Gine

Question	Answer
A las cuantas semanas se rompe un embarazo ectopico	a las 9 semanas
Cuanto es la dosis de hierro que se le da a una embarazada sin anemia y con anemia	Sin anemia 200mg para alcanzar 3.5g al dia Con anemia 200mg por 3 veces al dia cada 8 horas
Cuantos ovulos y espermatozoides tiene un Dicigoto y di ejemplos etiologicos	2 ovulos y 2 espermatozoides Etiologia: Raza (negra hispana asiatica), muejeres altas, mayor IMC, mayor de 30, antecedentes por linea materna, fecundacion, medicamentos
Cuantos ovulos y espermatizoides tiene un Monocigoto y di ejemplos etiologicos	tiene 1 ovulo y 1 espermatozoide, no tienen etiologia establecida
Fecundacion artificial puede ser alta o baja di ejemplos de cada una	Alta por medio de implatacion de embrion Baja por medio de inductores de ovulacion como por ejemplo el citrato o la hormona gonodatropina
que porcentaje de embarazos son multiples, y de ellos que porcentaje son dicigoticos y monocigoticos	solo el 2% son multiples siendo mas frecuente los dicigoticos de un 75% y los mono de un 25%
Complicaciones de un embarazo multiple	Bajo peso al nacer y prematuro
si un embarazo normal dura 40 semanas y una paciente se le dianostica con 3 productos que semana sera su parto	Semana 31, ya que se le restan 3 semanas por niño extra
Explica el sindrome del niño transfundido	Mas comun en productos monocorionicos monoamnioticos, un bebe se almenta mas que el otro el mas chiquito puede pesar hasta 500 grs devido a que comparten placenta
Que es el feto papiracio?	Feto momificado, al inicio de a segunda semana de gestacion por desidratacion solo se ve los huesos
Explica porque se da la amaneza de parto pretermino en las mujeres com embarazo multiple	Por la sobredistencion del utero con los productos extras
Porque no se usa el US para diagnosticar embarazo multiple en el primer trimestre?	porque existe el llamado embarazo evanezente en un 50% de las pacientes
Porque usamos el tococardiograma en la semana 34?	porque hasta esa semana el sistema autonomo del producto esta completo
Cuantos latidos de diferencia se deben escuchar en los embarazsos multiples	10 latidos
Explica porque ahi mayor hipermesis en los embarazos multiples y tambien en la enfermedad trofoblastica (mola)	debido que en ambos ahi un aumento de la hormona gonodatropa, y au mas sintomas neurovegetativos en el embarazo multiples por el aumento de los productos y en la mola por hiperproliferacion dle trofoblasto
Cuando de cimos que el parto es seguro por medio de la medida del cervix com us en el embarazo multple?	tiene que ser de 25mm para que este a salvo
La determinacion de fibronectina es un factor de riesgo para el parto prematuro? otro factor de riesgo seria?	Si junto con la ruptura de membranas
En el embarazo monocigoto que resultado tendremos si las divisiones son a) a los 1 a 3 dias b) a los 4 a 8 dias c) a los 8 a 12 dias d) mayor de 12 dias	a) cuando es una mola = bicorionico y biamniotico b) cuando es un trfoblasto = monocorionico biamniotiico (mayoria de los casos)' c) cuando es un trofoblasto implantado = monocorionico monoamniotico d) cuando es un embrion = siameses
Factores que predisponen a un embarazo multiples	Multipara, uso de progesterona o anticonceptivos
Medicamento que esta relacionado con los embarazos multiples	la oxiprenalina, y tambien con edema pulmonar que puede causar disnea
Que complicaciones tiene la madre multigesta en el parto vaginal	mayor riesgo a hemorragia por la descomprension brusca la placenta puede desprenderse
Menciona los cuidados que tiene que tener una multigesta	visitas quincenales desde la semana 20 a la 32, tiene que consimir 300 calorias mas por producto suplemento de hierro 60 a 100
Como se le llama al dolor pericovulatorio	Mittelchmerz
Factores de riesgo para embarazo ectopico	mayormente por salpingitis otros pueden ser, infecciones por clamidia o gonococo, cirugia tubarica, adherencias o malformaciones
Triada del Sx Fitz Hugh Curtiz	Peritonitis, inflamacion hepatica, Salpingitis
Localizaciones mas frecuentes del embarazo tubarico	90% en la trompa de falopio 85% en la ampulla 5% en la fimbria
