Colecistitis aguda

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Mensione la función de la vesicula biliar	almacenar y concentrar bilis, secretar bilis hacia el duodeno
Cuales son las mediciones de la vesicula biliar? cuanto es el espesor de la pared de la vesicula?	7-10 cm de largo, 3cm de diametro, 3mm
Que es lo que contiene la vesicula?	Bilis; sales biliares, 90% lesitina, clolesterol, bilirrubina, calcio,
mensione la defierencia de la bilirrubina directa e indirecta	Bilirrubina directa es conjugada (pos hepatico) Bilirrubina indirecta es no conjugada (pre hepatico)
manifestación de una colcisititis aguda	dolor posprandial, irradacaión hacia la escapula derecha
Cuanto mide el conducto cistico junto con la valvula de Hayster?	3 mm
cuales son las partes a la vesicula biliar?	fondo, cuerpo, y bolsa (de hartman, aqui es donde se almacenan la mayoria de las piedras, que pueden hacer efecto de valvula)
Como explica la apereción del dolor transitorio en la colecistitis cronica?	Es por el efecto de valvula que porduce la piedra. Al estar colocada cerca de la salida biliar de la vesicula provoca el impedimiento transicional de la bilis hacia el conducto coledoco al compremirse la vesicula. Cada ves que la piedra cause este problema tapando la salida de bilis produce dolor. solo dura mientras que la CCK este provocando la contración vesical
Es la colecistitis cronica motivo de padecer cancer en el futuro?	Si, la piedra biliar daña el epitelio vesicular al rozar contra ella cada ves que se contrae la vesicula biliar causando la apareción de neoplasias potencialmente malignas en la vesicula biliar.
Define cual es la diferencia entre la colecistitis aguda y la cronica	En la colecistitis cronica la piedra biliar hace un efecto de valvula donde es transitoria su interaccion con la valvula causando dolor transitoria periodica, en la colecistitis aguda el piedra biliar tapa por completo la salida de bilis (80%) y su dolor es constante (puede dar lugar a complicaciones hidrocolecistits, piocolecistits por E. coli)
Cuales serian las recomendaciones para un paciente que padesca de colecistitis?	Evitar comer grasas, este cuando entra al duodeno es un estimulo para que segregar la Hormona CCK que contrae a la vesicula, si evitamos la las grasas evitamos la contración biliar, evitando el dolor posprandial
Cuales son los signos que buscamos para hacer el diagnostico?	Hipersensibilidad cuadrante superior derecho, fiebre (38-38.5, 40 en el piocolecisto), leucocitosis (12-15 mil/mL), vesicula palpable (33%) signo de ecografia de Murphy, 50% sufren de nauseas y vomitos, 10% cursan con icteria, Bilirrubina 2-4 mg
Signo ecografico de murphy	Se al haber puesto la vesicula en el centro de la pantalla, el paciente presentera dolor al pasar el transductor mientras que el paciente respira
cuales son las cuatro F's de la colecistitis?	Fat Forty female (Fea)
Si el 80% de los casos de colecistitis aguda es por obstrucción vavlular por una piedra, de que padecen los otros 20%?	Neoplasma obstruyendo
Se puede hacer otra complicación ademas de la hidrocolecistitis o piocolecistitis?	se puede unir el angulo hepatico del colon y crear una fistula, la piedra puede basiarse a la valvula ileo secall obstruyendola, puede haber gangrena.
Cuales son las bacterias mas frecuentes de la piocolecistits?	E. coli, kleibsella,
Donde se orginica la arteria cistica?	es rama de la arteria hepatica derecha
Por que no utilizamos la ceftriaxona en pacientes con colecistitis?	produce lodo biliar agravando el cuadro
podemos en un Rx simple de abdomen observar calculos biliares?	15% de los calculos son por calcio, se podran observar.
puede dar kernicterus?	Si, por aumento de las bilirrubinas
Que causa la colecistitis enfisematosa?	Es causada por anaerobios (clostridium), mas comun en hombres y diabeticos, utilizamos metronidazol, y/o clindamicina.

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