OFTALMOLOGÍA 1RA EVALUACIÓN

Question	Answer
Inflamación aguda de los párpados, se caracteriza por una inflamación externa.	Orzuelo
Inflamación granulomatosa de las glándulas sebáceas de Meibomio que puede presentarse en forma espontánea o secundaria a un orzuelo	Chalazión
Tratamiento no farmacológico del orzuelo y chalazión	* Higiene del borde palpebral con hisopo. * Utilizar shampoo de bebé o solución de bicarbonato de sodio. * Lava 2 veces al día, cuando mejore, 1 vez por día. * Presión del borde palpebral con el hisopo. * Compresas calientes 3 a 4 veces por día de 5 a 10 min.
Tratamiento farmacológico del orzuelo	Cloramfenicol, bacitracina o eritromicina en unguento 3 vecese al día por 7 días.
Tratamiento farmacológico de chalazión	Incisión y curetaje de lesión.
Diagnóstico del orzuelo	Absceso, hiperemia, edema localizado o difuso del borde palpebral, dolor localizado, queratinización del conducto glandular, pápula o pústula en borde palpebral.
Diagnóstico de chalazión	Nódulo subcutáneo en el tarso bien definido, elevado, no doloroso, lesión única o múltiple, puede drenar, puede ser recurrente.
Enfermedad crónica inflamatoria, multifactorial y frecuente de los párpados. Cursa con periodos de exacerbación y remisión, aunque la aparición usualmente ocurre en adultos de edad media, también puede iniciar en la infancia.	Blefaritis
Pruebas diagnósticas de la blefaritis	Documentar el tiempo de ruptura de la película lagrimal. Una biopsia de los párpados puede estar indicada para descartar la posibilidad de carcinoma.
Tratamiento tópico de la blefaritis anterior	Sulfacetamida tópica, hipromelosa 0,5% y alcohol polivinílico. En 2do nivel: tobramicina y dexametasona
Tratamiento tópico de la blefaritis posterior	sulfacetamida con prednisolona a dosis de reducción a partir de 7 días, hipromelosa, alcohol polivinílico. En vía oral tetraciclina, doxiciliclina, eritromicina y metronidazol.
Blefaritis estafilocócica ¿Es anterior o posterior?	Blefaritis anterior
Blefaritis seborreica ¿Es anterior o posterior?	Blefaritis anterior
Blefaritis de disfunción de la glándula de Meibomio ¿Es anterior o posterior?	Blefaritis posterior
Población en la que predomina la blefaritis anterior (estafilocócia)	Predomina en jóvenes y mujeres de edad media
Población en la que predomina la blefaritis anterior (seborreica)	Adulto Mayor sin diferencia de sexo.
Población en la que predomina la blefaritis posterior	Hombres mayores de 65 años y mujeres entre 46 y 65
¿Cuándo se clasifica la blefaritis como blefaritis anterior?	Cuando afecta la parte externa del parpado donde se implantan las pestañas
¿Cuándo se clasifica la blefaritis como blefaritis posterior?	Cuando afecta los orificios de las glándulas de Meibomio.
Población en la que aparece comúnmente la blefaritis	Adultos de edad media, también puede iniciar en la infancia.
Signos y síntomas de la blefaritis.	Enrojecimiento, irritación, ardor, lagrimeo, picazón, formación de costras en las pestañas, pérdida de pestañas, párpados pegados, intolerancia a lentes de contacto, fotofobia, aumento de la frecuencia de parpadeo
Un antecedente de orzuelo y/o chalazión es común en la blefaritis ¿Cierto o falso?	Cierto
Tratamiento de blefaritis	Iodopovidona como bactericida. Para el parásito Limpieza de párpados y pestañas con solución antiséptica 2 veces al día. Aplicación de éter en borde palpebral 1 vez por semana. Pomada con óxido amarillo de mercurio al 2% preparada con vaselina/lanolina, todos los días por la noche las dos primeras semanas y días alternos las 4 semanas. Terapia inicial debe incluir mínimo 6 semanas de higiene palpebral y antibióticos para obtener control de la enfermedad, seguido de una terapia de mantenimiento. * Compresas tibias en párpados cerrados durante 5 a 10 minutos • Masajes en borde palpebral • Retiro de costras de las pestañas con cotonetes impregnados agua y champú para bebe, 2 veces al día. • Jabón hipoalergénico • Bicarbonato de sodio diluido en agua.
Fisiopatología de la blefaritis.	La blefaritis crónica puede ser causada por disfunción de las glándulas de meibomio comprometiendo la capa lipídica de la película lagrimal y causando síndrome de ojo seco.