encontraste un embarazo ectopico cerca del cuerto o porcion proximal de la trompa de falpio esta a las cuantas semanas se rompe y que riesgo tiene	a las 12 semanas tiene mas riesgo de hemorragis solo el 2% son intramulares
a que dia normalmente es la implantacion?	7 dia
Menciona diagnosticos diferenciales del embrazo ectopico	Peritonitis, apendicitis, quiste ovarico, endometriosis,aborto, salpingitis
Cual es el signo de chandelier?	Dolor en el cervix
Triada del diagnotico para embarazo ectopico	Ausencia menstrual seguida de sangrado vaginal Dolor pelvico o abdominal tipoc colico Exploracion de una masa al tacto, dolorosa
Que se observara en el US en el embarazo ectopico	Utero distendido y vacio Endometriosis Masa anexial Liquido en el fondo del saco de Douglas
Que tratamiento medico y quirurgico se puede ofrezer en el embarazo ectopico ?	Medico: metrotexate (pero ya no se usa mucho porque deprime la medula osea y daño hepatico Quirurgico: salpingectomia (reseciontubarica) y salpingostomia
Di las tres clasificaciones de la enfermedad trofoblastica (que vimos)	Mola hidatiforme Mola invasiva Coriocarcinoma
La mola hidatirforme completa tiene producto?	No no tiene
La mola incomplete tiene menos riesgo de ser cancerigena	si tiene menos riesgo
Como se diagnotica una mola invasiva	por medio de histerectomia madamos a histologia es benigna y se encuentra en el miometrio
Dime los estadios del coriocarcinoma del I al IV	I confinada al utero II a la pelvis y genitales III a los pulmones IV metastasis
La enfermedad trofoblastica es la unica que produce dos hallazgos antes de las 20 semanas que en otros embarazos normales pueden suceder peor no antes de los 20 meses ( se dijo en clase)	Preclampsia y sangrado
triatada para la enfermedad trofoblastica	Preclampsia distencion del utero e hipermesis antes de las 20 semanas
que se observeraa en el us en una enfermedad trofoblastica	copos de nieve
tratamiento y recomendaciones para enfermedad trofoblastica	histerectomia o uso de metrotexate, no se tiene que embarazar en 1 año
Mujeres que estan en el grupo de riesgo y por elcual ahi que mantenerlas monitorizadas	Oligohidramios Embarazo multiple Estados hipertensivos Diabetes Nefropatias Enf inmunologicas
Se monitorea a la pacientes que no tiene factor de riesgo?	si, su monitoreo le ayudara a saber como estara el producto en una semana y las que si tienen factor de riesgo solo 48 a 72 horas
Que estudios se utilizan para monitorizar?	el RCTG, ultrasonido, y el ph
Como se puede hacer el examen de RCTG?	existe el indirecto que es externo y el directo que es interno, la pruebe se puede hacer con estres por medio de oxitocina y sin estres sin ella
a quienes no se les puede realizar prueba de estres con oxitocina?	a las que tienen placenta previa, amenaza de parto , polidramios, 2 cesareas previas, Miomectomia
El ultrasonido mide el perfil biofisico que consta de que aspectos?	liquido( el mas importante) movimiento, tono y respiracion
El doopler en que arterias nos concentramos para valorar	en la umbilical y uterina
El ph menor de cuanto podriamos decir que el producto esta en acidosis	menor de 7.20, tiene que estar encagado para poder tomar el ph en su cabezita
cuando decimos por medio del ultrasonido que existe un oligohidramios?	O: me explicaron eso, el utero se divide en 4 cuadrantes cada uno de medida maxima de liquido de 8 cm por eso en unos libros dice que mayor de 32 es polihidramios pero aqui solo medimos una bolsa un cuadrante osea que mayor de 8 ya seria malo y menor de 5 seria oligohidramios
Menciona los valores normales de monitoreo de un bebe reactivo	FC de 120 a 160 Variabilidad de 5 a 25 Ascensos de 2 a 3 Desensos tipo DIP 1
A que se relaciona el desenso tipo tardio	a sufrimiento fetal
Menciona la regla de naegele	FUMM - 3 meses + 7 dias + 1 año
Menciona las alteraciones de la secrecion de la insulina por trimestres	Primer trimestre la secrecion aumenta y la celula es sensible Segundo trimestre la celula se vuelve resistente Tercer trimestre el feto tiene un aumento en la demanda de glucosa mas prevalencia de diabetes en este trimestre
