atb primera clase

Question	Answer
Mecanismos de accion de los antibioticos	-SIntesis de la pared celular (BL y V) -Sintesis de acidos nucleicos(rifampicina y quinolonas) -Sintesis de proteinas -Integridad de la membrana celular (colistin y polimixinas) -Metabolismos intermedios (sulfa y trimetropin)
B-lactamicos y glucopeptidos	Bactericida lento Antagonizados por bacteriostaticos intervienen en la sintesis de pared pero a niveles diferetes. Dieferen en espectro de actividad y en estructura quimica
¿donde no son activos los BL?	Micoplasmas bacterias intracelulares (cl y r) micobacterias
Rams de BL	Hipersensibilidad Colitis pseudomembranosa (C. difficile) Si se adm junto con AMG + Nefrotoxico
Cuales son los BL	Penicilinas Cefalosporinas Monobactams Carbapenems
Tipos de penicilinas	-Penicilinas naturales (G) -Penicilinas estables a penicilinasa estafilococica (Oxacilina,cloxacilina,Dicloxacilina,Meticilina,Naficilina) -Penicilinas de aspecto ampliado -penicilinas asociados a inhibidores de b-lactamasas
Penicilinas de espectro ampliado	De espectro medio: aminopenicilinas-->ampicilina,amoxicilina,bacampicilina De amplio espectro: Carboxipenicilina--> carbenicilina, ticarcilina Ureidopenicilinas---> Piperacilina, Mezlocilina, Azlocilina
penicilinas naturales y vias de administracion	De accion rapida: -Peni G sodica (IV) -Cristalina (bencilpenicilina) (im) De accion lenta y prolongada: -Peni G Procainica (IM)(8-12, 24 hrs) -Peni G Benzatinica (IM) (semanal, 21d) Penicilina V o fenoximetilpenicilina (VO, no se destruye con jugo gastrico) * Son de excreta renal, solo pasan por BHE con inflamacion, bajo costo, seguros
Penicilinas resistentes a penicilinasas	Decirlas todas (5) Oxa,cloxa,dicloxa,Metil,naf Administracion via oral (Cloxa IM tambien) Metabolizadas Hepaticas (Cuidado en falla) ATB de eleccion en MSSA No activo en anarobios, enterococos y G -
Aminopenicilinas	Penicilina de espectro ampliado (Medio) Resisten Ph de estomago Amplian espectro a G- VO,IM,IV Convinar con inh de B-lactamasa en otitis y sinusitis No tan importante ahora : Excreta en orina Vd 1/2 corta
Peni Amplio espectro	-carboxi y ureidopenicilinas -Ventaja en la asociacion TC y PT (importante en infeccion intraabdominales-anaerobias, pn aspirativas e inf de tejido blando). -P. auriginosa (C,P,T) - Se puede convinar con AMG
Inhibidores de Beta-lactamasa	CL,T,Sulbactam * Mejora actividad en G- y anaerobios Efecto adv; similar a BL pero + diarreas
Las cefalosporinas no son activas frente a:	- Enterococcus spp., –Listeria monocytogenes, –Legionella, –Mycoplasma –Chlamydia.
Cefalosporinas de primera generacion, caracteristicas y recordar la mayor cantidad de nombres posibles xD	No atraviesan barrera HC Muy Activa (Gram posi): SASM, S pyogenes, S pn (SP) *Activa algunas Gram negativas –E coli (algunas) –K pn (algunas) –Proteus (algunas) Menos importante: •Bajo espectro •Cefadroxilo ($$$$) •Vida media corta (1.8h) •Todas orales (Cefazolina IV, IM) •Piel y tejidos blandos/profilaxis Q (cefaxolina) Aqui se viene la lista: Cefazolina Cefalexina Cefadroxilo Cefadrina Cefalotina Cefradina
Cefalosporinas 2da generacion nombres	Cefoxitina Cefotetán Cefuroxima Cefaclor Cefamandol Cefonicida Cefmetazol Cefprozil Cefdinir Loracarbef
Cefalosporinas de 2da generacion caracteristicas	Medio espectro No atraviesan barrera HC •Activas: –Los mismos que C1 –H influenzae –M catarralis –N gonorreae –N meningitidis –B fragilis –Enterobacter •Cefoxitin y cefotetan (anaerobios): Primera opción inflamación pélvica, Infecciones intrabdominales y algunas tejidos. Menos importantes: •Cefuroxime y cefaclor ($$$$$$), VO, Tracto urinario. otitis •Vida media corta( Cefocetan 3,5h) •Orales: Cefuroxime/Cefaclor
Nombres cefalosporinas de 3ra	CEFTRIAXONA Ceftazidima Cefoperazona Las demas: Cefotaxima Cefixima Ceftizoxima Ceftibutén Cefpodoxima
