Bucho 4

Question	Answer
QUAL O TUMOR ENDÓCRINO PANCREÁTICO MAIS COMUM?	INSULINOMA (tumor de céls beta)
QUAL O TTO DO INSULINOMA?	ENUCLEAÇÃO DO NÓDULO
QUAIS AS DUAS PRINCIPAIS ETIOLOGIAS DE PANCREATITE AGUDA? ALÉM DESSAS DUAS, CITE OUTRAS 5:	1- LITÍASE BILIAR 2- ÁLCOOL Outras: hipertrigliceridemia, trauma, pós-CPRE, picada de Tytius trinitatis, autoimune por IgG4
QUAL A CLÍNICA DA PANCREATITE AGUDA?	DOR EM BARRA NÁUSEAS E VÔMITOS ICTERÍCIA LEVE
QUAIS SÃO OS SINAIS SEMIOLÓGICOS (EPÔNIMOS E LOCALIZAÇÃO) COBRADOS EM PROVA SOBRE A PANCREATITE AGUDA?	GREY-TURNER: equimose nos flancos CULLEN: equimose periumbilical FOX: equimose na base do pênis
OS SINAIS DE CULLEN, GREY-TURNER E FOX SÃO PATOGNOMÔNICOS DE PANCREATITE AGUDA?	NÃO! Eles traduzem: - Hemorragia retroperitoneal - São raros - Indicam maior gravidade
O QUE A TGO E TGP "TÊM A DIZER" NA PANCREATITE AGUDA?	TGO = indica prognóstico TGP = se maior que 3x, indica pancreatite biliar
QUAL A "MEIA VIDA" DA AMILASE E LIPASE? NÍVEIS MAIS ELEVADOS INDICAM GRAVIDADE?	AMILASE = NORMALIZA EM 3-6D LIPASE = NORMALIZA EM 7-8D NÍVEIS ELEVADOS NÃO INDICAM MAIOR GRAVIDADE
QUAL PRIMEIRO EXAME DE IMAGEM QUE DEVE SER PEDIDO NA SUSPEITA DE PANCREATITE AGUDA?	USG ABDOMINAL
QUAL EXAME DEFINITIVO PARA PANCREATITE AGUDA E EM QUANTO TEMPO SE DEVE SOLICITAR?	TC COM CONTRASTE DE 48-72H DO INÍCIO DO QUADRO CLÍNICO* *exceto se grave, piora ou dúvida = imediata
QUAL O MELHORE EXAME PARA AVALIAR MICROLITÍASE BILIAR?	USG ENDOSCÓPICA
COMO FUNCIONA O SCORE DE RAMSON PARA PANCREATITE AGUDA?	Image: Ransom (binary/octet-stream)
O QUE NÃO FAZ PARTE DOS CRITÉRIOS DX DE RAMSON?	TGP AMILASE E LIPASE BILIRRUBINAS
QUAIS AS PRINCIPAIS MEDIDAS PARA O TTO DA PANCREATITE AGUDA?	HIDRATAÇÃO + DIETA ZERO + ANALGESIA COM OPIÓIDES
QUANDO E COMO SE REINICIA A DIETA NO PCT COM PANCREATITE AGUDA? QUANDO ESTÁ INDICADA A NPT?	QUANDO = SE FOME, MELHORA DA DOR OU QUEDA DO PCR COMO = VO OU CATETER NJ, SE NÃO TOLERAR VO NPT = SE NÃO TOLERAR A ORAL
CRITÉRIOS DE BALTHAZAR PARA PANCREATITE AGUDA:	Image: Balthazar (binary/octet-stream)
APÓS TTO INICIAL, COMO SE DEVE PROCEDER NA PANCREATITE AGUDA BILIAR DE RISCO CIRÚRGICO BOM?	COLECISTECTOMIA POR VÍDEO NO MESMO INTERNAMENTO