Menciona agentes diabetogenicos durante el embarazo	La placenta, produce lactogeno placentario, los estrogenos y el cortisol producen resistencia a la insulina
En que consiste la prueba de O sullivan ? a que semanas se realiza?	Se ingiere 50mg de glucosa y se valora a la hora si es mayor de 140 indica una intolerancia a la glucosa si es mayor a 180 es un DX de DMG se debe realizar a las 24 a 28 semanas
Si la prueba de Osullivan resulta positivo que prosigue?	Se le tiene que realizar una curva de intolerancia a la glucosa, ingiriendo 100 de glucosa se mide a los 0min : 95 60min: 180 120min: 155 180min: 140 2 resultados alterados es Dx de DMG solo 1 resultado alterado es intolerancia
A todas las pacientes se le deben realizar ambas pruebas?	NO, si sabes que la paciente esta en el grupo de riesgo la mandamos directamente a la curva de glucosa
Para cual estudio se ocupa indicaiones especiales para realizar la prueba	para la curva de tolerancia se necesita un ayuno minimo de 14 horas, la alimentacion y actividad fisica tiene que ser normal, la paciente tiene que estar en reposo , debe suspender los medicamentos y no tener infecciones
Que mide la hemoglobina glicosilada?	la glucosa que estuvo en contacto con los eritrocitos de 2 a 3 meses
Menciona complicaciones maternas y fetales de la DMG	Maternas: cetoacidosis, hipertension, retinopatias, nefropatias Fetales:Muerte despues del 3 trimestre, malformaciones sobre todo cardiacas
Como se explica la muerte despues del tercer trimestre en una madre con DMG mal controladala	La hiperinsulinemia producida por la resistencia a la insulina provocara un aumento del consumo de oxigeno produciendo metabolismo anabolico con un aumento de H, acidosis lactica, policitemia y trombosis por estasis
Medidas de un producto macrosomico	Percentil mayor de 90 Peso mayor de 3.750
Menciona complicaciones de los RN macrosomicos	Morbilidad aumenta un 5% por traumatismos de cabeza y cuello cursan con hipogicemia los prematuros menor de 45 a termino menor de 35 , sufren de hipocalcemia
Menciona complicaciones de los lactantes macrosomicos	Muchos cursan con miocardiopatia hipertensiva insuficiencia congestiva, pero estas alteraciones son reversibles
Tratamiento para DMG	dieta mas control de la glucosa se la tiene que checar 4 veces al dia por 3 dias a cada semana los valores normales en ayuno deben ser < 95 y posprandial <140, sise altera usar metformina y si empeora insulina
Cual es la triada de pederson	Antecedentes heredofamiliares, hijos macrosomicos previos, obesidad
Clasificacion de diabetes gestacional en ayunas A1 A2 y B2	A1: menos de 150 A2: entre 105 y 129 B1: por arriba de 130
Cuales son los valores de hemoglobina para el Dx de anemia en una mujer no embarazada y embarazada	No embarazada: menor de 12 Embarazada: menor de 10
Cuanto aumenta el requerimiento de hierro en el embarazo y como es que se distribuye este nuevo requerimiento	aumente a 1000 y se reparte 500 en eritrocitos 300 para el feto y 200 para almacenamiento
A las cuantas semanas la biometria tiene que tener resultados normales depues de administrar el tratamiento de hierro oral y a las cuantas en el tratamiento de hierro intramusculas	Despues del tratamiento oral a las 3 semanas la Bh tiene que estar normal y despues de las 2 semanas si es intramuscular
Manifestaciones histologicas de anemia megaloblastica	VCM > 100, leucocitos aumentados, mas lobulos en los polimorfonucleares tx acido folico y complejo b12
Apartir de que semana empiezan los vomitos en el embaraza y a que semana se detienen	a los 5 semanas empiezan a a la semana 16 se quitan
Cuantos vomitos tiene que tener la paciente al dia para decir que es una hiperemesis	mas de 6 vomitos
La hiperemesis se divide un leve, moderada y grave de acuerdo a que parametros?	leve: perdida de peso del 5% Moderada: perdida de peso del 5 al 10% Grave: perdida de peso mayor al 10%
Cuando se tiene que hospitalizar a la paciente en una hipermesis	Cuando su deshidratacion es mayor de 5%, tiene alcalosis y no responde a tratamiento de hipermesis leve que es reposo , dieta fracionada y metoclopramida