Es una enfermedad inflamatoria de la órbita limitado al espacio anterior al septum orbitario, sin extensión al globo ocular.	Celulitis preseptal
enfermedad inflamatoria de los tejidos blandos que se encuentran posterior al septum orbitario, involucrando estructuras adyacentes al globo ocular.	Celulitis orbitaria
La celulitis preseptal es más común que la orbitaria ¿Cierto o falso?	Cierto
Etiología de la celulitis preseptal	Debido a traumatismo, picadura de insecto u otras lesiones cutáneas, bacterias.
Bacterias causantes de la celulitis preseptal	Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes. Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae tipo B.
Signos y síntomas de la celulitis palpebral y celulitis orbicular	Inflamación unilateral palpebral, eritema y aumento local de calor. Ambas entidades pueden además presentar fiebre y leucocitosis pero siendo más frecuente en la orbicular que en la preseptal.
Tratamiento para celulitis preseptal	El pilar principal del tratamiento para CP es manejo empírico con antibióticos de amplio espectro, enfocándose principalmente en los organismos causantes más comunes como Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae.
Tratamiento para celulitis orbitaria	Requiere de admisión hospitalaria y un inicio rápido de un tratamiento antibiótico intravenoso. La duración del tratamiento debe ser de 2-3 semanas, prolongando hasta 4-6 semanas en el caso de afectación ósea importante de los senos paranasales
Se define como el descenso del párpado superior por debajo de su posición normal.	Ptosis
Existen múltiples causas de ptosis palpebral que se pueden dividir en:	Estructurales, miogénicas, neurogénicas, por compromiso de la unión neuromuscular y centrales.
Clasificación de la ptosis	Leve de 4-8mm Moderada de 2-4mm Completa menos de 2mm
Tratamiento de la ptosis palpebral	Cuando la pérdida de función del músculo elevador es leve-moderada, se practica una resección parcial (acortamiento) del músculo. Si la pérdida de función es grave la cirugía consiste en crear elementos de suspensión del párpado, sustitutos del músculo inefectivo.
Tipos de ptosis	* Aponeurótica (más común) = adquirida o involutiva. * Neurogénica. * Mecánica. * Miogénica.
Segùn la causa, hay dos tipos de blefaritis:	Estafilocòcica y seborreica.
Poblaciòn en la que es màs frecuente la blefaritis anterior estafilocòcica	Màs frecuente en jòvenes.
Fisiopatologìa de la blefaritis posterior (glàndulas de Meibomio)	Se caracteriza por secreciòn excesiva de dichas glàndulas. El film lagrimal se vuelve aceitoso, y se acumula espuma en los bordes palpebrales y en los cantos. Al presionar el tarso se observa la salida de gran cantidad de aceite de Meibomio.
Se presenta como un racimo de vesìculas que luego se rompe y cubre de costras, para desaparecer en una semana, aprox.	Herpes simple
Tratamiento del Herpes simple	Aciclovir crema tòpico
Infecciòn frecuente unilateral causada por el virus de la varicela zòster.	Herpes zòster
Poblaciòn afectada por Herpes zòster	Edad avanzada pero tambièn puede darse en edades màs tempranas, especialmente en pacientes inmunosuprimidos.
Se presenta como una erupciòn vesicular en la distribuciòn de la rama frontal del trigèmino, afectando frente y pàrpados, siempre respetando la lìnea media.	Herpes zòster
Infecciòn cutànea producida por un poxvirus	Molusco contagioso
Poblaciòn en la que es màs frecuente el molusco contagioso	Niños
Se manifiesta como un nòdulo pàlido, tìpicamente umbilicado en el centro, suele situarse en el margen palpebral	Molusco contagioso
Ptosis màs comùn	Senil o aponeuròtica: se debe a la desinserciòn de la aponeurosis al tarso
¿En dónde se originan la mayoría de las lesiones tanto benignas como malignas?	Epidermis
Son tumores benignos	Quiste dermoide, hemangiomas, queratoacantoma, neurofibroma, nevos, papiloma, verruga vulgar, queratosis seborreica, queratosis actínica
Son coristomas (formaciones que derivan de estructuras que no se encuentran en los tejidos donde se localizan sino que derivan de estructuras embrionarias)	Quiste dermoide
Clínicamente se reconocen como formaciones nodulares localizadas en la región lateral o medial de la ceja	Quiste dermoide
Tratamiento del quiste dermoide	Su terapéutica es quirúrgica y consiste en lña remoción completa del quiste, despegándolo de las estructuras adyacentes y liberándolo de su unión al periostio. Es importante extraerlo de un solo paso sin romperlo.
¿Cuáles son los tipos de hemangiomas más comunes?	Hemangiomas capilares
Tipos de hemangiomas	Hemangiomas capilares. Hemangiomas cavernosos.