APÓS TTO INICIAL, COMO SE DEVE PROCEDER NA PANCREATITE AGUDA BILIAR DE RISCO CIRÚRGICO RUIM?	PAPILOTOMIA POR EDA NO MESMO INTERNAMENTO
APÓS TTO INICIAL, COMO SE DEVE PROCEDER NA PANCREATITE AGUDA BILIAR GRAVE + COLANGITE?	PAPILOTOMIA POR EDA IMEDIATA 6 SEMANAS DEPOIS: COLECISTECTOMIA
COMPLICAÇÕES LOCAIS DA PANCREATITE AGUDA EDEMATOSA:	SE MENOR QUE 4 SEMANAS = COLEÇÃO FLUIDA AGUDA SE MAIOR QUE 4 SEMANAS = PSEUDOCISTO
COMPLICAÇÕES LOCAIS DA PANCREATITE AGUDA NECROSANTE:	SE MENOR QUE 4 SEMANAS = COLEÇÃO NECRÓTICA AGUDA INTRA OU EXTRAPANCREÁTICA SE MAIOR QUE 4 SEMANAS = COLEÇÃO NECRÓTICA ORGANIZADA
QUANDO ESTÁ INDICADO ATB NA PANCREATITE AGUDA? QUAL ATB É USADO?	1- NECROSE INFECTADA (GÁS NA TC) 2- SEPSE ATB: IMIPENEM / CIPRO + METRONIDAZOL
O QUE FAZER PARA CONFIRMAR UMA SUSPEITA DE NECROSE PANCREÁTICA INFECTADA?	PUNÇÃO + CULTURA
QUAIS AS INIDICAÇÕES DE CIRURGIA NA PANCREATITE AGUDA E QUANDO ELA DEVE SER FEITA?	INDICAÇÕES: - Necrose sintomática - Necrose infectada QUANDO: - Postergar ao máximo
QUANDO ESTÁ INDICADA A INTERVENÇÃO NOS PSEUDOCISTOS PANCREÁTICOS?	1- COMPRESSÃO DE ESTRUTURAS 2- ROTURA 3- HEMORRAGIA POR PSEUDOANEURISMAS (HEMOSSUCUS)
QUAL A PRINCIPAL ETIOLOGIA DA PANCREATITE CRÔNICA?	ALCOOLISMO
QUAL A TRÍADE CLÁSSICA DA PANCREATITE CRÔNICA?	1- ESTEATORRÉIA 2- CALCIFICAÇÃO PANCREÁTICA 3- DIABETES MELLITUS
QUAIS OS PRINCIPAIS EXAMES COMPLEMENTARES PARA O DX DE PANCREATITE CRÔNICA?	1- TESTE DA SECRETINA (MAIS SENSÍVEL) 2- USG ENDOSCÓPICA/TC 3- ELASTASE FECAL (<200)
QUAL O TTO INICIAL PARA PANCREATITE CRÔNICA?	1) Cessar etilismo e tabagismo 2) Dieta fracionada e pobre em gordura 3) Enzimas pancreáticas + IBP 4) Analgesia escalonada (AINE / amitriptilina / opióide) 5) Insulina se falência de glucagon
QUAL A INDICAÇÃO DE CIRURGIA NA PANCREATITE CRÔNICA?	DOR INTRATÁVEL
O QUE DEVE SER FEITO ANTES DA CIRURGIA PARA PANCREATITE CRÔNICA E POR QUÊ?	CPRE, pois é dx e terapêutica, podendo retirar cálculos biliares ou fazer dilatação com stent
SE O PCT COM PANCREATITE CRÔNICA COM INDICAÇÃO CIRÚRGICA TEM DILATAÇÃO > 7mm DO COLÉDOCO, QUAL O TTO?	Pancreatojejunostomia latero-lateral OU Cirurgia de Puestow - Parrington - Rochelle
SE O PCT COM PANCREATITE CRÔNICA TEM INDICAÇÃO CIRÚRGICA, MAS NÃO TEM DILATAÇÃO DO COLÉDOCO, QUAL TTO?	DEPENDE DA LOCALIZAÇÃO DA CALCIFICAÇÃO: - Cabeça: Whipple modificada (preserva o piloro) - Corpo e cauda: pancreatectomia distal subtotal (cirurgia de Child)