Menciona los mecanismos por los cuales en las embarazadas aumentan las infecciones urinarias	Aumento de flujo plasmatico renal Aumento del Filtrado glomerular Alteracion del aclaramiento Aumento de la glucosa Alteracion de la motilidad de la uretra Aumento del tamaño de la pelvis renal
si tiene sintomas de infeccion urinaria pero no muestra un crecimiento de bacterias en el cultivo en que podemos estar pensando?	Chlamydia se trata con eritromicina
Que medicamento damos como profilaxis para las infecciones urinarias y porque lo quitamos despues de las 34 semanas	la nifurantoina debido a que causa hemolisis
A que se asocian las infeciones de las vias urinarias respecto al feto	A restriccion del crecimiento , mas que la anemia
Porque aumentan las contracciones en una infeccion de las vias urinarias?	por el aumento de la sintesis de prostaglandinas
de que lado la pielonefritis es mas comun	del lado isquierdo es mas prevalente en el 3 trimestre
la bactiuria sintomatica mayor de 100,000 leucos puede cursar a que siguiente grado si no se controla	50% a pielonefritis y 30% a cistitis *Tratamiento ampicilina y amoxi
Tratamiento para pielonefritis	ampicilina+gentamicina/ceftriazona
En que consiste la episiotomia media y cual es su nombre propio	Insicion del rafe hasta las cercanias del ano 3cm se llama Michaels
En que consiste la episiotomia mediolateral y cual es su nombre propio	Tarnier Se corta la horquilla bulbar en direccion al isquion
Que musculos se cortan en una episiotomia	Bulbocavernoso, transverso, y algunas veces el elevador del ano
Los desgarros se dividen en I II III y IV menciona sus caracteristicas	I: afecta horquilla bulbar, piel, mucosa, no fascia muscular II: afecta fascia y el musculo sin el esfinter III: llega al esfinter IV: compromete la mucosa rectal y ocurren desgarros uretra
Indicaciones fetales para episiotomia	Macrosomicos: expulsion prolongada, occipito post, hipoxia, pretermino y presentacion podalica
Indicaciones maternas para episiotomia	Vitales: perine con cicatriz, corto, rigido, o urgencia materna Preventivos: impedir prolapso eh impedir incontinencia
Para realizar la episiotomia el producto debe haber desendido, hasta que plano es correcto realizarla	En el tercer plano en el introito
Con que suturas se repara el recto y con cual la mucosa vaginal	El recto con cromico 000 La mucusa con vicryl 1
en la episorrafia por donde se inicia	se incia por el angulo vaginal superior
como se sutura la vagina?	con catgut cromico 00, es continuo con puntos anclados desde la parte anterior hasta la horquilla
Menciona Complicaciones de la episorrafia	Riesgo de deisencia, hemorragia, desgarros, infeccion
Que es la vasa previa y cual es su rango de mortalidad	es cuando los vasos sanguíneos fetales cruzan por encima del orificio cervical interno y son el resultado de una inserción velamentosa del cordón umbilical. tiene una mortalidad del 50%
cual es el riesgo que tiene el producto con la vasa previa?	hipovolemia
Como distinguir si es sangrado fetal o materna?	Test de APT si la cinta es: Maron: materna Mismo color: fetal su ph es mas estable
para la vasa previa debemos usar que tipo de US?	un US doopler
Cuales son las dos entidades que se asociacian al sangrado de la segunda mitad del embarazo	Placenta previa y desprendimiento prematuro de placenta normo inserta DPPNI
Menciona la localizacion de la placenta previa y la DPPNI	placenta previa: anormal (total parcial marginal baja <-2cm) DPPNI: Normal
Menciona la si tiene dolor o no la placenta previa o el DPPNI	Placenta previa: No tiene dolor DPPNI: si tiene dolor
Como esta el tono uterino en la placenta previa y en el DPPNI	en la placenta previia el tono es normal en el DPPNI esta aumentado utero leñoso
cual es la teoria de la migracion placentaria?	El diagnostico de placenta previa tiene que ser despues de las 26 semanas del embarazo porque antes de estas semanas tenemos este fenomeno
Como es el sangrado de la placenta previa y del DPPNI	el sangrado de la placenta previa es el sangrado rojo brillante, ABUNDANTE y la del DPPNI tiene un sangrado obscuro ESCASO a ABUNDANTE