Caract. cefalosporinas de 3ra	•Im: CEFTRIAXONA (gonorrea, salmonela, terapia empírica…) •Activas: –Cocos G + (strepto y staphylo) –Salmonellas –Shigellas –Morganella –Citrobacter –Neisserias –P aeruginosa (Ceftazidima, cefoperazona) •Problema BLEE •Amplio espectro •Caras •Oral: Cefixime y cefpodoxime •Neumonías y Meningitis comunitarias •Algunas piel y partes blandas •Terapia empírica
Caract 4ta y nombres	Cefepima Cefpirome •Resistente a BlEE y BL cromosomales •IV •Activas –Gram pos y Gram neg –S pneu Penicilino Resistente –Enterobacter –P aeruginosa (Cefepime) –Serratias •Excelente empírico en nosocomiales •Amplio espectro •Caras •Excelente penetración en tejidos y fluidos •Inductor de beta lactamasas (pobre)
Cefalosporinas de 5ta generacion (1)	Ceftobiprole: Bactericida de amplio espectro. Intravenoso •Gram positivos incluye MRSA, enterococcus faecalis VR •Gram negativos incluyendo Enterobacterias y P aeruginosa (Excepto Enterobacterias BLEE y algunos fermentadores) •NO ACTIVO en Atípicos y anaerobios, en E faecium y ESBL
Cefalosporinas de 5ta generacion (2)	Ceftaroline. Bactericida de amplio espectro. Intravenoso •Gram positivos incluye MRSA, VISA, enterococcus faecalis VR •Gram negativos incluyendo Enterobacterias (Excepto Enterobacterias BLEE) •NO ACTIVO en Atípicos y anaerobios, y ESBL
Monobactams	Aztrenonam(Pseudomonas) –Estructuras quim diferente (naturales) –No tiene reactividad cruzada con peni (estructura única) –Se une a PBP de G NEG y no de G posit ni anaerobios –Penetra bien los tejidos y atraviesa barrera HC en meninges inflamadas –Amplio espectro: excelente bacilos Gram neg aerobios (excepto acinetobacter) –Muy útil en Pielonefritis, neumonías nosocomiales por G neg, infecciones intraabdominales por Gram negativos –Marqueteado: No nefrotóxico y reemplaza AMG pero……. •No es sinérgico para Enterococcos •No útil en endocarditis por Strepto viridans
Carbapenems	Imipenem (Dihidropeptidasa I, Metabolito nefrotoxico) Meropenem Ertapenem Doripenem
Caracteristicas carbapenems	-Muy resistentes acción beta lactamasas •Se une a PBP de todas bacterias con alta afinidad •Amplio espectro, aerobios, anaerobios, G pos, gram neg, Listerias, nocardias –NO SON ACTIVOS: MRSA, Legionella, Enterococos (excepción E faecalis con IMP) •Infecciones nosocomiales severas pendientes de cultivo (pacientes muy delicados) •Tratamiento altera flora normal
imipenem	Gram-negativos aerobios y anaerobios Importante: Potente Pseudomonas y Acinetobacter y Enterococos (especies) *Efecto convulsionante: limita uso en meningitis
Meropenem	Bacterias Gram positivas y Gran negativas y anaerobios (+enterobacterias - G+) NO Efecto convulsionante: No es inhibido por Dihidropeptidasas
Ertapenem	IV y IM Bacterias Gram positivas aeróbicas (menos Enterococcos y SARM)y Gram negativas aeróbicos (excepto no fermentadores) y anaerobios. Puede Administrarse 1 vez x dia
Doripenem	°Breve efecto post antibiótico Eliminacion renal •Amplio espectro: G pos (NO Entero ni SARM), G neg (solo ESBL y AmpC, NO otras beta lactamasas) y anaerobios •Mayor potencia in vitro que Meropenem frente a P aeruginosa
Glucopeptidos	Vanco y teicoplanina Bactericidas activos frente a G+, se une a residuo d-ala d-ala Efecto post atb 2 hrs
Vancomicina	Activo frente a G+ aerobios y anaerobios No G- No atraviesa BHE en ausencia de inflamacion
Sulfa y trimetropim	Inhiben sintesis de Ac. folico Sulfa paba Trimetropim dihidrofolato reductasa (DHF reductasa para los amigos) G- y otros
Antipseudomonas de estas fichas	piperacilina ticarcilina carbenicilina ceftazidima cefoperazona cefepime ceftobiprole aztreonam imipemen meropenem doripenem

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	Created by Pablo Perez Moreno about 8 years ago