UMA DAS COMPLICAÇÕES DA PANCREATITE CRÔNICA É A TROMBOSE DE...	VEIA ESPLÊNICA
QUAL A CLÍNICA DA TROMBOSE DE VEIA ESPLÊNICA? QUAL A CONDUTA?	VARIZES ISOLADAS DE FUNDO GÁSTRICO + ESPLENOMEGALIA + HIPERTENSÃO PORTA CD: ESPLENECTOMIA
QUAL SUBTIPO MAIS COMUM DE CÂNCER DE PÂNCREAS?	ADENOCARCINOMA DA CABEÇA DO PÂNCREAS
QUAL O PRINCIPAL GRUPO EPIDEMIOLÓGICO DOS PACIENTES COM CA DE PÂNCREAS?	HOMEM NEGRO E TABAGISTA
QUAL OS PRINCIPAIS GENES ENVOLVIDOS NO CA DE PÂNCREAS?	K-ras Mutação do p53
QUAIS AS PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DOS PCTS COM CA DE CABEÇA PÂNCREAS?	1- Icterícia colestática 2- Perda ponderal 3- Dor abdominal 4- Linfonodo de Virchow
QUAL O NOME DO SINAL QUE TRADUZ UMA VESÍCULA BILIAR PALPÁVEL E INDOLOR?	SINAL DE COURVOSIER-TERRIER
QUAIS OS PRINCIPAIS MARCADORES DO CA DE PÂNCREAS E QUAL SUA UTILIDADE?	CA 19-9 E CEA - Não servem para rastreio - Utilizados para acompanhamento
QUAIS OS PRINCIPAIS EXAMES DE IMAGEM USADOS PARA DX DE CA DE PÂNCREAS?	1- USG ENDOSCÓPICA 2- TC DE ABDOMEN
COMO CONFIRMAR O CA DE PÂNCREAS?	BIÓPSIA, DE PREFERÊNCIA TRANSDUODENAL VIA EDA E EVITAR A PERCUTÂNEA
A PARTIR DE QUAL ESTÁGIO O CÂNCER DE PÂNCREAS É IRRESSECÁVEL?	T4: - Invasão de artérias do tronco celíaco ou mesentérica superior OU M1: - Metástases à distância
QUANDO ESTÁ INDICADO O TTO CURATIVO DO CA DE PÂNCREAS?	T3M0 (O N NÃO FAZ DIFERENÇA, SE N0 OU N1) - A CIRURGIA CURATIVA SÓ SE CONSEGUE EM 20% DOS CASOS
QUAL A CIRURGIA UTILIZADA NO ADENOCARCINOMA DE DE CABEÇA / CORPO E CAUDA DE PÂNCREAS?	CABEÇA = WHIPPLE CORPO E CAUDA = CHILD
DEVE-SE REALIZAR A LINFADENECTOMIA LINFADENECTOMIA DURANTE O TTO CIRÚRGICO DO CA DE PÂNCREAS?	NÃO PARECEU MELHORAR A SOBREVIDA...
DEVE SER FEITA QT NO TTO CIRÚRGICO DO CA DE PÂNCREAS?	SIM, ADJUVANTE: GENCITABINA + CAPECITABINA
QUAL O TTO PALIATIVO DO PCT COM CA DE PÂNCREAS E SEM CONDIÇÃO CIRÚRGICA?	STENT EM COLÉDOCO
QUAL O TTO PALIATIVO DO PCT COM CA DE PÂNCREAS E COM CONDIÇÃO CIRÚRGICA?	Se icterícia obstrutiva: coledocojejunostomia Se obstrução duodenal: gastrojejunostomia

Next up

Description

Resource summary

Similar

	Created by MedResident L R over 6 years ago