Como es el estado hemodinamico de la paciente con placenta previa y con DPPNI	con placenta previa su estado es proporcionado y la de DPPNI su estado es desproporcionado
en cual de las siguientes podemos encontrar sufrimiento fetal , en la placenta previa o en el DPPNI	en el DPPNI por hipoxia, la primera respuesta a hipoxia es la taquicardia y cuando ya no compenza hace bradicardia
Cual es el pronostico final en la placenta previa y en el DPPNI	en la placenta previa nacera prematuro porque esta induciendo trabajo de parto (menor de 36 semanas) y en el DPPNI habra muerte
Menciona los factores de riesgo dela placenta previa y del DPPNI	placenta previa: cicatriz uterina, cesarea, legrados o miometomas DPPNI: Hipertension, cocaina, multiparidad
Que es lo que nunca nunca NUNCA se debe hacer en una placenta previa	No tocarla
Cual es la etiologia de la placenta previa?	cesareas previas, multiparas
Complicaciones maternas de la placenta previa son?	Hemorragia, sindrome de shehan, shock
Tratamiento de la placenta previa o que se tiene que hace	Reposo si es < de 36 semanas usar corticosteroides para maduracion fetal si tiene mas de > 36 semanas realizar cesarea eh interrumpir el embarazo
Factores de riesgo de la DPPNI	Hipertension arterial, traumatismo, cordon chico , cuando se usa oxitoxina de forma yatrogenica, polihidramios en la mujer multipara por la sobredistencion
Cual es el porcentaje de ubicacion mas frecuente del DPPNI	Periferico 90% y el central 10%
factores de riesgo de la vasa previa	placenta previa, embarazos multiples
Menciona las diferencias entre una vasa previa una placenta prvia y un DPPNI	la vasa previa es cuando los vasos del cordon umbilical se ubican a nivel de las membranas fetales La placenta previa es cuando ahi una localizacion anormal de la placenta y esta cerca del orificio cervical interno El DPPNI es la separacion de la placenta periferica o central antes de su expulsion
Que es una polisistolia y como se puede provocar una polisistolia yatrogenica?	es cuando ahi mas de 5 contracciones cada 10 minutos y se puede realizar por infusion de oxitocina
Que significa el DIPS I,II y II	DIPS I: imagen en espejo es fisiologico, al comprimir la cabeza ahi un reflejo produciendo bradicardia DIPS II: sufrimiento fetal leve DIPS III en cubeta ahi hipoxia
Que mide el tococardiograma?	Monitoreo del latido fetal y las contracciones maternas
Como se produce el liquido amniotico? menciona antes de las 20 semanas y despues de estas	Antes de las 20 semanas tiene la misma composicion que el lec materno ya que ahi una difusion despues de las 20 semanas el estrato corneo de la piel del producto impide esta difusion y los sistemas urinarios y digestivos regulan la concentracion del liquido
Cada cuanto tiempo se hace una excrecion y deglucion del liquido para mantener un control de equilibro	cada 2.5 horas
Menciona los valores normales del liquido amniotico a las 16 semanas a las 20 en un producto a termino y postermino	16 semanas: 200 18 semanas: 250 33-34: 1000 termino: 900 Postermino: 500
Que defectos congenitos de que sistemas estan relacionados con el oligohidramos y el poligohidramios	En el oligohidramios esta afectado el sistema urinario y en el poligohidramios el sistema digestivo , anencefalia. ICC
Entre el oli y el polihidramios cual es el mas grave y con que enfermedad se asocia?	El oligohidramios con hipoplasia pulmonar
En el liquido amniotico menciona el signo de Baldi y Marguiles	Si el feto ha muerto recientemente el líquido amniótico esta teñido de verde ( meconio). En cambio si el líquido es sanguinolento (por el paso de la hemoglobina fetal al líquido amniótico) podemos presumir que han transcurrido varios días
Que nos dice una relacion de esfingomielina/lecitina	nos dice la maduracion pulmonar, tiene que ser de 2/1
Que es el oligohidramios como se diagnostica y con que esta asociado	Cuando encontramos una bolsa en el US menor de 10 cm a la mitad del embarazo y un liquido menor de 500ml aumenta la mortalidad de malformaciones eh hipoplasia pulkonar
