Infectologìa parte 4

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De acuerdo a los temas estudia las siguientes fichas.
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Question Answer
Principal enfermedad viral más importante transmitida por artrópodos que afectan a humanos: Dengue del cual existen cuatro serotipos relacionados (DENV 1, 2, 3, 4).
Cuadro clínico de “dengue con datos de alarma”: Dolor abdominal intenso y continuo, vómito persistente, acumulación clínica de líquidos, sangrado de mucosas, letargia, inquietud, hepatomegalia Datos de laboratorio: incremento de hematocrito concomitante con disminución de plaquetas
Cuadro clínico de dengue grave: Paciente con una o más de las siguientes: Estado de choque con fuga plasmática severa Hemorragia grave Afección orgánica severa, como: daño hepático, AST y ALT >1000, encefalitis, miocarditis, nefritis etc.
Conducta a seguir si en la enfermedad por dengue hay manifestaciones neurológicas: Realizar punción lumbar para obtener LCR, estudio citoquímico y pruebas serológicas confirmatorias
¿Cómo debe realizarse el seguimiento de casos sospechosos de dengue? Seguimiento clínico cada 24h en casos sospechosos en etapa febril Solicitar BH hasta 72h después de inicio de síntomas según evolución clínico
Hallazgos en estudios de gabinete en fase crítica: Rx de tórax PA y lateral: presencia de derrame pleural US abdominal: edema de pared vesicular, ascitis Ecocardiograma: trastornos de conducción y arritmias cardíacas de tipo multifactorial.
Criterio de referencia con datos de alarma que sugieren el inicio de fuga capilar: Dolor abdominal intenso Vómito incoercible >6 al día Evidencia clínica de fuga de líquidos Evidencia de sangrado Alteraciones neurológicas (letargia y ansiedad) Hepatomegalia Alteraciones de la BH: Hto con hemoconcentración y disminución progresiva de plaquetas.
Indicaciones para ingreso a UCI en los pacientes con dengue: Datos de choque sin respuesta a soluciones cristaloides después de tres bolos, persistencia de hematocrito Sospecha de hemorragia (choque y Hto disminuido) Afectación orgánica (hepatopatía, miocarditis, encefalitis, neumonitis).
Tratamiento de elección de dengue en embarazadas: El manejo conservador tanto clínico como obstétrico constituye el tratamiento de elección. En cuanto al uso de líquidos se emplea la solución de Ringer Lactato o solución salina 0.9% a dosis basales
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