INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA EN GERIATRIA

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Question Answer
Incontinencia urinaria de urgencia PERDIDA INVOLUNTARIA DE ORINA ACOMPAÑADA DE URGENCIA MICCIONAL
urgencia miccional DESEO MICCIONAL DIFICIL DE DEMORAR ACOMPAÑADO DE MIEDO
CAUSA DE IUU contracciones involuntarias del músculo detrusor o hiperactividad del músculo detrusor durante la fase de llenado
LA HIPERACTIVIDAD DEL M. DETRUSOR COEXISTE CON ALT. DE LA CONTRACTILIDAD CAUSANDO RESIDUO POSTMICCIONAL EN LA IUU V O F V
SINDROME DE VEJIGA HIPERACTIVA urgencia urinaria, frecuencia y nicturia, con o sin incontinencia urinaria, en ausencia de infección de vías urinarias u otra patología urinaria, no hay causas específicas
PORCENTAJE DE IUU EN MUJERES VH IUU EN ADULTOS MAYORES IU MIXTA 5 A 10% 10 A 15% 40 A 80% 30%
PREDISPONE A aislamiento social depresión trastorno del sueño disminución de lacalidad de vida
FACTORES ASOCIADOS A IUU Trastornos de aparato urinario inferior Trastornos neurológicos Condiciones sistémicas Condiciones funcionales y de conducta Efecto adverso de medicamentos
TRASTORNOS DEL APARATO URINARIO HOMBRE MUJER H CRECIMIENTO PROSTATICO M ESFINTER DEBIL Y DEF. ESTROGENOS
TRASTORNOS APARATO URINARIO INDEPENDIENTES INFECCION URINARIA INFLAMACION VESICAL OBSTRUCCION TRAST. CONTRACTILIDAD VESICAL
TRASTORNOS NEUROLOGICOS CEREBRO ACV ALZHEIMER DEMENCIA
TRASTORNOS NEUROLOGICOS MEDULA ESPINAL ESTENOSIS CERVICAL HERNIA DE DISCO LESION MEDULAR
TRAST. NEUROLOGICOS LESION DE NERVIOS PERIFERICOS NEUROPATIA DIABÉTICA
CONDICIONES SISTEMICAS ICC INSUFICIENCA VASCULAR DM
CONDICIONES FUNCIONALES ALCOHOL POLIDIPSIA TRAST. PSICOLOGICO
FARMACOS DIURETICOS NARCOTICOS ANTOCOLINERGICOS
Incontinencia urinaria por sobreflujo rebosamiento En individuos sin deseo miccional goteo, frecuencia, nicturia, intermitencia y debilidad del chorro urinario.
INCONTINENCIA URINARIA DE ESTRES O ESFUERZO. ANAMNESIS 4 RESPUESTAS + GRUPO A ¿Hay sensación de peso en la zona genital? Al subir o bajar escaleras ¿se escapa la orina? Cuando hay risa ¿se escapa la orina? Si estornuda ¿se escapa la orina? Al toser ¿se escapa la orina?
INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA ANAMNESIS 3 RESPUESTAS + GRUPO B Si se está en la calle y se tienen ganas de orinar, se entra en un establecimiento y si el servicio está ocupado ¿se escapa la orina? Cuando se abre la puerta de casa, hay que correr al servicio y alguna vez ¿se escapa la orina? Si se sienten ganas de orinar ¿hay sensación de que es urgente y hay que ir corriendo? Cuando se sale del ascensor ¿hay que ir deprisa al servicio porque se escapa la orina?
CONTRACCIONA ANAL INTEGRIDAD DE LA VIA EFERENTE S2 S4
COMO VALORA LA INTEGRIDAD DEL ARCO REFLEJO S2 S4 REFLEJOS BULVOCAVERNOSO REFLEJO ANAL
Estudios adicionales para la valoración de incontinencia urinaria ULTRASONIDO VESICAL Y PROSTATICO RMN UROFLUJOMETRIA
50 ML 200 ML RESIDUO POSTMICCIONAL NORMAL SOSPECHA DE OBSTRUCCION O ALT CONTRACCTILIDAD DEL DETRUSOR
TERAPIA CONDUCTUAL % REDUCE EL ESCAPE DE ORINA % LOGRA CONTINENCIA 50 A 80% 10 A 30%
FISIOTERAPIA 50 A 80% MEJORAN 20 A 40% CURAN
EJERCICIOS DE KEGEL 30 MIN de 15 a 20 semanas; beneficios objetivos de 56 a 95%.
IU de urgencia FARMACOS Anticolinérgicos Atropina ALFA ADRENERGICO Tamsulosina Análogos de la vasopresina Desmopresina
IU de esfuerzo FARMACOS Antagonistas ALFA adrenérgicos Efedrina Fenilpropanolamina IMIPRAMINA
IU rebosamiento FARMACO TAMSULOSINA Doxazosina Prazosin
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