Que es el poligohidramios como se diagnostica y con que esta asociado	En el US un saco es mayor de 8 cm o cuando todos los sacos son mayores de 24cm con un volumen mayor de 2 litros , problemas digestivos
Indice de valores normales de PELAN	de 5 a 25 cm
TX para el polihidramios y efectos secundarios	La indometacina no se debe dar despues de la semana 34 por cierre del conducto arterioso
Cual es la cesarea mas comun y menciona el otro tipo menos comun	La tipo kerr es la mas comun siendo la corporal menos comun
Como es la mortalidad en porta por cesarea	En la madre aumenta y en el producto disminuye
Menciona las cusas fetales para la realizacion de cesarea	Presentacion pelvica Situacion transversa Embarazo multiple Embarazo macrosomico Sufrimiento fetal agudo
Menciona las cusas placentarias para la realizacion de cesarea	Placenta previa Desprendimiento prematuro de placenta normotensa
Menciona las cusas Uterinas para la realizacion de cesarea	Cirugia uterina Cesareas previas Metroplastia Malformaciones uterinas Tumores uterinos
Menciona las cusas Vaginales para la realizacion de cesarea	septum vaginal, cirugia reconstructiva, tumoraciones vaginales, infecciones por HPV
Menciona las cusas Pelvicas para la realizacion de cesarea	DCP estrechos disminuidos Traumatismos pelvicos
Menciona las cusas Maternas para la realizacion de cesarea	Estado hipertension preclampsia, enfermedades cardiacas
Tipos de insicion en la piel para la cesarea	Media infraumbilica y la tipo pfannestein
Menciona en orden los planos que se atraviesan en la cesarea	piel tejido celular subcutaneo aponeurosis de los rectos abdominales separacion de los rectos abdominales peritoneo parielta peritoneo visceral miometrio
que ligamentos estan afectados en el prolapso uterino	los ligamentos uterosacros y cardinales
Valor del fibrinogeno para riesgo de coagulacion diseminada	>300
En la pielonefritis cuales so lo porcentajes de morbilidad y sus causas	Muerte por bacteremia 7% Muerte por shock 3%
En la paciente diabetica un producto pretermino e damos betamimeticos pero a ella se le daria_____	Sulfato de magnesia
en el parto de una madre diabetica que es lo que se tiene que monitorear por hora	la insulina
A la paciente que presento solo diabetes en su etapa gestacional despues del parto tenemos que seguir tratandola con los mismos medicamentos?	No, la clasificacion tiene que campiar a la 6 semana le hacemos una prueba con 75g de glucosa
Menciona las semanas de recuperacion en el puerperio de tipo inmediadto intermedio y tardio	Inmediato : 24 horas Intermedio: 1 semana Tradia de la semana a las 8 semanas
Cual es el porcentaje de la presentacion pelvica en los embarazos	4% es mas comun la cefalicas
los partos pelvicos se relacionan con el peso del producto?	si, mientras menos peso tiene ahi mas riesgo de tener un parto en presentacion pelvica ej. menor de 1000grs es un 40%
Hasta cuantas semanas es normal que un producto este en posicion pelvica?	hasta las 35 semanas
Menciona factores de riesgo maternos y fetales de la presentacion pelvica	Fetales: hidrocefalia, anencefalia, comosomopatias, trisomias, y anomalias Madres: alteraciones del utero, miomatosis, aumento del liquido, embarazo multiple
Cuales son los tipos de presentaciones pelvicas y cual es el mas prevalente	la Pura es de un 60% la incompleta de un 25% y la completa de un 5% la incompleta tiene mayor riesgo a prolapso del cordon
Como se hace el diagnostico de parto pelvico en la exploracion	Leopold 1 y 3 Auscultacion esta en los cuadrantes superiores Tacto vaginal
Que problemas tiene un parto pelvico al momento del parto	Traumatismos y asfixia( por comprension del cordon o por prolapso del cordon) mas en la incompleta Aunque las mayorias de las asfixias se da antes del trabajo de parto
La maniobra de version externa para acomodar al producto por fuera del utero es util?	Antes de las 36 semanas se puede acomodar pero la mayoria regresa a su lugar Despues de las 36 semanas se le tiene que hacer en quirofano con anestesia para relajar musculos

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