Question | Answer |
¿Causa del Primer tono? | Por el cierre de la válvula mitral y de la tricúspide |
¿Causa del Segundo tono? | Por el cierre de la válvula aórtica y de la pulmonar |
¿Porqué se genera el primer tono desdoblado? | Porque se aumenta la presión de la aurícula izquierda |
Si hay comunicación interventricular, ¿qué tono se desdobla? | El segundo tono |
¿Cuándo se desdoblan los tonos? | En la inspiración |
¿Tonos patológicos en el adulto? | Tercer y cuarto tono |
¿Porqué se genera el tercer tono? | Se genera porque la sangre entra al ventrículo y choca contra las paredes distendidas. |
Características del tercer tono | Es diastólico, indica dilatación y rigidez ventricular por insuficiencia cardiaca (>40 años). |
¿Cómo se genera el cuarto tono? | Por contracción de aurícula para meter sangre a un ventrículo con paredes rigidas y engrosadas que o lo admite (IC o HTA) |
¿En fibrilación auricular hay cuarto tono? | NO, nunca |
Característica del ritmo galopante | (1º, 2º, 3º y 4º tono) siempre tiene ritmo sinusal |
Causas del Soplo funcional (siempre sistólicos) | anemia, hipertiroidismo, fiebre, embarazo, niños y jóvenes |
Maniobra de Müller | Levantando las piernas |
Maniobra de Rivero Carvallo | Inspiración |
Miocardiopatía hipertrófica obstructiva | El único soplo que disminuye en decúbito y aumeta en ortostatismo |
Fremito | Notar la vibración del soplo con la mano en el pecho, cuanto más estenosada, menos ruido al cerrarse (puede borrar el segundo tono) |
Soplo protodiastólico | Prolapso valvular |
Soplo telediastólico | Retumbo diastólico + arrastre presistólico |
Signo de Corrigan | Pulso celular, al cruzar las piernas, la apoyada salta. |
Pulso biferiens o en dome | Doble tensión aórtica miocardiopatía hipertensiva obstructiva. |
Hipertrofia | Insuficiencia cardiaca, arritmias e isquemia |
Respiración de CheyreStockes | La respiración se vuelve más frecuente y se alterna con periodos en los que esta ausente |
EPOC | Ortopnea desde que se tumba mientras que la insuficiencia cardiaca provoca ortopnea progresiva |
Corpulmonale | Insuficiencia cardiaca derecha |
Escala de NYHA | Que indica la disnea en esfuerzos |
S. de Raynaud y acrocianosis | Arteriopatías funcionales por constricción (chicas menores de 20) |
Eritromelalia | Arteriopatía funcional por vasodilatación (mujeres de mediana edad) |
Tromboangeítis obliterante | Obstrucción de vasos de manos y pies |
Urgencia hipertensiva | Sin complicaciones viscerales |
Emergencia hipertensiva | Complicaciones viscerales |
Miocardiopatía de KeShan | Déficit selenio que genera miocardiopatía dilatada |
BeriBeri | Déficit de tiamina |
Miocardiopatía del periparto | Problemas de corazón, posibilidad autoinmune |
Signo de Kussmaul | Aumento patológico de la igurgitación yugular en inspiración |
Dd estenosis aórtica | Aumenta tumbado |
Cardiopatía hipotrófica | Disminuye tumbado, porque el corazón se llena más y por tanto las paredes se tocan menos |
Forma maligna de Maron | Muerte súbita, síncope… |
Reflejo BezoldJarisch | Reflejo equivocado del SN |
S. de robo vascular de la subclavia | Síncope cerebrovascular |
S. de Wolff-Parkinson-White | Fenómeno de reentrada en espiral AV, puede llegar a los 500lpm (síncope o muerte súbita). |
S. Brugada | Canalopatías, transtorno eléctrico (predisposición a arritmias ventriculares y muerte súbita). |
Bigemia (tras cada latido) trigemia (cada 2 latidos) | Extrasístoles |
Arritmia sinusal respiratoria | Más rápido en inspiración y más lento en espiración. |
Bloqueo de Ashman | WRS ancho por condensación aberrante |
Onda f | Onda de fibrilación |
Parasistólia | Ritmo dual por dos marcapasos, uno de ellos ectópico |
Reserva coronaria | Compensa hasta que la obstrucción del 70% |
Situación de Eisenmenger | Shunts derecha izquierda, cianosis (principio izquierda derecha) |
Tetralogía de Fallot | Estenosis pulmonar, hipertrofia ventrículo derecho, cabalgamiento de la aorta y CIA. |
CIA | Ostioumprimun, ostium secundum y seno venoso |
Soplo en maquinaria | Generalizado |
Hipotiroidismo | Derrame pericárdico |
Signo de Ewart | Matidez debajo del ángulo escapular izquierdo. |
Enfermedad de Ebstein | Insuficiencia tricuspídea (por implantación dentro del ventrículo) |
Soplo de Austin-Flint | Soplo telediastólico en foco tricúspide por insuficiencia pulmonar que cursa con estenosis tricuspídea funcional. |
Enfermedad coronaria crónica | Angina de esfuerzo |
S. coronario obstructivo | Por angina inestable |
Angina de Prinzmetal | Angina inestable por vasospasmo coronario. |
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