobulina - Rituximab - Ciclofosfamida - Tacrolimus - Ciclosporina
¿Qué tto hay en la miopatía por cuerpos de inclusión? -NO HAY TTO - PROGRESA-> 10 AÑOS SILLA DE RUEDAS
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