¿Cuándo se considera que los hemangiomas son capilares?	Cuando se sufren en la primera infancia
¿Cuándo se considera que los hemangiomas son cavernosos?	Cuando aparecen en la mediana infancia
¿Cómo es la consistencia a la palpación de los hemangiomas?	Consistencia esponjosa
Tratamiento de los hemangiomas	Inyección de corticoide intralesional en primer lugar, dejando la cirugía ante la falta de resolución.
Es una lesión benigna que con frecuencia envuelve la piel de los párpados.	Queratoacantoma
Aparece y se desarrolla rápidamente en el transcurso de pocas semanas como una lesión nodular, sobreelevada, de bordes netos y que presentan en su parte central un cráter de superficie papilar.	Queratoacantoma
Tumor benigno asociado generalmente a la enfermedad de Von Recklinghausen.	Neurofibroma
En este tipo de tumor benigno, suele comprometer el párpado superior, presentando una ptosis.	Neurofibroma
Características del neurofibroma	Tiene aspecto de masa elevada y es de color amarronado. Impresiona al tacto como bolsa de gusanos. Manchas café con leche.
Tipo de tumor benigno que son derivados probablemente de los melanocitos.	Nevos
Apariencia del tumor benigno nevos	Pueden ser de apariencia suave o verrugosa.
Coloración del tumor benigno nevos	De color rosado hasta color parduzco, que hablan de una localización más superficial.
Tipos de nevos	* De juntura. * Intradérmicos. * Nevos de Ota.
Es la variedad más frecuente del tumor benigno nevos.	Nevos intradérmicos.
Tratamiento de los nevos	Biopsia escisional, seguida de estudio anatomopatológico
Tipo de tumor benigno que es una proyección frondosa vascular con un pedículo vascular en el centro. Se presenta en forma de racimo y es con frecuencia de origen conjuntival	Papiloma
¿Qué forma tiene el tumor benigno papiloma?	Forma de racimo
Tipo de tumor benigno inducida por acción de los papovavirus sobre la epidermis	Verruga vulgar.
Características de la verruga vulgar.	Puede haber acantosis, hiperqueratosis, paraqueratosis y vacuolización del epitelio escamoso.
Tratamiento de la verruga vulgar	Se suelen resecar o cauterizar desde la base
Tumor benigno. Es un trastorno senil frecuente del crecimiento epidérmico en respuesta a la proliferación de células epiteloides basales. Aparece como placas aceitosas y sobreelevadas.	Queratosis seborreica
Tumor benigno. Ocurre en áreas expuestas al sol. Lesión premaligna que puede degenerar en un cáncer de células basales o en un melanoma.	Queratosis actínica
¿Cuáles son los tumores malignos?	Carcinoma de células basales, melanoma maligno, melanomas de la conjuntiva, carcinoma de células escamosas (epidermoide o espinocelular), adenocarcinoma sebáceo.
¿Cuál es el tumor maligno más frecuente?	Carcinoma basocelular
¿En qué tipo de piel es más frecuente que se den los tumores malignos?	Personas de piel muy blanca, rubios y de ojos claros.
Representa el 90% de los tumores malignos palpebrales y el 20% del total de tumores del párpado (benignos y malignos)	Carcinoma de células basales
¿En qué edad se presenta con mayor frecuencia el carcinoma de células basales?	6ta y 7ma década de vida.
Localización más frceuente del carcinoma de células basales	Párpado inferior
Localización menos frecuente del carcinoma de células basales	Canto externo
Localización más peligrosa del carcinoma de células basales	Canto interno, por la proximidad son los senos de la cavidad craneal.
Tipos de carcinoma de células basales:	* Nodular: ulcerativo y multicéntrico. * Esclerosante
¿Por qué la variedad nodular del carcinoma de células basales cuando es descubierto suele estar en un estadio avanzado?	Porque es un tumor de crecimiento lento y asintomático.
¿Cómo se presenta la variedad nodular del carcinoma de células basales?	Típicamente se presenta como un nódulo firme, de margenes perlados y telangiectasias.
Diferencia entre la variedad ulcerativa y la variedad multicéntrica del carcinoma de células basales	La ulceratica suele tener un crecimiento más vertical; la multicéntrica suele tener bordes más difusos
Tratamiento del carcinoma de células basales	No metastatiza, por lo tanto, una correcta extirpación local. Como tratamiento accesorio: criocirugía y radioterapia.
Es un tumor maligno muy agresivo. Representa aproximadamente el 5% de todos los cánceres cutáneos.	Melanoma maligno
¿Cuáles son las 4 variedades clínicopatológicas del melanoma maligno?	* Léntigo maligno. * Melanoma nodular. * Melanoma de extensión superficial. * Melanoma acro-lentiginoso.

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