7468389
Description
Flashcards by Celina Barrionuevo, updated more than 1 year ago
|
Created by Celina Barrionuevo
almost 8 years ago
|
|
| Question | Answer |
| ARTROSIS | . La Artrosis, osteoartritis o enfermedad articular degenerativa es un grupo heterogéneo de procesos con variados mecanismos etiopatogénicos a veces interrelacionados que terminan condicionando el fracaso de la articulación, debilitando el cartílago que no puede soportar fuerzas normales o bien claudica ante fuerzas anormalmente intensas . Lentamente progresivo, mono o poliarticular. Afecta a personas mayores, comprometiendo manos y articulaciones de carga y se caracteriza clinicamente por DOLOR, LIMITACIÓN, AGRANDAMIENTO y DEFORMIDAD ARTICULAR |
| ARTROSIS Epidemiologia | . Se trata de la forma mas frecuente de enfermedad articular y la principal causa de incapacidad en el anciano . La incidencia aumenta con la edad (factor de riesgo mas importante) Hasta los 55 años es igual de frecuente en ambos sexos pero por encima de los 55 años predomina en mujeres, donde ademas suele ser sintomática . La artrosis de manos y rodillas es mas frecuente en mujeres, la artrosis de cadena es mas frecuente en varones |
| ARTROSIS Etiopatogenia | . El cartilago esta compuesto por una red de fibras de colageno tipo II y proteoglucanos producidos por los condrocitos . Hay tres tipos de glucosaminoglicanos - Condroin 4 sulfato - Condroin 6 sulfato - Queratán sulfato . Los proteoglicanos se unen a los glucosaminoglicanos y al ácido hialurónico, formando polímeros impregnados de agua que rellenan a presión los espacios del armazón de fibras colágenas, dando al cartílago una gran capacidad de resistencia a la fuerzas de compresión . Las fibras de colágeno formas mas del 50% de peso seco y se encargan del mantenimiento de la integridad del tejido . EN CARTÍLAGO NORMAL Disminución de agua Disminución de tamaño de proteoglicanos Disminución del numero y actividad de los condrocitos Aparecen focos de necrosis dispersos . EN LA ARTROSIS Aumento de agua Disminución de proteoglicanos Defecto en el acoplamiento con el ácido hialurónico Disminución de queratán sulfato Aumento de Condroin 4 sulfato Aumento de condrocitos Aumento de glucosaminoglicanos Aumento de colágeno |
| ARTROSIS Etiopatogenia | ENTONCES.. - Una agresión inicial (mecánica, genética, inflamatoria u hormonal) aumenta la liberación de enzimas condrocitos que degradan la matriz circulante - Sigue un intento reparador con proliferación de condrocitos y aumento de síntesis de los componentes de la matriz cartilaginosa, pero este material resulta defectuoso - A pesar de la hiperactividad del cartílago artrósico, el proceso degradador supera al reparador - El hueso subcondral responde proliferativamente en los margenes de la articulación e interviene en la formación de un neocartilago en las zonas de abrasión |
| ARTROSIS Etiopatogenia Esquema | |
| ARTROSIS Clasificacion | 1. IDIOPÁTICA Causa desconocida. Hay una serie de factores que pueden influir en la génesis de la enfermedad (edad, factores genéticos, sexo, obesidad, estrógenos, microtraumatismos) - Localizada MANOS: nódulos de Heberden y de Bouchart, artrosis erosiva interfalángica PIES: Hallux Valgus, Hallux Rigidus, Artrosis talonavicular RODILLA: Compartimiento femorotibial y femoropatelar CADERA: Excentrica (sup), concentrica (medial), difusa RAQUIS: Interapofisiaria, disco vertebral, ligamentaria (hiperostosis anquilosante vertebral), espondilosis OTRA LOCALIZACION: hombro, acromioclavicular - Generalizada Tres o mas de los siguientes: Pequeñas articulaciones perifericas y del raquis Grandes articulaciones centrales y raquis Mixta |
| ARTROSIS Clasificacion 2 | 2. SECUNDARIA Son muchas las enfermedades que pueden provocarla, ya se alterando la integridad del cartílago, del hueso subcondral o sometiendo a la articulación a presiones o fricciones anormales. Por ejemplo: meniscectomía total, traumatismos agudos y crónicos - POSTRAUMATICA - CONGENICOS: Localizada CADERA: Luxacion, displasias, Enfermedad de Perthes FACTORES MECANICOS Y LOCALES: Desviaciones en valgo y caro. Dismetrias Generalizada Generalizada DISPLASIAS OSEAS: Poli-epificiaria, Espondil-epificiaria ENFERMEDADES METABOLICAS: Hemocromatosis ARTROPATÍAS POR DEPOSITOS DE CRISTALES CALCICOS (pirofosfato, hidroxiapatita) OTRAS ENFERMEDADES ARTICULARES: Necrosis avascular, AR, artritis seronegativas, gota OTRAS ENFERMEDADES: DBT, acromegalia, hipotiroidismo, tabes |
| ARTROSIS Anatomia Patologica | . Inicialmente se produce reblandecimiento focal en un área de la superficie cartilaginosa sometida a cargas, aumenta agua, disminuye proteoglicanos . Aparecen fisuras superficiales, tangenciales o perpendiculares, que dan aspecto fibrilar al cartílago . El grado de destrucción del cartílago es variable y puede progresar desde lesiones superficiales y moderas a francas ulceraciones que exponen el hueso subcondral, ello depende de las fuerzas que actúan sobre la articulación y de la eficacia del proceso reparador del condrocito . El hueso subcondral responde activamente a la agresión con aumento de la remodelación y una neta ganancia de hueso, aumentando el grosor, la densidad de la placa osea (osteoesclerosis) y formando excrecencias oseas en los margenes de la articulación (osteofitos) en las inserciones capsuloligamentarias . En la cadera y mas rara en otras articulaciones, se forman quistes (geodas) intraoseos yuxtaarticulares que se originan como consecuencia de la hiperpresion articular que escapa a través de fallas de la cortical |
| ARTROSIS Anatomia Patologica | |
| ARTROSIS Clinica | . Las articulaciones mas afectadas son: RODILLA, CADERA, COLUMNA, IF, 1ra MTF, ART. TRACIOMETACARPIANA (base de pulgar) . Los St locales son: DOLOR, RIGIDEZ, LIMITACION de la MOVILIDAD, y PERDIDA de FUNCION . FORMAS CLINICAS - IFD (Nodulos de Heberden) Predomina en mujeres mayores de 40 años. Comienza de forma aguda, con Sg inflamatorios y formación de quistes gelatinosos en el dorso de los dedos, los cuales pueden ocasionar desviaciones laterales de las falanges distales. Los nódulos son indoloros. -IFP (Nódulos de Bouchard) Base de pulgar es la segunda localizacion mas frecuente. También es mas frecuente en mujeres |
| Nódulos de Heberden y Nódulos de Bouchart | |
| ARTROSIS Clínica 2 | - Artrosis de Rodilla o GONARTROSIS Es mas frecuente en mujeres. De inicio unilateral con tendencia a hacerse bilateral. Es (-) frecuente que cadera La afectación mas frecuente es la degeneración artrósica del compartimiento femorotibial medial o interno, provocando un varo de rodilla (hacia afuera) -Artrosis de Cadera o COXARTROSIS Es mas frecuente en varones y unilateral (20% bilateral) Es consecuencia de una alteración estructural de la cabeza femoral o del acetábulo. El paciente siente dolor en la ingle, región gluten inferior o cara anterior del muslo. Es una de las formas mas incapacitantes junto con la rodilla La impotencia funcional se traduce en cogera (ALTERACIÓN DE LA MARCHA) Inicialmente afecta la Rotación Interna de la cadera. Ademas se van atrofiando músculos de la raíz del muslo - Artrosis Vertebral Puede ser asintomatica o producir dolor y rigidez localizada, mas frecuentemente en la COLUMNA CERVICAL (C5-C6) y LUMBAR (L4- L5 y L5- S1) Lo que mas se afecta es el disco intervertebral. Puede producir dolor radicular |
| ARTROSIS Clínica 3 | - Artrosis Generalizada Idiopática Etiología desconocida, esta relacionada con factores genéticos, hormonales e inmunológicos. Predomina en mujeres menospausicas Afecta IF trapeciometacarpiana, rodillas, articulaciones interapoficiarias cervicales y lumbares, 1ra MTT falangica del pie Se caracteriza por brotes de inflamación con afectación de tres o mas articulaciones. Remite paulatinamente en la mayoría de los casos y aparecen deformidades de los dedos de poca repercusión funcional (solo un pequeño % requiere tratamiento medico prolongado o cirugía) - OSTEOARTRITIS EROSIVA Forma mas agresiva de artrosis que cursa con brotes de inflación aguda articular y destrucción progresiva de articulaciones ( mas frecuente IFD e IFP) produciendo deformidad y alteración funcional. En Rx es típico el colapso de placa osea subcondral |
| ARTROSIS Diagnostico | . Clínica y Radiológico . Laboratorio Liquido Sinovial de tipo mecánico (no inflamatorio) . Radiológico - Disminución irregular de la luz articular - Esclerosis Subcondral (aumento de remodelación) - Osteofitos (aumento de remodelación) - Quistes o Geodas - Deformidad articular NO HAY CORRELACIÓN ENTRE INTENSIDAD DE SÍNTOMAS Y HALLAZGOS RADIOLOGICOS |
| ARTROSIS Tratamiento | HAY QUE DISMINUIR EL DOLOR Y MEJORAR FUNCIÓN ARTICULAR - NO FARMACOLÓGICO Dieta Reposo (No Inmovilización prolongada) Fisioterapia Se evita escaleras y correr El calor local ayuda - FARMACOLÓGICO Paracetamol 400 mg-2 gr/dl Condroprotectores para grandes articulaciones (glucosamina, condroin sulfato, ácido hialuronico) Uno por semana por cinco semanas - CIRUGIA |
Want to create your own Flashcards for free with GoConqr? Learn more.